UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

Asignatura: Enfermería Materno Infantil. Paralelo “E”.

Sistema Integral Materno Infantil 2018.

Integrantes:

-Álava Pinargote Oswaldo Ramón.

-Alvarado González Alisson Talia.

-Araujo Chica María José.

-Arias Vera Michael Bryan.

-Carvajal Sornoza Cristina Alexandra.

-Castro Delgado Cristhian Gabriel.

-Delgado Saltos Angie Estrella.

-Loor Zambrano Karen Dayana.

-Mendoza Vera Kevin Andree.

-Ponce Ponce Melissa Katherine.

-Zambrano Zamora Génesis Zaray.

Docente: Lcda. Ángela Briones Mera.

Período: abril-agosto 2019.

 1. INTRODUCCION

El sistema integral materno infantil es un sistema de cuidado integrado para bajar la

mortalidad y morbilidad materno-infantil, mediante la conformación de micro redes
parroquiales en cada cantón, vinculadas a los hospitales cantonales y provinciales.

La experiencia de articular transversalmente la red, a través del trabajo formal del

Ministerio de Salud con el de las parteras tradicionales y las instituciones afines
presenta logros que se reflejan en la reducción de la muerte materna y neonatal. Es así
como, la búsqueda activa de mujeres embarazadas y recién nacidos, en la que las
parteras juegan un importante rol, incide en el aumento de la demanda de atención por
complicaciones maternas y neonatales.

El objetivo de la investigación es analizar las causas de muerte materna desde el

enfoque de la determinación social en las mujeres que se reportaron como casos
confirmados en el Sistema Integral Materno Infantil, para lograr este fin fue necesario
revisar suficiente bibliografía relacionada con la temática, como la morbimortalidad
materna e infantil.

El estudio presenta una primera parte de carácter introductorio, que hace referencia
sobre la intencionalidad de la investigación como problema mismo basado en los
objetivos, y el planteamiento del problema, en base a los resultados de la investigación
registrada en la escala de la operacionalización de las variables.

La segunda parte está referenciada por el marco teórico, en la cual se realiza la

descripción de antecedentes científicos sobre la problemática del método científico
aplicado a las ciencias naturales, donde se describe conceptualizaciones básicas como
enriquecimiento del léxico de muestra profesión.

2
 2. ANTECEDENTES
Según datos de la Organización Mundial de la Salud [1], anualmente ocurren
150 millones de nacimientos, un 10 % de estos niños y niñas fallecen antes de
cumplir 5 años y 8 millones antes del primer año de vida.
Aproximadamente 529.000 mujeres fallecen en el mismo período, por causas
asociadas al embarazo, parto o puerperio. El 99% de estas muertes provienen
del mundo en desarrollo, principalmente del sur de África, Asia y América
Latina y son evitables con cuidados médicos básicos y oportunos, asociados a
sistemas de salud eficientes. La situación materno-infantil adquiere por lo tanto
características de emergencia epidemiológica, con necesidad de intervenciones
urgentes a nivel mundial.
Los indicadores de salud materno-infantil son considerados un reflejo del
resultado de toda la situación de salud de un país. Representan el resultado de
una sumatoria de factores económicos, educacionales, nutricionales y de acceso
a redes de protección social.
Existe actualmente la voluntad política de las naciones por considerar la
mortalidad materna y del niño como una emergencia global. Esto ha sido
expresado por diversas organizaciones internacionales como las Naciones
Unidas (NU), Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización
Panamericana de la Salud (OPS), UNICEF, Banco Mundial [1], como también
por entidades creadas propiamente para estos fines, como la Alianza para la
Salud de la Madre, del Recién Nacido y del Niño.
En Ecuador, tal como menciona el Ministerio de Salud Pública [2], por lugar de
residencia de la madre, en Guayaquil, se reporta 49 casos con una disminución para el
2018 de 5,77%, la provincia de pichincha reporto 12 casos con una disminución del
50%, las provincias de Chimborazo y Cotopaxi presentan más muertes maternas en el
2018 comparado al 2017, la provincia de Napo presenta 2 casos de Muerte materna, en
cambio en la provincia del Carchi no presenta ningún caso.

LaNacion. Morbilidad y mortalidad Materna Infantil.1

Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de muerte materna SE 52. 2
2
 3. JUSTIFICACIÓN

Con este trabajo se pretende clasificar y organizar datos en cuanto al cuidado,

prevención, y tratamiento de la salud materno-infantil, de modo que se pueda brindar

información más sencilla y fácilmente utilizable para propios y terceros. La información

brindada será útil para conocer cómo avanza la salud en el Ecuador con respecto a las

muertes maternas y neonatales, debido a que se mostrará cómo han ido variando estas

cifras.

Los datos con respecto a las muertes maternas o neonatales nos ayudarán a saber en qué

se está fallando o que se está haciendo bien, con el fin de crear estrategias que mejoren

estas estadísticas en caso de que se esté fallando, o de copiar o potenciar las acciones

que ya se están haciendo en caso de que las cosas estén mejorando.

El trabajo es factible debido a que se cuentan con los recursos económicos necesarios

para realizarlo, así como del tiempo y la predisposición para ponerlo en marcha. Los

recursos humanos no son una excepción y se cuenta con el entusiasmo de ellos para

realizar un trabajo de calidad.

Los beneficiarios directos de este trabajo incluyen a los encargados de realizar las

políticas de salud materno-infantil en el Ecuador, así como otras personas que tengan en

mente realizar un proyecto de similares características, pues contarán ya con algo más

de información para sus investigaciones. Otros beneficiarios serían los que estén

interesados en conocer la realidad nacional, y principalmente la población en general,

debido a que al ponerse en evidencia los datos sobre la salud materno-infantil, las

autoridades pueden tomar medidas para mejorar este servicio, salvando muchas vidas y

mejorando la calidad de vida en general.

2
 4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Analizar las causas de muerte materna en el Sistema Integral Materno Infantil en el año
2018

4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Analizar la causalidad de las muertes maternas en el año 2018, en relación a la
determinación social, basados en los registros de búsqueda activa de casos
confirmados en el Sistema Integral Materno Infantil.

 Conocer el porcentaje de muertes maternas en el año 2018 según el Sistema Integral

Materno Infantil.

2
 5. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la OMS [3], se entiende por mortalidad materna el deceso de una mujer durante
el embarazo, el parto o las 6 semanas después del parto (Puerperio). Cada día mueren
aproximadamente 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el
parto.
En Ecuador existe una serie de estrategias para la reducción, estudio e investigación del
evento de la muerte materna, con indicadores nacionales e internacionales. Uno de los
indicadores que evidencia la eficacia y efectividad de un sistema de salud es el de
mortalidad materna, el cual además traduce las desigualdades en la asistencia sanitaria,
cobertura de salud, e inequidad en el acceso a esta asistencia.
Este indicador tiene además connotaciones sociales y familiares producto de la ausencia
materna en el crecimiento y educación de los niños que quedan huérfanos, esto
analizando los datos conjuntos de la OMS y MSP del Ecuador y la política impuesta
para el seguimiento y la ejecución de estos indicadores sin considerar realidades
socioculturales que deberían ser considerados para la elaboración de estas normas y
estrategias.

Organización Mundial de la Salud. Mortalidad materna. 3

2
 6. MARCO TEÓRICO.
Para enfrentar la mortalidad de madres y recién nacidos, el Ministerio de Salud Pública
[4] viene ejecutando el Plan Nacional de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna
y Neonatal, el cual realiza varias acciones:

a) Vigilancia e investigación epidemiológica de la muerte materna y neonatal, con

la finalidad de obtener información oportuna y veraz de los eventos de
morbilidad grave que pueden ser prevenidos o tratados.

b) Activación del Comité Nacional de Muerte Materna, para informar e investigar

los casos, establecer las causas, emitir recomendaciones y realizar el
seguimiento.

c) Implementación en las unidades de salud de la Red de Cuidados Obstétricos y

Neonatales Esenciales (CONE), con una gran inversión monetaria, cuyo plan
piloto fue exitosamente desarrollado en la provincia de Cotopaxi y que al
momento está siendo implementado de manera emergente en Esmeraldas por un
equipo especializado.

d) apoyo técnico a las provincias a modo de supervisión, para capacitar, verificar y

aclarar dudas técnicas respecto de la normativa sobre el tema, vigente al 2012.

e) Ejecución del Programa de Reanimación Neonatal.

f) Monitoreo y evaluación mensual del cumplimiento de los estándares e

indicadores de calidad de la atención materno infantil.

g) Ejecución del proyecto “Disponibilidad Asegurada de Insumos Anticonceptivos

(DAIA)” de esta forma reducir las complicaciones y posibles muertes maternas
y neonatales por embarazos no planificados y de adolescentes en coordinación
con ENIPLA.

Según el Dr. Francisco Vallejo, Subsecretario de Gobernanza de la Salud Pública; en el

caso de los fallecimientos de neonatos registrados en Esmeraldas en este año, ninguno
es por causa infecciosa o por mala práctica médica. El mayor porcentaje de decesos se
da por el nacimiento de bebés prematuros, problemas respiratorios, bajo peso y otras
complicaciones a las que antecede una serie de circunstancias que vienen especialmente
de la falta de cuidado durante el embarazo y en las madres por preclampcia – eclampcia

Ministerio de Salud Pública. Ministerio de Salud Pública lleva a cabo plan de reducción de
muerte materna y neonatal.4
2
que pueden ser prevenidas mejorando las condiciones sociales y culturales de cuidado
de la salud, situaciones que responden a la desinversión histórica en el sector salud que
este gobierno está corrigiendo.

En el Ecuador, a diciembre de 2017, Masson [5] refiere que se registraron 146 casos de
fallecimientos de mujeres durante el embarazo, parto y post-parto. El mayor porcentaje
de mortalidad materna se encuentra en Guayas, alcanzando el 23% de todos los casos;
seguidos por Esmeraldas, Imbabura, Carchi y Sucumbíos con el 14%.

Para dar respuesta a este problema de salud pública el MSP desarrolla líneas estratégicas
para el mejoramiento de la calidad de la atención en sus establecimientos de salud;
capacita al talento humano desde el primer nivel de atención y controla el mejoramiento
del equipamiento obstétrico.

Para el Gobierno Nacional reducir la mortalidad materna es un eje fundamental dentro

de las políticas del sector social; por ello en el Plan Nacional Toda Una Vida “reducir la
razón de mortalidad materna de 44,6 a 36,2 fallecimientos por cada 100.000 nacidos
vivos a 2021”.

6.1 ¿Qué es la Normativa ESAMyN?

Impulsada por el MSP [6] y definida como la Normativa sanitaria para la Certificación
de Establecimientos de Salud como Amigos de la Madre y del Niño, se implementa con
el fin de disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a través de: la
atención adecuada a la gestante, el parto humanizado, y el apoyo, protección y fomento
de la lactancia materna. Si bien el cumplimiento de los parámetros establecidos en esta
normativa, son conducentes a la Certificación de las unidades como “Amigas de la
Madre y del Niño”, todas las unidades sanitarias que atienden partos, sean públicas o
privadas, deseen o no certificarse, deben cumplir con los artículos relacionados al parto,
puerperio y de lactancia materna.

Esta normativa establece las pautas para la atención a la madre y al recién nacido que
aseguren un buen inicio a la vida, dotando de calidad, calidez, continuidad, pertinencia e

Masson, A. Líneas estratégicas para la reducción de la “Mortalidad Materna”. 5

Ministerio de Salud Pública. Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y el Niño. 6

2
integralidad, y garantizando el cumplimiento de los mandatos constitucionales, así como
del Modelo de Atención Integral en Salud.

La Normativa Sanitaria para la Certificación de Establecimientos de Salud del Sistema

Nacional de Salud como Amigos de la Madre y del Niño se implementa en Ecuador
como una adaptación de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN) de la OMS y
UNICEF que procura la protección, apoyo y fomento de la lactancia materna tomando
en cuenta la atención amigable a la madre. Hasta el año 2015 se mantuvo la iniciativa
como parte de la Estrategia Nacional de Fomento, Protección y Apoyo a la Lactancia
Materna del Área de Nutrición, sin embargo, en el 2015 se vio la necesidad de incluir en
los criterios a: la atención amigable y humanizada a la madre durante la gestación,
trabajo de parto, parto y puerperio. Igualmente, se amplía la cobertura de esta estrategia
al Sistema Nacional de Salud, considerando su nueva organización; así se debe aplicar
en hospitales y centros de salud que atienden partos en la Red Pública y
Complementaria de Salud.

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible, el Plan Nacional del Buen Vivir 2013-2017 y la
Agenda Social 2013-2017 incluyen entre las prioridades de metas establecidas, la
prevención de la muerte materna e infantil, la malnutrición en todas sus formas y el
aumento de la prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. El
cumplimiento de esta normativa contribuirá al logro de estas metas. El apoyo del
personal de salud, desde los establecimientos de salud ayudarán a tener madres y
neonatos controlados, familias bien informadas y una población saludable.

La violencia obstétrica y la alimentación de los neonatos con sueros glucosados y leches

artificiales se ha convertido en una práctica normalizada en varios establecimientos
sanitarios. Es necesario recordar que el embarazo, trabajo de parto, parto y la lactancia
son procesos naturales que deben ser respetados y apoyados. De la mano, debe ir la
correcta información que el personal de salud debe proveer a las madres y las familias
para que tomen decisiones informadas.

El cumplimiento de esta normativa tiene el potencial de cambiar de forma positiva la

vida de los más de 200 000 niños que nacen anualmente en el país, reduciendo las
probabilidades de enfermedad y muerte de ellos y sus madres. Solo con la práctica de
lactancia en la primera hora después del parto, se beneficia la lactancia exclusiva hasta

2
el sexto mes y a su vez, esto permitiría: reducir un 19% el riesgo de leucemia en la
niñez, reducir hasta en un 60% las probabilidades de fallecer por síndrome de muerte
súbita, reducir el riesgo de obesidad y sobrepeso y las enfermedades crónicas
correlacionadas en un 13%, disminuir el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un 35%.
Esta misma práctica también tiene beneficios en las madres, reduce las probabilidades
de cáncer de mama en un 26%, el cáncer de ovarios en 37% y disminuye el riesgo de
contraer diabetes tipo 2 en 32%. Existen muchos más beneficios biológicos,
fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales que respaldan con evidencia científica
lo incluido en este documento. Se invita al personal de salud y a las usuarias a difundir y
hacer cumplir esta normativa.

Los objetivos específicos de la normativa son:

1. Mejorar la calidad e integralidad de la atención prenatal,

2. promover el parto humanizado y la adecuada atención del recién nacido,

3. mejorar la calidad de la atención de las emergencias obstétricas y neonatales,

4. prevenir la transmisión vertical del VIH y sífilis,

5. fomentar, apoyar y proteger la lactancia materna,

Aunque la atención inadecuada a la maternidad no puede considerarse el único

responsable de las bajas tasas de lactancia materna exclusiva, la atención adecuada
puede ser un requisito previo para incrementarlas. Por ejemplo, garantizar la lactancia
en la primera hora, aumenta significativamente las probabilidades de mantener la
lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes y esto beneficia a corto y largo plazo a la
población en general. Los beneficios para madre e hijo son innumerables y el personal
de salud tiene el deber ético de apoyar esta práctica.

6.2 METAS

 Lograr que los establecimientos de salud del MSP implementen la Normativa

Sanitaria Establecimientos Amigo de la Madre y del Niño.

2
 El 35 % de establecimientos de salud que en su cartera de servicios atienden
partos preparados para iniciar proceso de certificación ESAMyN.

2
 7. METODOLOGÍA.
Para la realización del presente proyecto “Ecuador sin muertes maternas” se hizo un
estudio de 2 tipos: descriptivo en el que se detalla las muertes maternas por zona,
provincias y cantón desde el año 2016 al 2018; explicativo en el que se observan y se
explica la razón de la defunción materna tal como se presentan en su ambiente natural y
se vale de los elementos cualitativos y cuantitativos.
Se realizó una investigación de campo ya que se centra en hacer el estudio donde el
fenómeno se da de manera natural, de este modo se busca conseguir la información de
la muerte materna lo más real posible.
El proyecto fue llevado a cabo con una muestra de estudio de grupo en el que se emplea
muestras grandes puesto que está clasificado por zonas, regiones y provincias. En
cuanto a la temporalización se empleó métodos longitudinales en el que se ha ido
observando la evolución de los porcentajes de casos de muerte materna por periodos de
ocurrencias en la población ecuatoriana.

2
 8. ANÁLISIS DE LO RESULTADOS.
8.1 Resumen relevante de las muertes maternas hasta la SE 52 del 2018
En base a lo mencionado por el Ministerio de Salud Pública [2], es posible
destacar lo siguiente:
• Hasta la SE 52 del año en curso 125 MM son tomadas en cuenta para el
indicador de la RMM, comparado con el año 2017son18 MM menos lo que
representa una disminución del 12,59%
• Hasta la SE 52 del 2018 se han notificado154MM; de estas el 81,17% son
MM antes de los 42 días del puerperio y son utilizadas para el indicador de
la RMM; y el18,83% son MM tardías posteriores a los 42 días determinado
el puerperio pero menos de un año.
• Las principales causas de defunción es maternas hasta la SE52 son:
Enfermedad hipertensiva20,78%; Hemorragiaobstétrica14,94%; Embarazo
que termina en aborto 11,03% y las causas no obstétricasesde22,07%.
• Las Provincias que notifican mayor número de defunción es por su lugar
de fallecimiento son: Guayas (53), Pichincha (17), Chimborazo (10) y
Manabí (10)
• Hasta la SE 52 se han recibido 93 informes de auditoría externa de
las154MM, de las cuales se toma la variable de las Demoras, controles
prenatales y las causas básicas

Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de muerte materna SE 52. 2

2
 Tabla 1. Comparación de la situación de la muerte materna con años anteriores.

Muerte MM
Año Muert MM Materna Tardias MM RMM MM
e Tardias* en en Tardías
Matern * BA*** BA****
a*
2014 131 0 35 3 166 49 3

2015 124 0 26 33 150 45 33

2016 123 4 10 17 133 40 21

2017 135 20 8 48 143 43 68

2018 122 16 3-- 13 -- -- --

*MM hasta los 42 días de puerperio, notificadas al Sistema informático hasta la SE 52

**MM tardías (posterior a los 42 días de puerperio), notificadas al Sistema informático hasta la SE 52
***MM hasta los 42 días de puerperio, encontradas en BA hasta la SE 52
****MM tardías (posterior a los 42 días de puerperio), encontradas en BA hasta la SE 52

Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de muerte materna SE 52.

[Internet]. [Conultado 17 jun 2019]. Quito, Ecuador: Dirección Nacional de Vigilancia
Epidemiológica.

Tabla 2. Muerte materna por zona, provincia y cantón de fallecimiento desde la SE

1 a SE 2, Ecudor 2019.

SE 1 a .. SE 52 Tota
l
Zona Esmeraldas 9 9
1 Imbabura 5 5
Sucumbios 1 1
Zona Napo 1 1
2 Orellana 2 2
Zona Chimborazo 10 10
3 Cotopaxi 5 5
Pastaza 2 2
Tungurahua 3 3
Zona Manabí 9 1 10
4 Santo Domingo 7 7
Zona Bolívar 4 4
5 Guayas 3 3
Los Ríos 5 5
Santa Elena 1 1
Zona Azuay 3 1 4
6 Cañar 3 3
Morona 2 2
Zona El Oro 5 5
7 Loja 3 1 4
Zamora 1 1
Zona Guayas 4 1 50
8 9
Zona Pichincha 1 17
9 7
Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de muerte materna SE 52. 2
Total 1 4 154
2 5
0
 Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de
muerte materna SE 52. [Internet]. [Conultado 17 jun 2019].
Quito, Ecuador: Dirección Nacional de Vigilancia
Epidemiológica.

Es posible evidenciar que la cantidad de muertes maternas

fue mucho más alta en provincias de la Costa, destacando a
Guayas (53 muertes maternas), Manabí (10 muertes
maternas). En la región Sierra destaca Pichincha con 17
muertes maternas y Chimborazo con 10.

Gráfico 1. Porcentaje de muerte materna por lugar de

ocurrencia. SE 1 a SE 52, Ecuador, 2018.

RPIS/MSP 92 59,74%

19
Red complementaria 12,34%

19
Domicilio 12,34%

18
RPIS/IESS 11,69%

6 Fuente: SNMM/DNVE Corte: 03/01/2019

Traslado 3,90%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65%

Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de

muerte materna SE 52. [Internet]. [Conultado 17 jun 2019].
Quito, Ecuador: Dirección Nacional de Vigilancia
Epidemiológica.

La mayor cantidad de muertes maternas se dieron a nivel

de la Red Pública Integral de Salud/Ministerio de Salud
Pública, con el 59.74 % de los casos que corresponde a 92
muertes maternas. En la Red Complementaria, a nivel
domiciliario y en el IESS, estos valores reducen muy
considerablemente hasta 12.34 % en los dos primeros
lugares y 11.69 % en el último mencionado. Durante el

2
traslado de la paciente fallecieron 6 mujeres,
correspondientes a 3.9 %.

Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de muerte materna SE 52. 2

Gráfico 2. Muerte materna por grupos de edad SE 1 a

SE 52, Ecuador, 2018.

10 a 14 años 3

15 a 19 años 14

20 a 24 años 37

25 a 29 años 35

30 a 34 años 30

35 a 39 años 26

40 a 44 años 9

Sdf

Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de

muerte materna SE 52. [Internet]. [Conultado 17 jun 2019].
Quito, Ecuador: Dirección Nacional de Vigilancia
Epidemiológica.

El grupo predominante por edad en muerte materna

corresponde a aquellas mujeres que tenía de 20 a 24 años,
donde hubo 37 muertes. Entre 25 a 29 años existieron 35
casos de muerte materna, de 30 a 34 años hubo 30 casos,
de 35 a 39 años fallecieron 26 mujeres, de 15 a 19 años fue
el rango de edad para aquellas 14 mujeres que fallecieron

2
y, por último, 3 mujeres fallecieron con una edad de 10 a
14 años.

Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de muerte materna SE 52. 2

2
 CONCLUSIONES
 La muerte materna resulta básicamente de la interrelación de varios factores,
como la baja condición social de las mujeres, la alta fertilidad y los servicios de
salud inaccesibles o mal equipados en el año 2018.
 La mayor cantidad de muertes maternas durante el 2018 se dieron a nivel de la
Red Pública Integral de Salud/Ministerio de Salud Pública (59.74 % de los
casos) con 92 muertes maternas. En la Red Complementaria (12.34 %), a nivel
domiciliario (12.34 %) y en el IESS (11.69 %) se reduce notablemente;
solamente durante el traslado de la paciente el porcentaje es de 3.9 %.

RECOMENDACIONES

 Se debe retrasar la iniciación sexual, el matrimonio y el embarazo y para ello es

necesario información, educación y comunicación, para reducir la muerte
materna y lograr una maternidad segura.
 Es necesario el análisis y la aplicación del componente normativo materno para
la reducción de mortalidad materna, especialmente en la Red Pública Integral de
Salud/Ministerio de Salud Pública.
Bibliografia:
1. LaNacion. Morbilidad y mortalidad Materna Infantil. [Internet]. [Conultado 17
jun 2019] Disponible en https://lanacion.com.ec/morbilidad-y-mortalidad-
materna-infantil/

2. Ministerio de Salud Pública. Mortalidad evitable. Gaceta de muerte materna SE

52. [Internet]. [Conultado 17 jun 2019]. Quito, Ecuador: Dirección Nacional de
Vigilancia Epidemiológica.

3. Organización Mundial de la Salud. Mortalidad materna. [Internet] [Consultado

12 jun 2019] Disponible en https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/maternal-mortality
4. Ministerio de Salud Pública. Ministerio de Salud Pública lleva a cabo plan de
reducción de muerte materna y neonatal. [Internet]. [Consultado 17 jun 2019].
Disponible en https://www.salud.gob.ec/ministerio-de-salud-lleva-a-cabo-plan-
de-reduccion-de-muerte-materna-y-neonatal/
5. Masson, A. Líneas estratégicas para la reducción de la “Mortalidad Materna”.
[Internet]. [Consultado 14 agosto 2019]. Disponible en
https://diariolosandes.com.ec/lineas-estrategicas-para-la-reduccion-de-la-
mortalidad-materna/
6. Ministerio de Salud Pública. Establecimientos de Salud Amigos de la Madre y el
Niño. [Internet]. [Consultado 14 agosto 2019]. Disponible en
https://www.salud.gob.ec/establecimientos-de-salud-amigos-de-la-madre-y-del-
nino-esamyn/