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COLEGIO
Antecedentes Personales:
Nombre Completo:
Domicilio:
Antecedentes Médicos:
Alérgico a: Medicamentos:
Alimentos:
Otros:
Ha padecido enfermedades
o intervenciones quirúrgicas
(Operaciones) de importancia:
TIPO DE SANGUINEO:
En caso de emergencia
comunicarse con:
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