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Osificación  Heterotópica  Secundaria  a  Heridas  por  Arma  de  Fuego  y  Fragmentos  en  Águila  Real  (Aquila  
chrysaetos)
Autor(es):  Moosa  Javdani,  DVSC,  Mohammad  Hashemnia,  DVSC  y  Zahra  Nikousefat,  DVSC  Fuente:  Journal  of  
Avian  Medicine  and  Surgery,  30(1):66­70.
Publicado  por:  Asociación  de  Veterinarios  de  
Aves  DOI:  http://dx.doi.org/
10.1647/2014­058  URL:  http://www.bioone.org/doi/full/10.1647/2014­058

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Journal  of  Avian  Medicine  and  Surgery  30(1):66–70,  
2016  2016  por  la  Asociación  de  Veterinarios  Aviares

Osificación  Heterotópica  Secundaria  a  Disparo  y  Fragmento
Heridas  en  águila  real  (Aquila  chrysaetos)
Moosa  Javdani,  DVSC,  Mohammad  Hashemnia,  DVSC  y  Zahra  Nikousefat,  DVSC

Resumen:  La  osificación  heterotópica  es  el  proceso  de  formación  ósea  patológica  en  estructuras  de  tejidos  
blandos  que  normalmente  no  forman  hueso.  Un  águila  real  inmadura  (Aquila  chrysaetos)  fue  examinada  2  
meses  después  de  una  herida  de  bala  en  el  ala  derecha.  Se  encontró  una  masa  ovalada  sólida  con  un  
perdigón  de  pistola  en  el  centro  unida  al  cúbito  por  un  pedículo  óseo  y  se  extirpó  quirúrgicamente.  Se  
diagnosticó  osificación  heterotópica  secundaria  a  heridas  por  arma  de  fuego  y  fragmentos  en  el  cúbito  
derecho  con  base  en  los  hallazgos  clínicos,  radiográficos  e  histopatológicos.  Este  informe  es  el  primero  en  
describir  la  osificación  heterotópica  que  ocurre  alrededor  de  un  perdigón  en  un  ave.
Palabras  clave:  Osificación  heterotópica,  bala,  aviar,  águila  real,  Aquila  chrysaetos

Informe  Clínico cavidad  ular  (Fig.  3).  El  perdigón  del  arma  estaba  en  el  
núcleo  de  la  masa  y  se  eliminó  por  escisión  de  la  masa.
Un  águila  real  inmadura  (Aquila  chrysaetos)  de  las  
Para  las  evaluaciones  histopatológicas,  las  muestras  de  
montañas  Zagros  de  Chaharmahal  y  Bakhtiari,  Irán,  fue  
tejido  se  fijaron  en  formalina  tamponada  neutra  al  10  %,  se  
remitida  al  Departamento  de  Cirugía  y  Radiología  de  la  
descalcificaron  en  ácido  nítrico  al  8  %  durante  48  horas,  se  
Clínica  de  Enseñanza  Veterinaria  de  la  Universidad  
incluyeron  en  parafina,  se  seccionaron  con  un  espesor  de  5  
Shahrekord  con  antecedentes  de  un  perdigón  en  el  ala  
lm  y  se  tiñeron  con  hematoxilina  y  eosina  de  acuerdo  con  
derecha  durante  2  meses.
los  métodos  histopatológicos  estándar.
La  evaluación  clínica  y  radiográfica  mostró  una  antigua   El  examen  histológico  de  la  masa  mostró  osificación  
fractura  oblicua  cicatrizada  en  la  diáfisis  media  del  cúbito   heterotópica  con  la  cavidad  balística  en  el  tejido  blando  
derecho  al  mismo  tiempo  que  una  masa  sólida  ovalada  de   adyacente  a  la  piel  (Fig.  4).  La  superficie  interna  de  la  
3  3  2  3  2,5  cm  en  el  tejido  blando  alrededor  del  sitio  de  la  
cavidad  estaba  revestida  por  una  capa  delgada  de  células  
fractura  con  un  perdigón  en  el  centro  (Figs.  1  y  2).  Los   cuboidales  a  planas  que  posiblemente  se  originaron  a  partir  
resultados  de  las  pruebas  hematológicas  mostraron  un   de  células  mesenquimales  ubicadas  alrededor  del  quiste.
proceso  inflamatorio  con  leucocitosis  heterófila  leve  y   Alrededor  del  quiste  se  observó  edema  con  infiltración  de  
hemoconcentración.  No  se  observó  ninguna  anomalía  en  la   células  inflamatorias  leves,  incluidas  células  plasmáticas,  
morfología  de  los  heterófilos.  Los  resultados  bioquímicos   heterófilos  y  linfocitos  (Fig.  5A  y  B).
mostraron  un  valor  de  fosfatasa  alcalina  aumentado  (Tabla   Se  observó  hueso  inmaduro  (esponjoso)  proximal  a  la  
1),  indicativo  de  actividad  osteoblástica  en  la  reparación  de   cavidad  y  hueso  lamelar  maduro  con  pocas  células  
la  fractura. medulares  y  vasos  sanguíneos  en  la  periferia  (Fig.  6A  y  B),  
Se  optó  por  la  escisión  quirúrgica  de  la  masa.  El  águila   rodeado  por  una  cápsula  de  tejido  fibrótico  (Fig.  4).  La  
fue  anestesiada  y  la  masa  fue  extirpada  completamente  con   presencia  de  tejido  adiposo  fue  prominente  adyacente  a  las  
un  osteótomo.  La  masa  estaba  unida  al  cúbito  por  un   trabéculas  óseas.  En  base  a  estos  hallazgos  se  realizó  el  
pedículo  osificado  delgado  y  se  observó  que  tenía  cortezas   diagnóstico  de  osificación  heterotópica  secundaria  a  herida  
firmes  con  un  intramed de  bala  en  el  águila.

Del  Departamento  de  Cirugía  Veterinaria  y  Radiología,  
Facultad  de  Medicina  Veterinaria,  Universidad  Shahrekord,  Shah   Discusión
rekord,  Irán  (Javdani);  y  el  Departamento  de  Patobiología  
(Hashemnia)  y  el  Departamento  de  Ciencias  Clínicas  (Nikouse   Este  caso  representa  una  causa  inusual  de  formación  
fat),  Facultad  de  Veterinaria  de  la  Universidad  Razi,  Kermanshah,  Irán. ósea  patológica  secundaria  a  disparo

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JAVDANI  ET  AL—OSIFICACIÓN  HETEROTÓPICA  EN  UN  ÁGUILA  DORADA 67

Figura  1.  La  masa  ósea  ovalada  encapsulada  (flechas)
aproximadamente  2,5  cm  de  diámetro  se  observa  en  la
ala  derecha  de  un  águila  real  con  antecedentes  de  un  disparo
Figura  2.  Radiografía  del  ala  derecha  del  golden
Lesión  2  meses  antes.
águila  descrita  en  la  Figura  1.  Nótese  el  viejo,  curado,
fractura  oblicua  en  la  diáfisis  media  del  cúbito  derecho
y  fragmento  de  heridas  en  un  águila  real.  Para  nuestro concurrente  con  una  gran  masa  heterotópica  en  el  blando
conocimiento,  no  hay  informes  que  describan  la  osificación   tejido  alrededor  del  sitio  de  la  fractura  con  un  perdigón  de  pistola  en  su
centro.
heterotópica  secundaria  a  un  disparo
herida  en  pájaros.
La  osificación  heterotópica  es  la  formación  patológica  de   glándulas  salivales  crónicamente  inflamadas);  2)  tejidos  
hueso  nuevo  en  los  tejidos  blandos.  heterotópico musculoesqueléticos  no  óseos  (p.  ej.,  miositis  osificante
el  hueso  es  producido  por  células  mes  enquimales  anteriormente   de  caballos  cuarto  de  milla,  miositis  osificante  localizada  de
no  comprometidas  en  los  tejidos  intersticiales.1  En perros  y  gatos,  y  miositis  osificante  generalizada
medicina  veterinaria,  se  conoce  hueso  heterotópico de  gatos  y  cerdos  domésticos);  3)  entesis,  que  son
para  formarse  en  4  tipos  de  sitios:  1)  tejido  blando  no  esquelético sitios  óseos  de  inserción  de  tendones,  ligamentos  y
(p.  ej.,  osificación  de  la  duramadre  espinal  de  los  perros, cápsulas  articulares  (p.  ej.,  animales  con  degeneración  crónica  
hueso  metaplásico  en  las  glándulas  mamarias  de  las  vacas de  las  articulaciones  sinoviales  y  anfiartrodiales,  y
y  perras,  hueso  metaplásico  en  las  paredes  de gatos  crónicamente  expuestos  a  niveles  tóxicos  de  vitamina
vejigas  urinarias  afectadas  por  cistitis  crónica  o A);  y  4)  tejidos  paraesqueléticos,  que  son  tejidos
carcinoma  y  hueso  formado  en  las  cápsulas  de con  potencial  osteogénico  que  se  encuentran  adyacentes  al  hueso

Tabla  1.  Resultados  hematológicos  y  bioquímicos  en  un  águila  real  con  osificación  heterotópica  del  ala  derecha
asociado  con  un  perdigón.

analito Resultado Intervalo  de  referencia14

Glóbulos  rojos,  3106  células/l 1,5   1,63  6  0,11

Hemoglobina,  g/L  (g/dL) 94,8  (9,48)   91,73  6  1,52  (9,17  6  0,15)
El  volumen  del  celular  esta  alto,  % 0,49   0,47  6  0,01
Glóbulos  blancos,  3103  células/l 28,6   24,31  6  1,97
Heterófilos,  3103  células/l 10,3   4,40  6  0,22
Linfocitos,  3103  células/l 16,4   16,81  6  0,65
Monocitos,  3103  células/lL 1,25   0,99  6  0,19
Eosinófilos,  3103  células/l 2,4   2,10  6  0,3
plaquetas Adecuado  
—

—
Morfología  de  los  glóbulos  blancos No  se  observa  ninguna  
Proteína  total,  g/L  (g/dL) anomalía   49,76  6  1,35  (4,98  6  0,14)
Albúmina,  g/L  (g/dL) 52,7  (5,27)   20,46  6  0,79  (2,05  6  0,08)
Fosfatasa  alcalina,  U/L 67,31  6  5,2
Alanina  aminotransferasa,  U/L 23,4   28,21  6  2,36
Aspartato  aminotransferasa,  U/L (2,34)   293,24  6  18,96
Calcio,  mmol/L  (mg/dL) 74  31,1   2,37  6  0,24  (9,48  6  0,96)
Fósforo,  mmol/L  (mg/dL) 313,7  2,48  (9,9)  1,84  (5,7) 1,73  6  0,08  (5,36  6  0,25)
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68 REVISTA  DE  MEDICINA  Y  CIRUGÍA  AVIAR

Figura  4.  Fotomicrografía  de  la  masa  alar  del  águila  descrita  
Figura  3.  La  masa  en  el  ala  derecha  del  águila  real  descrita   en  la  Figura  1.  Osificación  heterotópica  (estrellas)  con  la  
en  la  Figura  1.  La  masa  está  bien  corticada,  con  una   cavidad  balística  en  los  tejidos  blandos  adyacentes  a  la  piel  
cavidad  intramedular  que  contiene  el  perdigón. (hematoxilina  y  eosina;  3100).

(p.  ej.,  en  la  osteodistrofia  hipertrófica  de  los  perros  y  en   comúnmente  después  de  lesiones  traumáticas  del  cerebro  
las  etapas  de  organización  de  los  hematomas   y  
la  médula  espinal,  quemaduras  eléctricas  y  térmicas,  
subperiósticos).1  Las  condiciones  precisas  y  las  señales   fracturas  acetabulares  y  de  codo,  y  procedimientos  de  
biológicas  para  la  formación  espontánea  de  hueso   artroplastia  total  
heterotópico  son  poco  conocidas  en  los  animales. de  cadera.  .7  La  formación  de  hueso  a  lo  largo  del  
Se  ha  descrito  en  personas  la  formación  de  hueso   trayecto  del  perdigón  fijado  al  fémur  o  la  cadera  ha  sido  
ectópico  postraumático  después  de  un  golpe  directo  de  un   bien  descrita  en  personas,2  pero  ningún  informe  de  
perdigón  en  el  músculo  o  el  hueso.2  Las  manifestaciones   osificación  heterotópica  en  animales  ha  implicado  heridas  
clínicas  más  comunes  de  la  osificación  heterotópica  sobre   de  bala  o  fragmentos.  En  nuestro  caso,  se  presumió  que  
la  articulación  de  la  cadera  en  las  personas  son  la   un  perdigón  atravesó  el  hueso  o  el  periostio  de
disminución  del  rango  de  movimiento,  el  dolor  en  la  ingle  
y  la  dificultad  para  caminar.  .2  La  osificación  heterotópica  
se  ha  estudiado  ampliamente  en  la  medicina  humana  y  desarrolla  la  mayoría

Figura  5.  Fotomicrografía  de  la  masa  alar  del  águila  descrita  en  la  Figura  1.  (A)  La  superficie  interna  de  una  cavidad  (flecha)  
está  cubierta  por  una  capa  delgada  de  células  cuboidales  a  planas  (hematoxilina  y  eosina;  3250);  (B)  se  infiltran  pocas  
células  inflamatorias,  incluidas  células  plasmáticas,  heterófilos  y  linfocitos  alrededor  del  quiste  (hematoxilina  y  eosina;  31000).
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JAVDANI  ET  AL—OSIFICACIÓN  HETEROTÓPICA  EN  UN  ÁGUILA  DORADA 69

Figura  6.  (A)  Hueso  inmaduro  (esponjoso)  (estrellas)  y  (B)  hueso  lamelar  maduro  (estrellas),  con  pocas  células  de  la  médula  y  vasos  
sanguíneos,  se  observaron  en  la  masa  del  ala  del  águila  real  descrita  en  la  Figura  1  (hematoxilina  y  eosina;  3100).

el  cúbito,  sembrando  la  cavidad  balística  con  células   kin­1,  al  liberar  prostaglandina  E2  de  los  fibroblastos  y  
osteoblásticas  y  desencadenando  una  osificación   las  células  óseas,  también  parece  amplificar  la  proliferación  
displásica  dentro  de  los  músculos  y  tejidos  blandos  circundantes.de  células  óseas.11  
Además  de  la  osificación  heterotópica,  también  se   Después  de  lesiones  penetrantes  y  de  proyectiles  como  
produce  metaplasia  ósea  en  la  estructura  estromal  de  los   las  que  ocurren  en  esta  águila,  la  respuesta  inflamatoria  
órganos  musculares  y  las  glándulas.  Esto  también  es   puede  ser  el  resultado  de  una  lesión  de  tejidos  blandos.
válido  para  la  producción  reactiva  de  hueso  que  afecta  a   La  estimulación  adicional,  a  partir  de  los  factores  de  
órganos  óseos,  en  los  que  a  menudo  se  conoce  el  estímulo  iniciador.
crecimiento  antes  mencionados,  puede  dar  como  resultado  
Por  lo  tanto,  el  reconocimiento  del  hueso  heterotópico,  la   la  producción  de  matriz  osteoide  ectópica,  que  
metaplasia  ósea  y  la  formación  de  hueso  reactivo  son   posteriormente  se  mineraliza  a  través  de  vías  normales.
importantes  para  los  patólogos  de  diagnóstico  porque  a   La  escisión  quirúrgica  de  la  osificación  heterotópica  se  
menudo  deben  evaluar  la  naturaleza  del  tejido  óseo. realizó  2  meses  después  de  la  lesión  en  esta  águila.
presente  en  una   Aunque  este  tema  no  se  aborda  en  la  literatura  veterinaria,  
lesión.1  La  osificación  heterotópica  puede  aumentar  de   en  medicina  humana  se  han  propuesto  varias  
tamaño  durante  un  período  de  meses.  No  se  espera   recomendaciones  para  el  momento  de  la  escisión  
progresión  a  neoplasia;  sin  embargo,  puede  desarrollarse   quirúrgica  de  la  osificación  heterotópica.  Algunos  cirujanos  
hueso  heterotópico  en  el  tejido  cicatricial  como  resultado   creen  que  la  escisión  quirúrgica  de  la  osificación  
de  metaplasia.8  Aunque  es  raro,  se  ha  descrito   heterotópica  postraumática  sintomática  a  los  4  a  12  
transformación  maligna  a  osteosarcoma  en  casos  
meses  resulta  exitosa,  con  una  baja  incidencia  de  
humanos.9   recurrencia .  es  normal,  y  una  gammagrafía  ósea  de  3  
Aunque  aún  se  desconoce  la  patogenia  exacta  de  la   fases  indica  una  osificación  heterotópica  madura.13  Este  
osificación  heterotópica,  la  teoría  más  plausible  explicar   caso  de  osificación  heterotópica  secundaria  a  una  herida  
estos  fenómenos  implica  lesión  de  estructuras  esqueléticas   de  bala  demuestra  el  potencial  de  osificación  heterotópica  
locales,  con  siembra  de  células  periósticas  o  pericondriales   después  de  lesiones  por  
en  planos  de  tejido  ectópico.  Otra  posible  explicación  es   proyectiles  en  animales.  Comprender  la  etiología  y  la  
que  el  traumatismo  localizado  induce  un  cambio   patogénesis  de  la  osificación  heterotópica  traumática  
metaplásico  de  células  de  tejido  conjuntivo  multipotentes   permitirá  a  los  veterinarios  tratar  el  proceso  patológico  de  
en  células  osteogénicas,  que  luego  depositan  estroma  y   manera  más  efectiva  cuando  ocurra.
se  calcifican.10
Parece  que  algunos  factores,  incluida  la  proteína  
morfogenética  ósea,  el  factor  de  crecimiento  derivado  de  
plaquetas  y  el  factor  de  crecimiento  transformante  beta,  
tienen  la  capacidad  de  ser  quimiotácticos  para  los   Agradecimiento:  Agradecemos  a  las  autoridades  del  
fibroblastos  y  pueden  tener  algún  papel  en  la  agregación   Departamento  de  Cirugía  y  Radiología  de  la  Facultad  de  
de  células  osteoprogenitoras  en  sitios  de  osificación  heterotópica.  Interleu de  la  Universidad  de  Shahrekord  por  su  cooperación.
Veterinaria  
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70 REVISTA  DE  MEDICINA  Y  CIRUGÍA  AVIAR

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