Curso Virtual de Profilaxis

Post Exposición de la Rabia

Manejo de Casos Sospechosos

Dr. Sergio Recuenco Cabrera

Enfoque inicial para manejo
Una vez que se establece la
sospecha (ver clase de diagnóstico
clínico), establecer:

○ Plan para confirmación

por laboratorio de rabia
y sus diferenciales

○ Aislamiento en
establecimiento de
salud o domicilio

○ Discutir con familia

opciones de manejo
clínico y eventual
manejo post-morten

○ Reportar caso en
sistema de vigilancia
Opciones de manejo de caso
Rabia (confirmada
o sospechada?)

Manejo Médico tratante decide con la Cuidados paliativos con

agresivo familia, explicándoles las medicamentos esenciales
consecuencias OMS como mínimo

Cuidados Tratamiento Todo lugar

intensivos en especifico para
hospital rabia
En su domicilio
En hospital (culturalmente
(aislamiento) sensible)

¿Antivirales? ¿De
haber, ¿Cuales?
Sedativos
Sedativos (diazepam/
¿Inmunoterapia? (diazepam/ midazolam)
(controversial) midazolam)
Analgesicos
Analgesicos
¿Neuroprotectores? (¿morfina?)
(¿morfina?)

¿Combinación? ¿Rehidratación?
¿Haloperidol? (¿tubo
Se puede opbtener nasogastrico?)
autorizacion
¿Rehidratación? Subcutanea,
adelantada en ciertas intrarectal (oral,
terapias, guardando usualmente no
estadares eticos y
¿Vía de possible)
cientificos
administración?
Manejo clínico
● Cuidados paliativos

○ Sedación
● Manejo agresivo

○ Brindar una oportunidad de recuperación en vista

de nuevos tratamientos y conocimientos sobre
patología viral de la rabia

○ No hay tratamientos definitivos, solo

experimentales

○ Candidatos con mejores opciones serian jóvenes ,

en buen estado físico y estadios iniciales de las
enfermedad

○ Acceso a UCI y equipo dedicado de médicos

especialistas
Reto en Tratamiento de rabia humana

● 2004: Primer sobreviviente a rabia con Protocolo de

Milwaukee (MP)
● 2009: Protocolo de Recife.
● Altos costos de atención medica
● Intensa demanda de capacidades de laboratorio y atención
en UCI
● Expectativas no compatibles con capacidad de servicios de
salud en mayoría de áreas endémicas
● Rehabilitación y secuelas