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-Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales Especialización en Psico-oncología

- Trabajo Integrativo Final -

“Arteterapia como Recurso de Abordaje en
Psico-oncología Pediátrica”
Un caso de Leucemia Linfoblástica Aguda

¿Qué beneficios aporta el arteterapia como recurso de abordaje en
psico-oncología pediátrica?

Autora: Lic. Lorenzo, Luisella

Tutora de Contenido: Lic. Debora Farberman

Orientación Metodológica: Lic. Esp. Carina Ponce

Directora: Dra. María Bosnic
________________________________________________________________
Buenos Aires – Mayo 2012

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN........................................................................................................ 4
1. CAPITULO I. MARCO TEÓRICO
1.1. Acerca de la Psico-Oncología
1.1.1. Psico-oncología: definición ....................................................................... 8
1.1.2. Psico-oncología pediátrica: definición ...................................................... 8
1.1.3. Antecedentes históricos de la psico-oncología ......................................... 8
1.1.4. Funciones del psico-oncólogo en pediatría ............................................... 9

1.2. Aspectos médicos y psicológicos de la leucemia
1.2.1. Leucemia: definición e incidencia ............................................................. 13
1.2.2. Diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda .......................................... 13
1.2.3. Tratamientos y fases de la leucemia linfoblástica aguda ......................... 14
1.2.4. Necesidades y reacciones emocionales del niño con leucemia ............... 15

1.4. Acerca del Arteterapia
1.4.1. Arteterapia: definición ............................................................................... 17
1.4.2. Conceptualización de creatividad .............................................................. 17
1.4.3. Fundamentos y aportes teóricos del enfoque humanista .......................... 18
1.4.4. ¿Cómo realizar arteterapia? ....................................................................... 21
1.4.5. Fases del proceso arteterapéutico .............................................................. 22
1.4.6. Materiales y técnicas que se utilizan ......................................................... 23
1.4.7. Perfil y rol del arteterapeuta....................................................................... 25

1.5. Arteterapia en Psico-oncología Pediátrica
1.5.1. Setting/encuadre de arteterapia en oncología ........................................... 27
1.5.2. Objetivos del arteterapia en oncología ...................................................... 28
1.5.3. Beneficios del arteterapia en oncología .................................................... 29
1.5.4. El arteterapia en el proceso oncológico: el niño hospitalizado ............... 30
1.5.5. Enfermedad y creación ............................................................................... 32

2. CAPÍTULO II: PLANTEO DEL PROBLEMA ................................................. 34

3. CAPÍTULO III: OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ................... 34
2

4. CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN DEL CASO IVÁN
4.1. Descripción de la unidad de análisis...................................................................35
4.2. Objetivo general y específico de la terapia ........................................................35
4.3. Setting o encuadre ................................................................................................36
4.4. Genograma ...........................................................................................................37

5. CAPÍTULO V: ASPECTOS METODOLÓGICOS ...........................................38

6. CAPÍTULO VI: RELATO DEL CASO IVÁN
6.1. Descripción y narración del motivo de consulta ................................................ 39
6.2. Historia del problema .......................................................................................... 39
6.3. Abordaje psicoterapéutico/psico-oncológico .....................................................40
6.3.1. Fases del proceso terapéutico .......................................................................46

7. CAPÍTULO VII: ANÁLISIS DEL CASO IVÁN
7.1. Articulación con el marco teórico ....................................................................... 49
7.2. Análisis del resultado a partir del proceso creativo ........................................... 52

CONCLUSIONES GENERALES ............................................................................55
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................58

3

siendo éste uno de los pilares fundamentales para una atención terapéutica eficaz y humanista. 4 . corresponde al Trabajo de la Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales (UCES). Lo que motiva el desarrollo de esta temática es la posibilidad de dar a conocer y reflexionar sobre posibles estrategias terapéuticas de intervención. que les provocan mayor sufrimiento.INTRODUCCIÓN El presente trabajo: Arteterapia como Recurso de Abordaje en Psico-Oncología Pediátrica.. Ante todo es importante señalar que. la falta de adhesión al tratamiento. etc. Actualmente se encuentra en tratamiento. además. angustia. traen junto a la propia dolencia. a las que pueden acudir los psico-oncólogos. estrés. malestares. en la etapa de mantenimiento. etc. ansiedad. Por lo que se expresó anteriormente y por las características particulares de Iván: su apatía. como: nervios. miedo. su falta de comunicación. El mismo corresponde a la historia de Iván.. los niños que padecen enfermedades oncológicas. ya que la misma esta destinada a la formación de profesionales capaces de desarrollar un trabajo interdisciplinario. En el presente escrito se pretende indagar acerca de los beneficios que aporta el arteterapia como recurso de abordaje en psico-oncología pediátrica. Un caso de Leucemia Linfoblástica Aguda. es que el caso clínico elegido resulta paradigmático y ejemplificador para este trabajo. quién recibe en mayo del 2011 el diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda. Integrativo Final de la Especialización en Psico-oncología. de 4 años. frente al paciente oncológico pediátrico. arteterapia. posibilitar la interdisciplinariedad. aislamiento. Por ello se considera que el tema es pertinente a la especialización. con buen pronóstico. Para ello se realiza el análisis de un caso clínico con la articulación teórica correspondiente a la temática elegida. incorporando otra rama de la psicología a la psico-oncología.

entre los cuales se encuentra. Hay que destacar que si bien algunos autores plantean que es materia pendiente la comprobación y evaluación de la eficacia de dicha disciplina. el control de síntomas. e incidir así. el propiciar a través de la creatividad. la prevención y el alivio del sufrimiento son objetivos prioritarios en el cuidado integral de estos pacientes. Por consiguiente. Por ejemplo esto se observa en la difusión que hacen los medios de comunicación acerca de los beneficios que ofrece el arte para la calidad de vida de los pacientes. Pratt y Wood (1998) plantean diferentes beneficios y objetivos del arteterapia en cuidados paliativos. intervenciones que intenten ayudar a los pacientes a encontrar un sentido a sus vivencias. a través de esta disciplina denominada arteterapia. o bien le posibilita descubrir un nuevo matiz creativo de su personalidad. a conservar su dignidad y a favorecer el proceso terapéutico. su utilidad en el afrontamiento de la enfermedad. con el fin de incrementar el sentido de bienestar en el paciente. como forma de salir del círculo vicioso de la enfermedad y los estados depresivos. existe en la actualidad. un creciente interés y una mayor divulgación sobre ella. puede actuar como elemento de descarga. le ayuda a reconocerse. en la mejora de la calidad de vida del paciente y de sus familiares. dibujo. escritura o lectura. e incluso su valor para la profundización en el conocimiento del sí mismo. López Romero (2004) expresa que todas las actividades artísticas poseen numerosas cualidades terapéuticas y que el proceso creativo artístico contribuye a aliviar el sufrimiento. además de enriquecer asombrosamente las entrevistas. Una vía para lograrlo consiste en estimular la creatividad artística. 5 . música. es necesario asociar a los tratamientos farmacológicos.Teniendo en cuenta lo postulado por la Organización Mundial de la Salud. En este mismo sentido Bosnic (2010) manifiesta que el trabajo del paciente con láminas. la rehabilitación psicológica.

es decir. explicitando definiciones. donde tanto el terapeuta como el paciente pueden descubrirse profundamente a sí mismos. necesidades y reacciones emocionales del niño con leucemia. Se caracterizan los materiales y técnicas que se utilizan y el rol del arteterapeuta. se aborda el arteterapia desde el enfoque humanista. entendiendo por esta a la tercera fuerza de la psicología que tiene sus raíces filosóficas en el existencialismo. definiciones. 6 . Para su elaboración se utiliza bibliografía extraída de libros. se explica el tratamiento psicoterapéutico para pacientes oncológicos. se delimita el setting/encuadre. Allí se exponen definiciones. antecedentes históricos de la psico-oncología. El marco teórico de referencia que se utiliza integra conceptos de autores pertenecientes a la psicología humanista. Seguidamente se presentan los aspectos médicos y psicológicos de la leucemia. tipos. los objetivos y los beneficios de Arteterapia en Oncología. destacando la significación yo-tú como un encuentro. reconocidos y material específico propuesto por docentes de la sitios web especialización en psico-oncología. enfermedad y creación. Luego. Posteriormente se articulan arteterapia y psico-oncología pediátrica. tratamientos y fases de la enfermedad. el arte en el proceso oncológico. También se desarrolla el concepto de creatividad. la psico-oncología pediátrica y las funciones del psico-oncólogo. fundamentos y aportes teóricos. El material del presente trabajo integrativo final se presenta en capítulos que están organizados de la siguiente manera: En el primer capítulo se desarrolla el marco teórico. formas de realizar arteterapia y fases del proceso arte-terapéutico.Por lo expresado hasta aquí se espera que el presente estudio de caso constituya un aporte al conocimiento del uso del arteterapia como posible herramienta de intervención en el abordaje emocional del niño con cáncer.

la historia de la enfermedad y el abordaje psicoterapéutico/psico-oncológico utilizado. 7 .En el segundo y tercer capítulo se plantea el problema y los objetivos generales y específicos del presente trabajo. En el sexto capítulo se describe en detalle el caso clínico donde concretamente se hace referencia al motivo de consulta. En el séptimo capítulo se desarrolla el análisis del caso. Finalmente se exponen las referencias bibliográficas del presente trabajo integrativo final. En el quinto capítulo se detallan los aspectos metodológicos del presente escrito. En el cuarto capítulo se presenta la unidad de análisis. además se presenta la justificación y los criterios de selección del caso clínico elegido y las técnicas de recolección de datos utilizadas. Por último. Se explican los objetivos y setting de la terapia utilizada en dicho caso. se presentan las conclusiones generales teniendo en cuenta el interrogante y los resultados obtenidos en relación a los objetivos del trabajo. es decir el caso clínico elegido. para el cual se realiza la articulación de la teoría-clínica.

s. 1.1. cita a Holland. ACERCA DE LA PSICO-ONCOLOGÍA 1. cuidados paliativos y etiología del cáncer.3. del personal sanitario que las atiende.1.1. Antecedentes históricos de la psico-oncología Modolell y Sanz (2004) describen que hace 50 años nació la interacción entre la oncología y la psicología. evaluación. lo cual favorece la comunicación del paciente y su familia. Psico-oncología: definición Según Cruzado (2003) la psico-oncología es un campo interdisciplinar de la psicología y las ciencias biomédicas dedicado a la prevención. 1. pp. de sus familiares. la psicología clínica o de la pediatría que se ocupa de la prevención y del tratamiento de los posibles problemas psicológicos reactivos al diagnóstico de cualquier enfermedad neoplásica maligna.1. Ha contribuido a un trabajo interactivo con el médico. 8 .1. Die Trill (2003) y Holland coinciden en que la psico-oncología atiende las respuestas emocionales de los pacientes en todos los estadios de la enfermedad. estimulando una participación activa del niño y de los padres en la elección y organización del trabajo. Según Ikonicoff Faur (2008) la psicología pediátrica es una especialidad que ha ido desarrollando herramientas que le son propias. MARCO TEÓRICO 1.. diagnóstico. conductuales y sociales que influyen en la morbilidad y mortalidad del cáncer. y del estudio de los factores psicológicos.1. quien define la psico-oncología como una subespecialidad de la oncología. así como de los problemas y apoyo en la familia del niño diagnosticado de estas enfermedades. rehabilitación.2. 1-2). (Díaz Atienza. y los ayuda a clarificar paso a paso lo que necesiten saber. tratamiento. Psico-oncología Pediátrica: definición Se define la psico-oncología pediátrica como aquella parte de la psiquiatría infantil.f. Este mismo autor. al tiempo que ha dado un importante lugar a desarrollos interdisciplinarios.

psicóloga.C. la década de 1975 a 1985 marcó el comienzo de la psico-oncología. Turquía. con el fin de descartar la presencia de psicopatología que interfiera con la adaptación global del paciente o del familiar. Noemí Fishman. en la década del 50´ Suecia y Estados Unidos fueron los primeros que demostraron interés en este campo.El primer referente se origina en la unidad de psiquiatría del Memorial SloanKettering Cancer Center (MSKCC) de New York dirigida por A. en conjunto con el grupo de psico-oncología. La sociedad argentina de oncología. En 1977 se hace cargo de la unidad la psiquiatra J. lideró los esfuerzos en este campo. No obstante este campo continúa creciendo y avanzando. Desde el punto de vista histórico. generando parte del contenido de una nueva especialidad de la oncología denominada psico-oncología. psicológicos y sociales. y con escasos programas de formación.1. 9 .3. Durante los veinte años siguientes se estudian los efectos del cáncer en la subjetividad.Holland. Por otra parte estos autores afirman que desde principios de 1980 la psicooncología ha generado mucho interés en Argentina. seguidos por Inglaterra y Dinamarca. Holland y Murrillo (2003) manifiestan que la psico-oncología es una nueva subespecialidad que tiene menos de veinticinco años. fundadora y miembro de la sociedad internacional de psico-oncología. Según Holland y Murillo (2003) en general. La Dra. que cuenta con pocos grupos de profesionales a escala mundial. han realizado conferencias que han ayudado a hacer más visible este nuevo campo. 1. Sutherland en 1950.  Evaluar a pacientes que son candidatos a diferentes tratamientos médicos e integrar dichas valoraciones a los protocolos médicos. Portugal y España empezaron sus esfuerzos en esta área en la década del 90´. Países como Japón. Funciones del psico-oncólogo en pediatría Die Trill (2003) afirma que algunas de las funciones del psico-oncólogo son:  Realizar evaluaciones psico-oncológicas exhaustivas del enfermo y de su familia que integren factores médicos.

 Organizar y dirigir grupos psicoterapéuticos para pacientes con diferentes patologías oncológicas y sus familias.  Tratar los conflictos familiares generados o exacerbados por la enfermedad o sus tratamientos. etc. así como la falta de adhesión a los tratamientos y recomendaciones médicas. Evaluar a pacientes y familiares en riesgo.  Tratar dificultades de adaptación psicológica a la enfermedad en todas sus fases.  Organizar talleres de trabajo sobre temas específicos.  Facilitar la elaboración del duelo en familiares que han perdido un ser querido por cáncer.  Evaluar y tratar ideas de suicidio o deseos de muerte recurrentes expresados por el paciente.  Utilizar técnicas psicológicas coadyuvantes para tratar los efectos secundarios de la enfermedad o del o los tratamientos.  Tratar la ansiedad.  Tratar dificultades relacionadas con la información médica proporcionada al paciente y su familia.  Tratar la falta de cooperación del paciente o de sus familiares con el personal sanitario. grupos de apoyo y consultas individuales para el personal sanitario con el fin de tratar 10 . aquellos que tengan historias psiquiátricas. los miedos y las alteraciones del comportamiento. es decir. conflictos personales o familiares.

11 . Las tareas son: 1. criterios de lo que constituye mejoría en cada disciplina versus criterios de mejoría en el niño y su familia. y crea condiciones favorables para el reinicio de las actividades del paciente. Comunicación entre el psico-oncólogo y diferentes profesionales con respecto a: procedimientos médicos/terapéuticos. el profesional y las diferentes disciplinas. procedimientos. Conocimiento de la filosofía de la institución. proporciona información al niño adaptada a su edad y competencia neurocognitiva. y posibles resultados del manejo conductual: aspectos del desarrollo infantil. apoya psicológicamente a los hermanos del paciente. pero existen otros que pueden presentar un amplio espectro de síntomas psicológicos y neuropsicológicos. no solo preventivamente. donde será fundamental el rol del psico-oncológo. 3. Alvarez Schwarz (1991) destaca la importancia del rol del psico-oncólogo en pediatría. es el psico-oncólogo quien adapta la información médica para que la familia sea capaz de procesarla correctamente. tratamiento familiar. Continuando con Díaz Atienza (s. expectativas. etc.). sobre procedimientos. síndrome de burnout. técnicas. su familia.) un gran número de niños se adaptan bien a su enfermedad y no necesitan de intervenciones preventivas-terapéuticas.f.cuestiones relacionadas con la comunicación interpersonal. propone actividades tendientes a renormalizar la vida familiar. con respecto al paciente. aprendizaje del lenguaje. con técnicas psicoterapéuticas específicas: psicoterapia individual. metodologías y filosofías de cada disciplina. Educación a otros profesionales sobre el cuidado del niño. Según Diaz Atienza (s. dinámicas familiares y procesos de comunicación. grupal. adherencia al tratamiento por parte del paciente y su familia. en donde será necesario intervenir. sino también. relación entre el profesional y los afectados.f. 2. basándose en las tareas que debe realizar el mismo.

12 . Colaboración con los diferentes profesionales que atienden al niño y su familia: maximizar su proceso de recuperación y propiciar que el paciente vuelva cuanto antes a un nivel de funcionamiento lo más normal posible.4.

2. Por ejemplo los niños manifiestan: cansancio. Es debido a esta situación que los padres suelen culparse por la demora en el diagnóstico. Fraquelli (2007) expresa que la leucemia linfoblástica aguda es la enfermedad oncológica más frecuente en pediatría. la sobrevida en niños de entre tres y cinco años es entre el 68% y 63% y el momento de muerte en niños atendidos en centros asistenciales antes de los treinta días fue del 6%. 1. Leucemia: definición e incidencia Según el doctor Rosso (2011) la leucemia es un cáncer de la sangre y la médula ósea. Estos glóbulos blancos tienen una apariencia diferente de los normales y no funcionan adecuadamente. Diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda En el diario de medicina (2009) explican que es difícil lograr el diagnóstico de la leucemia cuando ésta se inicia. Según el registro onco-pediátrico hospitalario argentino (2008) la incidencia de leucemia linfoblástica aguda en Argentina en niños de uno a cuatro años es del 40. ASPECTOS MÉDICOS DE LA LEUCEMIA 1.1. sumado al avance en las medidas de sostén. El doctor Rosso (2011) plantea que las leucemias representan el 95% en la edad pediátrica y estas se subclasifican en linfoides (75%) y mieloides (25%). muerte al año 20% y muerte después del año 13%. 13 . se ha logrado mejorar la sobrevida de los pacientes con esta patología.2.2. Es el tipo de cáncer más común en los niños.1. The Patient Education Institute (2008) plantea que cuando una persona tiene leucemia. Este tipo de cáncer empeora rápidamente si no se administra tratamiento. ya que sus primeros síntomas son parecidos a los de otras enfermedades típicas de la niñez. el cuerpo produce un gran número de glóbulos blancos anormales. cuando incluso para el médico resulta complicado reconocer esta situación en su primera etapa. falta de apetito o fiebre intermitente.2.7%. Con el desarrollo de los tratamientos quimioterápicos en los últimos años.

pero sí percibe durante algunas horas posteriores. Binaghi (2011) expresa que se realiza por punción. Estas drogas pueden afectar no sólo a las células cancerosas sino también a otras células normales de división rápida. Tratamiento y fases de la leucemia linfoblástica aguda Según el national cancer institute (2009) el tratamiento principal de los niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) es quimioterapia. 14 . La autora explica que la punción consiste en la extracción de una muestra de médula ósea. Según Farberman (2010) la punción de médula ósea sirve para establecer el tipo de enfermedad que afecta al paciente. aspiración y biopsia de la médula ósea. pero también para averiguar como responde al tratamiento. porque en esta hay una mayor cantidad de médula y es un lugar fácilmente accesible en los niños. la Dra. por lo que se realiza en el inicio y se repite periódicamente.2. Según Appel (2004) las drogas pasan por el torrente sanguíneo y son distribuidas por el cuerpo. Por esta razón. que actúan sobre las distintas fases del ciclo celular. Las drogas actúan inhibiendo la duplicación y el crecimiento de las células e intentan destruirlas. Vidal y Benito (2008) explica que la quimioterapia puede definirse como la actividad antiproliferativa ejercida por distintos medicamentos naturales y semisintéticos. es la fábrica de las células de la sangre.3. Continuando con Farberman (2010). Farberman (2010) y Appel (2004) acuerdan en que la quimioterapia es un conjunto de drogas contra el cáncer que se administran por vía endovenosa. La médula ósea es un fluido espeso que se encuentra en el interior de huesos. Generalmente se extrae del hueso de la cadera. 1.Respecto al diagnóstico. dolor o molestia en la zona que ha sido intervenida. expresa que cuando la punción de médula ósea se realiza con anestesia local/general el niño no sufre durante el procedimiento. suelen generarse efectos colaterales no deseados en tejidos normales.

Incluye la necesidad de sentirse queridos. 3. por esta razón algunos síntomas no desaparecen del todo. y de sentirse libres de sentimientos de culpabilidad.3. El diario de medicina (2009) explica que el tratamiento de la leucemia linfoblástica tiene tres fases: 1. 2. Una vez finalizado. Mantenimiento: destruye toda célula mala restante que pudiera regenerarse y producir una recaída. es decir el control temporal de la afección. pero que pueden comenzar a regenerarse y causar una recaída. Debe llevarse a cabo hasta completar tres años de tratamiento para extender y mantener la remisión. el niño suele lucir normal. Necesidades y reacciones emocionales del niño oncológico Vargas Mendoza (2009) expresa que los niños que padecen una enfermedad oncológica presentan las siguientes necesidades: 1. Cuando ocurre la remisión. Inducción a la remisión: la duración es de cuatro a cinco semanas.2. es variable y depende del tipo de tratamiento establecido por el médico. En ciertas ocasiones la remisión es apenas parcial. Consolidación: dura de dos a tres semanas y es de intensificación. tiempo en que se intenta destruir la mayor cantidad de células malignas. el niño curado debe ser controlado periódicamente hasta llegar a la adultez. Necesidades emocionales que son comunes a todos los niños. aunque no estén enfermos. 15 . de sentir auto-respeto. porque es necesario asegurarse de que se encuentre clínica y emocionalmente sano. ya que los síntomas de la leucemia desaparecen. 1. se intenta destruir las células malas restantes que pueden no estar activas. sus fases. Generalmente dura entre un año y medio y tres años. de obtener una sensación de logro. de seguridad y de auto-conocimiento.Sackman y Latella (1995) manifiestan que el tiempo de tratamiento y por consiguiente. de desarrollar un sentimiento de pertenencia.

empatía. colaboración. 3. También explica que. Reacciones de Inadaptación y Reajuste: angustia patológica. vivencia de fragmentación.f. sino también a los adultos y compañeros que tienen contacto cotidiano con el niño enfermo. sentimiento de culpa. se caracteriza. 2. reacciones neuróticas: fobias. identificación. reacciones depresivas.) postula que el diagnóstico de cáncer en nuestro contexto cultural. negación. etc. cariño. el tiempo comprendido desde que el niño entra en el hospital y sale de alta para continuar con el protocolo de tratamiento ambulatorio. Reacciones constituidas por Experiencias Mixtas Emotivo- Cognitivas: temor a la muerte. la hospitalización y los tratamientos. Necesidades que surgen de la reacción del niño ante la enfermedad. compasión y disciplina. en el niño además. tristeza. aprobación. histeria. obsesiones. Aparecen sentimientos de desconcierto que no sólo afectan a la familia. mutilación y aniquilación. ira. ansiedad. descenso de la autoestima. vivencia de abandono. Reacciones de Adaptación: conductas oposicionistas. seguridad. 16 . Si esto es observado en el adulto. amistad. Diaz Atienza (s. rebeldía. inhibición.2. Por consiguiente Las reacciones que puede manifestar son: 1. 4. es una experiencia de indefensión y de incomprensión de la enfermedad. sumisión. 3. Necesidades que surgen de la concepción que el niño tiene de la muerte. soledad. sentimiento de impotencia. conversión. comprensión. Reacciones Defensivas: comportamientos regresivos. Los temores y sentimientos de culpa e inutilidad requieren de apoyo. puede significar para muchos una sentencia de muerte. las cuales generan reacciones de temor. por un período especialmente estresante.

a niveles formales en lo manifiesto. donde cada una de estas partes se estimula en su unión con la otra. desde zonas elevadas del ser donde éste aún no tiene formas. Berdichevsky. el arte. 1979)” (Banderas Infante. Chillemi. capacidades mentales y manipulativas inherentes al proceso artístico. y anteriormente desconocidos para quienes los produce (Drevdahl. 2008. Mendelson.1. 12). Prudente y Shliapochnik (2010) expresan que el arte es un recurso terapéutico de primer orden. y donde lo más importante es la persona. Según Romero Tortajada (2003) y Serrano Morales (2006). Ella resulta de la convergencia de las teorías de la psicología y las técnicas y conocimientos artísticos. Conceptualización de creatividad Martínez Bouquet (2006) plantea que la creatividad es lo sin formas y lo sin límites. con fines educativos y de desarrollo personal.4. Arteterapia: definición La asociación argentina de arteterapia (2009) y López Fernández Cao y Martinez (2003) definen arteterapia como una disciplina del campo de la psicoterapia en la que se emplean recursos de las artes con objetivos terapéuticos o dentro de un entorno terapéutico.4. Según Perls (1976) la terapia del arte es un complemento que pretende restaurar y desarrollar funciones básicas de comunicación y expresión. Es básicamente. Para ambos.4. Caruso. de ir desde lo informal a las formas. 17 . ACERCA DEL ARTETERAPIA “Lo creativo suele ser terapéutico y lo terapéutico es con frecuencia un proceso creador. Moretti.1. permite explorar y elaborar el mundo interno de los pacientes en el proceso psicoterapéutico.2. p. nuevos en lo esencial. la capacidad de originar formas. arteterapia es la utilización del arte como forma de expresión y comunicación no verbal. El arte puede ayudar a expresar lo que ni con las palabras ni con psicofármacos se puede. “La creatividad es la capacidad humana de producir resultados mentales de cualquier clase.” (Natalie Roger) 1. 1. y manejo de sentimientos e impulsos.

no debe ser inútil. esta clausurado por cuestiones personales (como un proceso de enfermedad). “La creatividad habilita a tener respuestas creativas en la cotidianeidad. Los autores explican que esos desafíos guardan relación con el espacio interior de uno mismo. Chillemi. lo importante es que en todas se tiene en cuenta la creatividad. en el sentido que no tienen en cuenta las nociones preconcebidas del individuo y su pasado. alineación y aburrimiento por el ocio que sufría el ser humano. 23).4. son a . por presiones sociales. Mendelson. Según Perls (1976) las psicoterapias humanísticas. Fundamentos y aportes teóricos del enfoque humanista Según Banderas Infante (2008) existen varios enfoques. Caruso. laborales etc.históricas. 2010)” (Berdichevsky. debe ser intencionada y apuntar hacia un objetivo. corrientes u orientaciones psicológicas utilizadas en arteterapia. Incluye la formación de nuevas correlaciones. 2010. 1. López Ortega (2009) define psicología humanista como la tercera fuerza de la psicología que tiene sus raíces filosóficas en el existencialismo. Sólo después de vivir estos procesos psicológicos cobran importancia otros como pensar. o las nuevas psicoterapias.3. destacando la significación yo-tú como un encuentro. Prudente y Shliapochnik. El principio básico de la teoría humanista es que los cambios que se facilitan con la acción terapéutica ocurren como resultado de un proceso 18 . Perls (1976) expresa que en la última parte del siglo XX aparecieron los enfoques humanísticos . En este trabajo se ha elegido el enfoque humanista que se describirá a continuación. Ponen énfasis en sentir. debido a la despersonalización y deshumanización. donde tanto el terapeuta como el paciente pueden descubrirse profundamente a sí mismos. descubrir y explorar. aunque el producto no tiene porque estar acabado ni listo para su inmediata utilización. que a veces.Puede tratarse de obras de la imaginación o de síntesis de pensamientos que no sean un mero resumen.existenciales de psicoterapia. Moretti. p. conceptualizar y comprender. frente a los desafíos que la vida nos propone (Chillemi. vivenciar.

Según Yañez Toro (2010) dentro de esta línea se encuentran enfoques que se basan en la articulación de distintos lenguajes expresivos entre sí. los que considera esenciales para garantizar el desarrollo de la apertura y la confianza en la relación terapeuta -paciente. la espontaneidad. cobra importancia el entorno terapéutico o la atmósfera en la cual se desarrolla y crece la relación entre paciente y terapeuta. el juego. por ejemplo: el amor. donde el centro es la persona. Una integración de las artes expresivas. la naturalidad. en la toma de conciencia. el juego limpio.vivencial. el enfoque humanista en arteterapia. los valores más altos. En este sentido. Selman Pinto (2006) sostiene que. Se debe incentivar a los pacientes. Banderas Infante (2008) afirma que un exponente importante de este enfoque es Carl Rogers. dicho autor preconiza tres actitudes en la relación cliente/terapeuta que son llamadas actitudes de base:  Aceptación: el terapeuta acepta sin condición alguna la manera en que el cliente se revela y muestra en la relación que establece con él.  Empatía: es la capacidad del terapeuta de entrar en el mundo del cliente y de comprender con exactitud sus vivencias 19 . en estar alerta. en el que los significados implícitos se sitúan en el darse cuenta. facilitando así el proceso terapéutico. empatía y autenticidad. la creatividad. el significado. el ser. la salud psicológica y otros conceptos afines. Este enfoque centrado en la persona señala tres factores: cordialidad. el afecto. Por cierto. quien sostiene que el cliente es el que lleva el peso de la terapia y no el terapeuta. el humor. más que a elaborar conclusiones acerca de donde provienen estos sentimientos. Selman Pinto (2006) explica que la psicología humanista se interesa primordialmente por aquellas capacidades y potencialidades humanas que no tienen un lugar sistematizado ni en la teoría conductista o positivista ni en la teoría psicoanalítica clásica. a buscar la posibilidad de expresar sus sentimientos acerca de su enfermedad. la experiencia trascendental. enfatiza el facilitar la expresión como un proceso catártico. el autodesarrollo.

nosotros. Selman Pinto (2008) describe que el terapeuta gestáltico tiene la función de guiar al paciente para que tome conciencia de su situación. Los sujetos pueden proyectar lo que sienten. Estas proyecciones que emanan del interior del sujeto. otra orientación importante es la gestáltica. Perls (1976) dice que una de las principales diferencias entre la terapia gestalt y otras corrientes de psicoterapia es que en la primera no se analiza. tú. trabaja la existencia total del individuo. Ciornai (2004) esboza que el arteterapia gestáltica acredita que la creatividad esta intrínsecamente conectada con los procesos de vida y que la habilidad de expresión por diferentes lenguajes. Hay una interacción de yo. es un potencial natural de todas las personas. Autenticidad y Congruencia: tiene que ver con una comunicación sincera y constructiva entre el terapeuta y el cliente. de sus experiencias. van a hablar mucho sobre su sentido del yo. que experimente con sus sentidos y sus pautas de movimiento. encontrando en sus trabajos y creaciones. sentidos que son personalmente relevantes y significativos. no solo de los síntomas o de analizar la estructura del carácter. En el caso del niño a menudo será la principal manera que tendrá para mostrarse. que recupere partes alienadas de si misma. El autor plantea que dentro del enfoque humanista. Se plantea que los arte terapeutas gestálticos no interpretan los trabajos de sus pacientes. verbales y no verbales. Selman Pinto (2006) manifiesta que un terapeuta artístico de orientación gestáltica promueve el logro de objetivos específicos. se sustentan en las personas como agentes de su propia salud y de sus procesos de crecimiento. en alguien o algo que está fuera de ellos. El cliente se expresa tanto verbalmente como con gestos y movimientos. y que desarrolle su propio lenguaje simbólico no verbal. lo que significa que se ocupa. es un enfoque existencial. de lo que le es importante. como son que la persona tenga mayor acceso a sus sentimientos más profundos. 20 . sino que además. mas bien. se rompe la dicotomía médico-paciente. lo cual les permite defender su yo interior y manipular sentimientos que estando dentro de ellos no se atreven a encarar. donde se trabaja principalmente estimulando la proyección.

Explica además que en la terapia gestáltica el cliente aprende a utilizar el “darse cuenta” de sí mismo. las técnicas y los materiales a utilizar en su trabajo. como un organismo total que es.4. El pasado es una memoria que tenemos en el presente. 2. Esa herramienta es el autoapoyo y esto lo logra enfrentándose consigo mismo y con sus problemas con todos los medios a su alcance en el momento. Para ello. en su psicoterapia centrada en el cliente. 21 . El cliente se sirve del terapeuta como de un espejo. 1976. Directiva: se centra en un tema específico. planteado de acuerdo con los objetivos terapéuticos. espera de él exactamente lo que no puede movilizar por sí mismo. y el futuro es una fantasía que también tenemos en el presente. podrá ver cuáles son sus dificultades del momento y podrá ayudarse a resolverlas en el presente.4. Si logra llegar a darse cuenta plenamente en todo instante de sí mismo y de sus acciones. en el aquí y ahora. de inmediato. Lo que origina el cambio no es tanto el incremento del darse cuenta en general. No Directiva: el paciente elige el tema. 69) Perls (1976) manifiesta que Rogers también trabaja. como el aumentar la capacidad o habilidad de estar alerta. un ser bio-psico-social en interacción organismo-ambiente. 1. Aprende a confiar en sí mismo. pp. dándose autosoporte. obtiene el desarrollo óptimo de su personalidad. El objetivo de la terapia debe ser darle al paciente los medios con los cuales pueda resolver sus problemas actuales y cualquiera que pudiera surgir mañana o en el futuro. estando alerta. Incluso la estructura de la sesión está predeterminada. hasta que éste logre tomar fuerzas para que él mismo y por sí solo obtenga su propio conocimiento. ¿Cómo realizar arteterapia? Achurra Burr (2007) expresa que según el enfoque terapéutico. la terapia puede ser de tres formas: 1. (Fritz Perls. con el material que le presenta el cliente en la situación terapéutica que tiene lugar en ese preciso momento. en la terapia se reorganiza paso a paso las partes desunidas de la personalidad del cliente. Además. De esta manera se motiva la expresión libre. hay que desarrollar la capacidad de estar alerta. con el contexto del aquí y el ahora.

3. Semi-Directiva:

se

entregan

lineamientos

básicos

que

son

completados por el paciente o el grupo.

Selman Pinto (2006) plantea que el arteterapia puede realizarse tanto en forma
individual, en pareja, en familia como grupal. El uso terapéutico del arte se puede
aplicar con niños, adolescentes, adultos y tercera edad, abarcando desde el individuo
“sano” (prevención y promoción) hasta los diferentes grupos en relación con las
distintas patologías (cáncer, depresión, ansiedad, discapacidad, angustia).

Berdichevsky, Caruso, Chillemi, Mendelson, Moretti, Prudente y Shliapochnik
(2010) plantean que todas las modalidades de trabajo con arteterapia tienen en común
que se sostienen sobre la función simbólica, por medio de la cual un sujeto puede
adjudicar un significado determinado a algún ítem.

1.4.5. Fases del proceso arte terapéutico
Para describir este punto se tomará lo postulado por Serrano Morales (2006). Las
fases del proceso terapéutico son:
 Fase Inicial: los objetivos del terapeuta son establecer una buena alianza
terapéutica y lograr una comprensión de los problemas que trae el paciente.
Esta fase tiene que ver con conocer al terapeuta y lo que se espera de él, los
medios y materiales y las particularidades que ocurren en el proceso arte
terapéutico. Si todo sale bien, el paciente cada vez se siente más a gusto,
seguro y se va desarrollando confianza en el terapeuta, lo cual es lo más
significativo de una alianza válida.
 Fase Intermedia: esta fase tiene que ver con lo que va pasando una vez que
la alianza terapéutica este desarrollada. De esta manera el paciente puede
comenzar a arriesgarse, a revelar verbal y no verbalmente aquellos deseos y
miedos que han estado escondidos. Aparecen resistencias y defensas, por lo
tanto en todo este proceso puede haber avances y retrocesos. Es importante
que el terapeuta pueda contener y sostener estas tensiones.

22

 Fase Final: implica el fin del proceso, una separación del terapeuta. Al ser
un proceso difícil, idealmente hay que conversarlo entre ambos, programar el
último día, definir qué van a hacer, etc. Tal vez realizar una revisión de lo
logrado, volver a mirar los trabajos y así el paciente decide qué hacer con
ellos. Esta etapa esta destinada a analizar y evaluar el proceso vivido.

1.4.6. Materiales y técnicas que se utilizan
Serrano Morales (2006) afirma que existen diversos tipos de materiales o medios
artísticos y diferentes maneras de utilizarlos. Algunos materiales o medios artísticos
son:
 Soportes: papeles de diferentes tipos, tamaños y texturas, revistas,
diarios, madera, cartones, materiales de desecho, etc.
 Gráficos: lápices de colores, pasteles acerados, lápices de cera, carbón,
grafito, pasteles secos, tiza, lápices y pasteles acuarelables, etc.
 Modelado: arcilla, masa de sal, plasticina, arena, yeso, cerámica en frío,
masa de pan, etc.
 Pintura: temperas, acrílicos, óleos, pigmentos, acuarela, tintas, etc.
 Material de desecho: bolsas de papel, catálogos, botellas, envases de
vidrio, diarios, revistas, lanas, corteza de árboles, trozo de telas, entre
otros.

Reisin (2005) intenta esbozar aproximaciones que facilitan los talleres de arte y
distingue la diversidad de lenguajes artísticos en áreas. Las áreas artísticas que distingue
son:
 Artes Dramáticas: suelen favorecer diversas actitudes y vías de acceso a
lo subjetivo, tales como: el desempeño de distintos roles, el desafío a
ciertos bloqueos corporales, la posibilidad de atravesar el temor a la
exposición, al contacto, el jugar los diálogos internos, entre otros.

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 Artes Visuales: la escultura, el dibujo, la pintura, los títeres, las
máscaras. Aquí está la pregnancia de lo plasmado en un objeto, con el
registro que queda y la posibilidad de su posterior elaboración a partir de
lo realizado, lo evaluado, lo que se despierta tanto en el compromiso de
la acción como en eso creado.
En esta área habría un interjuego entre el control y el descontrol, ya que
requiere una cierta apropiación de la técnica requerida para abordar la
materialidad del objeto, el cual ofrece diferentes resistencias a ser
manipulado, con lo que se puede tanto favorecer como obstaculizar la
tarea, ambas ricas para ser trabajadas (piénsese en la diferencia del
trabajo con arcilla o con alambres).
Lo proyectivo se hace cuerpo en un objeto, tanto en su proceso de
producción, en el interjuego con el soporte (papel, arcilla, etc.) como en
su producto final. A diferencia de lo dramático, como la danza, y la
música, aquí el objeto y el material perduran en el tiempo más allá de la
acción y son independientes del sujeto, lo que lo libera de estar fusionado
con él.
 Danza, Expresión Corporal: la conexión con el cuerpo propio y el de
los demás puede prescindir de la palabra. Al no quedar un registro
objetivado y al tratarse de un lenguaje que se despliega en el tiempo real,
la percepción de lo producido se acerca más a lo vivenciado subjetivo
que a lo visible plasmado en un objeto. El contacto con los diferentes
bloqueos corporales abre una posibilidad de captación de ese cuerpo más
allá de lo descriptible, sensaciones nuevas resignifican los dolores, las
inhibiciones. Percepción, sensorialidad, sinestesia, cenestesia, producen
movimientos emotivos. El ocupar un lugar en el espacio teniendo como
protagonista el movimiento del sujeto, metaforiza su capacidad de
apropiación de un lugar, de un habitar, de un decir expresivo.
 Escritura: se facilitan cuestiones aparentemente paradojales, desde la
organización de ideas hasta el no control de los pensamientos; permite
tanto la expresión sin sentirse demasiado expuesto (es lo escrito lo que
habla) como la corrección continua (borradores) de lo escrito.
24

donde la intuición y el entendimiento promueven la ductilidad y flexibilidad necesarias –desde la espontaneidad. Esto facilita el no poder ejercer cierto control sobre el objeto. La claridad en las consignas -en una dialéctica con el respeto de los tiempos del otro-. facilitan tanto lo lúdico como lo ancestral y lo novedoso. sin apuro ni demoras). deviniendo. -los sonidos-. Música: conecta tanto con lo regresivo del cuerpo como con lo elevado del espíritu. Perfil y rol del arte terapeuta A continuación se describirá el perfil del arteterapeuta que expone el autor Reisin (2005). cuyo interjuego produce intervenciones que apuntan a 25 . responde a los objetivos enmarcados en el proceso arteterapéutico. Reconecta tanto con el pasado como con el aquí y ahora del presente. individuales. ya que es el otro quien da sentido al proceso terapéutico.4. grupales e institucionales. 1. La apertura al canal auditivo está ligado con lo regresivo (preverbal) donde los propios ritmos del cuerpo. integrándolas con las condiciones y posibilidades materiales de lo que cada uno trae. una profunda observación de los lenguajes verbales y no verbales. Continúa diciendo que será necesario trabajar y aceptar las potencialidades y las dificultades.7. lo liberador de la voz. de ese tiempo real que está continuamente escapándose. tomando lo que trae. en un permanente diálogo de ida y vuelta con el otro. con conexión con los otros y con lo que sucede. atento a lo que emerge. es esencialmente receptivo y de las artes es la más inmaterial. ya que su materialidad. Al oído llegan los sonidos. lo expresivo y la capacidad de improvisación (como organización y resolución en tiempo real de lo que se suceda. El mismo plantea que la función del arteterapeuta es la de acompañar el proceso del otro. flexibilidad que da tiempo para el tiempo y un rato más. Expresa que el perfil del arteterapeuta se esbozaría como un estar presente. Esto implica contacto y empatía. son frecuencias de ondas que viajan por un espacio transmisor. para poder sostener una propuesta de creatividad con la contención socio-emocional que brinde seguridad en el marco del proceso arteterapéutico.

un perfil que implica tanto conocimientos conceptuales y procesales. el arte terapeutas es al mismo tiempo participante y observador en el proceso terapéutico. 26 . desde el deseo de arteterapeuta.habilitar condiciones de posibilidad de crear recursos potenciadores. 3. sino una sugerencia y exploración acerca del significado de las imágenes en conjunto con el paciente. como capacidades y destrezas. con el soporte del disfrute del rol. Ya sea que trabaje con individuos o con grupos. Habría así también un compromiso ético profesional produciéndose desde la visión y revisión otorgadas por una co-supervisión y una evaluación y autoevaluación críticas. Técnicas de la actividad plástica. 2. Esto es un factor esencial. para luego ser discutidos en conjunto con el arte terapeuta. Conocimientos del arte. Además afirma que hay que propugnar una mirada múltiple. Formación en psicología (psicoterapia). propiciar la expresión de sentimientos y pensamientos. las interpretaciones que haga el arte terapeuta no serían válidas. lo cual no implica una interpretación. ya que si el paciente no participa y colabora activamente dentro del encuentro terapéutico. Debe ayudar al paciente a entender su propia obra de arte. ya que el terapeuta debe ser capaz de guiar al paciente hacia un buen uso de los materiales y su técnica. También explica que el arte terapeuta tiene que estimular a las personas para que dibujen y pinten y a su vez. El artista es el único que llega a comprender su pleno significado. Dicho autor explica que estas tres características son básicas para el éxito de la terapia. de su significado y su historia. Según Serrano Morales (2006) un profesional en arteterapia debe tener conocimientos en tres temas: 1.

ARTETERAPIA EN PSICO-ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA 1.  Tiempo: la duración de la sesión será variable dependiendo de las condiciones físicas y emocionales en que esté el paciente ese día. Comenta que muchas veces hay que trabajar en los pasillos o en rincones separados solo por una mampara del resto de la sala.5. entre otros. cuando las personas ya no pueden participar en un grupo porque están demasiado enfermas. en una silla de ruedas. sobre todo con este grupo de pacientes. en una sala especialmente destinada para terapia. en relación a la manera de trabajar. En el hospital. 27 . en el living. de modo que la relación paciente – obra – terapeuta. dónde hacerlo y por cuanto tiempo. Es posible trabajar con el paciente/enfermo. los materiales.1.1. entre otros. Se refiere también a las sesiones individuales. pp. entre otros. el psicológico. La autora sostiene que el terapeuta tiene que tener en cuenta las limitaciones de orden práctico que existen. la cocina. el patio. en la sala de tratamiento. su familia y el equipo médico.  Lugar: va a variar dependiendo de la situación en que se encuentre el paciente. 2006. considerando todas las características del encuadre: el marco físico. puede ser en la cama (en que se encuentra el paciente).5. el tiempo y la confidencialidad. pueda darse de la mejor forma posible. debe ser flexible en cuanto a los siguientes factores:  Grupo humano: con el cual se trabaja. en la sala de espera. Setting/encuadre de arteterapia en oncología Selman Pinto (2006) expresa que el trabajo con pacientes ambulatorios y/o internados en cuidados paliativos debe ser muy flexible. En su casa. Pratt y Wood (1998) describen que el setting en arteterapia en oncología. puede ser en su dormitorio. La labor del arte terapeuta dentro de los cuidados paliativos exige una preparación cuidadosa y detallada de todo el contexto donde ocurra la sesión de arteterapia. 52). (Selman Pinto.

para combatir la enfermedad. junto con su personalidad. los objetivos del arteterapia en relación a conocer las necesidades del paciente con cáncer. Las imágenes creadas sirven como constancia del proceso. Los pacientes pueden aprender a enfrentarse con su situación en particular y posiblemente crear algo tangible para sus familias. dice que el arteterapia es un medio viable para aquellos con condiciones médicas crónicas o terminales. puede ayudar a profundizar en el significado tanto para el paciente como para el terapeuta. se determinará el material con el cual trabajar. esperanza y apreciación sobre lo que la vida les ha dado. Objetivos del arteterapia en oncología Selman Pinto (2006). Este proceso de creación ofrece una manera de explorar y cuestionarse lo que está ocurriendo en el cuerpo. Puede llevar incluso a una experiencia de fe. 28 . a la vez que el material hablado o escrito a partir del trabajo. Uso de los materiales. dependiendo del tipo de paciente. Según la autora. mente y espíritu. son permitir la expresión de sentimientos y el descubrimiento de fortalezas internas que pueden servir como un sistema de soporte para compensar pérdidas y para manejar tensiones recurrentes. postula que el valor del arte terapia para los pacientes oncológicos o en cuidados paliativos. está en el proceso de creación de las imágenes. algunas personas sienten la necesidad de re-evaluar sus vidas y de reconocer nuevas situaciones. presente y futuro y para expresarse de manera única a través de una comunicación no verbal. A medida que la enfermedad progresa. Arteterapeuta y paciente oncológico.2. 1. para lidiar con los pensamientos y sentimientos de su pasado. deben dirigir sus esfuerzos en mejorar su calidad de vida y permitirse cada oportunidad para movilizar las energías positivas. el foco es ayudar a la persona a vivir con las limitaciones de su estado y potenciar al máximo su propia capacidad y creatividad. y no en la imagen como un objeto de arte. Además. El arteterapeuta debe ayudar a cualquier individuo a adaptarse a la experiencia del cáncer. de la enfermedad que tenga y el grado de avance de ésta.5.

expresa que el simbolismo facilita al paciente a redirigir e interpretar sus propios sentimientos desde un espacio más contenedor. tanto en el aquí y ahora de la sesión cómo más adelante.  Ofrecer al paciente una oportunidad de asumir y trabajar los efectos del diagnostico de su enfermedad. y así. pueda entender su enfermedad y reflejar como la está viviendo.Por otra parte.3. Tanto los cambios físicos (imagen corporal. que le ayudará a mantener su propia identidad e individualidad para enfrentar la enfermedad.  Incrementar la calidad de vida.  Manejar el dolor a través de la liberación de emociones. como forma de salir del círculo vicioso de la enfermedad y los estados depresivos.5.  Proveer seguridad y apoyo en el camino hacia la muerte. Muchas veces el arte se convierte en la única actividad productiva que pueden realizar en una etapa terminal. Incluso el proceso de arte terapia también sirve para vincularse como grupo. 29 . además de enriquecer asombrosamente las entrevistas. o bien descubrir un nuevo matiz creativo de su personalidad. caída del pelo. El trabajo con pacientes oncológicos tiene como foco el proceso creativo y la expresión de pensamientos y sentimientos sobre la vivencia de la enfermedad. 1. la muerte y el duelo) y sociales (pérdida del trabajo. perdida de peso) como psicológicos (asumir la enfermedad.  Potenciar y desarrollar la necesidad humana de ser creativo.  Proporcionar al paciente un medio no verbal a través del cual.  Posibilitar a través de la creatividad la rehabilitación psicológica. cambio del sistema familiar cotidiano). Pratt y Wood (1998) y Serrano Morales (2006) idean diferentes beneficios del arteterapia en cuidados paliativos. tensiones y ansiedades. Entre ellos se detallan:  Facilitar la expresión y liberación de sus sentimientos.  Incrementar el sentido de confianza y autonomía. Beneficios del arteterapia en oncología Bosnic (2010) manifiesta que el trabajo del paciente con arteterapia puede actuar como elemento de descarga. incrementar su sentido de bienestar.

F. M (2000) el niño entra en un nuevo mundo cuando se lo interna.  En caso de poder trabajar con la familia. ofrecerles un medio de prevención y liberación de los sentimientos que les causa el trabajar con este tipo de pacientes y sus familias. Lucha por conseguir cierto orden en la confusión que lo rodea. el temperamento. El trauma disminuye si la madre permanece con él.  En cuanto al equipo de profesionales. el motivo de hospitalización. Según Spinetta P. B. Trabajar conflictos del pasado. la contención familiar. porque pone un conjunto de exigencias y obligaciones. Kung. toma conciencia de otros pacientes y de su condición. Arteterapia en el proceso psico-oncológico: el niño hospitalizado Farberman (2010) postula que las reacciones del niño a los hechos estresantes del hospital deben ser vistas como el resultado de una constelación compleja: la edad. ayudarles a elaborar la enfermedad y el duelo.  Facilitar la búsqueda de sentido.5. los cuales vuelven a surgir a raíz del diagnóstico. de quien depende para el sostén emocional y social. el vínculo con el equipo médico y el dispositivo de tratamiento...4. Schwartz. el desarraigo. Los autores explican que la internación es una experiencia traumática para un bebé. Ve máquinas extrañas. Enfermeras comprensivas no pueden sustituir a la madre. Según Farberman (2010) la internación desorganiza la vida cotidiana del niño y su familia. Inmediatamente reconoce qué miembro del equipo médico responderá sus preguntas y presiente si mamá y papá le darán una respuesta franca. Spinetta J. especialmente si se lo separa de la madre. y al mismo tiempo limita sus habituales fuentes informales de gratificación. 1. A menudo los niños sufren regresiones en su desarrollo durante la internación. Donald. La autora enuncia que la exposición a procedimientos dolorosos. la falta de familiaridad con quienes convive transitoriamente en la sala. atestiguar 30 .

aparatos aterradores. Otro factor también importante 31 . les provocarán seguramente mucho miedo y angustia. desarrollando la capacidad de comunicar sus problemas. (Farberman. el dolor. Los niños necesitan trabajar estos miedos. También expresa que el arteterapia les posibilita retornar a su realidad impidiéndoles quedarse fijos en una situación imaginaria. También les permite el juego simbólico. el estrés y también se obstaculiza su desarrollo psicoevolutivo. etc. El hecho de permanecer hospitalizados por largo tiempo. A menudo la pérdida de control sobre las indicaciones que se le dan hace sentir un intenso malestar a los padres y puede generar conflictos con el equipo tratante. especialmente a través del juego simbólico y la fantasía.sufrimientos de otros pacientes. a fantasear y vivir esta fantasía intensamente. angustias y necesidades.64-65) Explica que los médicos y enfermeros toman decisiones sobre lo que el niño puede y debe hacer a diario. los padres no son los “dueños de casa”. “En el hospital. 2010. Valladares (2003) plantea que los diferentes tratamientos a los que pueden ser sometidos: quimioterapias. Los niños hospitalizados están sujetos a variadas reacciones displacenteras tales como el miedo. o de tener una enfermedad que les obligue a ingresar y salir numerosas veces de estos recintos hospitalarios. pp. provoca en ellos un desequilibrio y puede generar bloqueos en el desarrollo psico-evolutivo. expresa que otro factor de dificultad que conlleva la internación es que la percepción de poder que los niños atribuyen a sus padres se debilita. mediante una terapia no verbal.. atentan contra la calidad de vida del niño. la interrupción de la escolaridad y el motivo mismo de la internación. cirugías. y por lo tanto no son los que mandan”. como la capacidad de representar o de experimentar ser otra persona. Además. Según Banderas Infante (2008) el arteterapia permite aminorar estos efectos negativos.

5.a tener en cuenta en los niños hospitalizados. a modo de compensación. provocando un bloqueo en su desarrollo. 2002. p. Trusso. 1. Trusso. Otro autor. casi sin darse cuenta. 1991)” (Touson.17). 47). 47). expone que muchas veces ciertas situaciones de enfermedad disparan procesos creativos en las personas que. es que se encuentran en recintos pequeños poco adecuados para estimularlos en sus actividades habituales. y las tinieblas estaban sobre la faz del abismo. 1995. Frida Kahlo en 1925. A. A. la soledad y el sufrimiento la llevan a crear 32 . también les permite aceptar con más naturalidad estas situaciones contraproducentes. La autora opina que el arteterapia les permite una mayor libertad para expresar sus emociones.. si se entiende el estado anterior a la creación del universo como una metáfora de lo que puede ser la enfermedad: “La tierra estaba desordenada y vacía. El confinamiento de la enfermedad. 2002. especialmente cuando es persistente. Frida es un ejemplo del hecho de que una enfermedad grave ejerce una influencia determinante sobre nuestra vida y nuestra actividad creadora. cuando tenía alrededor de dieciocho años y por un gravísimo accidente de tráfico debe permanecer postrada. desarrollan una pródiga producción artística. (Levoratti. p. la pintura se convierte en su más fiel compañera y su ámbito de reflexión sobre el dolor. ya que entonces está siempre ante nosotros” (Sandblom. p. la vida y la muerte. de Frida Kahlo. A.5. 1991)” (Touson. el resultado de la creación se asimila a una curación: “Se hace la luz y surge la vida (Levoratti. A. La joven mexicana. Enfermedad y Creación Touson (2002) explica que los primeros indicios de que existe una relación entre enfermedad y creación. Polo Dowmat (2000). favoreciéndoles recuperar el equilibrio emocional. Este es el caso de la transformación de paciente a pintora. se encuentran en las escrituras de la biblia. comienza a pintar para matar el tiempo.. de gran vitalidad. El autor explica que. “Uno se puede acostumbrar a muchas cosas pero no al dolor.

médico e investigador del arte. a la hora de enfrentarse a su destino adverso. termina por enriquecerle como tal. no importa la enfermedad que padezcan: a saber. Su necesidad y su empeño en producir una creación original. que inmortalice su concepción personal.un universo a la medida de sus deseos no realizados. paradójicamente. En los grandes artistas. la pasión por crear genera una fuerza de voluntad lo suficientemente poderosa como para vencer la peor enfermedad. muchas obras de arte esconden la enfermedad y el sufrimiento del artista que. en su arte. era un medio de controlar su mundo. como en su vida. Hay una cualidad que caracteriza a la mayoría de los artistas. Según Sandblom (1995). pueden vencer hasta la dolencia más grave. rayano en el heroísmo. También constituyó un aspecto importante del proceso de su autocreación. un notable estoicismo. enriquecimiento que heredamos todos a través de su trabajo. La pintura formó parte de la lucha que Frida Kahlo sostuvo con la vida. 33 . la presentación teatral de sí misma.

y el vínculo con el paciente oncológico desde este abordaje.2. 34 . para alcanzarlo. se postulan los siguientes objetivos específicos:  Caracterizar el arteterapia como recurso de abordaje en psico-oncología pediátrica. OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS El presente trabajo integrativo final tiene como objetivo general describir los beneficios que aporta el arteterapia como recurso de abordaje en psico-oncología pediátrica. Asimismo.  Reflexionar acerca del rol del terapeuta desde el arteterapia. PLANTEO DEL PROBLEMA ¿Qué beneficios aporta el arteterapia como recurso de abordaje en psicooncología pediátrica? 3.  Analizar la relación entre arteterapia y psico-oncología pediátrica.  Reflexionar sobre la importancia del abordaje integral que puede realizar el psico-oncólogo en la psico-oncología pediátrica.

en la ciudad de Posadas. quién fue diagnosticado en mayo del 2011 de leucemia linfoblástica aguda. Misiones.4. Es de contextura robusta. 4. Los tres viven en una casa propia. Con respecto a las creencias religiosas. Su pronóstico es favorable. tanto de procedencia materna como paterna. situada en cercanías al hospital. se encuentra aproximadamente a doscientos o trescientos metros del domicilio de Iván. con instalaciones básicas. para favorecer el vínculo terapéutico y el trabajo de todo el equipo interdisciplinario. Manifiesta timidez y apatía. Objetivos de la Terapia Ante las características de timidez y apatía del paciente. Ambos han completado el nivel primario de escolaridad. Argentina. de material. La familia extensa. un niño de 4 años. por lo cual tampoco cuentan con obra social. Todos de nacionalidad argentina. tez blanca.2. cabellos castaño oscuro.1. Pertenecen a una clase social media-baja. 4. Descripción de la Unidad de Análisis El caso clínico corresponde a la historia de Iván. de 25 años. Actualmente no poseen estabilidad laboral. Misiones. la familia no práctica ningún dogma religioso pero manifiestan creer en Dios. Lorena es ama de casa. Es único hijo de José. José pertenece al cuartel de bomberos voluntarios y realiza trabajos particulares (changas en el dialecto misionero). de 30 años y Lorena. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO A continuación se presentará la experiencia práctica individual de arteterapia realizada durante el primer semestre del año 2011 en el servicio de hemato-oncología de un destacado hospital pediátrico de Posadas. Se presenta adecuadamente vestido y brinda un aspecto de buena higiene personal. 35 . de estatura adecuada para su edad. se utilizó como recurso el arteterapia. leer la biblia y orar. Actualmente se encuentra en tratamiento.

cada vez que tenía que recibir su ciclo de quimioterapia se desarrolló la sesión de arteterapia con la psico-oncóloga. hay que destacar que se trabajó tanto con un enfoque directivo como no directivo. Desde el principio se acordó el encuadre con el paciente. Era un lugar incómodo y con poca privacidad. enfermeros. respecto al lugar y a los tiempos disponibles para realizar las sesiones. Las sesiones no eran semanales. debido a que la sesión se interrumpía reiteradas veces por el ingreso de familiares. Las mismas tenían luz natural y convencional y una mesa móvil.  Mejorar la calidad de vida a partir de poder expresar. Todas las sesiones se llevaron a cabo en las habitaciones del servicio de hermato-oncología en las que se encontraba el paciente.  Entregar contención emocional a través del trabajo creativo. Por lo tanto.  Entregar al paciente un espacio de distracción.  Estimular la creatividad.Como objetivos específicos.3. Estas se ajustaban de acuerdo a los días que el paciente debía asistir al hospital para su tratamiento. según las necesidades que fueron emergiendo por parte del paciente. 4. Es decir. médicos residentes. Por otro lado. se le pide autorización para registrar las sesiones de manera escrita. Desde un principio se aclara que esta experiencia de arteterapia será presentada como parte de un estudio de caso que realiza la psico-oncóloga. etc. se trabajó en distintos lugares. Setting o Encuadre Para el trabajo con este paciente se adoptó un setting o encuadre flexible. días y horas según las posibilidades del paciente y del terapeuta. contactar y resignificar sus sentimientos hacia su situación de enfermedad y hacia el equipo médico. oncóloga. relajación y desahogo de los conflictos surgidos de su estado de enfermedad. 36 . y de manera visual los trabajos. la terapia intentó:  Generar un vínculo terapéutico de confianza.

4. Genograma 1953 1955 1960 59 57 52 1964 48 Juan Rosa Marcelo Mirtha 1971 1973 1976 1981 1981 1983 1986 1988 1991 41 39 36 31 31 29 26 24 21 Jose Pedro Agustin Lorena Sara Alejandra Ariel Rosana Margarita 2008 4 Ivan 37 .4.

para el posterior análisis de la variable. este caso clínico resulta ejemplificador y con características paradigmáticas para realizar la articulación del marco teórico propuesto con la práctica realizada. El diseño es no experimental. Por las características de timidez y apatía del paciente. La variable de este trabajo es el arteterapia como recurso de abordaje. en el cual se efectúa un estudio cualitativo del caso clínico elegido en forma intencional. el presente trabajo es un estudio de caso único de alcance descriptivo. producciones de arteterapia realizadas en las entrevistas y la información brindada por los profesionales que componen el equipo de salud que asiste al paciente. recortes clínicos) fragmentos de entrevistas individuales y familiares. Para el análisis del caso se utiliza: la historia clínica del paciente. se utiliza el arteterapia. (viñetas. 38 .5. con el objetivo de que favorecer el vínculo terapéutico y el futuro trabajo de todo el equipo interdisciplinario. por lo cual las conclusiones a las que se arriben no podrán ser generalizadas a poblaciones más amplias. ASPECTOS METODOLÓGICOS En lo referente a lo metodológico. ya que se observa y se describe la unidad de análisis elegida en su contexto. La metodología utilizada es inductiva. Al cumplirse el objetivo.

En cuanto a Iván. En principio. Iván ingresa al hospital a fines del mes de mayo con diagnóstico de adenopatías y tumor mediastinal. Iván estaba internado para recibir su primer ciclo de quimioterapia. eso dice la madre. comenta la oncóloga que: tienen unas creencias que hay que trabajar. llora cada vez que ingresa alguien a la pieza. y sabe que no puede estar ahí… después que no se quejen. quien no colabora con el tratamiento. observan muy apático al paciente. Así es que ese mismo día se lleva a cabo la primera entrevista con Iván y su mamá.2. dicen que Dios lo va a salvar. una enfermera agrega: Mira recién vengo de la habitación y esta la abuela metida. Motivo de Consulta El proceso psicoterapéutico con Iván comienza en julio del 2011. la oncóloga expresa: está como resistente. evolución y estado actual. En realidad ni quiere venir al hospital. con el papá que tiene!. La jefa del servicio de hemato-oncología solicita la interconsulta con la psico-oncóloga del servicio. El día que cometan el caso a la psico-oncóloga. todo el equipo médico describe a esta familia como “difícil y conflictiva”. se niega a todo. 6. no habla y acá no quiere estar. ya que es posible que la familia no concurra a un consultorio. Además.6. para que asista a Iván y su familia.1. RELATO DEL CASO El abordaje psicoterapéutico se llevó a cabo en 4 sesiones en las habitaciones del de hemato-oncología. Mientras cada integrante del servicio iba contando su experiencia. ya que Iván se encontraba internado. ¡Pobre. Por otro lado. La oncóloga sugiere que la atención psico-oncológica a Iván se efectuara en el hospital. que cada vez que viene nos grita y es todo un problema. tratamientos. Historia de la Enfermedad: antecedentes. Luego de realizarse los procedimientos diagnósticos y 39 . 6.

se tiene conocimiento de que continúo siendo favorable. fue el primer grupo cooperativo creado en el país. hacía un mes y medio que había comenzado el proceso de enfermedad y tratamiento. En la primera entrevista con la madre. A continuación se describen textualmente las cuatro sesiones llevadas a cabo en el transcurso de los tres meses del proceso psicoterapéutico con el paciente. En cuanto al tratamiento. Expresa la madre: Era sano. Yo no me dí cuenta. 1 El G. Juan Grarrahan. El Grupo Argentino de Tratamiento de la Leucemia Aguda. Con posterioridad. hasta que finalmente en el mes de mayo. Desde ese momento le realizan todos los análisis correspondientes. 40 . estas son las indicaciones médicas que se realizan:  Del 3 al 7 de junio del 2011 inicia citorreducción. cuando solicitan la interconsulta con la psico-oncóloga. Iván y su familia.A. se le diagnostica leucemia linfoblástica aguda. el lapso temporal entre en ingreso al hospital y el diagnóstico de la enfermedad. por medio de la fundación Natalí Flexer.L.T. reciben el diagnóstico de la enfermedad. Cabe destacar que.1  Derivación al Hospital Prof. No tenía ningún problema. por lo que deciden llevarlo al hospital. Dr. no tenía nada.anatomopatológicos indicados para tal caso. La evolución y el pronóstico del paciente mientras permaneció en el hospital. luego de su derivación al Hospital Prof. es breve. Por otro.A. por un lado. Juan Garrahan debido a las altas dosis de metrotexato que se requiere y además por no contar con el equipo para dosar el medicamento. Abordaje Psicoterapéutico – Psico-oncológico: desarrollo de entrevistas y actividades.  Inicia el protocolo GATLA.3. Dr. 6. esta comenta que todo comienza cuando su hijo presenta cuadros reiterados de fiebre. fue favorable.

no responde. La terapeuta en este momento indaga sus creencias (cuestión que preocupa a los médicos) y comparte con la madre su pensamiento. se les dio el número de teléfono personal y se les informó los días en que podían consultar a la psico-oncóloga en el hospital. Ante lo cual. la madre asiente con la mirada. Se encuentran la madre e Iván. se le explica que tal vez Iván reaccionó así al quedarse solo y que no se suele realizar una punción sin anestesia. Finalmente. comenta que durante la primera punción de médula su hijo gritaba. porque según ella. y se la tranquiliza con que se le consultará al respecto a la oncóloga. por lo que paso la otra vez.Primera Entrevista: Iván. se acordaron los próximos encuentros. Al preguntarle cómo se siente. Mientras se les explica en qué consisten las entrevistas. 41 . mira su madre y comienza a llorar. La primera entrevista se lleva a cabo el 28 de julio de 2011 con Iván y su madre. no lo habían anestesiado. la madre cuenta como fue todo desde el día que su hijo empezó a tener fiebre y recibieron el diagnóstico. se le advierte que puede preguntar a los médicos acerca de los procedimientos que se le efectúen a su hijo. 2 Dícese de la persona que carece de gracia o simpatía. quien había ingresado al hospital para recibir su tercer ciclo de quimioterapia. Asimismo. Lorena y la psico-oncóloga. Además. frente a lo cual la madre comenta “es argel”2. diciendo que los tratamientos eran una forma de ayudar a Dios para que ocurra ese milagro. Segunda Entrevista: primera aproximación al arteterapia. En esta primera entrevista. Al término de la entrevista la madre dice: igual yo sé que va a ocurrir un milagro. La segunda entrevista fue llevada a cabo el 9 de agosto del 2011. En ese momento. e hizo hincapié en que su esposo no es como dicen los médicos: que es malo y nervioso. Dios lo va a salvar. el niño se queja y simula llorar.

42 . solo mira a su madre. Al ingresar a la habitación. intentando abrir el dialogo. como lo hizo en la entrevista anterior. le habla al oído y dice: no puedo. La madre se muestra muy entusiasmada y comenta cómo estuvo Iván durante los días en que no vieron a la psico-oncóloga. aunque despacio. es muy mal criado por nosotros. se le ofrece seguir con la actividad. que ya esta. y en casa. Ante cada pregunta sobre su dibujo. pensando en la vía de la quimioterapia. Dirige la mirada a la terapeuta y comenta: No cambia más. Y agrega que le resulta incómodo preguntar a los profesionales por su hijo. Se le pide que cuente lo que ha hecho. que puede moverla. se prevé una técnica de arteterapia buscando establecer un vínculo con el paciente. no tengo que mover la mano. puede. ahora que no sale para nada. pero tampoco llora. mami no quiero. ante el saludo Iván no responde. como buscando aprobación y ella comenta: a él le encanta pintar. quien demora en comenzar a interactuar tanto con la terapeuta como con los materiales. solo pinta. El niño mira a su madre. Se lo invita a Iván a pintar libremente.Teniendo en cuenta la primera entrevista. pero no es posible obtener una respuesta. Al retirarse el enfermero. De esta manera. Cuando se observa que el niño deja los materiales y está concluido su dibujo. y lentamente. En determinado momento llama a su madre. Iván inmediatamente se pone a llorar y reitera constantemente: mami no quiero. Mientras el niño dibuja. ¡en la guardería hacia cada dibujo!. Iván toma algunos lápices y realiza su primer dibujo. y su madre le responde: Es un ratito no más. La madre le explica que no va a pasar nada. se presenta la oportunidad para acercarse al paciente y comentarle acerca de algunos materiales para trabajar juntos un rato. Iván señala con la cabeza que no. la madre comenta preocupada los detalles de lo sucedido entre su esposo y los médicos. En ese momento ingresa un enfermero del servicio para controlar la vía de la quimioterapia.

hasta el juez tuve que ir! Ahora ya esta todo mejor. Solo refiere que esta ha sido difícil por malos entendidos y por falta de comunicación. el padre comenta: ahora me llevo mejor. Comunican que deben revisar al niño y éste comienza a llorar y pide al padre que se acerque y le dé la mano.Tercera Entrevista: segunda producción artística y la inclusión del padre. Al ingresar a la habitación. como la vez anterior. respirá con papá como te enseñé y todo va a estar bien. le dije al juez que no era así que me puse nervioso y le pedí disculpas a la doctora y todo esta mejor. acotando detalles sobre la relación con lo médicos. Creo que ellos tienen que entender como uno se pone como padre. ¡Un quilombo. con los padres e Iván. qué hacen. que digan quiénes son. Iván se tranquiliza sosteniendo la mirada de su padre constantemente. Yo quiero lo mejor para mi hijo y venían esos practicantes y lo revisaban sin decirnos nada hasta que le dije a la doctora y terminamos en defensoría. la psico-oncóloga se presenta nuevamente. Se le señala que hay distintos momentos a lo largo del proceso de enfermedad y que lo importante es apropiarse de cada uno. Esta circunstancia retraso la continuidad del tratamiento de quimioterapia. Luego. antes era muy nervioso. comenta todo el proceso de enfermedad del niño. sino se pone peor. se le inflamó la herida y tuvo cuadros de fiebre. No que entren y revisen como un caballito de indio a mi hijo. Continúa la entrevista. pero ellos no me entendían. le toma la mano y dice: tranquilo mi chiquito. El padre se acerca. 43 . En ese momento ingresa el enfermero con un pediatra. reconocerlos y reflexionar. luego de haber sido intervenido para la colocación del catéter. ya que era el primer encuentro con el papá. La madre interrumpe y dice: yo mejor salgo. Habían ingresado al hospital porque. La tercera entrevista fue llevada a cabo el 23 de agosto del 2011. y se le dan los materiales de dibujo a Iván. El padre también se presenta y expresa: así me gusta. esto es así por mi hijo.

Al indagar sobre aquel episodio el padre expresa: Iván es muy pegado a mí. el padre comenta que la última intervención (colocación del catéter) fue mucho mejor que la punción de médula. que había sido según ellos. no podía escuchar así a mi hijo. Mientras colorea dice que le gustan los peces y desea pescar algún día. Cuando salió del quirófano. que no se queden con dudas. quien le hizo cada cosa. Ante su pedido se le responde: ¿Querés que pintemos juntos? Iván no responde verbalmente. sino que mira a su padre y le señala el dibujo que tiene la caja de colores (peces). y que tenemos que tener en cuenta que Iván es muy mal criado y mañero. se disponen los materiales en una mesa móvil y se los acerca a la cama de Iván. No me importo nada. y que sepan que es posible que cada uno reaccione diferente ante cada situación. La psico-oncóloga dibuja los peces. En ese momento ingresa la madre y comenta: yo le digo a José que no tiene que ponerse nervioso. salió hablando y me contó todo. éste sonríe y va tomando los colores. Pero con esta intervención me di cuenta que mi hijo es muy ansioso y mira todo. Durante toda la entrevista Iván estuvo muy tranquilo pintando su dibujo. Mientras Iván trabaja. Eso me tranquiliza a mí. Se les señala que es importante que los dos pregunten siempre lo que necesiten. Cuando terminó pidió otra hoja y la lleno de rayas de distintos colores de acuarela.Antes de seguir. porque yo quiero saber. El padre comenta: ¿Querés que la chica te ayude a dibujar eso? (Iván consiente con la cabeza). quien en ese momento pide a la psico-oncóloga que dibuje. Esa vez lo deje solo con la doctora y cuando estaba afuera en el pasillo escuché los gritos de mi hijo y entre. Quería saber que pasaba y eso causo todo el problema que vino después. Si hay que hacerle algo quiere que yo este. pero luego los deja y pide las acuarelas. viste que podes pintar y la señorita no te hace nada. quien estaba. cada detalle. 44 . sin anestesia. Los padres decían: ¡qué lindo hijo!.

si asistió al parque. que se le va a hacer. que fue muy divertido. La psico-oncóloga e Iván conversan sobre el dibujo. y posibilitar momentos de distracción en otros lugares. la próxima pinto más porque me canse. A propósito de esto se les dice que hay que ser claro con los niños. teniendo las precauciones necesarias para que Iván disfrute y se despeje. Iván estaba dormitando. quiere salir a otros lugares que no sean el hospital. La madre se encontraba tranquila. el enfermero y la psico-oncóloga juntos. Comentarles cada intervención. La oncóloga los felicita por haber tenido en cuenta la recomendación y expresa: viste mamá que todo 45 . ante lo cual responden que sí. paseos. En ese momento ingresa la oncóloga y cuando escucha esta intervención expresa: tengo unas entradas para el parque paraguayo. Cuando comienzan a revisarlo mira a la madre pero no llora. La oncóloga comienza a indagar sobre cómo anduvo el paciente. solo pide que le tome la mano. que continuaba con el tratamiento de quimioterapia. La cuarta entrevista fue llevada a cabo el 6 de septiembre del 2011 con la madre e Iván. Cuarta Entrevista: observación de una revisación médica. Esto posibilitó observar la reacción de Iván hacia el equipo. Los tres sonríen. el padre comenta que por mirar constantemente la herida. y agrega que Iván no se queda quieto en la casa. Acuerdan que seguirán la próxima sesión y se despiden. tranquilo también. como parques.Respecto a la circunstancia por la cual su hijo fue internado. qué hizo. Ingresan a la habitación la oncóloga. es posible que se haya inflamado. No pueden venir la próxima ves sin haberlo llevado. debido a que era un día con muchos pacientes internados. tomando mate. no mentirles. ¿trato hechos papás? Los padres asienten con la cabeza. El niño dice: salieron mis pececitos.

y que ella se siente mejor. y tal vez observa que ellos. La madre sonríe y no hace ningún comentario. La terapeuta señala que tal vez sea porque tiene en claro el porqué viene al hospital.esta mejor.3. razón por la cual Iván al verlos más tranquilos y con mejor relación hacia el equipo médico. La madre comenta que ve mejor a su hijo y a su esposo.1. La madre lo interrumpe diciendo: ahora siempre quiere ir al parque y por primera vez quiso venir al hospital. Para ello la psicooncóloga saluda a Iván como lo hacia siempre y éste tira besos con las manos diciendo: chau. un desarrollo de actividades y trabajo. siempre era una pelea venir. que los niños sienten y perciben todo. Luego se le pregunta a Iván cómo esta y con entusiasmo cuenta: bien. Fases del Proceso Terapéutico: vínculo – desarrollo y cierre El proceso terapéutico consta de tres fases (que se superponen) a lo largo de los tres meses de la terapia. al servicio de la exploración y expresión de sentimientos y emociones. En una segunda fase se fueron proponiendo actividades específicas de acuerdo a las necesidades del paciente y del equipo médico (trabajar sobre la apatía y timidez de 46 . 6. Se destaca esto como positivo y se concluye la entrevista. y un cierre. sus padres. más tranquila. están mejor. así es gratificante para ustedes y para nosotros. un inicio y establecimiento del vínculo. Es en esta misma fase donde se intentó generar un vínculo terapéutico de confianza. teniendo en cuenta que los materiales deben ser usados de forma libre. él se acordó solo que tenia que venir y me pidió que lo traiga. fui al parque. Y agrega. tuvo otra actitud. Eso nunca pasaba. En una primera fase se trabajó en forma libre con el fin de conocer los intereses del paciente en relación a los materiales y el manejo con cada uno de ellos. además ahora se anima a preguntar.

Se intentó promover la comunicación eficaz de las emociones del paciente y hacer jugar. mientras tanto Iván se quejaba (simulaba un llanto) a lo que la madre comentó. 3 Durante la primera entrevista la psico-oncóloga se dirigió a Iván solo para contarle su nombre y preguntarle como ésta. Cabe aclarar que el dibujo no fue analizado de manera proyectiva por la 3 Persona que carece de simpatía y sentido del humor. En una tercera fase se fue estableciendo el cierre y profundizando la toma de conciencia por parte del paciente de sus propias necesidades. Desde el primer momento no hubo de parte del paciente una buena comunicación (tanto verbal como no verbal). que disfrute del juego como un niño que es. Se trato de establecer un vínculo con Iván a través de una técnica de arteterapia (dibujo y pintura). nuevamente estaba Iván con la mamá y la dinámica fue igual. tiene la función de conocer un poco al paciente y ofrecerle un trabajo no directivo con la intención de que no le provoque ansiedad.) El primer acercamiento fue bastante formal. Esto fue posible mínimamente ya que el paciente no demostró interés ni comunicación en ningún momento. Vínculo (primera y segunda sesión aproximadamente. en esa oportunidad. La psico-oncóloga se presentó como parte del equipo del servicio de hemato-oncología y explicó en que consistía su trabajo. que a modo de diagnóstico. En el segundo acercamiento que constituye la segunda entrevista. El trabajo realizado fue un dibujo libre cuya finalidad fue incentivar al paciente a que pudiera expresar sus temas emergentes y además conocer aquello qué le gusta hacer. Se encontraba Iván con la mamá.Iván). Desarrollo de actividades y trabajos (segunda y tercera sesión) En el segundo encuentro se busca concretar el primer vínculo con el trabajo plástico. pero éste no respondió más que con su simulado llanto. “es argel”. 47 .

por el tratamiento que estaba recibiendo el paciente. Durante treinta minutos aproximadamente se mantuvo esta consigna. En este caso. Al terminar Iván comenta que esta cansado y que otro día pintaría más pero con sus colores. En esta oportunidad el paciente pide que la terapeuta realice peces en la hoja y él pintaría. el cierre no fue motivado por el paciente. sino también para el terapeuta y la familia que ha sido testigo de este proceso. no solo para el paciente.terapeuta. tampoco por la familia. sino como un inicio al diálogo con el paciente para ir dilucidando sus necesidades. 48 . En el tercer encuentro. quien acuerda que va a volver a pintar en la próxima sesión. ni por el terapeuta. se realizó lo acordado en el tercer encuentro: dibujar y pintar con acuarelas libremente. Este primer acercamiento al arteterapia logra el objetivo de bajar la ansiedad del paciente. había muchas cosas para seguir trabajando terapéuticamente. Cierre El cierre permite en cualquier caso establecer una conclusión y una evaluación del tiempo de terapia realizado. pero. tuvo que viajar a la ciudad de Buenos Aires y el proceso terapéutico se vio interrumpido. cuando ya se había logrado establecer un vínculo con Iván.

representó para él una experiencia traumática. desplegó reacciones de adaptación: rebeldía. sentir auto-respeto. Donald.f. trabajar sobre la adaptación a la enfermedad.. Iván frente a este proceso. J. como expone Vargas Mendoza (2009) manifestó sus necesidades emocionales: sentirse querido. ansiedad. Por ello. la cuál favorece la comunicación paciente-familia y los ayuda a clarificar pasa a paso lo que necesitan saber. como expresa Diaz Atienza (s. así es que luego de la primera entrevista se plantea la hipótesis de que existen problemas de comunicación y relación entre el equipo y la familia. tristeza. B. tratar los conflictos a raíz de la enfermedad (por ejemplo: las reacciones impulsivas del padre) y la falta de adhesión al tratamiento por parte de Iván que manifestaba el equipo. P. tal como lo plantea Spinetta. Además. También. ira. conducta oposicionista (cuando la madre comenta que Iván no quiere estar en el hospital y que llora cuando alguien ingresa a la habitación). la interconsulta con la psico-oncóloga es relevante. ANÁLISIS DEL CASO IVÁN 7. M. sentimientos de culpa de estar ahí e interrumpir como dice Farberman (2010) la organización cotidiana de la familia. constituye una obstaculización de su desarrollo psico-evolutivo (Farberman. 2010). Schwartz. seguridad. Articulación con el Marco Teórico El proceso de enfermedad de Iván. Esto puede generar conflictos con el equipo tratante. quitándoles el poder a los padres. Según Ikonicoff (2008) la psicología pediátrica contribuye a un trabajo interactivo con el médico.. 49 . F. Spinetta.). la ansiedad. temor. Y como plantea Die Trill (2003) las funciones del psico-oncólogo fueron: tratar la información médica que han recibido. Kung.7. en este caso. alteraciones del comportamientos. (2000).1.

tranquilidad. armonía y a su vez la expresión de su deseo de salir de ese lugar y de esa situación (hospital-enfermedad). ya que el encuentro constituye una interacción yo-tú. relevantes y significativos. se interesa por las capacidades y potencialidades humanas que no tienen un lugar sistematizado en una teoría. los peces pueden ser sinónimo de paz. angustias y necesidades. Además. desarrollando la capacidad de comunicar sus problemas.Teniendo en cuenta las necesidades del paciente (Serrano Morales. Por lo mencionada anteriormente. Más allá de que los contenidos en arteterapia no se analizan proyectivamente. por ejemplo: la creatividad. Selman Pinto (2008). fue correcta la propuesta de trabajar con arte con Iván. En esta representación. tanto el terapeuta como el paciente están alertas como dice Perls (1976) y toman conciencia de cada situación y cada emoción generada en ambos. Iván dibujo peces expresando “algún día quiero ir a pescar. el arteterapia permite aminorar estos efectos displacenteros del proceso de enfermedad. vivenciar. Perls (1976) afirma que las psicoterapias humanistas ponen énfasis en sentir. se propone trabajar con técnicas de arteterapia: el dibujo y la pintura. sentidos que son personales. o como expresa Martínez Bouquet (2006) la creatividad posibilitó dar forma a lo informal: dio forma a ese proceso de enfermedad-tratamiento y su relación con el equipo tratante a través del dibujo. mediante una terapia no verbal. nosotros y se rompe la dicotomía médico-paciente. descubrir y explorar. 50 . Como dice Ciornai (2004) y Polo Dowmat (2000) la creatividad esta conectada con los procesos de vida. 2006) y que según Banderas Infante (2008). encontrando en los trabajos de arteterapia. Con respecto al enfoque de este trabajo de arteterapia.

gráficos y pinturas. al lugar y a los materiales. El tiempo fue variando de sesión en sesión. estaba la familia presente. la empatía y la autenticidad. Durante todo el proceso terapéutico Iván fue el centro. al tiempo. Por ejemplo. siempre era una pelea venir”. Todo esto favoreció el vínculo terapéutico y posibilitó en el segundo y tercer encuentro la utilización de una técnica de arteterapia en relación a sus necesidades (que lo respeten). Además. siempre fueron seleccionados con Iván. saludar y pintar en el primer encuentro. en cuanto al setting o encuadre. y respecto a los materiales. Por consiguiente. Respetar sus silencios. Por ejemplo respecto al lugar. Es así que este trabajo favoreció su salud y el vínculo con los demás. en el cuarto encuentro la tensión disminuyó y la madre comento “Él se acordó que tenía que venir y me pidió que lo traiga. sus gestos y movimientos que la madre enunciaba como berrinches. que tiene sus tiempos y su manera de ser. respecto al lugar y a los tiempos disponibles para realizar las sesiones. ante la revisación médica ya no llora como lo hacía anteriormente. Pratt y Wood (1998) describen que el setting en arteterapia en oncología. y de esta manera se trabajó con el paciente y la familia. se trabajaba en la cama que se encontraba el paciente. factores esenciales dentro del enfoque humanista. el equipo médico a partir de lo trabajado. entendió que quiere que lo respeten. estaba más tranquilo y cómodo con el equipo médico. sino que solamente mira a su madre y toma su mano. Eso nunca pasaba. Se observa además que el arteterapia le permitió simbolizar y expresar sus sentimientos. se adoptó un setting o encuadre flexible. Por ejemplo. Según lo enunciado por Serrano Morales (2006) los materiales utilizados fueron de soporte. Si bien las producciones fueron de Iván. esto es logrado porque este proceso se ha basado en la cordialidad. 51 . su calidad de vida también mejoró. debe ser flexible en cuanto al grupo humano. haber respetado el momento de Iván de no querer hablar.Recordando a Selman Pinto (2006). Esto se observa en el cuarto encuentro cuando Iván. Incluso a partir de la empatía que se tuvo con el paciente. esto destaca Yañez Toro (2010) como fundamental para que la relación entre terapeuta-paciente crezca.

fundamentalmente. no interactuar con la psico-oncóloga. Como expresa Bosnic (2010). enriqueció las entrevistas. Es en esta misma fase donde se intentó generar un vínculo terapéutico de confianza aunque no se logró.Esto hay que destacar porque también contribuyó a su calidad de vida. conservar su dignidad y favorecer el proceso terapéutico. mejoró su calidad de vida. tal como lo postula la organización mundial de la salud: es necesario asociar a los tratamientos farmacológicos. cuando en los primeros encuentros se permitió y respeto su conducta de no querer hablar y pintar. en este caso presentado. Es decir. es decir. este trabajo ayudó a Iván a reconocerse. Esto evoluciono a partir de ese respeto y empatía. la fase inicial tiene que ver con conocer lo que se espera del terapeuta y poder empezar a establecer la alianza con el paciente. trabajar sobre la apatía y timidez de Iván. lo que si se pudo acordar con él fue posponer la pintura para el próximo encuentro. logrando desarrollar actividades específicas en los siguientes encuentros que fueron incrementando el sentido de confianza y autonomía de Iván. En la fase intermedia (segundo y tercer encuentro) se fueron proponiendo actividades específicas de acuerdo a las necesidades del paciente y del equipo médico. Se buscó concretar el 52 . se ha logrado facilitar la expresión y liberación de sus sentimientos.2. Con respecto a los beneficios del arteterapia que enuncian Pratt y Wood (1998). ya que Iván se mostraba muy apático. 7. fue su elemente de descarga que le permitió salir del circulo vicioso de la enfermedad y sin duda. Además. Análisis del resultado a partir del proceso creativo Teniendo en cuenta lo postulado por Serrano Morales (2006) sobre las fases del proceso terapéutico. No obstante. intervenciones que intenten ayudar a los pacientes a encontrar un sentido a sus vivencias. ya que a partir de ese momento no se opone a las intervenciones y lleva adelante los tratamientos. favorece el proceso terapéutico. la relación médico-paciente-familia mejoro considerablemente y esto a su vez.

permite el juego simbólico: como la capacidad de representar o de experimentar ser otra persona. esto. Igualmente hay que destacar que. se la estimula aún más. Recordando a Selman Pinto (2008) en el encuentro gestáltico se logra una interacción entre yo. como lo enuncia Valladares (2003) favoreció la aceptación de la situación con más naturalidad y por consiguiente. de 53 . ya que acuerda que va a volver a pintar en la próxima sesión. El cliente se expresa tanto verbalmente como con gestos y movimientos. sino como un inicio al diálogo para ir dilucidando sus necesidades. que él se encargaría de pintar. tú. Como dicen Banderas Infante (2008) y Valladares (2003) el arte. si bien el cierre podría haber sido de otra manera o más adelante. en estas cuatro sesiones. Es importante aclarar que el dibujo no fue analizado de manera proyectiva por la terapeuta. bajar la ansiedad del paciente. Una observación a destacar es que este primer acercamiento al arteterapia logró alcanzar el objetivo propuesto para ese encuentro. a fantasear y vivir esa fantasía intensamente. la paz que se necesita para poder apreciar a los peces en su hábitat o la libertad y agilidad del pez para que no lo atrapen. Iván jugó simbólicamente a ser un pez que puede representar la tranquilidad. En el tercer encuentro el paciente pide que la terapeuta dibuje peces. el proceso terapéutico se vio interrumpido por el tratamiento médico. En el segundo encuentro se realizó lo acordado: dibujar y pintar con acuarelas libremente. El trabajo realizado fue un dibujo libre cuya finalidad fue incentivar al paciente a que pudiera expresar sus temas emergentes y además conocer qué le gusta hacer. la recuperación del equilibrio emocional de Iván. Como afirma Banderas Infante (2008) cuando se utiliza el trabajo con arte desde la orientación gestáltica. estimulando la proyección. En la fase final (cuarto encuentro) de cierre.primer vínculo con el trabajo plástico que a modo de diagnóstico tiene la función de conocer un poco más del paciente y ofrecerle un trabajo no directivo que no le provoque ansiedad. A su vez. nosotros donde se rompe la dicotomía médicopaciente.

talvez de una etapa: la etapa en la cual los padres percibían a los médicos como peligrosos. a Iván caprichoso y mañoso y a la enfermedad como algo que había que curar con un milagro (“Va a ocurrir un milagro. Y por parte. el proceso de vinculación y la construcción de significados a través del arte. constituyó una oportunidad de observar el trabajo terapéutico. la imagen del equipo interdisciplinar como peligroso y malo. Iván también cierra esa etapa: la idea de que para los padres había que defenderse y rechazar a los profesionales. cuando la madre dice: “están todos más tranquilos” se puede observar una mejor relación con la oncóloga. Al respecto. algunas de las cualidades esenciales en un arteterapeuta. e Iván en la última sesión se despide del equipo interdisciplinar con un saludo. la experiencia significó un aporte para el paciente. la escucha activa y la flexibilidad. la familia y el equipo tratante. Iván les recordó que tenía que ir al hospital. Dios lo va a salvar”). es una forma de cierre. Finalmente. además abrió caminos de aprendizaje personal en aspectos como: manejo de la ansiedad. Die Trill. la de que el hospital era un lugar horrible y en particular. Además.cierta manera algo se produjo al respecto. Holland y Cruzado (2003) refieren que la psico-oncología se ocupa de mejorar las competencias comunicativas y de interacción de todos los involucrados. Para el terapeuta. 54 .

es una herramienta que ayuda en el proceso de aceptación de la enfermedad. sino que se puede definir como un conjunto integrador de varias formas de trabajo psicoterapéutico. se prestan a la ambigüedad y multiplicidad de sentidos. A través del lenguaje artístico se posibilita la expresión de emociones dolorosas. Se podría decir que arteterapia no es una forma de terapia ocupacional ni de educación artística. el arteterapia. Teniendo en cuenta los objetivos del trabajo se concluye que. Y lo terapéutico resulta de comprender a su propio autor en ese proceso de producción. facilitando la toma de conciencia e integración de la enfermedad en beneficio de una mejor calidad de vida. La creación artística es un vehículo para la expresión. Las imágenes apelan a un lenguaje metafórico por excelencia. a través de la simbolización y la resignificación de la vivencia. y como tal. Esto no quiere decir que el terapeuta no tenga hipótesis. 55 . No solamente que las tiene. sino que las utiliza para guiar ese proceso del paciente. sensaciones. El arte es un intermediario a través del que podemos armar junto al paciente una organización visual y verbal de sus vivencias. en la mejora de la calidad de vida del paciente y de sus familiares. Todas las actividades artísticas poseen numerosas cualidades terapéuticas. El proceso creativo artístico contribuye a aliviar el sufrimiento. inquietudes. que el lenguaje verbal muchas veces puede no llegar a transmitir. vivencias o pensamientos que acarrea la situación de enfermedad. sentimientos. la comunicación y el desarrollo personal. puede utilizarse para ayudar al paciente y ser puente entre su mundo interior y el exterior. e incidir así.CONCLUSIONES GENERALES Ante todo es importante destacar que las conclusiones que se presentarán son válidas para el abordaje del caso que fue analizado en el presente trabajo.

Para el beneficio de una mejor calidad de vida y bienestar general del paciente oncológico. donde la intuición y el entendimiento promueven la ductilidad y flexibilidad necesarias. se puede observar que esta práctica constituye un gran aporte a la psico-oncología. se esbozaría como estar presente. 56 . Teniendo en cuenta lo mencionado. ya que las condiciones de cada paciente son distintas. lo cual se reflejó en que el paciente estuvo muy tranquilo y se logro un bienestar con respecto a la interacción equipo – paciente – familia. es el calor humano. ya que posibilita hacer más visible este nuevo campo y constituye un aporte para quienes deseen investigar al respecto. Claramente la utilización del arte como terapia para pacientes oncológicos debe estar al servicio de cada caso. atento a lo que emerge. Por lo descripto hasta aquí. El trabajo realizado con el paciente fue muy enriquecedor y beneficioso tanto para el paciente como para la terapeuta. su familia y el equipo tratante. Al final de la terapia se evidenció que ésta ha sido provechosa. quien sintió a esta experiencia como una oportunidad de aprendizaje. Esto implica contacto y empatía. En cuanto al arteterapeuta. el material bibliográfico disponible ha sido una limitación. con respecto al tiempo. Además. se valoriza este escrito. al lugar y a las técnicas. Hay que destacar que en este trabajo. el presente escrito deja plasmado que el arteterapia en el ámbito de la psico-oncología constituye una potencial herramienta de intervención para el abordaje emocional de los pacientes.Hay que tener en cuenta que las condiciones hospitalarias de muchos pacientes influyen en el encuadre arte-terapéutico y éste debe adecuarse en consecuencia. y una profunda observación de los lenguajes verbales y no verbales. hasta cuando sea posible. y lo que tiene que trascender. como se demuestra en este caso. el cariño y la empatía para acompañar al niño enfermo con el arte de su creación.

Esa franja es el aspecto subjetivo de la experiencia. hay que destacar que. creadores y trascender. cierta franja de experiencia de la vida que es cognoscible. a sentir que estamos haciendo grandes aportes y que a través de ellos podemos ser protagonistas. a solucionar nuestros conflictos. resiste a la formulación discursiva. 57 . subyace en cada producción. Sentimos muchas cosas que no llegan a ser emociones designables y los modos en que somos conmovidos tienen diferente matices.Finalmente. qué de esa vida interior. sintiéndonos autorrealizados. Cuando tenemos la posibilidad de expresarnos comenzamos a reconocernos a nosotros mismos. y por lo tanto a la expresión verbal. Todo esto forma parte de la vida interior de cada uno y el arteterapia es una propuesta válida para observar. el sentido de esa experiencia.

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