Introd ML-2023

INTRODUCCIÓN A LA
MEDICINA LABORAL
Dr. León García G.
Máster Salud Ocupacional
Audiología Texas-USA, Santiago-Chile.
Miembro de la Towards Unity For Health (TUFH).
Miembro Asociación https://orcid.org/
0000-0001-7698-7719
Nicaragüense de Salud Ocupacional (ANSO)
Correo: leongarcia2@gmail.com
SALUD OCUPACIONAL
La promoción y
mantenimiento del
más alto grado de
bienestar físico,
mental y social de
todas las ocupaciones
a través de la
prevención y control
de los factores de
riesgos y de la
adaptación del
trabajo al hombre.
Medicina Laboral -V AÑO-2023

 Higiene Ocupacional
( Diagnóstico y Control de
Riesgos Laborales )
 Seguridad Industrial
SALUD OCUPACIONAL ( Prevención de Accidentes )
 Medicina del Trabajo

( Control de la Salud del
Trabajador )

Enfermedad Laboral
“Todo estado patológico derivado de la acción
continua de una causa que tenga su origen o
motivo en el trabajo o en el medio ambiente en
que el trabajador presta sus servicios y que
provoque incapacidad o perturbación física,
psíquica o funcional, permanente o transitoria,
aún cuando la enfermedad se detectare cuando
ya hubiere terminado la relación laboral.”

FACTORES QUE DETERMINAN
UNA ENFERMEDAD PROFESIONAL
 La concentración del agente contaminante en el ambiente de

trabajo.
 El tiempo de exposición.
 Las características personales de cada individuo.
 La relatividad de la salud.
 La presencia de varios agentes contaminantes a la vez.

Enfermedades profesionales
más frecuentes a nivel
mundial
• Dermatosis
• Intoxicaciones
• Hipoacusias
• Osteomusculares
• Neumoconiosis
• Asma bronquial
• Otras
Enfermedades Laborales
• Infecciosas y Parasitarias
• Hematológicas
• Neurológicas
• Respiratorias 129 enfermedades
• Piel Código del Trabajo, Nicaragua
• Artropatías
• Reumatismo
• Osteopatías
Clasificación de riesgos
•Físicos
•Químicos
•Biológicos
•Sobrecarga física o muscular (Ergonomía)
•Sobrecarga mental o psicológica (Psicología Laboral)
•Factores de inseguridad (Riesgos Mecánicos)
•Saneamiento básico

Agentes Físicos

CLASIFICACIÓN
• El ruido
• Las vibraciones
• El calor y el frío
• La iluminación inadecuada
• Radiaciones ionizantes y
no ionizantes
• Campos electromagnéticos
• Microondas
• Ondas radio, TV

El material particulado y las sustancias presentes en el
ambiente y que pueden afectar la salud de los trabajadores.
Según el estado físico pueden ser:
A) Aerosoles o particulados: polvos, fibras, neblinas, humos metálicos,
etc.
B) Moleculares: gases y vapores
Según la acción fisiológica pueden ser:
Corrosivos, asfixiantes, narcóticos, sistémicos, etc.
Según rutas de entradas:
Respiratoria, Dérmica, Digestiva y Parenteral

CLASIFICACION DE LOS AGENTES TÓXICOS: ESTADO
FÍSICO (I)
• SÓLIDOS (PARTICULAS)
Polvo molesto: Tiza
Fibrogénicas: Sílice, Carbón
Fibras: Asbesto, vidrio
Humos: Plomo

FÍSICO (II)
• Gases y vapores
– Gas: butano, bromuro de metilo
– Vapor: hexano, benceno

FÍSICO (II)
• Líquidos:
– Mercurio elemental
– Aerosoles
HONGOS
Son organismos con un
determinado ciclo de vida,
proceso de reproducción y
crecimiento. Ocasionan
enfermedades de tipo
infeccioso o parasitario
Roedores, Insectos,
perros, alimentos
contaminados, heces,
agua, etc..
PROTOZOOS

Posturas incómodas y/o forzadas
El mantenimiento prolongado de una postura de trabajo

inadecuado o incómodo, requiere por parte del trabajador
de un esfuerzo adicional al exigido por la tarea.
Levantamiento de carga pesada

El esfuerzo físico que exige el trabajo puede ser muy intenso
y requerir de mucha fuerza y energía para realizar las
tareas, cargar bultos pesados.

Actividades que refuerzan estos problemas son
aquellas monótonas y repetitivas, turnos
nocturnos o turnos cambiantes, organización
del trabajo.

Riesgos de Inseguridad

Se ubican aquí aquellos factores que
pudieran ocasionar accidentes
laborales.
Entre ellos: escaleras en mal estado,

desorden de los materiales de trabajo,
falta de señalización en zonas de
peligro, superficies salientes, contusas o
punzantes, así como bandas, rodeznos
y cables eléctricos sin adecuada
protección.

Accidentes

Este grupo comprende los factores
relacionados con la situación higiénica
sanitaria del centro de trabajo.
Ello incluye la cantidad y calidad de los

servicios sanitarios, fuentes de agua y
duchas existentes; control de vectores
transmisores de enfermedades
(mosquitos, ratas, cucarachas, pulgas,
etc.).

PLAGUICIDAS
BACTERIA ACCIDENTES
SOLVENTES
STRESS LABORAL
RUIDO
POLVO
PLOMO
HUMEDAD RADIACION
VENTILACIÓN
STRESS TÉRMICO
MALA ILUMINACIÓN

PROCEDIMIENTOS
PARA LA
EVALUACION DE RIESGO
MAPA DE RIESGO

MAPA DE RIESGO
Es la herramienta que nos permite llegar a tener un conocimiento de la
situación de la empresa en temas de seguridad e higiene. Tomando como
base la recolección de datos de los diferentes factores de riesgo.
Conocimientos de los siguientes aspectos:

• Conocer los factores de riesgo
• Caracterización del lugar
• El estudio de campo
• Representación de los riesgos
• Priorización de riesgo
CARACTERIZACION DE LUGAR
 Datos demográficos de la empresa

 La naturaleza del trabajo
 Ubicación de las maquinarias
 Las sustancias utilizadas
 Las propiedades de las sustancias
 Las medidas de control
 Rotación del personal
 Registros y estadísticas

EL ESTUDIO DE CAMPO
 Recorra el proceso desde su inicio hasta el fin

 Dibuje un diagrama de flujo del proceso o realice un
dibujo de la empresa.
 Ubique los peligros y riesgos por etapa del proceso
(desarrolle un mapa de riesgos)
 Use todos sus sentidos, entreviste a los trabajadores,
preste atención a “lo fuera de lo común”
 Defina las prioridades para la evaluación cuantitativa

Representación de los riesgos
Ruido, temperatura, Movimientos

vibraciones, iluminación repetitivos, fuerzas,
posturas incomodas
Caídas a nivel o desnivel,

Virus, bacterias, resguardos maquinarias,
parásitos, etc. Herramientas manuales,
Golpes con objetos o contra
objetos, EPP, heridas.
Estrés, Monotonía del trabajo,
horas laborales largas y dobles
turnos de Humos, polvos, gases,
trabajo, presión por tiempos vapores, fibras

FLUJO DE PROCESO
Compra de la materia prima
(Químico: Polvo
físico: Ruido
inseguridad= caídas a desnivel)
N=2

Almacenamiento
(físico, ergonómico)
N=2

Pesado de materia prima
(ergonómico)
N=1

Mezclado de materia prima
(inseguridad, ergonómico)
N=?

Moldeo de la mezcla
(ergonómico, químico)
N=?

Ubicación del producto en sartenes
(ergonómico)
N=?

Horneado del producto
(químico, físico, ergonómico)
N=?
 Medicina Laboral -V AÑO-2023
Pan
PRIORIZACION
DE LOS
RIESGOS

Establecimiento de Prioridades
Kromhout H, et al. (1995)
Riesgo= probabilidad de ocurrencia*Frecuencia de exposición*Efecto a la Salud
Probabilidad de Ocurrencia Frecuencia de Exposición

PO=0.1 Casi Imposible FE=0.5 muy raro (<una vez al año)
PO=0.2 Prácticamente Imposible FE=1 raro (anualmente)
PO=0.5 Posible, pero improbable FE=2 algunas veces (mensualmente)
PO=1 Improbable, pero en el límite de la FE=3 de vez en cuando (semanalmente)
Posibilidad FE=6 regularmente (diariamente)
PO=3 Inusual FE=10 constantemente
PO=6 Muy posible
PO=10 De esperarse
Efecto a la Salud
ES=1 menor; daño sin causar ausencia
ES=3 importante; daño y causando ausencia
ES=7 serio; efecto irreversible (discapacidad)
ES=15 muy serio; una muerte
ES=40 desastre; varias muertes

Puntaje del Riesgo Tipo de Riesgo
>70 1:riesgo importante; se necesita acción inmediata
20-70 2:riesgo posible; se necesita acción
<20 3:riesgo aceptable; considerar acción
Ejemplo:
Un obrero que trabaja en una mesa de engomado neumático de

marcos de madera donde corre el riesgo de que sus dedos queden
atrapados.
Esta situación, presenta un escenario “muy posible”, una frecuencia

diaria de exposición y un efecto a la salud importante.
Esto resulta en un puntaje de riesgo de……….

Riesgo= Probabilidad (P) * Gravedad (D)
Gravedad
Probabilidad
1.- Irrelevante
1.- Improbable
2.- Moderado
2.- Poco probable
3.- Grave
3.- Probable
4.- Muy grave
4.- sumamente probable
PROBABILIDAD
1 2 3 4
G 1 1 2 3 4
R
A 2 2 4 6 8
V
E
D 3 3 6 9 12
A
D 4 4 8 12 16

Clasificación de los riesgos
01 a 04 --- Riesgo es bajo

06 a 08 --- Riesgo es medio
09 a 12 --- Riesgo es grave
16 --- Riesgo muy grave
Ejemplo:
Un obrero que trabaja en una mesa de engomado neumático de

marcos de madera, donde corre el riesgo de que sus dedos queden
atrapados.
Esta situación, presenta el siguiente escenario, la probabilidad de

que ocurra es “ sumamente probable “ debido a que no fue
capacitado en los peligros y una gravedad de “ grave “.
Esto resulta en un puntaje de riesgo de……….

Bibliografía
Albiano N. Toxicología Laboral- Criterios para la Vigilancia de los Trabajadores Expuestos a
Sustancias Químicas Peligrosas (en soporte electrónico).
Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo de la OIT (en soporte electrónico).
Gil Hernández F. Tratado de Medicina del Trabajo 2ª. Edición. 2012 (en soporte electrónico).
Ladou J. Occupational & Environmental Medicine. 5ª. Edición. 2014 (en soporte electrónico).
http://saludlaboralugtmadrid.org/biblioteca%20interna/publicaciones/cuadernilloasmabaja.pdf
http://idl-bnc.idrc.ca/dspace/bitstream/10625/24599/1/111741.pdf
http://aps.sld.cu/bvs/materiales/programa/otros/programasaludocupacional.pdf.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Rev_INSHT/2000/9/secc
ionTecTextCompl1.pdf
http://www.who.int/occupational_health/publications/en/pwh5sp.pdf


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 Medicina del Trabajo

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 La concentración del agente contaminante en el ambiente de

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Fibras: Asbesto, vidrio

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 Recorra el proceso desde su inicio hasta el fin

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Caídas a nivel o desnivel,

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Riesgo= probabilidad de ocurrencia*Frecuencia de exposición*Efecto a la Salud

Probabilidad de Ocurrencia Frecuencia de Exposición

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Esta situación, presenta un escenario “muy posible”, una frecuencia

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Un obrero que trabaja en una mesa de engomado neumático de

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