Está en la página 1de 1

Lic.

Yahaira Leal

Pre-consulta

Nombre del paciente

______________________________________________________________________________

Edad ____

Nombre de los padres

__________________________________________________________________Edad__________
__________________________________________________________________Edad__________

Motivo de consulta

________________________________________________________________________________

Familiograma

Posibles factores de la situación problema

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Objetivos

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Frecuencias semanales_________________

Vista Aurora 580 Altos, esquina Constituyentes de Nuevo León, Col. Linda Vista, Guadalupe. NL. TEL 88 814108
Pá gina 1

También podría gustarte