TEMA # 2

ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA

Consiste en la ejecución de acciones relacionadas con la promoción de la salud,

prevención y detección temprana de riesgos, atención de daños y rehabilitación con
la participación comunitaria; considerando al grupo familiar como la unidad de
análisis, cuidados e intervenciones sanitarias, con enfoque de ciclo de vida y ciclo
vital familiar, fundamentada en la Atención Primaria de la Salud y retoma elementos
de la Atención Primaria de Salud Renovada.

La atención con enfoque de Salud Familiar es flexible, dinámica, interactiva, capaz

de prever y responder oportunamente a las características y necesidades actuales y
futuras de salud. Se fundamenta en la participación social y está orientada a la
satisfacción de las necesidades de los miembros de las familias.

Utiliza las fortalezas de los recursos existentes: personal multidisciplinario con

compromiso de servicio, capacitado y con experiencia de trabajo comunitario;
rediseña, implementa y evalúa estrategias para fortalecer la corresponsabilidad
ciudadana y promover la cultura del voluntariado para la implementación del
modelo.
En la atención a la familia, las intervenciones en salud son una combinación de
acciones de promoción de la salud, prevención y detección temprana de riesgos,
atención de daños y rehabilitación con la participación de la familia y comunidad.

Las prestaciones de salud se definirán en cada nivel de atención, con base al perfil
epidemiológico y las determinantes locales de la salud, en los aspectos
económicos, culturales, demográficos, sociales y ambientales, considerando la
capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.

Características

 Se centra en la persona, la familia y la comunidad, respetando su cultura y

derechos, así como las determinantes que intervienen en su estado de salud
y calidad de vida.
 Identifica y previene riesgos, detecta, atiende y limita daños durante todo el
proceso salud-enfermedad.
 Define y garantiza las prestaciones de salud específicas para cada nivel de
atención, aplicando normas, protocolos, guías e instrumentos; así como
mecanismos de evaluación y realimentación que aseguren su eficacia.
 Se fundamenta en la participación social, considera a la familia como
protagonista en el diagnóstico, la priorización y la intervención sanitaria.
 Complementa, armoniza y racionaliza el uso de los recursos, en coordinación
y participación de otros sectores e instituciones.
 Basado en un modelo de provisión de servicios de salud según niveles de
atención y de acuerdo con la organización territorial de los miembros del sistema
de salud.

PRINCIPIOS

Universalidad e igualdad, sin distinción ni discriminación. Debe estar al alcance de

todos los individuos y familias de la comunidad.

Equidad, la distribución de los servicios de salud y de los recursos asignados para

tal fin, se realizarán de acuerdo con las necesidades de los habitantes.

Solidaridad, asegurar la protección de la salud para la población con énfasis en

aquellos grupos mas vulnerables.

Pertinencia, se refiere a la atención oportuna, adecuada, congruente con las

necesidades de la persona y su familia.

Corresponsabilidad, en virtud de la cual las personas, familias y comunidades

adquieren responsabilidades en lo referente a su salud y bienestar.

Accesibilidad, hace posible que la población acceda a los servicios de salud, desde
el punto de vista geográfico, económico, cultural, físico y funcional.

Continuidad de la atención, lo cual significa un contacto periódico, a lo largo del

tiempo, entre las personas, familias y comunidad con los profesionales de la salud,
que permite detectar necesidades o problemas de manera temprana, disminuyendo
costos e inconvenientes.

Integralidad, considera a la persona, familia y la comunidad bajo un enfoque

biopsicosocial, e implica una atención orientada a sus propias necesidades de salud.
Exige fundamentalmente cuidados e intervenciones de promoción de la salud y de
prevención de riesgos al ser humano y al ambiente, no sólo de curación o
rehabilitación. Incluye la atención coordinada con otros recursos o la derivación a
otros niveles.

Calidad de la Atención, en sus dos dimensiones: calidad técnico científica y

humanismo. Considerada como la aplicación de la ciencia y tecnología médica en
una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma
proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en
que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio más favorable de
riesgos y beneficios.

LA FAMILIA EN BUEN ESTADO DE SALUD

La atención de la salud con enfoque familiar debe aprovechar cualquier contacto:

comunitario, establecimiento de salud, escuela, lugar de trabajo, entre otros; de los
usuarios con el Sistema Nacional de Salud para proporcionar atención integral con
intervenciones dirigidas a la persona y su familia, para detectar y prevenir los
riesgos, atender los daños e incrementar la inversión en el fomento y conservación
de la salud a través de la cultura del auto cuidado.

La atención integral a la familia debe ejecutarse por todos los miembros y

colaboradores que integran el SNS a través de la normativa vigente para los
programas de atención de salud dirigidos a la persona en todas las etapas de la
vida.

Ciclo de vida.

Se refiere a las diferentes etapas que recorre la persona durante su vida, desde que
nace hasta que muere, estas son la niñez, la adolescencia, la adultez y la vejez. En
estas ocurren eventos importantes como el embarazo y el parto, el nacimiento, la
menopausia, la andropausia, las discapacidades, los padecimientos crónico-
degenerativos, así en cada una de estas etapas se identifican y atienden las
necesidades y características de cada persona, con enfoque de género y de
acuerdo con su grupo de edad, sexo y etnia.

Las principales causas de morbilidad y mortalidad difieren según la edad, el sexo,

herencia y otros factores de riesgo de las personas; por tanto, son diferentes las
respuestas ante los problemas clínicos y de disfunción familiar.

El grupo de menores de un año desde el inicio del embarazo, período perinatal y

neonatal, son afectados principalmente por enfermedades infecciosas y defectos
congénitos; los niños, niñas y adolescentes son un grupo altamente vulnerable a las
enfermedades infecciosas, lesiones por causa externa y adicciones conforme
aumenta la edad y cambia el estilo de vida. En el adulto, las enfermedades crónicas
degenerativas, las relacionadas a su salud sexual y reproductiva, las condiciones
de pluri morbilidad estrechamente relacionadas con estados depresivos, así como
lesiones de causa externa, ocupan los primeros lugares en el perfil
epidemiológico, patrón que persiste hasta la etapa de la vejez.

Ciclo vital familiar.

Se refiere a los diferentes períodos en la vida familiar:

a) la constitución, en la cual se da la elección de pareja;
b) la expansión, caracterizada por la llegada de los hijos e implica la transición a la
paternidad y la vida con hijos de edad preescolar, escolar, adolescente y adulto
joven;
c) la reducción, cuando los hijos dejan el hogar, la pareja vuelve a quedar sola y en
algunas ocasiones sin actividad laboral y
d) la disolución, la cual inicia con la separación o muerte de uno de los cónyuges.
El modelo define intervenciones que se realizan basadas en estos cambios
continuos del grupo familiar y en la flexibilidad de sus miembros para adaptarse a
ellos teniendo como resultado una familia funcional.
Ejes de intervención de atención integral de salud familiar.

Promoción de la salud

La promoción de la salud es el proceso que proporciona a las personas los medios

necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder
mejorarla. Este es un concepto positivo que dinamiza los recursos sociales,
comunitarios y personales y que va más allá de los distintos estilos de vida
saludables para aspirar a la consecución del bienestar.

Contribuye al desarrollo individual y colectivo proporcionando información,

comunicación y educación para la salud, potenciando las habilidades personales,
de ese modo incrementa el número de acciones de que disponen las familias para
ejercer un mayor control sobre su propia salud y su entorno, y para elegir
alternativas favorables a la salud.

Enfoque de riesgo y prevención del daño

El concepto de riesgo es la probabilidad de sufrir alteraciones o daños en la salud

por la acción de factores denominados “negativos”; y la vulnerabilidad es la
condición de una persona o familia que determina la probabilidad de sufrir
enfermedades, accidentes o lesiones auto infligidas. Existe menor vulnerabilidad y
probabilidad que el evento, daño o problema ocurra cuando hay mayor presencia de
factores protectores como: comunicación familiar, una familia funcional, toma de
decisiones conjunta, espacios saludables (recreativos, espirituales). El grado de
vulnerabilidad es situacional y específico de acuerdo a las condiciones geográficas,
económicas y sociales; y que difieren según la etapa del ciclo vital familiar.

Este enfoque se emplea para identificar grupos vulnerables, factores protectores y

determinar prioridades de atención en salud, permitiendo reorganizar y fortalecer
los servicios de salud, así como su relación con las comunidades. De este modo se
espera que los equipos de salud familiar contemplen en sus acciones de trabajo
diario el proceso riesgo-daño, identificando el riesgo, los factores protectores y
previniendo, manejando o limitando el daño, en base al diagnóstico de salud
individual, familiar y comunitario. 14

Familia Saludable

Prototipo de familia que consigue construir un entorno físico, psicológico y social

que favorezcan el desarrollo humano de sus miembros individuales y que les
permitan alcanzar su potencial óptimo, respetando su dignidad de acuerdo a sus
expectativas y necesidades, cumpliendo exitosamente con los objetivos que le
están histórica y socialmente asignados, entre los cuales podemos citar los
siguientes:

 La satisfacción de las necesidades afectivo-emocionales y materiales de sus

 miembros.
 La transmisión de valores éticos y culturales.
 La promoción y facilitación del proceso de socialización de sus miembros.
 El establecimiento y mantenimiento de un equilibrio que sirva para enfrentar
las tensiones que se producen en el curso del ciclo vital familiar.
 El establecimiento de patrones para las relaciones interpersonales (la
educación para la convivencia social).
 La creación de condiciones propicias para el desarrollo de la identidad
personal y la adquisición de la identidad sexual.

Entorno Saludable

Es el espacio físico en el cual se desarrolla la familia y la comunidad, realizando

actividades cotidianas e interactuando con factores ambientales, económicos,
sociales, culturales, organizativos y personales que influyen en la salud y favorecen
el desarrollo humano de sus miembros para alcanzar su óptimo potencial,
respetando su dignidad de acuerdo a sus expectativas y necesidades.
FAMILIAS ETNIAS DIFERENCIADOS

Para iniciar el tema, es necesario hablar del contenido de la equidad en salud. Muchas
definiciones de esta categoría han sido dadas en los últimos años, sin embargo que a los
efectos del presente artículo se asume la que refiere a que la equidad en salud significa
(tener) iguales oportunidades de acceso a los recursos disponibles, una distribución
democrática del poder y de los conocimientos en el sistema de salud, una política de
salud que beneficie a todos sin consentir privilegios debido a diferencias de raza, género,
territorio, discapacidad u otro rasgo de distintividad grupal o personal. Aislando las
categorías sustantivas que componen la definición se tiene:

- Iguales oportunidades de acceso a los recursos disponibles,

- una distribución democrática del poder en el sistema de salud,

- una distribución democrática de los conocimientos en el sistema de salud,

- y sin consentimiento de privilegios debido a diferencias de raza, género, territorio,

discapacidad u otro rasgo de distintividad grupal o personal.

El propósito dirigido a colocar las principales problemáticas de la equidad en salud y etnia

desde la perspectiva de género, tomando como eje de referencia las categorías
contenidas en la definición.

ROL DE LA ENFERMERA

La enfermera juega un rol determinante en la mejora del Estado de Salud de la población, y

por ende de la familia, forma parte del equipo básico de salud y en el actúa de forma integral
con la aplicación del proceso de atención de enfermería y su vinculación a la solución de los
problemas biológicos, sociales y ambientales presentes en los determinantes sociales, de
forma que son indispensables en las acciones de salud a cualquier nivel del sistema.
ATENCION CENTRADA EN EL PACIENTE 

El planteamiento sobre la atención centrada en el paciente cuenta con un enfoque más

amplio según diversos autores, quienes plantean una visión que va más allá de dicho
concepto, y cuyo ámbito se centra en la atención médica de la persona, la familia y la
comunidad. En efecto, dicho concepto enfoca a la paciente desde una visión y quehacer
integrales en todas sus dimensiones humanas, (biológica, psicológica, sociocultural y
espiritual), tanto en la atención clínica individual, como en lo referente a la Salud Pública.
Aspira, por ello, a ser personalizada, entendiendo a cada paciente como fenómeno único
(persona) con sus aspectos de salud negativa (enfermedad y dolencia) y de salud
positiva (bienestar y desarrollo personal). Su objetivo final propone integrar el quehacer
médico científico y humanista en una trama Enfermera -paciente y equipo de salud-
población, con sólido fundamento ético y de impulso al desarrollo humano. El modelo de
atención integral propuesto releva como foco de atención a la familia; reconoce que ésta
influye en la salud y en la enfermedad de sus miembros, y, de igual modo, la salud de
cada miembro influye en el sistema en su conjunto. Esta relación se expresa en la
existencia de características propias de cada familia, que pueden ser factores protectores
o condiciones de riesgo, los que deben ser identificados e intervenidos desde el primer
nivel operativo, en los establecimientos de salud; y el nivel político, desde el gobierno
nacional, regional y local.
bibliografía

1. Gallo Vallejo F. y Cols. Manual del Residente de Medicina Familiar

y Comunitaria.

2. 2°. Madrid. SemFYC. SmithKl ine Beecham. 1997.

Colaboradores de Wikipedia. Esperanza de vida [Internet]. Wikipedia, La
enciclopedia libre, 2011 [acceso 10 de agosto de 2011]. Disponible