UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA –

MANAGUA

RECINTO UNIVERSITARIO RUBÉN DARÍO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS BIOMÉDICAS

COMPONENTE DE FARMACOLOGÍA I
Tema: Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES).

Elaborado por: Br. Nathaly Guissell Baldioseda Martínez.

Carnet: 21050919
Grupo: M623 – Subgrupo No.1
Docente: Dr. Luis Matamoros.
Fecha: 2/09/2023

¡A la libertad por la universidad!

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 Índice.

 Portada………………………………………………………………………..1
 Índice………………………………………………………………………….2
 Introducción………………………………………………………………….3
 Objetivos……………………………………………………………………...3
 Conocimientos Previos………………………………………………………4
 Contenido esencial de la semana……………………………………………4
 Desarrollo…………………………………………………………………….5
 Conclusión…………………………………………………………………...14
 Referencias Bibliográficas………………………………………………….15

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 Introducción.

Los AINEs, o Antiinflamatorios No Esteroideos, constituyen una clase diversa de

medicamentos ampliamente utilizados en la práctica médica. Su historia se remonta a

milenios atrás, cuando las civilizaciones antiguas descubrieron las propiedades terapéuticas

de ciertas plantas y sustancias naturales para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Desde

entonces, los AINEs han evolucionado y se han convertido en un pilar de la farmacología

moderna. Estos fármacos son conocidos por su capacidad para aliviar el dolor, reducir la

inflamación y bajar la fiebre, lo que los hace esenciales en el tratamiento de una amplia

variedad de condiciones médicas, desde la artritis hasta el dolor de cabeza común. Sin

embargo, su uso no está exento de desafíos y efectos secundarios, y su comprensión y

administración adecuadas son fundamentales para garantizar su eficacia y seguridad en la

atención médica contemporánea.

Objetivos del informe.

1. Capacidad de integrar los conocimientos adquiridos para identificar, resolver y dar

solución a problemas de carácter clínico con mayor frecuencia en la población.

2. Sentar las bases para el correcto aprendizaje basado en problemas mediante

estrategias didácticas comunes entre los estudiantes como el autoestudio.

3. Capacidad de demostrar lo aprendido sobre los conocimientos esenciales de la

farmacología.

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 Conocimientos previos.

1. Introducción a la farmacología.

1.1. Conceptos generales.

1.2. Formas farmacéuticas y medicamentosas.

1.3. Composición de un medicamento.

2. Farmacocinética.

3. Absorción de los medicamentos.

4. Metabolismo.

5. Excreción.

6. Efectos Farmacológicos.

7. Agonistas, Antagonistas.

Contenido esencial de la semana.

1. Generalidades de los AINES.

2. Mecanismo de acción, farmacocinética, farmacodinamia, RAM.

3. Indicaciones, Contraindicaciones, Interacciones.

4. Mecanismos Bioquímicos de los AINES.

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 Desarrollo.

CASO CLINICO No.1

A su consulta acude paciente masculino de 35 años, con episodio agudo de hepatitis aguda

por virus B, con pruebas de función hepáticas con valores mayores a 10 veces, según

valores de referencia, con episodios febriles sin huso horario, usted prescribe acetaminofén

1 gramo P.O c/6 hrs, cediendo episodios febriles, a las 48 hrs, el paciente amanece

estuporoso, con asterixis y clonus, (Encefalopatía Hepática), falleciendo a las 72 hrs de

recibir antipirético por falla hepática fulminante.

De acuerdo al caso clínico, conteste las siguientes interrogantes:

1. Indique Subfamilia (AINES) a la que pertenece el fármaco, explico

farmacocinética, farmacodinamia del mismo.

El Acetaminofén (Paracetamol) no pertenece a la subfamilia de los Antiinflamatorios No

Esteroideos (AINES). A diferencia de los AINES, que incluyen medicamentos como el

ibuprofeno y el naproxeno, el acetaminofén no tiene propiedades antiinflamatorias

significativas.

Farmacocinética del Acetaminofén: El acetaminofén se absorbe rápidamente en el tracto

gastrointestinal y alcanza su concentración máxima en sangre dentro de aproximadamente

30-60 minutos después de la administración oral. Se metaboliza principalmente en el

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hígado a través de dos vías principales. En una vía, se conjugan con sulfato para formar un

metabolito que es excretado por el riñón. En la otra vía, se convierte en un metabolito

tóxico llamado N-acetil-p-benzoquinone imina (NAPQI), que normalmente se desintoxica

en el hígado unido al glutatión. Sin embargo, en casos de sobredosis de acetaminofén, el

glutatión se agota y el NAPQI puede causar daño hepático.

Farmacodinamia del Acetaminofén: El mecanismo exacto de acción del acetaminofén no

está completamente comprendido, pero se cree que actúa principalmente en el sistema

nervioso central para reducir la percepción del dolor y bajar la fiebre. A diferencia de los

AINES, no tiene un efecto antiinflamatorio significativo.

2. ¿Está de acuerdo con la prescripción de Acetaminofén? ¿Cuál es la dosis

máxima del fármaco?

En el caso de la prescripción de acetaminofén, generalmente es seguro y efectivo para

reducir la fiebre y aliviar el dolor leve a moderado. Sin embargo, es importante usarlo con

precaución y seguir las indicaciones de dosificación.

La dosis máxima de acetaminofén para adultos es generalmente de 4 gramos (4000 mg) al

día. En pacientes con enfermedad hepática o consumo crónico de alcohol, se debe limitar la

dosis diaria a 2 gramos (2000 mg) o menos debido al riesgo de daño hepático. Es esencial

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seguir las instrucciones de dosificación y no exceder la dosis recomendada, especialmente

en pacientes con afecciones hepáticas preexistentes.

3. ¿Qué AINES está indicado en casos de falla Hepática?

En casos de falla hepática, los AINES tradicionales (como el ibuprofeno y el naproxeno) se

deben evitar debido al riesgo de agravar el daño hepático y aumentar el riesgo de

hemorragia gastrointestinal. En lugar de los AINES, se pueden considerar analgésicos

alternativos que no ejerzan una carga adicional sobre el hígado, como el acetaminofén, en

dosis apropiadas y bajo supervisión médica.

En el caso del paciente con hepatitis aguda y función hepática comprometida, es importante

tener en cuenta que el uso excesivo o inadecuado de acetaminofén también puede ser

perjudicial para el hígado.

CASO CLINICO No.2

Paciente de 22 años, con 8 semanas de Gestación, con sintomatología sugerente de Dengue

sin signos de alarmas, su médico tratante, le recomienda tomar para los episodios febriles,

dolofin 50 mg (2 tabletas por fiebre). A las 48 hrs de iniciar la medicación, presenta

petequias, sangrado gingival, y plaquetopenia, dolor abdominal, e hipotensión.

De acuerdo al caso clínico, conteste las siguientes interrogantes:

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 1. ¿Cuál es el nombre genérico y a que familia pertenece dolofín de 50 mg?

El nombre genérico del medicamento Dolofín 50 mg es "Diclofenaco." El diclofenaco

pertenece a la familia de los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES).

2. ¿Está bien indicado la dolofín en pacientes con dengue o algún tipo de

trastorno plaquetario? Justifique su respuesta.

El uso de diclofenaco en pacientes con dengue o trastornos plaquetarios como la

trombocitopenia está contraindicado y puede ser peligroso. Esto se debe a que el

diclofenaco y otros AINES tienen la capacidad de interferir con la función plaquetaria y

aumentar el riesgo de sangrado. Además, el dengue en sí mismo puede provocar

complicaciones hemorrágicas, y el uso de AINES en este contexto puede exacerbar esta

situación.

La presencia de petequias, sangrado gingival, plaquetopenia y dolor abdominal en este

paciente sugiere una posible complicación grave del dengue llamada "síndrome de choque

por dengue" o "shock de dengue". En esta situación, la administración de AINES, incluido

el diclofenaco, está contraindicada y puede empeorar la situación.

3. ¿En caso de ameritar un AINES para el manejo de los episodios febriles,

Cuales son los AINES que están aprobados para el uso en el embarazo?

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El uso de AINES durante el embarazo debe realizarse con precaución y bajo la supervisión

de un profesional de la salud, ya que algunos AINES pueden tener efectos adversos en el

feto. Sin embargo, hay AINES que se consideran más seguros durante el embarazo y se

pueden utilizar si los beneficios superan los riesgos. Algunos de los AINES que se

consideran relativamente seguros en el embarazo incluyen:

Paracetamol (Acetaminofén): Es uno de los analgésicos más seguros para el uso durante

el embarazo y se utiliza comúnmente para reducir la fiebre y aliviar el dolor leve a

moderado.

Ibuprofeno: En general, se considera seguro en las primeras etapas del embarazo, pero se

debe evitar durante el tercer trimestre debido a posibles efectos en el desarrollo fetal y en el

sistema cardiovascular del feto.

CASO CLINICO No.3

A su consulta acude anciana de 78 años diabética e HTA de 45 años de evolución, tratada

con Glibenclamida 5 mg P.O BID, Enalapril 10 mg P.O BID, cardioaspirina 81 mg P.O ID,

con historia de múltiples consultas a diferentes facultativos por “dolor de espalda”, el cual

señala que inicia en área lumbar L2-L4 de gran intensidad, incapacitante, 10/10, que se

irradia hacia ambos miembros inferiores, asociado a calambres, “descargas eléctricas”,

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pérdida progresiva de la fuerza muscular y adormecimiento en 2 a 4 metatarsiano, última

medicación es con dolovitalgia, sin mejoría sintomática.

De acuerdo al caso clínico, conteste las siguientes interrogantes:

1. Investigue cada una de las moléculas descritas en la historia clínica

(mecanismo de acción, familia, Interacciones, RAM, indicaciones,

contraindicaciones, Farmacocinética/dinámica)

a) Glibenclamida:

Mecanismo de Acción: La glibenclamida es un medicamento antidiabético oral que

pertenece a la familia de las sulfonilureas. Actúa estimulando la liberación de insulina

desde las células beta del páncreas, lo que ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre.

Indicaciones: Tratamiento de la diabetes tipo 2.

Interacciones: Puede interactuar con otros medicamentos y aumentar el riesgo de

hipoglucemia (bajos niveles de azúcar en sangre).

RAM (Reacciones Adversas Más Comunes): Hipoglucemia, náuseas, vómitos, aumento

de peso.

b) Enalapril:

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Mecanismo de Acción: El enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de

angiotensina (IECA). Actúa bloqueando la conversión de angiotensina I en angiotensina II,

lo que dilata los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial.

Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión arterial y enfermedades cardíacas.

Interacciones: Puede interactuar con otros medicamentos, especialmente aquellos que

afectan la función renal.

RAM: Tos seca, mareos, hipotensión.

c) Cardioaspirina (Aspirina 81 mg):

Mecanismo de Acción: La aspirina es un antiinflamatorio no esteroideo (AINES) con

propiedades anticoagulantes. Inhibe la agregación plaquetaria y reduce el riesgo de

formación de coágulos sanguíneos.

Indicaciones: Prevención de eventos cardiovasculares como infartos y accidentes

cerebrovasculares.

Interacciones: Puede interactuar con otros anticoagulantes y AINES.

RAM: Sangrado gastrointestinal, úlceras, reacciones alérgicas.

d) Dolovitalgia (Posiblemente Tramadol):

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 Mecanismo de Acción: El tramadol es un analgésico opioide que actúa en el sistema

nervioso central para aliviar el dolor.

Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo.

Interacciones: Puede interactuar con otros medicamentos depresores del sistema nervioso

central.

RAM: Mareos, somnolencia, estreñimiento, náuseas.

2. Elabore un mapa conceptual de los fármacos que pueden ser de utilidad en este

caso (de cada molécula escogida, investigue: familia, mecanismo de acción,

interacciones, RAM, indicaciones, contraindicaciones,

Farmacocinética/dinámica)

Mecanismo de Acción: El enalapril es un inhibidor de la enzima
Glibenclamida:
Mecanismo de Acción: pertenece a la familia de las
sulfonilureas. Actúa estimulando la liberación de insulina desde
las células beta del páncreas, lo que ayuda a reducir los niveles
de azúcar en sangre.
Indicaciones: Tratamiento de la diabetes tipo 2.
Interacciones: Puede interactuar con otros medicamentos y
aumentar el riesgo de hipoglucemia
Enalapril:
convertidora de angiotensina (IECA). Actúa bloqueando la
conversión de angiotensina I en angiotensina II, lo que dilata
los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial.
Indicaciones: Tratamiento de la hipertensión arterial y
enfermedades cardíacas.
Interacciones: Puede interactuar con otros medicamentos,
especialmente aquellos que afectan la función renal.
RAM: Tos seca, mareos, hipotensión.

Cardioaspirina (Aspirina 81 mg):

Mecanismo de Acción: La aspirina es un antiinflamatorio no Dolovitalgia (Posiblemente Tramadol):
esteroideo (AINES) con propiedades anticoagulantes. Inhibe la
Mecanismo de Acción: El tramadol es un analgésico opioide
agregación plaquetaria y reduce el riesgo de formación de
que actúa en el sistema nervioso central para aliviar el dolor.
coágulos sanguíneos.
Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo.
Indicaciones: Prevención de eventos cardiovasculares como
infartos y accidentes cerebrovasculares. Interacciones: Puede interactuar con otros medicamentos
depresores del sistema nervioso central.
Interacciones: Puede interactuar con otros anticoagulantes y
AINES. RAM: Mareos, somnolencia, estreñimiento, náuseas.
RAM: Sangrado gastrointestinal, úlceras, reacciones alérgicas.
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 3. Posibilidades Diagnósticas.

Los síntomas descritos en la historia clínica, como dolor de espalda incapacitante,

irradiación hacia los miembros inferiores, calambres, descargas eléctricas, pérdida de

fuerza muscular y adormecimiento en ciertos metatarsianos, sugieren un cuadro de dolor

neuropático o radicular. Algunas posibles causas o diagnósticos a considerar incluyen:

Hernia de disco: Una hernia discal en la región lumbar puede comprimir las raíces

nerviosas y causar síntomas similares.

Estenosis espinal: La estenosis espinal en la región lumbar puede comprimir las raíces

nerviosas y generar síntomas neurológicos.

Neuropatía diabética: Los pacientes diabéticos pueden desarrollar neuropatía periférica

que causa dolor y disfunción nerviosa.

Otras neuropatías: Existen diversas neuropatías periféricas que pueden causar dolor y

síntomas neurológicos.

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Conclusión.

En conclusión, los Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES) son una clase de

medicamentos que han dejado una huella significativa en la historia de la medicina. Su

capacidad para aliviar el dolor, reducir la inflamación y controlar la fiebre los ha convertido

en aliados esenciales en el tratamiento de una amplia variedad de afecciones médicas. Sin

embargo, es fundamental recordar que, a pesar de sus beneficios terapéuticos, los AINEs no

están exentos de riesgos y efectos secundarios. Su uso debe ser cuidadosamente

considerado, especialmente en pacientes con ciertas condiciones médicas preexistentes o

que toman otros medicamentos.

La investigación continua en el campo de los AINEs ha llevado al desarrollo de

formulaciones más seguras y eficaces, lo que ha permitido un manejo más preciso del dolor

y la inflamación. Sin embargo, la clave para su uso exitoso reside en una comprensión

profunda de sus mecanismos de acción, así como en una prescripción y administración

adecuadas bajo la supervisión de profesionales de la salud. Los AINEs seguirán

desempeñando un papel esencial en el arsenal terapéutico, pero su uso prudente y la

monitorización constante son esenciales para garantizar resultados beneficiosos y

minimizar riesgos.

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 Referencias Bibliográficas.

Pinheiro, P. (2022b). Paracetamol: para qué sirve y cómo tomarlo | MD.Saúde. MD.Saúde.

https://www.mdsaude.com/es/prospecto/paracetamol-posologia/

Vademecum, V. (2022). ★ Paracetamol 🥇. www.vademecum.es.

https://www.vademecum.es/principios-activos-paracetamol-n02be01

(En los pacientes con enfermedad hepática avanzada los medicamentos antiinflamatorios no

esteroideos (AINEs) constituyen un riesgo mientras que la administración de

paracetamol es segura | ASSCAT, s. f.)

Dolofin (Tablet) Menper Distributors Inc. (s. f.). Drugs.com.

https://www.drugs.com/otc/991141/dolofin.html

Macchia, C., & Macchia, C. (2023, 8 marzo). AINES y embarazo: alerta FDA! - Bloque 10.

Bloque 10 - Ecosistema digital de aprendizaje.

https://bloque10.unimagdalena.edu.co/aines-y-embarazo-alerta-fda/

Vademecum, V. (2016). ★ Glibenclamida 🥇. www.vademecum.es.

https://www.vademecum.es/principios-activos-glibenclamida-a10bb01

Pinheiro, P. (2022c). Enalapril: para qué sirve, dosis y efectos secundarios. MD.Saúde.

https://www.mdsaude.com/es/prospecto/enalapril/

Brunton, Laurence L. (2018). Godman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la

terapéutica. México D.F. Editorial Mc Graw Hill.

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