ANTIHIPERTENSIVOS
Bloqueadores del receptor de Angiotensina 2: Bloquean los receptores
AT1, disminuyendo la activación de los receptores AT1 por
angiotensina II. A su vez producen dilatación arteriolar y venosa y
bloquear la secreción de aldosterona, con lo que reducen la presión
arterial y disminuyen la retención de sal y agua.
Inhibidores de renina: Disminuyen la presión arterial (PA) mediante la
prevención de la formación tanto de angiotensina I como de
angiotensina II.
Inhibidores de la ECA: Reducen la presión arterial al reducir la
resistencia
vascular periférica sin aumentar de forma refleja el gasto cardíaco, la
frecuencia
cardiaca o la contractilidad. Estos fármacos bloquean la enzima ECA,
que disocia
la angiotensina I para formar el potente vasoconstrictor angiotensina
II.
Diuréticos: El mecanismo de acción inicial se basa en la disminución
del volumen sanguíneo, que a la larga conduce a una disminución de
la presión arterial.
β-Bloqueadores: Reducen la presión arterial sobre todo al disminuir el
gasto cardíaco Pueden también disminuir el flujo de salida simpático
del sistema nervioso central (SNC) e inhibir la liberación de renina de
los riñones, con lo que disminuyen la formación de angiotensina II y la
secreción de aldosterona.
Bloqueadores de canales de Ca: Bloquean el movimiento hacia
adentro del calcio al unirse a los canales de calcio tipo L en el corazón
y en el músculo liso de la vasculatura arteriolar periférica y coronaria.
Esto hace que el músculo liso se relaje, dilatando sobre todo las
ANTIANGINOSOS INSUFICIENCIA CARDIACA
β-Bloqueadores​: Disminuyen las demandas de oxígeno del
miocardio bloqueando los receptores β1.​ Reducen el ritmo​, la
fuerza contráctil​, el gasto cardiaco​y la presión sanguínea.
Usos terapéuticos​: Reducir frecuencia y gravedad de los ataques
de angina​ y aumentar la duración y tolerancia al ejercicio en
pacientes con angina​.
Bloqueadores de canales de Ca: Protegen el tejido por inhibición
de la entrada de calcio a las células cardíacas y musculares lisas
de los lechos arteriales coronario y sistémico.​
Estos son vasodilatadores​y reducen el tono del músculo liso y la
resistencia vascular periférica​.
​Nitratos orgánicos: Relajan el músculo liso vascular por su
conversión a óxido nítrico, quien activa al guanilato ciclasa y
aumenta la síntesis de GMPc conduciendo a desfosforilación de la
cadena ligera de miosina, lo que resulta en relajación del músculo
liso vascular. Los nitratos como nitroglicerina causan dilatación de
las grandes venas, lo que reduce la precarga y el trabajo del
corazón, también dilatan la vasculatura coronaria,
proporcionando un aumento de la irrigación sanguínea al
músculo cardiaco.
Bloqueadores de canales de Na: Inhibe la fase tardía de la
corriente de sodio mejorando la ecuación de suministro y
demanda de oxígeno.
Inhibidores de la ECA: Disminuyen la resistencia vascular
(poscarga) y el tono venoso (precarga), lo que resulta en
un mayor gasto cardiaco, también obstaculizan el
aumento habitual mediado por angiotensina II de
epinefrina y aldosterona que se observan en la IC.
A su vez, mejoran los signos y síntomas clínicos de la IC y
han mostrado mejorar la supervivencia del paciente con
insuficiencia cardiaca.
Bloqueadores del receptor de angiotensina: Su uso en la
IC es sobre todo como un sustituto en pacientes que no
pueden tolerar los inhibidores de la ECA debido a
tos o angioedema, que se cree están mediados por la
elevación en las concentraciones de bradicinin.
Bloqueadores de los B adrenoceptores: Disminuyen la
frecuencia cardiaca e inhiben la liberación de renina en
los riñones
Diuréticos: Disminuyen el volumen de plasma y, de forma
subsecuente, disminuyen el retorno venoso al corazón
(precarga). Esto disminuye la carga de trabajo cardíaca y
la demanda de oxígeno. Los diuréticos también pueden
disminuir la poscarga al reducir el volumen plasmático,
con lo que disminuye la presión arterial
Vasodilatadores y vasodilatadores directos: Conducen a
una disminución en la precarga cardiaca al aumentarla
capacitancia venosa.
arteriolas. Agentes inotrópicos: fomentan la contractilidad cardiaca
y, así aumentan el gasto cardiaco
α Bloqueadores: Producen un bloqueo competitivo de α1
-adrenorreceptores. Disminuyen la resistencia vascular periférica y
Péptido natriurético tipo B: Estimula la natriuresis y la
reducen la presión arterial al causar relajación tanto en el músculo liso
diuresis y reduce la precarga y la poscarga.
arterial como venoso.