Dislipidemias

Hipercolesterolemia aislada: aumento de colesterol total y LDL

Hipertrigliceridemia aislada: aumento de Tg
Dislipidemia mixta: aumento de colesterol y Tg (aumento de
LDL,VLDL,ILD)

Origen

1º de causa genética o familiar

2º consecuencia de otra patología: diabetes, hipertiroidismo, obesidad,
alcoholismo, IRC, fármacos

Manifestaciones clínicas

Xantelasma: manchas amarillentas planas o elavadas en parpados

Xantoma tendinoso: nódulos de diversos tamaños localizados en tendones
extensores de dedos, manos, tendón de Aquiles
Xantoma tuberoso: nódulos en codos y rodillas
Xantoma palmar: en pliegues de manops
Arco corneal: línea blanca dentro de la cornea

(Por aumento de triglicéridos)

Xantoma eruptivo: vesículas con liquido lechoso en glúteos, codos, rodillas

Lipemia retinal: color rosado salmón en venas y arterias del ojo
Por ateroesclerosis: disminución de pulso, soplo, angina
Hipertrigliceridemias: dolor abdominal, hepatomegalia por hígado graso,
pancreatitis
Enfermedad coronaria o equivalente

Diabetes
Enfer. Ateroesclerótica
IRC (creatinina >1.5 mg7dl o TFG <60 ml/min/1.73m2)

Factores de riesgo mayores diferentes a niveles de LDL

Tabaquismo
HTA >140/90
HDL <40 mg/dl
Edad: hombres >45, mujeres >55

Colesterol NO HDL: estudio lipid research clinics program

Tx

Dieta: reducción de peso 1.8 %, disminución de 5-7% en CT y LDL

Dieta + ejercicio aerobico: < de LDL 14.5 mg/dl en hombres y 20 mg/dl
mujeres
Ejercicio 5 veces x sem durante 30 min diarios
Estatinas: 1º elección disminuye progresión de placa ateroesclerótica e
incluso promueven regresión de aterosclerosis coronaria, reduce colesterol
en hígado, > extracción de LDL circulante
Secuestrantes de acidos biliares: COLESTIRAMINA 24gr , COLESTIPOL
20gr, evitan reabsorción de acidos biliares
Acido nicotínico: >HDL 2gr/dia, indicado en px con HDL <
Inhibidores de absorción de colesterol: EZETIMIBE 10 mg/ dia inhibe
absorción de colesterol en dieta y biliar
Aféresis de lipoproteínas de baja densidad (supresores de Apo B,
inhibidores de proteína de transferencia mitocondrial, miméticos de
hormona tiroidea selectiva hepática

Hipertrigliceridemia
tx

Fibratos: disminuye niveles de TG pre y postprandiales

Acido nicotínico: <TG y LDL <HDL
Proteina C reactiva: predictor de riesgo cardiovascular