Clase 1 exploración clínica
- Regular.
EXAMEN CLINICO
Examen clínico: herramienta para llegar a tener un
diagnóstico.
1- Examen clínico general.
2- Examen clínico especial o topográfico.
*Semiología: estudio de signos en un individuo.
Herramientas o métodos para el examen clínico
➔ Uso de los sentidos
1- Inspección: todo aquello que obtengo con tal
de solo mirar al animal, permite un
reconocimiento del individuo.
2- Palpación: tocar al paciente para obtener
alguna información (directa)
3- Auscultación: se basa en el hecho de utilizar
un fonendo para escuchar ruidos o sonidos
pulmonares, frecuencia cardiaca, entre otros.
4- Percusión: para distinguir la densidad, se utiliza
un plesímetro y un martillo (sobre todo en
animales grandes).
EXAMEN CLINICO GENERAL
a. Anamnesis: toda información que se recopila de la
conversación con el propietario, no siempre la
anamnesis es verdadera (tiene relación a la info que
el propietario otorga al médico)
1. Remota: todo lo que haya podido influir para
que se desarrolle la patología.
2. Reciente: relacionada con la sinología que
estamos observando.
b. Reseña: toda la información que puedo obtener del
animal.
1- Especie, raza, sexo, edad.
2- Precedencia, marcas, función, etc.
c. Inspección general
1- Apariencia o aspecto → si se condice lo que
voy a examinar.
- Concordante con la especie, raza, edad, etc.
2. Comportamiento o conducta
- Tranquilo.
- Dócil.
- Agresivo, etc.
3. Expresión facial
- Atento al medio.
- Expresión de malestar o dolor.
4. Posición, postura y marcha
- Ver el paciente en estación y movimiento.
5. Estado nutricional: solo visual.
- Bueno.
- Malo.
*El peso por si solo no define el estado nutricional.
6. Otros hallazgos: solo lo que sea visible (todo
aquello que llame la atención al médico).
- Heridas.
- Zonas alopécicas.
- Claudicación, etc.
d. Constantes fisiológicas
1. Temperatura: grados Celsius (normalmente en
1 min) → generalmente estándar para todos
(rectal), asegurarse que quede en contacto con
la mucosa. Es un parámetro decidor para saber
si algo esta bien o no, pero no siempre es
secundaria a una patología (condiciones de
calor, caminata, etc. influyen en la T°).
2. Frecuencia cardiaca y pulso: latidos/minuto.
3. Frecuencia respiratoria: respiraciones/ minuto
→ determinado por los movimientos a nivel
abdominal o torácico.
*Estas dos últimas constantes nunca tomarlas en menos
de 15 seg.
*La frecuencia cardiaca y respiratoria se ve muy
afectada por el estrés.
e. Nódulos linfáticos
1. N.L. mandibulares: siempre palpables →
redondos, generalmente de 3 a 5.
2. N.L. retrofaríngeos.
3. N.L pre escapulares: siempre palpables.
4. N.L. axilares.
5. N.L. inguinales superficiales (macho) / N.L.
supra-mamarios (hembras).
6. N.L. pre-femoral (no se palpan en especies
menores): siempre palpables.
7. N.L poplíteos: siempre palpables → tamaño
significativo, siempre caudal a la rodilla.
¿Qué pretendo con la búsqueda de los nódulos
linfáticos? Buscar simetría, tamaño, forma (, elasticidad
consistencia (no es firme ni duro), que tan fácil se
desplaza.
f. Piel y pelaje: en pelaje se debe determinar.
- Color (según raza y edad).
- Brillo.
- Docilidad y largo del pelo.
- Contenido graso (untuosidad).
- Implantación (firmeza, pelecha).
- Aglutinación.
- Áreas de alopecia.
En piel, se deben separar los pelos y determinar las
siguientes características.
- Pigmentación (normalmente blanquecina, pero
varia con el color del pelaje).
- Cambios de coloración: palidez, rubor, eritema,
ictericia, etc.
- Olor.
- Grosor.
- Consistencia / elasticidad.
- Soluciones de continuidad.
- Sensibilidad.
- Presencia de ectoparásitos.
g. Mucosas: nos interesa ver integridad, grado de
humedad, ausencia o presencia de laceraciones o
heridas, pigmentación, secreciones diferentes a las
normales.
- Ocular: membranosa/tercer parpado,
escleral/bulbar, palpebral. → A nivel ocular
existe una secreción serosa.
- Nasal: normalmente pigmentada (es más
compleja de evaluar).
- Oral: labial, lingual, palatina, gingival (la oral
siempre se puede evaluar en medida que el
paciente lo permita).
- Prepucial.
- Vulvar.
*La mucosa labial y gingival siempre se puede evaluar.
h. Edad
- Anamnesis: fecha de nacimiento.
- Cronometría dentaria: eclosión. Uso, nivel,
perdida de las piezas dentales. Nuestra
obligación como veterinarios es establecer la
edad a través de la cronometría dental. En
perros generalmente se da por los incisivos y
caninos.
- Características fenotípicas: conformación,
desarrollo genital, presencia de canas,
comportamiento, etc.
¿Qué características externas me ayudan a decir
que edad PUEDE tener el individuo? Desarrollo de
órganos genitales, presencia de pelos blanquecinos
(canas), etc.
i. Conclusiones del examen clínico general
1. Compromiso del estado general: si lo
compromete o no lo compromete.
2. Cuadro agudo o crónico (tiene que ver con el
tiempo). Ej. Un cuadro de piel pasa a ser crónico
no antes de 3-4 semanas.
3. Sistema u órgano afectado.
EXAMEN CLINICO ESPECIAL O
TOPOGRAFICO
Este es especifico y se realiza de acuerdo con el
sistema u órgano afectado.
- Respiratorio.
- Locomotor.
- Urinario.
- Digestivo.
- Genital.
- Cardiovascular.
- Nervioso.
- Tegumentario.
PASOS
➢ Prediagnóstico: lo que yo creo que puede ser,
esto va de la mano con los conocimientos que
se tienen.
➢ Exámenes complementarios.
➢ Diagnostico.
➢ Pronostico: que se espera que suceda con
relación a la patología, generalmente es lo
primero que pregunta el propietario. El
pronóstico incluye → Cuánto tiempo es probable
que viva un paciente con la enfermedad
(esperanza de vida). Cuando los signos y
síntomas se desarrollan y si pueden empeorar
(y qué tan rápido), o si se mantienen estables
con el tiempo. → favorable, reservado o
desfavorable.
➢ Tratamiento: conjunto de medios que se utilizan
para aliviar o curar una enfermedad. Un
tratamiento puede ser una intervención médica
para mejorar la salud de un paciente.
➢ Evolución (intrahospitalaria o
extrahospitalaria): La evolución a un
tratamiento es cómo responde un paciente al
tratamiento o procedimiento instaurado.
➢ Alta.
➢ Control.