Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 1

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ITAPUA

FACULTAD DE HUMANIDADES
CIENCIAS SOCIALES Y CULTURA
GUARANÍ

LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA
PSICOPATOLOGÍA

“TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD

(TRATAMIENTO)”

Docente
Héctor Rafael Acuña d´oliveira.

Estudiantes

Alejandro Miguel Benítez Caballero.

Liz Verónica Fernández Trinidad.

Cuarto curso

Octubre, 2022
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 1

Tabla de contenido

PRÓLOGO ............................................................................................................................................ 2
RESUMEN............................................................................................................................................. 3
Palabras clave: hipocondría, ansiedad por enfermedad, DSM V, comorbilidad de ansiedad,
tratamiento, terapia cognitivo conductual, farmacoterapia............................................................. 3
INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................... 4
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................................... 4
OBJETIVOS .......................................................................................................................................... 5
Objetivos generales.......................................................................................................................... 5
Objetivos específicos ........................................................................................................................ 5
GLOSARIO ........................................................................................................................................... 5

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD ....................................................................... 6

HIPOCONDRÍA CLÁSICA (SIGLO XVII). ............................................................................................... 6

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD..................................................................................... 8
COMORBILIDAD ................................................................................................................................... 8
CARACTERÍSTICAS DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD ............................................. 9
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS .................................................................................................................. 9
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.............................................................................................................. 10
TABLA 1 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.................................................................................................... 10
TRATAMIENTOS ................................................................................................................................. 11
La terapia cognitivo conductual por internet no es inferior a la realizada en forma presencial
para tratar el trastorno de ansiedad por enfermedad (Gauna, 2020, pág. 2) ................................. 11
Trastorno de Ansiedad Por Enfermedad: Presentación de un caso clínico (Acevedo Gutiérrez &
López Luengo, 2018). ..................................................................................................................... 12
Ayúdeme doctor, estoy muy enfermo! Una actualización de la clásica hipocondría al vigente
trastorno de ansiedad por enfermedad (Torales, 2017). ................................................................ 12
METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN .................................................................................................. 12
TRABAJO DE CAMPO .......................................................................................................................... 13
Primer cuestionario. ...................................................................................................................... 13
Segundo cuestionario .................................................................................................................... 15
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN.......................................................................................................... 17
CONCLUSIÓN ..................................................................................................................................... 18
REFERENCIAS .................................................................................................................................... 19
ANEXOS. ............................................................................................................................................ 20
Anexo 1 ......................................................................................................................................... 20
Anexo 2 ......................................................................................................................................... 21
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 2

Prólogo
El presente trabajo de investigación lleva el título de “Trastorno de Ansiedad por
Enfermedad (Tratamiento)”: poniendo énfasis en la interrogante ¿Qué tratamiento
dentro del campo de la ciencia psiquiátrica y psicológica presenta mayor eficiencia
contra el trastorno especificado?, es una de las cuestiones que nos indujo a profundizar
en esta aventura bibliográfica de familiarizarnos más con este flagelo que asecha a las
personas actualmente. La base de esta investigación sobre tratamientos aplicados al
Trastorno de Ansiedad por Enfermedad (AE) tiene lugar en la búsqueda de información
en plataformas digitales, como así también un trabajo de campo consistente en la
ejecución de un instrumento consistente en un cuestionario destinados a profesionales
en el campo de salud mental. Esta labor nace como una de las competencias practicas
requeridas para la aprobación de la cátedra “Psicopatología II” perteneciente a la malla
curricular de la carrera de Psicología de dicha facultad y universidad. El periodo de
elaboración de este documento académico de investigación fue de aproximadamente 6
meses entre el mes de Abril y principio de octubre del corriente año.
La idea o línea de investigación fue establecida por el tutor de cátedra, el Prof.
Héctor Acuña. El proceso de investigación ha sido tedioso, lento pero sustentable en
cuanto ha contenido, las diversas plataformas digitales no nos proporcionaba datos
diversos ya que la idea de la investigación se trata relativamente de un malestar nuevo
según la Asociación Psiquiátrica Americana en su quinta edición, por lo que su abordaje
bibliográfico centrado en tratamientos específicos aplicados a este trastorno no fueron
muy accesibles. Aun así el tutor de cátedra siempre estuvo a nuestra disposición para la
debida orientación y disipación de dudas que en el largo proceso se nos genera
inminentemente.
Por lo mencionado con anterioridad aprovechar este pequeño espacio para agradecer
al docente de cátedra el Prof. Héctor Acuña, no solo por habernos orientado en esta
labor bibliográfica, sino también en habernos proporcionado este desafío de poder ir
desarrollando las diversas competencias en el área de la investigación, que sin duda
alguna serán herramientas indispensables en un fututo para ir desarrollándonos
académicamente y profesionalmente en el campo laboral. Agradecer también a las
profesionales que dedicaron un fragmento de su tiempo en responder al cuestionario
elaborado por los investigadores de este trabajo.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 3

Desear un cordial agradecimiento a todos en general e invitar a usted estimado lector

a enriquecer su conocimiento sobre este novedoso trastorno en cuanto a los tratamientos
más utilizados en la misma. Que disfruten del contenido.

Resumen
Este trastorno anteriormente conocido como hipocondría, está caracterizado por el
miedo o la creencia de padecer una enfermedad grave debido a la interpretación errónea
de los síntomas corporales (Pérez Rodriguez, 2020, pág. 8). En cuanto al trabajo
académico se llevó a cabo una investigación bibliográfica para adentrarnos más no solo
a este trastorno sino específicamente a los tratamientos establecidos para la misma,
tratando de establecer una conclusión objetiva y precisa respecto a la eficacia de cada
una y al método más empleado por los profesionales de la salud mental. El trabajo de
campo consistió en la aplicación de un cuestionario a profesionales de la salud mental
con la finalidad de indagar sobre sus conocimientos del trastorno y los métodos o
tratamientos utilizados para abordar la problemática de la misma.
Palabras clave: hipocondría, ansiedad por enfermedad, DSM V, comorbilidad de
ansiedad, tratamiento, terapia cognitivo conductual, farmacoterapia.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 4

Introducción
Desde la naturaleza de muchos de los trastornos mentales como de la conducta en
general hay diversidad innumerable en cuanto a su raíz psicopatológica que muchas
veces nos cuesta discernir y deducir una de las otras a causa de las enormes
comorbilidades interrelacionadas desde el descubrimiento de cada una de ella. Desde
un enfoque clínico tal vez la gran problemática para los científicos y especialistas en la
salud mental ha sido la de determinar los diagnósticos diferenciales de cada uno de estos
trastornos que ha asechado a la humanidad desde tiempos remotos llegando hasta la
actualidad.
De un tiempo a esta parte ha tomado un gran auge dentro de la investigación tanto en
salud pública como en salud mental, las afecciones de índole psicosomático, ya que se
fue demostrando que la persona es una unidad en la que el cuerpo es una expresión
externa de todo aquello que está alterando nuestra estabilidad psicológica, dando una
principal importancia a la gestión de nuestras decisiones, ideas y emociones,
considerando que las mismas pueden tener una repercusión directa en el estilo de vida
saludable de cada una de las personas.
Dentro de los fundamentos que nos lleva a realizar esta investigación descriptiva está
la de profundizar en el conocimiento de uno de los trastornos psicosomáticos más
nuevos descrito por la Asociación Psiquiátrica Americana, refiriéndome claro está al
Trastorno de Ansiedad por Enfermedad (AE), haciendo principal hincapié en esta
oportunidad, en los diversos tratamientos empleados para mitigar este flagelo en los
pacientes que lo padecen. Al ser un trastorno relativamente nuevo incluido en la última
actualización del manual y diagnóstico de los trastornos mentales (DSM V) (APA,
2014), es una invitación el hecho de adentrarnos a una revisión efusiva de toda la
información plasmada en las diferentes plataformas digitales a fin de interiorizarnos de
las diversas técnicas y métodos de tratamientos más eficaces empleados hasta hoy en
día en el ámbito clínico de la psicología.
Justificación
Esta investigación se realiza con el propósito de aportar al conocimiento existente
sobre el trastorno de ansiedad por enfermedad. Con el cuestionario elaborado por los
investigadores, se busca estudiar sobre el conocimiento de dos profesionales del área de
la psicología sobre el tratamiento del trastorno, dichos resultados se sintetizan en una
conclusión, para ser incorporado como conocimiento a las ciencias y dar a conocer
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 5

sobre dicho tema, junto con el grado de conocimiento que tiene del mismo los dos
profesionales entrevistados.

Objetivos
Objetivos generales
 Obtener una alta variedad de información sobre los diversos tipos de
tratamientos empleados para el TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
ENFERMEDAD.
 Realizar entrevistas a profesionales de la psicología.
Objetivos específicos
 Hacer una efusiva búsqueda de datos en artículos académicos, revistas y
sitios web, sobre tratamientos referentes al trastorno de ansiedad por
enfermedad.
 Analizar y comparar todos los datos obtenidos para una mejor síntesis de
la información.
 Elaborar un instrumento de evaluación a profesionales en base a la
información obtenida

Glosario

Hipocondría: consiste en una preocupación permanente por el estado de salud que

provoca angustia y congoja.

Trastorno de Ansiedad por enfermedad: Es una preocupación de que los síntomas

físicos son signos de una enfermedad grave, incluso cuando no exista ninguna evidencia
médica para respaldar la presencia de un padecimiento de salud.

DSM V: El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición.

Diagnóstico diferencial: toma en cuenta las enfermedades que podrían estar causando
sus síntomas. A menudo requiere hacer varias pruebas. Estas permiten descartar ciertas
causas y determinar si se necesitan más exámenes.

OMS: Organización Mundial de la Salud, se encarga de la gestión de políticas sanitarias

a escala global.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 6

Comorbilidad: también conocida como "morbilidad asociada", es un término utilizado

para describir dos o más trastornos o enfermedades que ocurren en la misma persona.

Psicosomático: trastorno psicológico que genera un efecto físico, provocando alguna

consecuencia en el organismo.

APA: Asociación Psiquiátrica Americana, es la principal organización de profesionales

de la psiquiatría estadounidense, y la más influyente a nivel mundial

Ansiógeno: que produce o genera ansiedad.

Trastorno mental: síndrome o patrón de carácter psicológico sujeto a interpretación

clínica que, por lo general, se asocia a un malestar o a una discapacidad.

Ansiedad: condición de una persona que experimenta una conmoción, intranquilidad,

nerviosismo o preocupación

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD

Hipocondría Clásica (siglo XVII).
Ya en el siglo XVII se hacía mención a este trastorno en diversos textos como
hipocondría, aunque aún se incluía dentro de los trastornos neuróticos, esto debido a su
carencia de criterios diagnósticos específicos, para el clínico inglés Thomas Sydenham
por ejemplo, la histeria y la hipocondría eran la misma patología y sustentaba la opinión
de que la mitad de sus enfermos no febriles la padecían. (Gomes Vallejo, Alonso
Gonzalez, Pérez Moreno, & Moreno Pardillo, 2018, pág. 8). Con los años las
investigaciones fueron dando lugar a conceptos más concretos, fue definida
originalmente como “la preocupación por el miedo a tener, o la creencia de que se tiene,
una enfermedad física grave basándose en la interpretación errónea de síntomas
corporales” (Torales, 2017, pág. 78), se clasificaba previamente en el apartado de
trastornos somatomorfos y solo se hacía referencia en la población adulta, descartándola
del todo en la población infanto-juvenil.
Autores clásicos sugirieron la presencia de una serie de componentes
esenciales en la hipocondría (2,3,4), siendo nucleares los dos primeros:
1) convicción de enfermedad; 2) miedo a la enfermedad; 3) preocupación
corporal (atención focalizada, interés y vigilancia sobre funciones y
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 7

sensaciones corporales); 4) síntomas somáticos; y 5) conductas

hipocondríacas (comprobaciones repetidas sobre la salud, incluyendo el
diagnóstico y la búsqueda de tranquilización). (Torales, 2017, pág. 78,
pp. 2)
Este trastorno ha sido foco de diversos cuestionamientos debido a su dificultad de
aplicar un diagnostico diferencial frente a otros trastornos con mayor comorbilidad,
debido a todos los cuestionamientos que se le adjudicaba, la Asociación Psiquiatrica
Americana decidió eliminarla en base a tres criterios. (Torales, 2017, pág. 79, pp. 2)
1. Primero, la hipocondría es un término anticuado y etimológicamente se refiere a
una alteración abdominal, lo que lo hace obsoleto y completamente alejado de su
concepción actual;
2. La hipocondría es un concepto heterogéneo, que contiene dos principales
componentes, como se mencionó previamente más arriba: convicción de enfermedad y
miedo a la enfermedad. Esta estructura ha sido problemática en pacientes con
presentaciones clínicas diversas que han recibido la misma etiqueta diagnóstica; y,
3. El término hipocondría ha sido considerado peyorativo y estigmatizante.
Ante la escasez de estudios respecto a la hipocondría es normal que varios profesionales
detecten muchas dificultades con sus pacientes a la hora de realizar un correcto
diagnóstico diferencial para definir la afección especifica de los mismos, por lo mismo y
tras años de debate el 18 de mayo del año 2013 la APA finalmente decidió eliminarla.
En la quinta edición del DSM V de la Asociación Psiquiátrica Americana
se eliminó totalmente el termino hipocondría y se introdujo dos
modificaciones derivado de la misma, se concluyó que el 75% de los
casos diagnosticados por hipocondría pasarían a formar parte del
Trastorno de Síntomas Somáticos y que el 25% de la misma
correspondería al nuevo Trastorno denominado Trastorno de Ansiedad
por Enfermedad (TAE). (Torales, 2017, pág. 79)
La diferencia principal entre estas dos nuevas entidades diagnosticas es la presencia de
uno o más síntomas somáticos que causan malestar o problemas en la vida diaria (2018,
pág. 8), pese a que en los dos casos existe una preocupación por la salud, la diferencia
principal radica en que en el segundo la persona cree poseer una enfermedad grave no
diagnosticada (Pérez Rodriguez, 2020, pág. 10), afectando estas preocupaciones a su
funcionamiento psicológico, social, profesional y a otras demandas de la vida diaria.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 8

Trastorno de ansiedad por enfermedad

A diferencia del termino anterior (hipocondría), actualmente poseemos una gran
variedad de información, investigaciones de campo, criterios diagnósticos específicos y
sintomatologías concretas para diferenciarlo de otros trastornos como el Trastorno de
Síntomas Somáticos por citar alguno. La Asociación Psiquiátrica Americana define al
Trastorno De Ansiedad Por Enfermedad como una preocupación por tener o adquirir
una enfermedad médica grave no diagnosticada, estas personas diagnosticas con dicho
trastorno se alarman fácilmente con las enfermedades, al oír que alguien se ha puesto
enfermo o al leer noticias sobre historias relacionadas con la salud. (DSM V, 2013, pág.
315)
El trastorno de ansiedad por enfermedad parece ser generalmente una afección
crónica y recurrente con una edad de inicio en la edad adulta media temprana (APA,
2014, pág. 316), en las personas mayores, la ansiedad relacionada con la salud a
menudo se centra en la pérdida de memoria; el trastorno parece poco frecuente en los
niños. (2014, pág. 316).
En cuanto a los factores de riesgo hay algunos de indole ambiental que influye en la
prevalencia de este trastorno, (2014) los antecedentes de abuso en la infancia o de una
enfermedad grave en la niñez pueden predisponer a desarrollar la enfermedad en la edad
adulta (APA, pág. 317). Otra situación puede estar precipitado por un estrés vital
importante o por una amenaza seria pero, en última instancia, benigna para la salud del
individuo. La sobrecarga de información según Pérez Rodriguez, no solo puede dar
lugar a menos conocimiento, sino también a un conocimiento erróneo relacionado con
la salud cuando la calidad o fiabilidad de la información no es la adecuada (2020, pág.
14), asi tambien como la exposicion a la informacion relacionada con la enfermedad en
los medios de comunicación tambien puede acelerar la ansiedad por la enfermedad
(Pérez Rodriguez, 2020), y este tipo de situaciones ha sido una constante a nivel
mundial a causa de este contexto pandémico que nos acecha actualmente.
Comorbilidad
En cuanto a su comorbilidad con otros trastonos es casi nula, esto debido a que es un
trastorno nuevo, no obstante las personas con este trastorno pueden tener una tasa
elevada de sintomas relativos a trastornos somáticos o trastornos de la personalidad.
(2014, pág. 318)
Cabe destacar la comorbilidad existente entre los trastornos de ansiedad. Por
consiguiente, debido a que la AE incluye un importante componente ansiógeno,
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 9

frecuentemente se presentan los trastornos de ansiedad de manera simultánea con la AE.

(Pastorelli, Bañón González, Trigo Campoy, Martín Carballeda, & González Vallejo,
2011)
Características del Trastorno de Ansiedad por Enfermedad
Hay una serie de características principales y determinantes a la hora de detectar este
trastorno en las personas al momento de la evaluación, alguna de ellas lo cito a
continuación. (DSM V, 2013, pág. 316)
 Se encuentran con mucha más frecuencia en los centros médicos que en los
centros de salud mental.
 A menudo consultan a varios médicos para el mismo problema y obtienen
repetidamente resultados negativos en las pruebas diagnósticas.
 Los individuos con este trastorno generalmente están insatisfechos con su
atención médica.
 Investigan en exceso sobre su sospecha de enfermedad (p. ej., en Internet) y en
varias ocasiones buscan el consuelo de la familia, los amigos o los médicos.

Criterios diagnósticos
En cuanto a los criterios utilizados para su diagnóstico, los pacientes potenciales a
padecer este trastorno, debe reunir una serie de indicadores para determinar su concreto
padecimiento. Mencionamos alguno de ellos en el siguiente apartado:
 Preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave. (APA, 2014)
 Perseveran en la idea a pesar de que las evaluaciones y explicaciones médicas
demuestren lo contrario. (Torales, 2017)
 La evolución suele ser episódica y estos episodios pueden, a veces, estar
separados por meses o años. (Torales, 2017)
 Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la salud, y el individuo se alarma
con facilidad por su estado de salud. (APA, 2014)
 El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la salud (p. ej.,
comprueba repetidamente en su cuerpo si existen signos de enfermedad) o
presenta evitación por mala adapta-ción (p. ej., evita las visitas al clínico y al
hospital). (APA, 2014).
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Diagnóstico diferencial
Un punto muy importante en el ambiente clínico es establecer unos criterios
específicos en cuanto a la discriminación de los posibles trastornos en los pacientes,
para ello se lleva a cabo algunas consideraciones:
La primera consideración del diagnóstico diferencial deben ser las
afecciones médicas subyacentes que deben abarcar las afecciones
neurológicas o endocrinas, las neoplasias ocultas y otras enfermedades
que afecten a varios sistemas. La presencia de una afección médica no
descarta la posibilidad de la coexistencia del trastorno de ansiedad por
enfermedad. Si existe una afección médica, la ansiedad por la salud y las
preocupaciones relacionadas con las enfermedades son claramente
desproporcionadas a su gravedad. Las preocupaciones transitorias
relacionadas con una afección médica no constituyen el trastorno de
ansiedad por enfermedad. (APA, 2014)
En la siguiente tabla se expone una cita explicativa del trastorno diferencial establecido
para el Trastorno De Ansiedad Por Enfermedad (TAE).

Tabla 1 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastorno depresivo mayor
Trastornos psicóticos
Algunos individuos con episodio depresivo presentan rumiaciones
sobre su salud y preocupación excesiva acerca de la enfermedad. No
se realiza un diagnóstico separado de trastorno de ansiedad por
enfermedad si estas preocupaciones se producen sólo durante los
episodios depresivos mayores. Sin embargo, si la preocupación
excesiva por la enfermedad persiste después de la remisión de un
episodio de un trastorno depresivo mayor, se debería considerar el
diagnóstico de trastorno de ansiedad por enfermedad
Las personas con trastorno de ansiedad por enfermedad no presentan
actividad delirante y pueden considerar la posibilidad de que no
padezcan la enfermedad temida. Sus ideas no alcanzan la rigidez y
la intensidad observadas en los delirios somáticos que hay en los
tras-tornos psicóticos (p. ej., la esquizofrenia, el trastorno delirante
de tipo somático, el trastorno depresivo mayor con características
psicóticas). Los verdaderos delirios somáticos en general son más
anómalos (p. ej., que un órgano se está pudriendo o está muerto) que
las preocupaciones que se observan en el trastorno de ansiedad por
enfermedad. Las preocupaciones vistas en el trastorno de ansiedad
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 11

por enfermedad son plausibles, aunque no estén fundadas en la

realidad
Trastorno obsesivo-compulsivo Las personas con trastorno de ansiedad por enfermedad pueden tener
y trastornos relacionados pensamientos obsesivos acerca de padecer una enfermedad y
también pueden presentar comportamientos compulsivos asociados
(p. ej., en busca de justificaciones). Sin embargo, en el trastorno de
ansiedad por enfermedad, las preocupaciones por lo general se
centran en tener una enfermedad, mientras que en el trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC), los pensamientos son intrusivos y por
lo general se centran en los temores de contraer una enfermedad en
el futuro.
Trastornos de ansiedad . En el trastorno de ansiedad generalizada, las personas se preocupan
por múltiples sucesos, situaciones o actividades, entre los cuales
sólo alguno podría involucrar la salud. En el trastorno de pánico, al
individuo puede preocuparle que los ataques de pánico sean el
reflejo de la presencia de una enfermedad médica. Sin embargo, si
bien estos individuos pueden tener ansiedad por la salud, su
ansiedad es típicamente muy aguda y episódica. En el trastorno de
ansiedad por enfermedad, la ansiedad por la salud y los miedos son
más persistentes y duraderos. Las personas con trastorno de
ansiedad por enfermedad pueden experimentar ataques de pánico
que se desencadenan por sus preocupaciones de enfermedad.
Trastorno de síntomas . El trastorno de síntomas somáticos se diagnostica cuando existen
somáticos síntomas somáticos significativos. En contraste, las personas con
trastorno de ansiedad por enfermedad tienen síntomas somáticos
mínimos y principalmente están preocupados por la idea de estar
enfermos.

FUENTE: elaboración propia con información extraída del manual de diagnóstico de trastornos mentales (dsm-5)

Tratamientos
La terapia cognitivo conductual por internet no es inferior a la realizada en
forma presencial para tratar el trastorno de ansiedad por enfermedad (Gauna,
2020, pág. 2)
Una de las investigaciones realizadas en marco de la eficiencia del tratamiento
cognitivo conductual en la modalidad virtual y presencial, consistió en un total de 204
pacientes (edad media: 39 años, desvío estándar: 12; 70% fueron mujeres), 102 (50%)
fueron asignados al azar a TCC administrada por internet, y 102 (50%) fueron asignados
a TCC presencial. Los resultados demuestran no haber diferencias significativas en
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 12

ambas modalidades, como también no hubo diferencias significativas entre los grupos
en el número de eventos adversos, y no se informaron eventos adversos graves. Si bien
el estudio demuestra la no inferioridad en los resultados a corto plazo (hasta las 12
semanas), los resultados sugieren que la eficacia a largo plazo (12 meses) sería algo
mayor en la TCC presencial, por lo que las estimaciones de costo-utilidad deben ser
interpretadas con cautela.
Trastorno de Ansiedad Por Enfermedad: Presentación de un caso clínico
(Acevedo Gutiérrez & López Luengo, 2018).
Se presenta el caso clínico de un hombre de 22 años quien ha vivido varios episodios
hipocondriacos, donde la reaseguración con familiares y pareja es la principal conducta
de seguridad. Estrés diario y un estilo de afrontamiento cognitivo desadaptativo agravan
un trastorno que genera interferencia en la vida del paciente. El tratamiento elegido es la
cognitiva conductual, con técnicas de relajación progresiva de Jacobson, respiración
profunda y controlada, técnicas de resolución de problemas, reestructuración cognitiva
con técnicas específicas para la hipocondría, técnicas de exposición y mindfulness.
Ayúdeme doctor, estoy muy enfermo! Una actualización de la clásica
hipocondría al vigente trastorno de ansiedad por enfermedad (Torales, 2017).
En este apartado mencionaremos un trabajo de revisión donde se abordo a la
hipocondría clásica hasta llegar al actual trastorno de ansiedad por enfermedad. En
cuanto al tratamiento utilizado en la mayoría de los casos diagnosticados con trastorno
de ansiedad por enfermedad, el autor menciona que el tratamiento más eficiente es la de
la terapia cognitivo conductual. En segunda instancia menciona que las terapias de
grupos también son eficientes, concluyendo con el tratamiento farmacológico cuyos
objetivos serían la de reducir síntomas comórbidos y trastornos concurrentes (por
ejemplo, depresión), prevenir complicaciones y, en algunas circunstancias, reducir los
síntomas hipocondriacos.
Metodología de investigación
El presente trabajo de investigación es del tipo descriptivo cualitativo. Para la
búsqueda de información respecto a nuestra línea de investigación, se llevó a cabo una
efusiva indagación por la plataforma Google Académico, usando como motor de
búsquedas palabras claves de referencia tales como hipocondría, ansiedad,
psicosomático, DSM V, tratamientos, etc; también se utilizó otros medios de
búsqueda bibliográfica como libros, manuales, además de los documentos electrónicos
obtenidos a través de la plataforma digital mencionada anteriormente.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 13

De la misma forma para un respaldo más sólido de la información, nos valimos del
manual de diagnóstico de trastornos mentales (DSM V). y en cuanto a la búsqueda
bibliográfica se utilizaron plataformas digitales tales como scielo, dialnet, psicología de
la mente, empleando las respectivas palabras claves como “ansiedad, hipocondría, DSM
V, ansiedad por enfermedad”.
En cuanto al trabajo de campo, la población corresponde a personas adultas
graduadas en la carrera de psicología de la ciudad de México, con el objetivo de conocer
el grado de conocimientos de los profesionales con respecto a los tratamientos de las
personas con trastorno de ansiedad por enfermedad.
Se trabajó con una muestra de dos profesionales titulados en la carrera de psicología,
aplicando un cuestionario de tipo abierto, solicitando respuestas breves y específicas,
elaboradas por los investigadores, basadas en las informaciones obtenidas de las
referencias bibliográficas.
Los ítems se basan de trece a catorce preguntas elaboradas que podían responderse
de manera abierta. El propósito fue conocer la información que manejan los
profesionales con respecto al tema de este trabajo y sus posibles tratamientos.
Trabajo de campo
Los resultados obtenidos en la ejecución del instrumento se exhiben de la siguiente
manera:
Primer cuestionario.
1. ¿Cuál es su nombre completo?
Carolina Velazquez
2. ¿Cuál es la institución en la cual usted se recibió? ¿En qué localidad,
ciudad, país tiene sede esa institución?
En Unifront, Tijuana Baja California, México.
2. ¿Posee usted una especialidad en su carrera? ¿Sigue estudiando en la
actualidad?
Sigo estudiando un diplomado.
3. ¿En qué área se desempeña como psicólogo?
En el área clínica.
4. ¿Tiene usted conocimientos sobre el Trastorno de Ansiedad por
enfermedad (Hipocondría)?
No, solo tengo conocimientos sobre el Trastorno de ansiedad generalizada.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 14

5. ¿Ha recibido pacientes con signos o síntomas relacionados al Trastorno de

ansiedad por enfermedad (hipocondría)?
No por el momento.
6. ¿Cuáles son los síntomas del Trastorno de Ansiedad por enfermedad
(hipocondría)?
Tengo entendido que mayor preocupación por su salud, Angustia en exceso en
relación con su salud, Asistencia con el medico con mucha frecuencia, entre
otros.
7. ¿Cuáles son los síntomas más comunes del Trastorno de Ansiedad por
enfermedad (hipocondría) que evidencia en una entrevista con sus
pacientes?
La preocupación que tengan en relación con su salud, evaluando su intensidad,
duración y frecuencia. Además, de que manera manifiesta esta ansiedad en las
áreas de su vida.
9. ¿Cuáles son las consecuencias en el área personal y social del paciente,
ocasionado por el Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
Que el paciente no tenga habilidades sociales por lo que no pueda mantener
relaciones con amigos, familia, pareja. Problemas familiares o en las relaciones debido a
que la preocupación excesiva puede frustrar a otras personas. Que viva constantemente
preocupado, con angustia y ansiedad.

10. ¿Cómo diferenciar el Trastorno de Ansiedad por enfermedad de la fobia a

la enfermedad en cuanto a sus características y sintomatología?

El trastorno de ansiedad por enfermedad es una preocupación constante en relación

con la salud, por otro lado, el trastorno de ansiedad por fobia es un temor o miedo por
algún animal u objeto y se presentan náuseas, mareos o desmayos en presencia de
sangre o lesiones.
11. ¿Conoce los tratamientos más eficaces para tratar el Trastorno de Ansiedad
por enfermedad? ¿Podría nombrar algunos?
Terapia cognitivo conductual, medicamento
12. ¿En qué consiste un tratamiento para el Trastorno de Ansiedad por
enfermedad?
Desarrollar habilidades en el paciente para mejor sus áreas, disminuir la ansiedad.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 15

13. ¿Cuál es la duración aproximada de un tratamiento psicológico para dicho

trastorno?
Un año aproximadamente, dependiendo del compromiso que tenga el paciente.
14. ¿Qué recomendaciones podría ofrecer con respecto al tratamiento del
Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
Que el tratamiento sea constante y que se trabaje en conjunto con la atención
psicológica. Que se le informe al paciente de dicho tratamiento.

Segundo cuestionario
1. ¿Cuál es su nombre completo?
Antonio Quilón Barranco
2. ¿Cuál es la institución en la cual usted se recibió? ¿En qué localidad,
ciudad, país tiene sede esa institución?
Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco, Ciudad de México, México
3. ¿Posee usted una especialidad en su carrera? ¿Sigue estudiando en la
actualidad?
Soy psicólogo social con especialidad en psicoanálisis
4. ¿En qué área se desempeña como psicólogo?
Me dedico a la clínica y a la psicología social. En la clínica tengo mi consulta privada y
la psicología social parte de mis labores porque realizo actividades comunitarias con el
objetivo de derivar pacientes a terapia.
5. ¿Tiene usted conocimientos sobre el Trastorno de Ansiedad por
enfermedad?
Si.
6. ¿Cuáles son los síntomas del Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
Son varios los síntomas dentro de una crisis, por ejemplo, la taquicardia, sudoración,
miedo a la muerte, Insomnio, desánimo y el sobre pensamiento de creer padecer una
enfermedad.
7. ¿Cuáles son los síntomas más comunes del Trastorno de Ansiedad por
enfermedad que se evidencian en una consulta terapéutica?
Son incapaces de controlar sus miedos y preocupaciones. Con frecuencia, creen que
cualquier síntoma o sensación es un signo de una enfermedad seria, aun cuando no haya
evidencia medica que la respalde.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 16

8. ¿Cuáles son las consecuencias en el área personal y social del paciente,

ocasionado por el Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
Son bastantes las consecuencias que puede haber. Esto puede ser como una cadena,
puede empezar con una ansiedad derivar en una depresión y en varios casos acabar en el
suicidio. Dificultades como en diferentes ámbitos, por ejemplo, en el ámbito laboral
donde hay pacientes que no se sienten con las capacidades suficientes para mantener el
trabajo o incluso académicas en donde consideran que no son suficientemente buenos
para lo que están estudiando. Llegan a tener dificultades para tener una relación de
pareja estable pues no se consideran lo suficientemente atractiva o tienen miedo a que
su pareja les abandone. Hay casos en los que incluso el salir a la calle genera ansiedad,
puesto que tienen miedo a que en una crisis hacerse daño asimismo. Entonces dónde
está se generaliza, esto quiere decir que no encuentran una razón específica,
aparentemente, que genere la ansiedad sino que pareciera que aparece de la nada. Por lo
que hay una gran dificultad en tener una vida estable es por eso que como decía, afecta
en todos los ámbitos de la persona.
9. ¿Cómo diferenciar el Trastorno de Ansiedad por enfermedad de la fobia a
la enfermedad en cuanto a sus características y sintomatología?
Para entender mejor la diferencia hay que definir conceptualmente a la ansiedad y la
fobia, la primera radica básicamente en que el sujeto no suele saber el motivo exacto de
la misma, y si existe se agranda de forma subjetiva. En la fobia sí existe un estímulo
provocador, agregando a ambos la variable de enfermedad podemos decir que la
ansiedad a la enfermedad es un miedo subjetivo irracional de padecer una enfermedad, y
en la fobia la situación se centra específicamente en el miedo o rechazo concreto a la
enfermedad.
10. ¿Conoce los tratamientos más eficaces para tratar el Trastorno de Ansiedad
por enfermedad? ¿Podría nombrar algunos?
Son muy variados los tratamientos para el trastorno de ansiedad por enfermedad,
depende el el grado de ansiedad en el que se encuentre el paciente. Hay casos en los que
se requiere de un tratamiento farmacológico. Hay otros casos donde se requiere de la
terapia psicológica y la más eficaz en ese sentido es la cognitivo conductual, aunque la
eficacia de estos tratamientos varían dependiendo de la persona y su compromiso.
11. ¿En qué consiste un tratamiento para el Trastorno de Ansiedad por
enfermedad?
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 17

Cómo lo decía anteriormente, el tratamiento es muy variado dependiendo de la

metodología y de la teoría que se esté utilizando. Para lo que funciones para un paciente
no necesariamente puede funcionar para otro. Es importante desde el inicio Del
tratamiento establecer el grado de ansiedad, ya que como lo mencionaba también, hay
que hacer en donde él necesita un trabajo integral. Que tenido paciente que tienen un
trastorno de ansiedad con el que han vivido varios años y han estado en diferentes
tratamientos tanto psicológicos como médicos y desaparece momentáneamente pero
llega un momento en el que vuelve aparecer. A habido casos en donde los pacientes han
podido reconocer el origen de la ansiedad y esto a su vez provoca que puedan
enfrentarlo y paulatinamente la ansiedad desaparece. También es tenido casos en donde
derivarlo con otros especialistas, normalmente sucede cuando nunca han tenido un
tratamiento y han sufrido la ansiedad por años, es por eso que se deriva a un médico
psiquiatra para que pueda contener la ansiedad para poder trabajarla más adelante.
12. ¿Cuál es la duración aproximada de un tratamiento psicológico para dicho
trastorno?
Al existir varios tratamientos y varios posicionamientos teóricos la duración es muy
variada. Esto puede ser desde seis meses hasta años. Como lo decía depende mucho del
grado de ansiedad que tenga la persona.
13. ¿Qué recomendaciones podría ofrecer con respecto al tratamiento del
Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
Entender que la enfermedad es una enfermedad que en los últimos años ha tenido un
aumento exponencial en la población en general debido a múltiples factores, en especial
por la pandemia y el exceso de información disponible en todas las plataformas
digitales. Para poder atenderla es importante trabajar desde estos factores que la genera.
Es por eso que es importante atender eso para evitar que se convierta en un trastorno de
ansiedad.

Análisis de la información
De acuerdo a las respuestas del cuestionario aplicado a los profesionales psicólogos,
se puede determinar que poseen un conocimiento amplio en el área, reflejan que se
encuentran dentro de los parámetros laudables de conocimientos necesarios para tratar a
pacientes con trastorno de ansiedad por enfermedad.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 18

La profesional Carolina Velázquez, refiere tener un conocimiento general sobre el

tema, describiendo los síntomas de forma concisa. Con respecto al tratamiento,
recomienda principalmente la Terapia cognitivo-conductual, ya que es la que posee más
evidencia científica, como así también manifiesta necesario en algunos casos el
tratamiento farmacológico para complementar la terapia conductual.
Por último, el profesional Antonio Quilón Barranco, describe que el tratamiento del
trastorno debe ser integral, voluntario, progresivo en el que el paciente logre identificar
su dificultad y reprograme sus respuestas ante estímulos activantes. A demás, recalca
que anexar el tratamiento farmacológico a la psicoterapia ayuda a obtener resultados
más significativos, con el control de algunos síntomas somáticos que puedan presentarse
en los pacientes. Al igual que otros profesionales, también considera a la terapia
cognitivo conductual como el modelo terapéutico más apropiado para este tipo de
trastorno.
Conclusión
Haciendo un contraste en primera mano de la información teórica recogida en esta
investigación podemos mencionar que el trastorno de ansiedad por enfermedad se ha
convertido en un problema de primera necesidad en la salud pública, esto debido y
acrecentado por la presente pandemia que está asechando en la actualidad. Los índices
de rasgos de trastornos de ansiedad por enfermedad se han duplicado según estudios
recientes en varios países del mundo. (Asmundson G, J, & S , 2020)
Otras inferencias respecto a la investigación descriptiva realizada, es de la dificultad
que representa este trastorno en las personas, y sus efectos negativos en cuanto al estilo
de vida de las mismas. Se ha comprobado que muchas de las personas diagnosticadas
con este trastorno padecen de una alteración notable en cuanto a su estabilidad psico-
biosocial, en sus actividades laborales, académicas, personales y familiares, por lo que
salud pública ha tenido que desarrollar estrategias de prevención y promoción de la
salud mental en varios países del mundo con índices elevados de (AE).
En cuanto al trabajo de campo realizando la triangulación pertinente entre la
bibliografía obtenida, los resultados de las entrevistas y los objetivos trazados, hay una
clara evidencia que el tratamiento más eficaz y recurrente por los profesionales de la
psicología es la terapia cognitivo conductual, dada a la variedad de técnicas y modelos
terapéuticos en la modificación de la conducta, lo hace una herramienta indispensable
en el logro de los objetivos interpuestos por los pacientes. No ignorando también el
anexo de la farmacología como un pilar en el control de síntomas somáticos que puedan
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 19

manifestarse en los pacientes, dada la alta comorbilidad del trastorno con la hipocondría
o trastorno de síntomas somáticos.

Referencias
DSM V. (2013). ASOCIACION PSIQUIATRICA AMERICANA, 1-1000.

Acevedo Gutiérrez, D. A., & López Luengo, B. (22 de mayo de 2018). Trastorno de Ansiedad Por
Enfermedad: Presentación de un caso clínico. Jaén: Universidad de Jaén.

APA. (2014). Manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. DSM-5. Arlington, 1-
1000.

Arancibia, M., Sepúlveda, E., Martínez-Aguayo, J. C., & Behar, R. (2016). Estado actual de los
trastornos somatomorfos y conversivos en niños y adolescentes. Revista chilena de
neuro-psiquiatría, 2(54), 151-161.

Asmundson G, J, , & S , T. (2020). How health anxiety influences responses to viral outbreaks
like COVID- 19: What all decision-makers, health authorities, and health care
professionals need to know. Journal of Anxiety Disorders, 71.

Gauna, A. (16 de 09 de 2020). La terapia cognitivo conductual por internet no es inferior a la

realizada en forma presencial para tratar el trastorno de ansiedad por enfermedad.
Evidencia, actualización en la practica ambulatoria, 4(23).

Gomes Vallejo, S., Alonso Gonzalez, I. M., Pérez Moreno, R., & Moreno Pardillo, D. M. (2018).
Hipocondría en la infancia y adolescencia. Revisión bibliográfica. REVISTA DE
PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL, 7-16.

Pastorelli, R. V., Bañón González, S., Trigo Campoy, A., Martín Carballeda, J., & González
Vallejo, J. (2011). Trastorno Hipocondriaco. Psiquiatria.com, 15, 15-61.

Pérez Rodriguez, I. (2020). Proyecto de intervención humanista en el Trastorno de Ansiedad

por la enfermedad. Centro Universitario Cardenal Cisnero, 1-63.

Torales, J. (2017). Ayúdeme doctor, estoy muy enfermo! Una actualización de la clásica
hipocondría al vigente trastorno de ansiedad por enfermedad. Virtual de la Sociedad
Paraguaya de Medicina Interna, 77-86.

Torales, J. (marzo de 2017). Ayúdeme doctor, estoy muy enfermo! Una actualización de la
clásica hipocondría al vigente trastorno de ansiedad por enfermedad. Facultad de
Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, 4(1), 77-86.
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 20

Anexos.
Anexo 1
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN PARA SU DETECCIÓN.
Cuestionario N 1
1. ¿Cuál es su nombre completo?
2. ¿Cuál es la institución en la cual usted se recibió? ¿En qué localidad, ciudad, país tiene sede esa
institución?
3. ¿Posee usted una especialidad en su carrera? ¿Sigue estudiando en la actualidad?
4. ¿En qué área se desempeña como psicólogo?
5. ¿Tiene usted conocimientos sobre el Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
6. ¿Cuáles son los síntomas del Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
7. ¿Cuáles son los síntomas más comunes del Trastorno de Ansiedad por enfermedad que se
evidencian en una consulta terapéutica?
8. ¿Cuáles son las consecuencias en el área personal y social del paciente, ocasionado por el
Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
9. ¿Cómo diferenciar el Trastorno de Ansiedad por enfermedad de la fobia a la enfermedad en
cuanto a sus características y sintomatología?
10. ¿Conoce los tratamientos más eficaces para tratar el Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
¿Podría nombrar algunos?
11. ¿En qué consiste un tratamiento para el Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
12. ¿Cuál es la duración aproximada de un tratamiento psicológico para dicho trastorno?
13. ¿Qué recomendaciones podría ofrecer con respecto al tratamiento del Trastorno de Ansiedad por
enfermedad?

Cuestionario N 2
1. ¿Cuál es su nombre completo?
2. ¿Cuál es la institución en la cual usted se recibió? ¿En qué localidad, ciudad, país tiene sede esa
institución?
3. ¿Posee usted una especialidad en su carrera? ¿Sigue estudiando en la actualidad?
4. ¿En qué área se desempeña como psicólogo?
5. ¿Tiene usted conocimientos sobre el Trastorno de Ansiedad por enfermedad (Hipocondría)?
6. ¿Ha recibido pacientes con signos o síntomas relacionados al Trastorno de ansiedad por
enfermedad (hipocondría)?
7. ¿Cuáles son los síntomas del Trastorno de Ansiedad por enfermedad (hipocondría)?
8. ¿Cuáles son los síntomas más comunes del Trastorno de Ansiedad por enfermedad (hipocondría)
que evidencia en una entrevista con sus pacientes?
9. ¿Cuáles son las consecuencias en el área personal y social del paciente, ocasionado por el
Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
10. ¿Cómo diferenciar el Trastorno de Ansiedad por enfermedad de la fobia a la enfermedad en
cuanto a sus características y sintomatología?
 Trastorno de Ansiedad por enfermedad – Tratamiento 21

11. ¿Conoce los tratamientos más eficaces para tratar el Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
¿Podría nombrar algunos?
12. ¿En qué consiste un tratamiento para el Trastorno de Ansiedad por enfermedad?
13. ¿Cuál es la duración aproximada de un tratamiento psicológico para dicho trastorno?
14. ¿Qué recomendaciones podría ofrecer con respecto al tratamiento del Trastorno de Ansiedad por
enfermedad?

Anexo 2