UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD

DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

PROYECTO DE TESIS

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL PARTO PRETÉRMINO EN

GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SUB-REGIONAL DE

ANDAHUAYLAS, 2023

Presentado por:

Andahuaylas - Perú

2023
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Situación problemática

El parto prematuro, también conocido como parto pretérmino, ocurre cuando un

bebé nace antes de la semana 37 de gestación, lo que significa que el

embarazo no ha llegado a término, en términos más precisos, se produce

cuando las contracciones regulares resultan en la dilatación del cuello del útero

después de la semana 20 y antes de la semana 37 del embarazo (1). Se

subdivide en parto prematuro temprano y tardío. El parto prematuro temprano

se produce cuando el bebé nace antes de las 33 semanas, y el parto prematuro

tardío se produce cuando el bebé nace entre las 34 y 36 semanas (2). Este

fenómeno es una cuestión significativa en la salud perinatal debido a sus

complicaciones tanto a corto como a largo plazo, que incluyen problemas

respiratorios, gastrointestinales y neurológicos (3,4).

La detección de signos y síntomas que indican el inicio del trabajo de parto

antes de las 37 semanas de gestación, estos signos y síntomas incluyen

contracciones uterinas frecuentes y progresivas, así como cambios en el cuello

uterino. Además de la evaluación clínica, también se pueden utilizar pruebas de

laboratorio y de imagen para confirmar el diagnóstico. Es importante destacar

que las evaluaciones de rutina realizadas durante el embarazo desempeñan un

papel fundamental en la identificación de mujeres con mayor riesgo de parto

prematuro (5). Educar a las embarazadas en el reconocimiento precoz de los

signos y síntomas de alerta del parto prematuro permite diagnosticar, intervenir

y tratar a tiempo (6).

En todo el mundo, la incidencia de partos prematuros es significativamente alta,

se estima que cada año nacen alrededor de 15 millones de niños prematuros,

lo que subraya la magnitud de esta preocupación de salud pública. La

prevalencia de los nacimientos prematuros varía considerablemente entre los

países. En algunos lugares, la tasa de nacimientos prematuros puede ser tan

baja como el 5%, mientras que en otros puede llegar hasta el 18% de todos los

nacimientos (4). Un estudio en Ecuador, evidencio el parto pretérmino en

gestantes menores de 19 años y mayores de 35 años, tal como lo menciona la

literatura mundial, que las considera como grupo de riesgo, además del bajo

grado de escolaridad, multiparidad e inasistencia al control prenatal, se

muestran como factores de riesgo para desencadenar esta patología (7).

Los nacimientos prematuros en el Perú han registrado un ligero aumento en lo

que va del año. De enero a octubre de 2022 se reportaron 27 383 nacimientos

prematuros, lo que representa un incremento de 0.10 % en comparación con el

mismo periodo del 2021. Los bebés prematuros representaron en dicho período

el 6.89 % del total de nacidos vivos, mientras que entre enero y octubre del

2021 fueron el 6.79 % (8). Asimismo, en el Perú, hasta la Semana

Epidemiológica (SE) 40-2022 se produjeron un total de 1898 muertes

neonatales, de las cuales el 67.6 % fueron por prematuridad o complicaciones

relacionadas con la prematuridad (8). Una investigación en el Hospital Nacional

Dos de Mayo de Lima, evidencio que la anemia, la infección del tracto urinario y

la preeclampsia se asociaron con un mayor riesgo de parto prematuro (9).

El manejo de partos prematuros se apoya en la calidad y accesibilidad de la

atención perinatal, los sistemas de salud capaces de brindar una atención

prenatal de alta calidad a todas las mujeres, sin importar su condición

socioeconómica, registran tasas significativamente más bajas de

complicaciones y muertes asociadas al parto prematuro (10), esto implica

asegurar un seguimiento regular, impartir educación adecuada sobre la salud

durante el embarazo y estar alerta ante cualquier indicio de parto prematuro .

Las situaciones subyacentes que llevan a la prematuridad, como las

condiciones socioeconómicas, la salud mental materna y los hábitos de vida

saludables, tienen un impacto considerable en el pronóstico del parto

prematuro, en estos casos, abordar estos factores de riesgo y proporcionar

apoyo adecuado a estas madres puede no solo prevenir los partos prematuros,

sino también mejorar el pronóstico si estos ocurren.

El control del pronóstico del parto prematuro involucra una combinación de

intervenciones preventivas y terapéuticas, que incluyen la identificación y el

manejo de los factores de riesgo, así como la optimización de la atención

perinatal, las intervenciones preventivas pueden dirigirse a los factores de

riesgo modificables identificados, como las condiciones de salud materna y el

acceso a la atención prenatal, la monitorización continua y el seguimiento son

fundamentales para ajustar las intervenciones y para ajustar las intervenciones

y mejorar el pronóstico.

En base a los descrito se plantea el siguiente problema de la investigación:

1.2 Formulación del problema

a. Problema general

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados al parto pretérmino en

gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de Andahuaylas, 2023?

 b. Problemas específicos

- ¿Cuáles son los factores sociodemográficos asociados al parto

pretérmino en gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de

Andahuaylas, 2023?

- ¿Cuáles son los factores obstétricos asociados al parto pretérmino

en gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de Andahuaylas,

2023?

- ¿Cuáles son los factores patológicos asociados al parto pretérmino

en gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de Andahuaylas,

2023?

- ¿Cuáles son los factores placentarios asociados al parto pretérmino

en gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de Andahuaylas,

2023?

1.3 Justificación de la investigación

Justificación social: Este estudio tiene un relevante impacto social, ya que se

centra en la salud reproductiva de la mujer, una cuestión que afecta a una parte

vital de la sociedad. Principalmente, beneficiará a las mujeres en edad

reproductiva, específicamente a adolescentes y a mujeres mayores de 35 años,

quienes constituyen los grupos más afectados por la problemática del parto

prematuro en Andahuaylas. En este sentido, los hallazgos de esta investigación

podrían conducir a una mejora de su calidad de vida. Además, los

profesionales de la salud obtendrán una comprensión más profunda de las

circunstancias que propician el parto prematuro, lo que les permitirá

implementar estrategias de prevención y terapia más eficientes y adaptadas a

cada caso específico.

Justificación práctica: La identificación de los factores de riesgo asociados al

parto pretérmino permitirá a los profesionales de la salud adoptar medidas

preventivas más informadas y efectivas. Este estudio también tiene el potencial

de mejorar las políticas de salud pública, permitiendo el diseño de estrategias

más dirigidas y eficientes, así como proporcionar una atención prenatal más

eficaz y personalizada a las mujeres. Su impacto práctico se extiende a la

optimización de los recursos sanitarios y al fortalecimiento de los servicios de

salud perinatal.

Justificación teórica: En términos teóricos, los resultados de este estudio

aportarán datos valiosos que pueden contribuir a la actual base de

conocimiento sobre parto pretérmino. Estos datos pueden servir de punto de

partida para futuras investigaciones, así como para el desarrollo de programas

educativos y de concienciación en torno a la salud materna y neonatal. Este

estudio contribuirá a enriquecer el corpus teórico existente, posibilitando la

generación de nuevas hipótesis y preguntas de investigación.

Justificación metodológica: Desde una perspectiva metodológica, este

estudio permitirá examinar la eficacia de las herramientas de recogida de datos

y análisis empleadas en la investigación del parto pretérmino. Este estudio

también proporcionará un modelo sobre cómo abordar la investigación en esta

área, contribuyendo así a la mejora y refinamiento de los métodos de

investigación en el campo de la obstetricia y la salud perinatal.

1.4 Objetivos de la investigación

a. Objetivo general

Determinar los factores de riesgo asociados al parto pretérmino en

gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de Andahuaylas, 2023

b. Objetivos específicos

- Identificar los factores sociodemográficos asociados al parto

pretérmino en gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de

Andahuaylas, 2023

- Identificar los factores obstétricos asociados al parto pretérmino en

gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de Andahuaylas,

2023

- Identificar los factores patológicos asociados al parto pretérmino en

gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de Andahuaylas,

2023

- Identificar los factores placentarios asociados al parto pretérmino en

gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de Andahuaylas,

2023
BIBLIOGRAFIA

1. Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and

causes of preterm birth. Lancet [Internet]. enero de 2008;371(9606):75–
84. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673608600744
2. Suman V, Luther E. Preterm labor. En: StatPearls. StatPearls Publishing;
2021.
3. Escribano Cobalea M, Peña Salas MS, López González E, Gómez Soto
P. Morbimortalidad asociada al parto prematuro y su relación con el uso
de corticoides y sulfato de magnesio. Clin Invest Ginecol Obstet
[Internet]. abril de 2021;48(2):110–6. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210573X20300794
4. World Health Organization. Nacimientos prematuros [Internet]. 2022.
Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth
5. Patel SS, Ludmir J. Drugs for the Treatment and Prevention of Preterm
Labor. Clin Perinatol [Internet]. junio de 2019;46(2):159–72. Disponible
en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0095510819300089
6. Griggs KM, Hrelic DA, Williams N, McEwen-Campbell M, Cypher R.
Preterm Labor and Birth. MCN Am J Matern Nurs [Internet]. noviembre de
2020;45(6):328–37. Disponible en:
https://journals.lww.com/10.1097/NMC.0000000000000656
7. Zerna-Bravo C, Fonseca-Tumbaco R, Viteri-Rojas A, Zerna-Gavilanes C.
Identificación de factores de riesgo de parto pretérmino. Caso Hospital
Enrique C. Sotomayor. Rev Cienc UNEMI [Internet]. 2018;11(26):134–42.
Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/5826/582661257012/
8. Ministerio de Salud. Nacimientos prematuros en el Perú se incrementan a
6.89 % en lo que va del 2022 [Internet]. Lima Perú; 2022. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/668468-nacimientos-
prematuros-en-el-peru-se-incrementan-a-6-89-en-lo-que-va-del-2022
9. Murguia-Ricalde FN, Indacochea-Cacéda S, Roque Quezada JCE, De La
Cruz-Vargas JA. Factores de riesgo maternos asociados a parto
prematuro en gestantes adolescentes atendidas en el Hospital Nacional
Dos de Mayo año 2018 al 2019, Lima - Perú. Rev Peru Investig Matern
Perinat [Internet]. 19 de julio de 2021;10(2):35–41. Disponible en:
https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/
article/view/226
10. Borzova NY, Radjabova NR, Sotnikova NY, Kudryashova A V.,
Malyshkina AI. New prognostic criterion for the outcome of pregnancy in
patients with threatening preterm birth. Russ Clin Lab Diagnostics
[Internet]. 23 de febrero de 2022;67(2):97–100. Disponible en:
https://www.medlit.ru/journalsview/lab/view/journal/en/2022/issue-2/2514-
new-prognostic-criteria-for-pregnancy-outcome-in-women-with-
threatened-premature-labor
1.1 Cuadro de operacionalización de variables

Definición Definición
Variables Dimensiones Indicadores Valor final Escala
conceptual operacional
Factores Los factores de Factores de riesgo <15años
Edad materna De razón
de riesgo riesgo son asociados al parto >35años
circunstancias, pretérmino en Grado de E. básica
Ordinal
condiciones o gestantes son: Factores instrucción E. superior
características que - Factores sociodemográficos Sin unión
aumentan la sociodemográfico estable
probabilidad de s Estado civil Nominal
Con unión
que una persona o - Factores estable
un grupo de obstétricos Primípara
personas - Factores Paridad Multípara/Gran Ordinal
experimenten un patológicos multípara
evento negativo o - Factores Presenta
una enfermedad. placentarios Aborto Nominal
No presenta
Factores
Antecedentes de Presenta
obstétricos Nominal
partos pretérminos No presenta
Periodo Corto
Nominal
intergenésico Adecuado
Atenciones <6 ATP
Ordinal
prenatales >6 ATP
Factores Presenta
ITU Nominal
patológicos No presenta
Presenta
Hipertensión Nominal
No presenta
Diabetes Presenta Nominal
gestacional No presenta
 Presenta
Corioamnionitis Nominal
No presenta
Presenta
RPM Nominal
No presenta
Presenta
Anemia Nominal
No presenta
El parto pretérmino Pretérmino extremo <28ss
se define como el
parto que ocurre Muy pretérmino 28 a 32ss
Parto
antes de las 37 Diagnostico final Ordinal
pretérmino
semanas
completas de Pretérmino tardío 33 a 37ss
gestación.
1.2 Matriz de operacionalización del instrumento

Variables Dimensiones Indicadores Ítems Respuestas

Edad materna Ítem 1
Factores sociodemográficos Grado de instrucción Ítem 2
Estado civil Ítem 3
Paridad Ítem 4
Aborto Ítem 5
Antecedentes de partos
Factores obstétricos Ítem 6
pretérminos
Factores de riesgo Periodo intergenésico Ítem 7
Atenciones prenatales Ítem 8
ITU Ítem 9
Hipertensión Ítem 10
Diabetes gestacional Ítem 11
Factores patológicos
Corioamnionitis Ítem 12
RPM Ítem 13
Anemia Ítem 14
Pretérmino extremo
Parto pretérmino Diagnostico final Muy pretérmino Ítem 17
Pretérmino tardío
1.3 Matriz de consistencia

Tema: Factores de riesgo asociados al parto pretérmino en gestantes atendidas en el Hospital Sub-Regional de Andahuaylas,

2023

PROBLEMAS OBJETIVOS HIPOTESIS METODOLOGIA

Problema general Objetivo general Hipótesis general El enfoque es cuantitativo

¿Cuáles son los factores de
riesgo asociados al parto
pretérmino en gestantes
atendidas en el Hospital Sub-
Regional de Andahuaylas,
2023?
Determinar los factores de
riesgo asociados al parto
pretérmino en gestantes
atendidas en el Hospital Sub-
Regional de Andahuaylas,
2023
Los factores de riesgo se
asocian significativamente al
parto pretérmino en gestantes
atendidas en el Hospital Sub-
Regional de Andahuaylas, 2023
El tipo es explicativo
El nivel es correlacional
El diseño es no experimental
– transversal – retrospectivo

Problemas específicos
1. ¿Cuáles son los factores
sociodemográficos asociados
al parto pretérmino en
gestantes atendidas en el
Hospital Sub-Regional de
Andahuaylas, 2023?
Hipótesis especificas
Objetivos específicos 1. Los factores
1. Identificar los factores sociodemográficos se asocian
sociodemográficos asociados significativamente al parto
al parto pretérmino en pretérmino en gestantes
gestantes atendidas en el atendidas en el Hospital Sub-
Hospital Sub-Regional de Regional de Andahuaylas, 2023
Andahuaylas, 2023

2. Los factores obstétricos se

2. ¿Cuáles son los factores 2. Identificar los factores asocian significativamente al
obstétricos asociados al parto obstétricos asociados al parto parto pretérmino en gestantes
pretérmino en gestantes pretérmino en gestantes atendidas en el Hospital Sub-
atendidas en el Hospital Sub- atendidas en el Hospital Sub- Regional de Andahuaylas, 2023
Regional de Andahuaylas, Regional de Andahuaylas,
2023? 2023
3. Los factores patológicos se
asocian significativamente al
3. ¿Cuáles son los factores 3. Identificar los factores parto pretérmino en gestantes
patológicos asociados al parto patológicos asociados al parto atendidas en el Hospital Sub-
pretérmino en gestantes pretérmino en gestantes Regional de Andahuaylas, 2023
atendidas en el Hospital Sub- atendidas en el Hospital Sub-
Regional de Andahuaylas, Regional de Andahuaylas,
2023? 2023