FICHA DE ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

Nombres y apellidos del

alumno
Teléfono en caso de
emergencia
Sistema de salud
(Isapre; Fonasa; Fuerza
Armada)
Alergias.
(Medicamentos; alimentos;
otros)

¿Ha padecido enfermedades o

intervenciones quirúrgicas de
relevancia? (Indique cuales)

¿Se encuentra en tratamiento

médico que requiera de
cuidado?

¿Está en tratamiento médico

con medicamentos?
(Indique que medicamento
debe tomar y en que horario)
Se recuerda que el colegio no
puede suministrar
medicamentos.

¿Tiene alguna patológica

declarada?
Se solicita adjuntar certificado
Otros antecedentes

Grupo Sanguíneo

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es actualizada y fidedigna.

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