PASOS y/o GUÍA PARA EL PROCESO DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Para realizar un diagnóstico clínico correcto, es necesario seguir los siguientes pasos:

1. LISTADO DE SINTOMAS: Consiste en leer detenidamente el caso clínico,

analizarlo correctamente y hacer el listado de síntomas que presenta el paciente.
(Criterios diagnósticos)

2. IMPRESIONES CLÍNICAS: (consigne únicamente dos) (también podemos

llamarlas HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS o PRE-DIAGNÓSTICOS)
Cuando tenemos nuestro listado de síntomas hacemos una apreciación global de los
síntomas que tiene nuestro paciente y nos formulamos dos impresiones de dos
posibles trastornos que puede estar presentando nuestro paciente (estas dos
impresiones clínicas corresponden a dos trastornos que se parecen mucho por tener
síntomas comunes y que coinciden mucho con nuestro caso clínico). Estas dos
impresiones clínicas (posibles trastornos de diagnóstico) los buscamos en el capítulo
correspondiente en el DSM-5)

3. DIAGNÓSTICO: Ahora investigamos en el DSM-5 los dos posibles trastornos que

consignamos anteriormente como impresiones clínicas. Leemos, analizamos y
focalizamos los síntomas (de nuestro listado de síntomas del caso clínico que estamos
diagnosticando y también focalizamos los síntomas de los dos posibles trastornos en
el DSM-5). Una vez investigados y focalizados los síntomas (de nuestro caso clínico
y los síntomas que apareen en el DSM-5 como posibles diagnósticos), nos decidimos
por el trastorno que más criterios cumple según el DSM-5 y según nuestro caso
clínico. Recordemos que a todo Diagnóstico (trastorno) debemos agregarle los
ESPECIFICADORES que nos solicite el DSM-5. (Los especificadores se encuentran
al final del listado de síntomas de cada trastorno. Los especificadores se agregan
inmediatamente después del diagnóstico, y finalmente agregamos los CÓDIGOS
DEL TRASTORNO)

4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: El diagnóstico diferencial lo hacemos con la

otra impresión clínica, e indicamos porqué ésta no es el diagnóstico, argumentando
las diferencias que hay entre ambos trastornos aun pareciéndose mucho en cuanto a
sintomatología (el trastorno que seleccionamos como diagnóstico y la otra impresión
clínica que habíamos mencionado en el inciso 2). Entre las diferencias podrían estar,
por ejemplo: el tiempo de aparición de los síntomas, la gravedad y/o intensidad de los
síntomas….etc., etc.

5. PRONÓSTICO: Consiste en indicar el futuro de la vida del paciente en cuando al

diagnóstico y tratamiento que le vamos a aplicar. Debemos consignar el diagnóstico
del paciente con los términos FAVORABLE, DESFAVORABLE, O PRONÓSTICO
Licda. Cecilia Figueroa
 RESERVADO, según sea la apreciación que tengamos del paciente. No agregar
ningún comentario al respecto del pronóstico del paciente, no es necesario pues el
pronóstico que Ud. ve en su paciente se refleja en el plan terapéutico que presentará
en el momento indicado.

Licda. Cecilia Figueroa