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INDICE

Pg.
INTRODUCCION.............................................................................................................1
CAPITULO I
INTOXICACIONES POR ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)
1.1 Concepto.....................................................................................................................2
1.2 Intoxicaciones.............................................................................................................4
1.2.1

Intoxicacin por Acido Acetil-Saliclico........................................................4

1.2.2

Intoxicacin por Ibuprofeno...........................................................................6

1.2.3 Intoxicacin por Paracetamol.........................................................................6


CAPITULO II
INTOXICACIONES POR ANTIBACTERIANOS
2.1.............................................................................................Concepto
....................................................................................................................................9
2.2.......................................................................................Intoxicaciones
....................................................................................................................................9
2.2.1

Penicilinas.......................................................................................................9

2.2.2

Cefalosporinas..............................................................................................10

2.2.3

Carbapenmicos............................................................................................10

2.2.4

Macrlidos....................................................................................................11

2.2.5

Tetraciclinas..................................................................................................12

2.2.6

Cloranfenicol................................................................................................13

2.2.7

Aminoglucsidos..........................................................................................13

2.2.8

Fluoroquinolonas..........................................................................................15

2.2.9

Sulfonamidas................................................................................................15

2.2.10 Glucopptidos...............................................................................................15
2.2.11 Lincosamidas................................................................................................17
2.2.12 Quinolonas....................................................................................................17
2.2.13 Oxazolidinonas.............................................................................................18
2.2.14 Estreptograminas..........................................................................................18
CONCLUSIONES...........................................................................................................19
SUGERENCIAS..............................................................................................................20
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................21

INTRODUCCION
Las causas de las intoxicaciones que se producen en su mayora se producen en el hogar
(84%), llamando la atencin que en el 55% de los casos se vieran afectados nios
menores de 5 aos. Los productos implicados con mayor frecuencia fueron los de uso
domstico (55%) y los medicamentos (23%), en particular los psicofrmacos. MINSA
2011.
En otra parte del mundo, en el Hospital Clnic de Barcelona, se registraron 1.584
urgencias toxicolgicas (3% de las urgencias mdicas) durante el ao 1992, que en su
mayora fueron causadas por los medicamentos (38%), el alcohol etlico (33%), los
productos domsticos (14%) y las drogas de abuso (11%). Los frmacos implicados con
mayor frecuencia fueron las benzodiacepinas (51%), los antidepresivos (13%) y los
neurolpticos (12%).
En el Per se vive una realidad que no es ajena a los indicadores registrados en Espaa
Barcelona, as pues, se estiman aproximadamente, 25,000 intoxicaciones agudas cada
ao, son objeto de consulta mdica hospitalaria, y sus referencias son consumo de
medicamentos sin medicacin alguna (sin receta mdica).
En tal sentido, esta problemtica nos hace ahondar el tema de las intoxicaciones, para
ser explcitos, nos abocaremos a las intoxicaciones por AINES y por antibacterianos, los
que son frmacos que se expenden en farmacias sin restricciones algunas (sin receta
mdica).
Los frmacos son un grupo heterogneo de frmacos que tienen en comn su capacidad
para inhibir la sntesis de prostaglandinas. Producen escasas intoxicaciones agudas,
poco graves en general. La mayora de sobredosis, incluso en gran cantidad, son
asintomticas o slo producen alteraciones menores en S.N.C. o tubo digestivo.
Se pudiesen generar hasta coma, convulsiones, hipotensin, hipotermia, H.D.A., fracaso
renal agudo y acidosis metablica. Los signos pueden ser dolor abdominal de comienzo
rpido, nuseas, vmitos, hematemesis, diarrea, somnolencia, EAP, cido-base,
alteraciones E.C.G. y parada cardiaca.
Es por ello que hemos dividido el presente en dos captulos, para poder brindar una
informacin clara y ordenada, para finalmente brindar unas conclusiones.

CAPITULO I
INTOXICACIONES POR ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)
1.1 Concepto
La fiebre constituye el principal motivo de consulta en la poblacin peditrica por
lo cual actualmente los AINES han sido ampliamente utilizados por su efecto
antipiretico. La fiebre, el dolor y la inflamacin son datos de alarma de enfermedad
que son susceptibles a ser inhibidos mediante el uso de AINES en y no siempre se
administran de forma responsable debido a falla en la prescripcin mdica y
muchas veces por automedicacin por parte de padres preocupados pues genera
angustia por diversos mitos alrededor de esta.
Al igual que los salicilatos, que tambin son antiinflamatorios no esteroideos, los
AINE son frmacos inhibidores de la sntesis de las prostaglandinas, por medio de
su actuacin sobre el enzima ciclooxigenasa.
Por su efecto analgsico, antiinflamatorio y antipirtico, son frmacos muy usados
en el tratamiento de la artritis y otras afecciones reumticas. La importancia de
estos medicamentos radica en su amplia disponibilidad en el mercado, con el
consiguiente aumento de su consumo y, por tanto, una mayor posibilidad de
intoxicaciones agudas o crnicas, tanto accidentales como de origen voluntario.
A pesar de la gran variabilidad de preparados, divididos en varios subgrupos segn
su estructura qumica, todos ellos, en lneas generales, presentan unas
caractersticas farmacocinticas, de toxicidad, presentacin clnica y tratamiento
comunes,

excepto

determinadas

particularidades,

que

se

tratarn

ms

detenidamente.
Generalmente son rpidamente absorbidos por va oral en menos de una o dos
horas. Tambin existen preparados va parenteral, como es el caso del ketorolaco.
La eliminacin se produce va renal en la mayora de los casos, aunque algunos

preparados pueden sufrir circulacin enteroheptica, lo que supone su excrecin va


fecal.
Los AINE poseen un margen amplio de seguridad en la dosis de uso y, consumidos
en dosis importantes suelen producir una toxicidad leve, aunque no se descartan
tambin los casos graves y mortales. A niveles teraputicos tambin pueden
producir efectos secundarios de relativa importancia, siendo stos por rganos y
aparatos, los siguientes:
Gastrointestinales : nuseas, vmitos, dolor abdominal y hemorragia digestiva.
Hematolgicos : discrasias sanguneas y hemorragias, por alteracin de la
agregacin plaquetaria.
Renales : retencin hdrica, de sodio y de potasio, fallo renal por deplecin de
volumen, nefritis intersticial aguda y necrosis papilar.
Cardiovasculares : congestin secundaria a retencin de agua y sodio.
Ginecolgicos : disfuncin uterina, con sangrado.
Neurolgicos : disminucin leve del nivel de conciencia, visin borrosa y
disfuncin cognitiva en ancianos.
Hipersensibilidad : puede ocurrir exacerbacin asmtica entre el 8 y 20 % de
los adultos con plipos nasales, incluso horas despus de la ingestin.
La gravedad de la intoxicacin por AINE puede incrementarse cuando se conjugan
con otras drogas, como otros AINE, anticoagulantes e hipoglucemiantes orales,
sulfamidas, fenitona, metotrexate, digoxina y litio.
1.2.

Intoxicaciones

1.2.1

Intoxicacin por Acido Acetil-Saliclico.


Es el primer frmaco conocido como AINE, su uso se remonta a 1980. El
mecanismo de accin es el bloqueo de la ciclooxigenasa 1 y la consecutiva
inhibicin de la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos que son
mediadores de inflamacin, dolor y pirgenos.
-

Actividad farmacolgica como antiagregante y antiinflamatorio.

Absorcin en 30 min y en 2 hrs posteriores se encuentra en sangre.

Se fija a las protenas plasmticas hasta en 90%.


5

Se metaboliza en el hgado y se excreta en rin.

La dosis teraputica en nios como analgsico y antipirtico es de 10 a


15 mg/kg/dosis cada 6 hrs, la dosis antiinflamatoria es de 60 a 100
mg/kg/da.

Diagnstico

Clnico

Nausea/Vomito

- Fiebre

Sudoracin/Deshidratacin

- Sangrado

Polipnea con letargo

- Desorientacin.

Zumbido de Oidos, Crisis Convulsivas - Acidosis Metablica.

Insuficiencia renal

- Insuficiencia heptica.

Edema cerebral.

- Hipoglucemia.

Urea y Creatinina Elevadas

- TP y TPT prolongados.

Niveles de salicilato nicamente medibles a las 6 hrs postingestin con


valores superiores a los 30 mg/mL (normograma de Done)

Tratamiento.
Se debe iniciar estabilizado el paciente aplicando las medidas ABCDE,
descontaminacin gstrica con lavado de solucin fisiolgica a travs de
sonda gstrica, gastrodialisis con carbn activado a 1g/kg/dosis en 30 min
cada 4 a 6 hrs. Asociado a un catrtico; correcin del desequilibrio acidobase suele ser necesario el uso de cargas e hiperhidratar al paciente asi como
furosemide 1 a 2 mg/cada 8 hrs para favorecer la diuresis y la eliminacin
del frmaco. El HCO3 de 1 a 3 meq/L o correccin de acuerdo con
gasometra arterial y estado de acidosis metablica.
Indicaciones de Hemodialisis.
-

Acidosis severa o hipotensin refractaria a soporte vital ptimo.

Evidencia de dao a rgano blanco (crisis convulsivas, rabdomiolsisi o


edema pulmonar/cerebral)

Concentracin srica de aspirina alta (>100 mg/dL a pesar de estabilidad


metablica.

Considerarlo en pacientes que requieren intubacin endotraqueal sin que


la indicacin de ventilacin mecnica sea secundaria a la depresin
respiratoria.

1.2.2

Intoxicacin por Ibuprofeno.


Derivado del acido propinico, el mecanismo de accin es la inhibicin de
la sntesis de prostaglandinas por medio del bloqueo de la ciclooxigenasa 1.
Actividad farmacolgica como antipirtico, analgsico y antiinflamatorio.
Se metaboliza en el hgado y se excreta por va renal.
La dosis es de 10 mg/kg/dosis cada 8 hrs.
Diagnstico

Clnico.

- Epigastralgia.

- Nausea/Vomito

- Exantema/Urticaria

- Insuficiencia renal aguda

- Crisis convulsivas y deterioro neurolgico


Tratamiento.
Se aplica ABCDE con posterior descontaminacin gstrica con lavado de
solucin salina y gastrodialisis con carbn activado cuando la ingesta es
reciente. Se debe asegurar un aporte de lquidos adecuado con el fin de
mantener la volemia adecuada y no exponer al rin a riesgo de
insuficiencia renal por hipoperfusin y apropiada sntesis de prostaglandina
E que se encarga del adecuado flujo renal. En caso de depresin neurolgica
naloxona.
1.2.3

Intoxicacin por Paracetamol


Es un metabolito activo de la fenacetina, Su toxicidad esta relacionado con
la aparicin de metabolitos txicos y deplecin del glutatin por lo que este
metablico (N-acetil-p-aminofenol) no se conjuga y se torna txico
causando apoptosis del hepatocito, necrosis heptica, dao renal y
miocrdico.

Actividad

farmacolgica

como

analgsico

antipirtico,

no

antiinflamatorio.
-

Se absorbe rpidamente por va oral y rectal, se le considera un frmaco


seguro.

La dosis terapeutica de 10 a 15 mg/kg/dosis cada 6 hrs y la dosis toxica


es de 160 mg/kg/dsis.

Diagnstico Clnico.
Consta de 4 fases:
1) 12 a 24 hrs posingestin:
- Anorexia, nusea, vmito, palidez y malestar general.
2) 24 a 72 hrs posingestin.
- Dolor en hgado, ictericia, oliguria y elevacin de transaminasas y
bilirrubinas.
3) 72 a 96 hrs posingestin.
- Insuficiencia heptica y encefalopata, hipoglucemia y coagulopata.
4) A los 10 das de evolucin
- El paciente pudo haber presentado mejora o datos de hepatitis fulminante.
Se debe contar con niveles sricos de paracetamol, los cuales se determinan
4hr posteriores a la ingestin considerandose anormales niveles superiores a
los 300 ug/100 mL, niveles mayores de 12 ug/mL 12 hrs despus de la
ingestin, traducen dao heptico grave. La correlacin de laboratorio se
debe hacer con el normograma de Rumack-Mathew para la prediccin del
riesgo luego de la ingestin de una dosis nica de paracetamol.
Tratamiento.
Adems del ABC debe ser intalado inmediatamente despus con
descontaminacin gstrica y carbn activado. El uso del antdoto en este
caso es la N-acetilcistena, que se incia en las primeras 8 hrs posingestin,
140 mg/kg/va oral seguido de 70 mg/kg cada 34 hrs por 17 dosis. En caso

de ser necesario se realizar hemodialisis y si hay necrosis heptica


transplante heptico.
Ingestin considerndose anormales niveles superiores a los 300 ug/100
mL, niveles mayores de 12 ug/mL 12 hrs despus de la ingestin, traducen
dao heptico grave. La correlacin de laboratorio se debe hacer con el
normograma de Rumack-Mathew para la prediccin del riesgo luego de la
ingestin de una dosis nica de paracetamol.

CAPITULO II
INTOXICACIONES POR ANTIBACTERIANOS

2.1 Concepto
Los antimicrobianos se definen, como medicamentos que destruyen los
microorganismos o impiden su multiplicacin o desarrollo. Estos frmacos, se
dividen

en

antibacterianos,

antivirales,

antimicticos,

antimicobacterianos,

antiparasitarios y antirretrovirales. En los ltimos aos se ha incrementado la


resistencia de los microorganismos hacia estos medicamentos y uno de los factores
es la falta de conocimiento de los mdicos sobre ellos. El mdico general debe
conocer cmo actan estos medicamentos, principalmente los antibacterianos ya
que son los ms utilizados en la prctica mdica, y saber en qu situaciones se debe
aplicar cada uno.
La primera familia de medicamentos antibacterianos que aparecieron en la
teraputica son las penicilinas. El mecanismo de accin de las penicilinas consiste
en una inhibicin de la sntesis de la pared celular a travs de la inhibicin de la
enzima transpeptidasa. Al actuar en la transpeptidasa, se inhibe la formacin de
pptidoglicanos.
Los antibiticos constituyen un grupo heterogneo de sustancias con diferente
comportamiento farmacocintico y farmacodinmico, ejercen una accin especifica
sobre alguna estructura o funcin del microorganismo, tienen elevada potencia
biolgica actuando a bajas concentraciones y la toxicidad es selectiva, con una
mnima toxicidad para las clulas de nuestro organismo.
2.2 Intoxicaciones
2.2.1

Penicilinas
Son un grupo de antibiticos de origen natural y semisinttico que contienen
el ncleo de cido 6-aminopenicilnico, que consiste en un anillo
betalactmico unido a un anillo tiazolidnico.
Los compuestos de origen natural son producidos por diferentes especies de
Penicillum spp. Las penicilinas difieren unas de otras por sustituciones en la

10

posicin 6 del anillo, donde cambios en la cadena lateral pueden inducir


modificaciones en la actividad antibacteriana y en las propiedades
farmacocinticas
Contraindicacin; Hipersensibilidad conocida.
Intoxicacin:
Pueden causar Anafilaxia, nauseas, vmito, diarrea, nefritis, hepatitis,
leucopenia, erupciones, sndrome de Steven-Johnson.
2.2.2

Cefalosporinas
Son productos de origen natural derivados de productos de la fermentacin
del Cephalosporium acremonium. Contienen un ncleo constitudo por
cido 7-aminocefalospornico formado por un anillo betalactmico unido a
un anillo de dihidrotiazino. Modificaciones en la posicin 7 del cido 7aminocefalospornico estn asociadas con la alteracin en su actividad
antibacteriana y sustituciones en la posicin 3 estn asociadas a alteraciones
en la farmacocintica y en los parmetros metablicos del agente.
Contraindicacin; Hipersensibilidad conocida.
Intoxicacin:
Pueden causar Urticaria, exantema, prurito, diarrea, aumento de
transaminasas

2.2.3

Carbapenmicos
Son una clase nica de betalactmicos que presentan el mayor espectro de
actividad conocido dentro de este grupo de antibiticos. Imipenem es el
primer carbapenem desarrollado para uso clnico. Es un derivado
semisinttico producido por Steptomyces spp. Otros compuestos ms
modernos son meropenem y ertapenem.
Su actividad bactericida se extiende a cocos grampositivos incluyendo
Staphylococcus spp. sensibles a meticilina, S. pneumoniae y otros
Streptococcus. Solo carecen de actividad frente a los estafilococos

11

resistentes a meticilina, enterococos resistentes a betalactmicos, algunas


especies de Pseudomonas y Stenotrophomonas maltophilia. Es activo sobre
la mayora de aislamientos de enterobacterias y Haemophilus spp.,
incluyendo las cepas productoras de betalactamasas. Tiene una muy buena
actividad anaerobicida, con excepcin de Clostridium difficille. En el caso
de ertapenem, este no es activo sobre Pseudomonas aeruginosa.
Contraindicaciones; Hipersensibilidad conocida, Epilepsia.
Intoxicacin:
Los efectos adversos son poco frecuentes y generalmente de poca
importancia clnica, ya que estos frmacos actan sobre sustratos
enzimticos no presentes en las clulas eucariotas del hombre o de los
animales. Poseen una cierta accin irritativa directa sobre el aparato
digestivo y sobre el msculo o la vena, dependiendo de la va por la que se
administran, pudiendo causar flebitis o miositis. Adems su estructura
favorece la aparicin de manifestaciones de hipersensibilidad: exantemas,
edemas, hemlisis y con muy baja frecuencia pueden producir shock
anafilctico.
En resumen, pueden producir Nauseas, vmitos, flebitis en sitio de infusin,
convulsiones, erupciones, exantema, prurito.
2.2.4

Macrlidos
Los macrlidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina), las lincosaminas
(lincomicina y clindamicina), los cetlidos y las estreptograminas son
antibiticos que comparten un mecanismo de accin similar pero tienen
estructura diferente.
Contraindicaciones; Hipersensibilidad conocida, Enfermedad Heptica
Grave, Embarazo o lactancia, Arritmias Cardacas.
Intoxicacin:
Son las molestias gastrointestinales (dolor abdominal, nuseas y vmitos)
debidas a la actividad procintica de la misma eritromicina, y en especial de

12

sus metabolitos formados en el medio cido del estmago. Se observan con


mayor frecuencia en la poblacin menor de 40 aos, especialmente cuando
el antibitico se administra por va intravenosa en perfusin rpida. La
tolerancia digestiva del resto de macrlidos es superior a la de eritromicina.
La administracin de eritromicina a recin nacidos puede producir estenosis
hipertrfica del ploro (revierte al retirar la medicacin). Se han descrito
casos de pancreatitis con el empleo de eritromicina y se ha sugerido una
posible relacin con la produccin de un espasmo del esfnter de Oddi.
Eritromicina por va intravenosa puede producir flebitis. Debe perfundirse a
travs de una vena de gran calibre, lentamente (en 1 h) y diluda (250 ml de
solucin salina).
Una complicacin rara del uso de eritromicina es la hepatotoxicidad. Se
observa en adultos, especialmente en la mujer embarazada y se manifiesta
hacia la segunda semana de tratamiento en forma de hepatitis colestsica
con fiebre, dolor abdominal, nuseas, vmitos y a veces eosinofilia. El
cuadro cede al retirar el tratamiento. Puede presentarse con el empleo de
cualquier formulacin de eritromicina, aunque parece ms frecuente con el
estolato. Se ha observado ototoxicidad en forma de sordera y acufenos con
el empleo de dosis altas de eritromicina, especialmente en la poblacin
anciana o con insuficiencia renal o heptica, o con la administracin
concomitante de otros frmacos potencialmente ototxicos. Se han descrito
asimismo casos de ototoxicidad con el empleo de dosis altas de
claritromicina y de azitromicina en el tratamiento de la infeccin por M.
avium en pacientes con SIDA.
2.2.5

Tetraciclinas
Contraindicaciones:
-

Hipersensibilidad conocida

Embarazo o lactancia

Nios menores de 8 aos

Insuficiencia Renal

13

Intoxicacin:
Pueden producior poigmentacin dental y detencin del crecimiento por
cierre de los discos epifisiarios en los nios; ulceras esofgicas,
fototoxicidad, vrtigo en mujeres.
2.2.6

Cloranfenicol
Contraindicaciones:
-

Hipersensibilidad conocida

Embarazo o lactancia

Insuficiencia heptica

Insuficiencia renal

Intoxicacin:
Pueden producir, supresin de mdula sea, anemia aplsica, nauseas,
vmitos, neurotoxicidad, sndrome del nio gris (cianosis, distensin
abdominal, hipotensin, palidez, colapso vasomotor, muerte)
2.2.7

Aminoglucsidos
Est definida por la presencia de dos o ms aminoazcares unidos por
enlaces glucosdicos a un anillo aminociclitol. En nuestro pas los
aminoglucsidos disponibles son: gentamicina, amikacina y estreptomicina
para uso parenteral.
Contraindicaciones:
-

Depresin de mdula sea

Hipersensibilidad conocida

Embarazo o lactancia

Insuficiencia Renal

Miastenia gravis

Lesin del nervio auditivo

14

Intoxicacin:
Los aminoglucsidos pueden causar nefrotoxicidad, ototoxicidad y bloqueo
neuromuscular, y en menor medida exantemas cutneos, fiebre por
antibiticos, depresin medular, anemia hemoltica y antagonismo del factor
V de la coagulacin. La toxicidad renal ocurre en un 5% a 25% de los
pacientes tratados con la pauta convencional.
Todos los aminoglucsidos inducen nefrotoxicidad; el que ms la produce es
la neomicina y el que menos la estreptomicina. En algunos estudios la
tobramicina y la netilmicina se comportan con menos nefrotoxicidad
respecto a la gentamicina, nunca con una diferencia clnicamente
significativa. La nefrotoxicidad se debe a la inhibicin de las fosfolipasas de
los lisosomas del tbulo proximal, lo que ocasiona una fosfolipoidosis con
posterior disfuncin celular, necrosis y prdida de las enzimas epiteliales. La
nefrotoxicidad aparece a los varios das de tratamiento y consiste en una
disminucin del filtrado glomerular, cursando como fallo renal no oligrico
leve a moderado y en ocasiones grave. Generalmente es reversible, si bien
es la primera causa de morbilidad de los aminoglucsidos, con una
prolongacin de la estancia hospitalaria y un aumento del coste del
tratamiento. Los factores que contribuyen a la nefrotoxicidad son la
hipotensin, la duracin prolongada del tratamiento, una enfermedad
heptica asociada, concentraciones sricas elevadas y administracin
conjunta de frmacos nefrotxicos, como glucopptidos, diurticos,
amfotericina B y contrastes radiolgicos bloqueo neuromuscular cursa con
parlisis flcida, debilidad de la musculatura respiratoria y midriasis. Es una
complicacin rara, pero supone un riesgo cuando la concentracin srica es
muy elevada, como sucede tras la instilacin peritoneal o tras la
administracin intravenosa rpida.
En resumen, pueden producir, ototoxicidad (vestibular o auditiva),
neurotoxicidad

por

bloqueo

neuromuscular

(relacionado

con

la

administracin rpido por va intravenosa), hipertermia, exantema.

15

2.2.8

Fluoroquinolonas
Contraindicaciones:
-

Hipersensibilidad conocida

Menores de 12 aos

Embarazo y lactancia

Insuficiencia Renal Grave

Insuficiencia Heptica

Intoxicacin:
Pueden producir nauseas, diarrea, insomnio, mareos, artropatas en nios,
convulsiones, aumento del intervalo QTc
2.2.9

Sulfonamidas
Contraindicaciones:
-

Hipersensibilidad conocida

Anemia megaloblstica

Embarazo y lactancia

Recin nacidos

Insuficiencia Renal Grave

Insuficiencia Heptica

Obstruccin Intestinal

Intoxicacin:
Pueden producir, Erupciones, eritema multiforme, sndrome de StevenJohnson,

fotosensibilidad,

anemia

hemoltica,

agranulocitosis,

granulocitopenia, hipercalemia, cristaluria.


2.2.10 Glucopptidos
Se trata de antibiticos que actan sobre la pared bacteriana. Actualmente
hay dos drogas en uso clnico: vancomicina y teicoplanina. La vancomicina
es un antibitico bactericida de espectro reducido (solo acta sobre bacterias
grampositivas), que se obtiene de Streptomyces orientales.

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Hoy en da es una opcin teraputica importante contra Staphylococcus


meticilinorresistente de perfil hospitalario (SAMAR), Staphylococcus
coagulasanegativos

meticilinorresistentes,

Corynebacterium

JK

(multirresistente) y Enterococcus resistente a los betalactmicos o a


aminoglucsidos.
Los glicopptidos son activos adems sobre Streptococcus, corinebacterias,
Bacillus spp., algunos actinomicetales y Clostridium spp., includo
Clostridium difficile.
Contraindicaciones:
-

Hipersensibilidad conocida

Gastroenteritis

Sordera

Intoxicacin:
La infusin rpida de vancomicina puede dar lugar a una reaccin
caracterizada por eritema y prurito en cuello y parte alta del tronco. Esto
puede evitarse administrando la droga por perfusin lenta. La aparicin de
flebitis es frecuente cuando se administra por va perifrica. La nefrotoxidad
de la vancomicina ha disminudo debido al uso de preparados ms
purificados y a la monitorizacin del tratamiento. La vancomicina puede
producir trombopenia o neutropenia que desaparece al suspender el
tratamiento. La teicoplanina tiene efectos colaterales similares a la
vancomicina pero de frecuencia mucho menor.
En resumen, pueden producir, Leucopenia, reacciones cutneas, disfuncin
auditiva, nefrotoxicidad, sndrome del hombre rojo (prurito, rubor y eritema
de la cabeza y parte superior del tronco)
Indicaciones clnicas: los glicopptidos deben ser frmacos de uso
restringido, reservados para el mbito hospitalario. Se usarn en caso de
sospecha o confirmacin de infecciones causadas por los grmenes
multirresistentes antes mencionados.

17

2.2.11 Lincosamidas
Contraindicaciones:
-

Hipersensibilidad conocida

Embarazo y lactancia

Recin nacidos

Insuficiencia Heptica

Diarrea aguda

Colitis ulcerosa

Intoxicacin:
Pueden producir, Diarrea, colitis, y ms raramente, erupciones cutneas,
hepatotoxicosis, neutropenia, trombocitopenia.
2.2.12 Quinolonas
Se trata de un grupo de antimicrobianos que derivan de una molcula bsica
formada por una doble estructura de anillo que contiene un residuo N en la
posicin 1. Diferentes sustituciones, incluyendo la inclusin de residuos de
flor, han derivado desde el cido nalidxico hasta las quinolonas fluoradas.
Las quinolonas son antibiticos bactericidas y actan inhibiendo la ADN
girasa, enzima que cataliza el superenrollamiento del ADN cromosmico,
que asegura una adecuada divisin celular.
Intoxicacin:
Los ms frecuentes son los gastrointestinales, que incluyen nuseas,
anorexia, vmitos y dolor abdominal. Se han reportado en segundo lugar
alteraciones a nivel del sistema nervioso central como cefaleas, insomnio y
alteraciones del humor. Artropata y erosiones de los cartlagos en animales
jvenes han determinado su uso restringido en nios Sin embargo, se han
utilizado en nios con fibrosis qustica donde raramente se han observado
estos efectos, y cuando se han observado han sido reversibles. Otros efectos
son mucho menos frecuentes. No ha sido establecido el uso seguro de las

18

quinolonas durante el embarazo. No deben ser utilizadas durante la


lactancia.
2.2.13 Oxazolidinonas
Contraindicaciones:
-

Hipersensibilidad conocida

Precaucin en supresin de mdula sea

Intoxicacin:
Pueden producir, Nauseas, vmito, diarrea, cefalea, mielosupresin
reversible, pancitopenia
2.2.14 Estreptograminas
Contraindicaciones:
-

Hipersensibilidad conocida.

Intoxicacin:
Pueden producir, irritacin venosa en venas perifricas, artralgias, mialgias,
molestias digestivas.

19

CONCLUSIONES

Las ingestas medicamentosas son un motivo habitual de consulta en los servicios de


urgencia y muchos de ellos se hospitalizan. Afortunadamente la mortalidad es baja
pero inexcusable considerando que es un accidente prevenible.

La importancia de los frmacos AINE radica en su amplia disponibilidad en el


mercado, con el consiguiente aumento de su consumo y, por tanto, una mayor
posibilidad de intoxicaciones agudas o crnicas, tanto accidentales como de origen
voluntario.

Los antimicrobianos se definen, como medicamentos que destruyen los


microorganismos o impiden su multiplicacin o desarrollo. El conocimiento actual
sobre los mecanismos de duplicacin de la bacteria y sobre los mecanismos de
resistencia, hace esperar que cada vez ms los nuevos antimicrobianos sean
sustancias puramente sintticas con gran especificidad por un sitio de accin
previamente elegido y con una adecuada resistencia a la inactivacin por los
mecanismos de resistencia antibitica.

El objetivo de la antibioticoterapia es controlar y disminuir el nmero de


microorganismos viables, de modo que el sistema inmunolgico sea capaz de
eliminar la totalidad de los mismos.

Los antimicrobianos son medicamentos utilizados diariamente por el mdico


general. Debido a que cada uno de los frmacos acta de diferentes maneras sobre
los microorganismos, es necesario conocer estas familias. Adems, es esencial la
actualizacin continua sobre estos temas, ya que a medida que el tiempo transcurre,
nuevos microorganismos generan nuevas enfermedades, hay mayor resistencia de
estos seres vivos para contrarrestar el efecto de los antibiticos y nuevas familias de
los antimicrobianos nacen para beneficio de la humanidad.

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SUGERENCIAS

Existe escasa informacin, sobre intoxicacin por antimicrobianos, se debe obtener


a partir de diversas fuentes de informacin que tienen una fiabilidad variable.
Frecuentemente, la informacin es emprica acerca de los efectos teratognicos de
los antimicrobianos en las mujeres embarazadas proviene del anlisis de series de
casos o de estudios de casos y controles retrospectivos y, con menor frecuencia, de
cohortes prospectivas, pero con un nmero reducido de casos.

Adems, en algunos casos la nica informacin disponible slo proviene de estudios


en animales. Por tanto, por todos estos motivos las mujeres embarazadas, desde un
punto de vista teraputico, se consideran una poblacin vulnerable.

Finalmente, para garantizar una mejora completa y eficaz del paciente, se debe
considerar todo factor que pueda influir en el caso que se presente una falla
farmacolgica. Entre ellas estn los efectos adversos de los frmacos, las
contraindicaciones de los mismos y los mecanismos de resistencia realizados por las
bacterias para poder inactivar la accin del antibitico.

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