ORTOPEDIA DR.

BALDERAS

Wilhem roux

Julius Woolf: todos los huesos son capaces de rehabilitarse, fuerza produce una reabsorción y del
lado de la tensión se produce una aposición

Vigo Andressen iniciando el siglo xx y Karl Haulp habían intentado hacer ortopedia, padres de la
ortopedia

Vigo hizo un activador clase 2 con ortodoncia fija precursor de ortopedia actual.

Andressen en Oslo usaba la placa Kingsley en los tratamientos realizados con aparatos activos ,
consiguiendo posteriormente modificaciones sobre posiciones dentarias.

En 1927 intento la corrección de una distooclusion utilizando un aparato denominado activador.

Observando las modificaciones clínicas y experimentales llegó a un sistema que es lo que hoy
conocemos como ortopedia funcional.

En 1929, Andrenssen casi simultáneamente con Nord que presentaba su placa activa, sometió sus
conclusiones a consideración de los ortodoncistas europeos.

La mayoría de los ortodoncistas no vislumbraron que Andrenssen presentaba un nuevo concepto

biológico sobre tratamientos.

A pesar del gran esceptismo de los asistentes al congreso ortodóntico de Heidelberg en 1929,
continuó con sus trabajos científicos.

Con esto agregó nuevas experiencias e investigaciones y ´probo la acción del activador.

Concepto de ortopedia

Basado en este concepto funcional pretende la corrección de las distintas disgnasias, realizando
las transformaciones necesarias de los tejidos, por medio de “estímulos funcionales”.

Concepto ortodóntico

Fuerzas continuas

Fuerzas discontinuas

Fuerzas continuas

Todo aparato de ortodoncia con aditamentos puede generar una fuerza permanente y constante
que después de un tiempo puede ir cediendo su intensidad, pero que no desaparece por suave
que ésta sea.

La fuerza continua termina su acción cuando se retira el aparato

Fuerza discontinua

Cuando después de unas horas de usar un aparato removible este se retira de la boca del
paciente , dejandola libre de cualquier tipo de influencia.

Esta fuerza discontinua no es tan suave, es activa y trabaja por periodos más o menos
prolongados(placa Schwartz).

Concepto ortopédico

Fuerzas funcionales

Un nuevo tipo de fuerza se desarrolló con el uso de los aparatos funcionales que es la “fuerza
intermitente”

Esta fuerza actua en forma de pequeñas sacudidas o golpecitos producidos rítmicamente que se
generan en la acción muscular

(fuerzas funcionales u ortopédicas)

Andrenssen y Haulp dieron a las fuerzas intermitentes su verdadera importancia, e iniciaron la

evolución en la ortodoncia, y sentaron las bases de la corrección de las disgnasias con la aplicación
de estímulos funcionales.

Demostraron que las modificaciones de los tejidos se desarrollaban en un marco fisiológico sin
causar daño.

Ausencia de gingivitis, movilidad dentaria, resorciones radiculares con formación de un nuevo

hueso estructurado bajo condiciones biológicas y sin peligro de recidivas.

FUNCION MUSCULAR

La unidad motora tan solo puede efectuar una acción :

La contracción o el acortamiento.

Sin embargo, el músculo en su conjunto tiene

a) La contracción isotónica

Cuando se estimula un gran numero de unidades motoras del músculo, se produce una
contracción o un acortamiento general de éste

Este tipo de acortamiento bajo u na carga constante se denomina contracción isotónica.

La contracción isotónica se produce en el masetero cuando la mandíbula está elevada y forza el

paso de un bolo de alimento entre los dientes mediante la trituración.

b) Vontraccion isométrica

Cuando un número apropiado de unidades motoras se contraen en oposición a una fuerza dada, la
función muscular que resulta consiste en soportar o estabilizar la mandibula. Esta contracción
isométrica se produce en el masetero cuando está soportándose un objeto entre los dientes(ej.
Una pipa o un lápiz.)

c) Relajación controlada

Un músculo también puede funcionar por medio de una relajación controlada

Cuando se interrumpe la estimulación de la unidad motora, sus fibras se relajan y se restablece la

longitud normal.

Mediante un control de esta reducción de la estimulación de la unidad motora, púede producirse

un alargamiento preciso del músculo que permita la realización de un movimiento suave y
deliberado.

Este tipo de relajación contralada se observa en el masetero cuando la boca se abre para aveptar
un nuevo bolo de alimento durante la masticación.

Éstos tres tipos de actividades musculares se manifiestan durante la función rutinaria de la cabeza
y cuello

No obstante existe otro tipo de actividad muscular denominada contracción excéntrica que puede
aparecer en determinadas circunstancias.

Este tipo de actividad resulta a menudo perjudicial para el tejido muscular.

La contracción excéntrica consiste en un alargamiento del musculo durante su contracción , el

resultado es un estiramiento brusco de los músculos durante su contracción. TRISMUS O
CALAMBRE.

CONCLUSION

Contracciones : tipos de estímulos

 Isotónicas: en el músculo , su longitud varia , su tono no

 Isométricas: en el músculo su tono varia , su longitud no
 Relajación controlada ; el musculo su tensión varia , su longitud no
 Reflejo miotáctico o excéntrico

MUSCULOS

Fuente de origen de las fuerzas ortopédicas

El musculo responde a cualquier estímulo contrayéndose y esta contracción puede ser artificial.

Es la fuente de origen de fuerzas correctoras que utiliza ortopedia funcional.

MECANISMO PARA LOGRAR LA CONTRACCION MUSCULAR

 Métodos gimnásticos (masticación)

 Método de reflejo muscular (activador)

En los tratamientos ortopédicos tres son las fuerzas que determinan los desplazamientos
dentarios o bien son capaces de influir en el vector de crecimiento cráneo óseo facial.
FUERZAS NATURALES

Son fuerzas que existen en toda dentadura durante la erupción.

FUERZAS DE OCLUSION

Fuerzas producidas por la actividad mandibular que percute contra el maxilar generando un
crecimiento cráneo-óseo-facial armonioso.

Intervención tratamiento temprano de maloclusiones 

Preescolares se pueden empezar tratar mal oclusión o incluso más pequeños en cuanto se
detecte. 
masticación 2.5 años a los 3 completamente En función y erupcionado, respirador nasal hasta el
año, a los 2.7 años erupciona el segundo molar temporal. 
TRAWER - Mordida abierta para infantes utilizar Gmess 
Mordida cruzada anterior - puede ser con coronas anteriores  
Planos inclinados de acrílico para corregir mordida cruzada 
las fuerzas de comprensión 1g/cm2 Para su desarrollo pero si está abajo tendrá 2g/cm2 
 
OCLUSIÓN 
Mordida temporal o mordida mixta no debe tener curvas, debe ser paralela al plano de camper. 
COMO FUNCIONA EL TRAINER  
Crecimiento ortopédico debe ser lo más temprano y sencillo. 
 
MANDAMIENTOS DEL DOCTOR PLANES 
 Unidad hueso – musculo – diente 
Los huesos remodelan todo cuando masticas de un solo lado por ejemplo derecho la mandíbula
crece a lo largo y el maxilar se crece a lo ancho del lado de trabajo. 
Con un primer se trabaja el músculo plerigoideo principalmente actúa sobre musculatura,
buccinador, risorio lateralmente inframandibulares y arbiculares. 
 
 
Intervienen en la musculatura – SNCentral; 
 Glosofringeo 
 Hipoglosio 
 Facial 
 Trigemino 
 
 
 
Niños con apnea del sueño -- TRAINER para aumentar la dimensión vertical 
 
 
DIAGNÓSTICO 3 DR. GONZALO
Examen final hará cinco preguntas para el trazado si no respondes no hará tendrá derecho al
examen teórico

El biotipo solamente lo da vert.

Punto franco.

Tomar en cuenta solo Ricktes al final del diágnostico.

ANALÍSIS COMPUESTO DE JAMES MCNAMARA

Es un análisis compuesto ya que se deriva de la cefalometría de ricktes

Orienta a la planificación del tratamiento :

Ortodóncico

Ortopédico

Quirúrgico

Utiliza mas tallas y medidas lineales que angulares

Determina el tipo de crecimiento y biotipo.

Relaciona el maxilar con la base de cráneo en sentido horizontal así como también relaciona la
madíbula en sentido horizontal con la base de cráneo.

Evalúa la relación maxilo-mandibular en sentido horizontal y vetical.

Analiza la posición de Incisivos superiores con base apical y a los Incisivos inferiores con bases
apicales .

Permite efectuar una valoración de vías aéreas superiores e inferiores.

Este análisis es original por la construcción original de una perpendicular del punto de nasion ,
conocida como perpendicular de Mcnamara.(La perpendicular de nasión se obtiene apoyándose
de frankforth) la perpendicular es útil para evaluar la base apical del maxilar y el mentón óseo en
sentido posteroanterior con respecto a la base de cráneo.

TRAZADO

A. Trazar el plano de frankforth, marcar el punto nasión y obtenga la perpendicular de

Mcnamara, la cual se extenderá de nasión hacia el mentón óseo(recordar que la
perpendicular debe medir 90°).

Marcar el punto A(acantión)y medir en mm en sentido horizontal la distancia existente entre el

punto a y la perpendicular de nasión,

Trazar la perpendicular de nasión y medir la distancia al punto A.

N clínica
Este factor tiene las siguientes normas clínicas:

Dentición mixta …… 0mm

Adultos …………………1 mm

La interpretación es para cualquier tipo de paciente .

V↑:protrusión alveolar maxilar (premaxila)que ocasiona una clase 2 maxilar

VN: buena posición del h, alveolar maxilar” premaxila”

V↓: retrusión de la base alveolar maxilar o clase 3 maxilar

Acantión es un punto que se ubica en el plano sagital en el maxilar, siendo el límite superior y
anterior del hueso esponjoso alveolar o premaxila, donde se divide el hueso compacto y el hueso
alveolar maxilar o esponjoso, siendo este la línea de inmersión de hueso compacto y alveolar.

a) Marcar pogonión óseo y medir la distancia en mm de pogonión a la perpendicular de

Mcnamara.
Éste factor tiene las siguientes tallas y valores promedio como son:
Éste factor tiene las siguientes tallas y valores promedio como son:
Para tallas ideales
CHICA……………….-8 A-6 MM: dentición mixta
MEDIANA………….-4 a 0 mm : para mujer adulta le pertenece una talla mediana ideal
GRANDE………….-2 a 4 mm; para varón adulto le corresponde una talla grande ideal

La interpretación es para cualquier tipo de paciente considerando sus características,

entonces en valor normal talla ideal, con una buena posición del mentón óseo.
Un valor aumentado es talla grande inapropiada con mentón protrusivo o hiperplásico, un
valor disminuido es una talla chica inapropiada con mentón retrusivo o hipoplásico.
Lo que este por delante de la perpendicular es valor + ,detras de la perpendicular es -.

b) Marque el punto condílio Cc(éste punto se localiza en la parte más superior y posterior
del cóndilo mandibular , trazar y medir la longitud maxilar que va del punto condíleo al
punto A(también llamada longitud media facial, marcar el punto gnation “Gn” y traze
la longitud mandibular de condilión a Gnation para medir en mm obtenga la diferencia
maxilo-mandibular en mm.
Este factor presenta diferentes tallas ideales con valor promedio y rangos para cada
tipo de pacientes:
CHICA ………..20mm : Para dentición mixta le corresponde una talla chica ideal

MEDIANA…………25-27 MM: para mujer adulta le corresponde una talla mediana ideal
GRANDE…….30 a 33 mm : para varón adulto le pertenece una talla grande ideal

Valor ↓disarmonía horizontal maxilomandibular con talla chica inapropiada

Valor normal: talla ideal con armonía horizontal maxilomandibular
Valor↑. Disarmonía horizontal con talla grande aumentada
  ALTURA FACIAL INFERIOR O ANTEROINFERIOR

Marcar el punto ENA y mentón óseo,trazar y medir en mm la distancia entre dichos puntos.

Este factor presenta tallas ideales y paramétros para cada tipo de paciente :

a) chica : dentición mixta con un rango de 60-62 mm

b) mediana: ……………65 a67 mm para mujer adulta corresponde una talla mediana ideal
c) grande ……………….70-73 mm para varon adulto corresponde grande ideal

INTERPRETACIONES
Valor disminuido: falta de desarrollo vertical que repercute en una mordida profunda
esqueletal
Valor normal: armonía vertical maxilomandibular (buen desarrollo vertical de la
porción media e inferior de la cara ósea como lo es maxilar .
Que repercute en una neutrooclusión esqueletal o normooclusión.

Valor aumentado: disarmonía vertical o exceso vertical de la porción media inferior de

la cara de la zona anterior que ante hábitos como dedo , respiración bucal puede
ocasionar mordida abierta esqueletal si clínicamente no presenta mordida abierta ,
simplemente es un exceso vertical de la porción anterior de la cara

 TRAZAR EL PLANO BASOCRANEAL Y EJE FACIAL PARA MEDIR SU ANGULO

POSTEROINFERIOR. N.C 90°

Ba-na-pt-gn

INTERPRETACIONES

Valor disminuido : patrón de crecimiento vertical

Valor normal: buen crecimiento neutro equilibrado, ideal, el crecimiento de la cara en la parte
posterior es 10% menos

Valor aumentado. Patrón de cremiento horizontal

 TRAZAR EL ANGULO MANDIBULAR Y MEDIR EL ANGULO CON RESPECTO P.FH

N.C 26 °

El plano mandibular se toma mentón a borde inferior de la mandíbula sin tomar en cuanto el
ángulo goniaco.

Valor disminuido : hipodivergencia ,mandibular con biotipo braquifacial

Valor normal: divergencia mandibular con biotipo mesofacial

Valor aumentado : hiperdivergneica mandibular con biotipo dolicofacial

  TRAZAR LA VERTICAL DEL PUNTO A CON RESPECTO AL PLANO FH. DE TAL
MANERA QUE INICIE FH PASANDO POR EL PUNTO A HASTA LA ALTURA DEL
BORDE INCISAL del ICS MAXILAR.(no buscar que toque el borde incisal)

Y medir en mm en sentido horizontal hacia la superficie media labial del incisivo central superior ,
este factor presenta las siguientes normas clínicas:

a) Niños……………………4 mm dentición mixta

b) Adultos…………………6 mm pacientes adultos

Valor normal: buena posición posteroanterior incisiva superior

Valor aumentado: protrusión incisiva superior

Valor disminuido : retrusión incisiva superior

Ya que se trazo medir a la vertical cuantos mm tiene

 TRAZAR EL PLANO DENTARIO Y MEDIR LA DISTANCIA EN MM EN SENTIDO

HORIZONTAL A LA SUPERFICIE MEDIA LABIAL, DEL INCISIVO CENTRAL
INFERIOR

Este factor presenta la siguiente norma clínica

a) Niños…………..1 mm
b) Adultos ………..3 mmm

Medir apartir del plano dentario hacia adelante es + y hacia atrás es -.

Valor normal: buena posición incisiva

Valor aumentado : incisivo en protrusión, hsbitos, clase 3 , respiración bucal, deglución atípica,
succion de labio superior , hiperactividad del mentón

Valor disminuido : incisivo en retrusión

 VALORAR LA VIA AÉREA SUPERIOR O NASOFARINGEA

Delimite toda la parte posterior de la faringe, delimite el velo del paladar desde la espina nasal
posterior a la punta del velo , divida o bisecte el velo del paladar y mida en mm de la mitad
anterior del paladar blando hacia la parte posterior de la faringe , mas estrecha(arriba y atrás de la
espina nasal posterior).este factor se debe evaluar en pacientes con dentición mixta inclusive en
pacientes con dentición permanente con temprana edad , la norma clínica es de

n.c

niños ………………………17.4 mm+- 4 mm

buscar adenoides ; si están presentas presenta respiración oral, en un paciente adulto debe estar
permeable

INTERPRETACIONES
Valor normal : via aérea superior o nasofaringe permeable

Valor aumentado: via aérea superior o nasofaringe permeable

Valor disminuido : no es permeable obstrucción de via aérea superior por vegetación adenoidea

paciente infantil ojeroso por via aérea no permeable , referir al otorrino

 VALORAR LA VIA AEREA INFERIOR U OROFARINGE

Midiendo en mm en sentido horizontal de la intersección del borde posterior de la lengua con el

borde inferior de la mandíbula hacia la parte posterior de la faringe .

N.C………………..10-12 mm

Valor normal: vía aérea inferior permeable

Valor aumentado: obstrucción de la vía aérea inferior por atrofia amigdalina (la amigdalina
arecorre la lengua hacia adelante y abajo

Valor disminuido: deglución atípica

Se presenta al paciente si es infantil cada cuando se enferma de la garganta fiebre, dolor en

articulaciones, dificultad para deglutir, halitosis. Sospechar de una fiebre reumática streptococo
betahemolítico de grupo A .

 MEDIR ANGULO NASO-LABIAL 90-110°

Para el ángulo nasolabial, marcar punto a, columnela la nariz tiene un puente y tiene una base el
punto columnela es donde termina la base de la nariz e inicia la punta nasal, parte más superior
del labio superior, unirlos y medir ángulo nasolabial.

Norma 90° para cualquier paciente

Valor normal: buena posición del labio superior

Valor aumentado : retroquelia superior, que puede ser por labio superior delgado o
retroinclinación de is

Valor disminuido: menor a 90 °proquelia superior que puede ser ocasionado por labio superior
grueso o proinclinación de incisivos superiores

ANÁLISIS LATERAL DE RICKETTES COMPLETO

El trazado lateral de rickets completo se divide en cinco campos.

CAMPO 1: Problema dentario, que permite evaluar a las arcadas dentales en sentido horizontal y
vertical. Para el estudio del problema dentario la clasificación de Angle es la más útil aunque nunca
a sido aplicada con detalle en la cefalometría.

Este campo determina como se encuentra la posición de los dientes tomando como referencia el
plano oclusal.
Campo 1 consta de 6 factores que son:

Relación molar
Relación canina
Resalte incisivo
Sobremordida incisiva

Extrusión II
Angulo interincisivo

CAMPO 2 PROBLEMA ESQUELETICO

la relación entre el maxilar y la mandíbula es de máxima importancia , pues todo plan de

tratamiento depende de esta relación:

los factores son

7. convexidad facial
8. Altura facial inferior
9. Altura facial total

CAMPO 3 PROBLEMA OSEO-DENTARIO

Aunque muchas maloclusiones parecen iguales, su terapéutica es diferente , es importante

estudiar la relación de los dientes con sus respectivas bases óseas

10. posición molar superior/posición molar

inferior
11. posición de incisivo inferior
12. posición incisivo superior
13. inclinación incisivo inferior
14. inclinación de i.s
15. altura posterior
16. inclinación plano oclusal

CAMPO 4 PROBLEMA ESTÉTICO

El grado de protrusión o retrusión labial juega un papel primordial en el equiloibrio de la estética

facial (en que medida afecta a la maloclusión a la armonía estética de la cara)

Los factores del campo IV

17. protrusión labial

18. longitud labio superior
19. dist. Comisura

CAMPO5 PROBLE MA DETREMIANTE

Factor que determina la posición de los huesos y dientes, es la relación espacial de la cara en
conjunto con el resto de la cabeza. Indica cual de los huesos es el responsable del problema (la
mandibula o el maxilar , ambos).

Elortodoncista puede trabajar hasta este campo, este campo nos permite establecer si la causa
ldel problema es ambiental o repercutió la genética o factores hereditarios, la relación entre el Mx
y Md es de máxima importancia ya que todo plan de tratamiento depende de esta
relación(rxtracciones, aparatología, duración, etc. ) y determina si existe mal posición entre ambas
estructuras.

20. profundidad facial

21. eje facial
22. cono facial
23.plano mandibular
24. profundidad maxilar
25. altura maxilar
26. Inclinación de plano palatino

PERIODONCIA
DR. ENRIQUE FAJARDO
La característica de los diferentes biotipos gingivales . enviar en 15 dias en power point

Dolicofacial . dientes mas largos

Tx sin encia insertada el diente sufre una recesión gingival , valorar caninos siempre

Dientes sin foramen apical cerrado, no hay ligamento periodontal, la clave para el movimiento
ortodontico es el ligamento.

Enfermedad periodontal activa, a los 15 dias hay supuración , sangrado.

Presentar un paciente con todo lo que vamos a ir viendo con técnica de cepillado

PERIODONCIA:

Peri: alrededor de

Odontos: diente

La periodoncia la especialidad de la odontología que se encarga del estudio del diágnostico,

prevención y tratamiento de los tejidos de soporte que rodean el diente o sustitutos.

La unidad dental

Es un órgano compuesto por los dientes y sus estructuras de soporte de tejidos duros y blandos
Esta unidad evolucionó principalmente para la obtención y el procesamiento de alimentos-

Sin embargo desempeña u papel importante en :

 Deglución
 Fonación
 Propiocepción
 Soporte de la musculatura facial

¿Cómo está? constituido el aparato de inserción o periodonto? Hueso alveolar Consta de dos
componentes que son:

Hueso alveolar propiamente dicho y

Apófisis alveolar

Hueso alveolar también llamado fasciculado forma la placa de hueso que rodea el alveolo
dentario.

La función principal del periodonto consiste en unir el diente al tejido óseo de los maxilares.

Y en mantener la integridad en la superficie masticatoria de la cavidad bucal.

Aparato de inserción o tejidos de sostén de los dientes

Constituye una unidad e desarrollo , biológica y funcional. Que experimenta ciertas

modificacio nes con la edad y además esta sujetos a alteraciones morfológicas y funcionales

Estadio de Casquete:

Durante este estadio se produce una condensación de células ectomesénqujimatosas dan rigen al
complejo dentina y pulpa.

Las células de los epitelo

ENCIA(ANATOMÍA MACRÓSCOPICO)

La mucosa bucal se continúa con la piel de los labios y con las mucosas del paladar

blando y de la faringe.

La mucosa bucal consta de :

 Mucosa masticatoria: paladar duro. Reborde gingival por erl mscilst
 Mucosa especializada: lengua que cubre el dorso de la lengua, papilas gustativas, no
queratinizada
 Mucosa de revestimiento: pared interna de los labios y carrillo

Vestíbulo mucosa alveolar, piso de la boca, paladar blando, no queratinizado

La mucosa palatina está constituida por :

 1. Contorno de la encia sobre la superficie del diente región gingival
2. Línea media del paladar rafe palatino
3. Área anterolateral o zona grasa
4. Área posterolateral o zona glnadular

La mucosa masticatoria

La encía es a parte de la mucosa masticatorio que recubre la apófisis alveolar y rodea la porción
cervical de los dientes.

La encía está compuesta por dos capas que son: tejido epitelial y tejido conectivo denominado
lámina propia.

La encía adquiere su forma y textura definitiva con la erupción de los dientes

Cx tejido sano: rosa coral, la forma en que termina filo de cuchillo, margen festoneado, puntilleo
característico de la encía, consistencia firme.

En sentido coronario, la encía de color rosado coral termina en el margen gingival libre que tiene
contorno festoneado.

En sentido apical, la encía se continua con la mucosa alveolar laxa y de color rojo obscuro, de la
cual está separada por la línea mucogingival.

Podemos distinguir dos tipos de encía:

Encía libre y la encía insertada o adherida

De color rosado coral, con su superficie opaca y consistencia firme.

Comprende el tejido gingival en las caras vestibular y lingual/palatina de los dientes

Encía libre debe tener -3 mm de profundidad

Encia libre va de margen gingival hasta el surco gingival.

La encía insertada o adherida esta delimitada en sentido apical por la unión mucogingival.

El margen gingival libre a menudo es redondeado ., de modo que se forma una pequeña
invaginación o surco entre el diente y la encía.

Cuando se introduce una sonda en este surco, hacia la unión cemento esmalte, el tejido es
separado del diente y se abre artificialmente una bolsa gingival o surco gingival.

En una encía normal o clínicamente sana no existe esta bolsa o surco gingival. Es decir la encía se
halla en íntimo contacto con la superficie del esmalte.

Una vez completada la erupción dentaria, el margen gingival libre se ubica sobre la superficie del
esmalte a 1.5-2 mm.

Aproximadamente en sentido coronario desde el nivel de la unión cementoesmalte

ENCIA INTERDENTARIA

La forma de la encía interdental está determinada por :

1. La relación de contacto entre los dientes

2. El ancho de las superficies dentarias proximales
3. El delineado de la unión cementoesmalte

En las regiones anteriores de la dentadura la papila interdental tiene forma piramidal.

En la región de los molares las papilas son más aplanadas en sentido vestibulolingual.

A causa de la presencia de las papilas interdentales, el margen gingival libre sigue un curso
festoneado.

En las regiones de premolares/molares de la dentadura, los dientes tienen superficies de contacto

proximal.

Como la papila interdental está configurada según el contorno de las superficies de contacto
interdental.

Se establece una concavidad o col.

COOL

Esta superficie no esta queratinizada por lo tanto es muy susceptible a las influencias de la placa.

E.O. ALEJANDRO TAPIA

TEL 2222122726

CLASIFICACION PERIODODONTO DE PROTECCION : ENCIA1

PERIODONTO DE FIJACION ; proceso alveolar

LIGAMENTO PERIODONTAL: CEMENTO

Técnicas recomendadas: stillman modificado y bass

Cresta walla : límite que tenemos de expansión para nuestros caninos o molares

W Will

A Andrews

L Larry Andrews

Llave 1 de Andrews .

Los separadores extruyen el primer molar

Plano de oclusión super clase 1

Tubo punteable: debe ser a la mitad de la cúspide mesiovestibular

Tubo Bondeable : surco medio vestibular debe conincidir a la mitad del tubo bondeable(muesca)

El tubo no debe vascular , debe tomarse como referencia la cúspide mesiovetibular

Clase 2 traumatica

Clase 2 funcional cúspide mesiovestibular del 1ms ocluye en la tronera entre la cara distal del
segundo premolar y la cara mesial del primer molar inferior

Clase 1 neutroclusion.la cúspide mv del primer molar superior se relaciona con el surco mv del
primer molar inferior

Clase 2 div 2 es cuando hay sobremordida vertical aumentada, overt bite, incisivos superior
palatinizados

Clase 1 CANINA. Brazo mesial o vertiente superior cae o ocluye en la cara o brazo distal del canino
inferior y la vertiente distal del canino superior ocluye en la cara mesial del primer premolar

PODEMOS DEJAR AL X EN CLASE 2 FUNCIONAL

CLAS 1 CANINA

CADA PIEZA QUE SE DESROTA SE GANA .5 MM DE ESPACIO

Expander con cresta wala 2 mm

2. LLAVE TIPING NEGATIVO

En el paciente debe estar a 0°

3.TORQUE

Las únicas piezas que tiene torque positivo son los incisivos , mini wick 15|

Bioprogresivo 22°, mbt 7°,

Nunca llenamos los slot por completo

Según alexander por cara milésima se pierde 4 ° torque y 2 de angulación

Según Hilgers se pierde 6° de torque y 2°de angulación.

Para clase 2 division 2 indicado con alexander

ORTODONCIA 1RA CLASE

TECNICA

DISCIPLINA ALEXANDER

Bibliografía; Libro del Dr. Alexander

Deriva de la técnica arco recto original del Dr. Edward Angle Andrews y todas derivan de la misma
técnica.

Es una consecuencia de la filosofia de la vida que esta basada en 2 principios dogmáticos, el

principio se resume en una ecuación; (E=R)

En todas las áreas de la vida hay esfuerzos y hay resultados. El valor del esfuerzo es la medida del
resultado “la suerte no es un factor”

Principio del doctor Hands Seley

EGOÍSMO ALTRUISTA

Se refiere a que el ortodontista puede llevar a cabo un tratamiento que sea beneficioso para el
paciente pero remunerativo para el doctor.

Meta básica de la técnica de Alexander

Producir resultados de calidad de la manera más fácil y eficiente posible incluyendo metas a largo
y corto plazo.

La ortodoncia es una ciencia además de un arte, el ortodontista no trata radiografías o números

“trata seres humanos”.

Hay que recordar la importancia de establecer un equilibrio entre los datos del dx y la evaluación
en la práctica diaria.

WICK ALEXANDER 1978 DISCIPLINA VARI SIMPLE

 Usa una combinación de brackets gemelos de Lang, Lewis, Twin

 El torque dado a estos brackets es único especialmente en el índice interior

Vari= simplex

Vari = Variedad de los tipos de brackets utilizados (gemelos, lewis, Lang)

DESVENTAJAS

 Uso de desprogramador oclusal para llevar a relación céntrica

 Prescripción estandarizada necesidad de modificar la posición de los brackets en piezas
como el canino superior.

Tubo para puntear la entrada del tubo debe quedar en la parte media de la cúspide MX

El tubo con malla superior y el tubo con malla inferior

Surco MV debe estar asentado en el tubo superior, remodelación del surco profundizar el surco
para asentar el tubo.

ALEXANDER

 Mantiene el principio de anclaje por medio de la vertical ización de molares inferiores a

través D la angulación de los brackets.
 Utiliza AEB, máscaras faciales, placas, labio activos para el desenvoluiimiento adecuado del
arco inferior
o AEB= Arco extracción de fracción baja

Imp bumper; Hiperactividad del goba o cuadro del mentón

El Dr. Alexander mantiene el principio de Anclaje a través del anclaje de molares inferiores

las diferentes técnicas presentan diversos slots, así tenemos;

▫ técnica estándar (Edgewise Slot 0.018x0.25 y 0.022x0.28

▫ Roth-arco recto; slot 0.018x0.025 y 0.022x0.028
▫ Alexander; slot 0.18x0.25 y 0.022x0.028
▫ MBT; slot 0.22x 0.28

PREESCRIPCION

ALEXANDER

LTS SYSTEM

LONG TERM STABILITY

superiores Torque Angulación Rot

Inc. Central +15° +5° 0°
Lateral +9° +9° 0°
Canino -3° +10° 0°
1er premolar -6° 0° 0°
2do premolar 8° +4° 0°
1er molar -10° 0° 13°
2do molar -10° 0° 10°
INFERIORES

Incisivos torque angulación

IC -5° 72°

DESVENTAJAS

Aparatología complicada y de difícil acceso en nuestro medio. Anclaje extraordinario depende de

la colaboración del paciente

Forma de brackets complejos, técnica empleada.

VENTAJAS

Movimiento eficaz en cada diente número reducido de arcos fuerzas ligeras, la cantidad De
alambre que entra es mínima y la menor cantidad de alambre entre brackets está libre Por lo
tanto las fuerzas son ligeras. número reducido de arcos es una propuesta de la casa comercial o
toda secuencia de arco indicado por el autor es una propuesta nosotros debemos tener una
secuencia , cantidad, medición, angulación.

Aparatología de brackets Alexander

son aparatos pre torqueados tienen pre-angulación y presentan diferentes grosores específicos en
la base permitiendo así un desplazamiento del diente hacia afuera o hacia adentro.

Utiliza diferentes clases de brackets en los dientes, todo el sistema de aparatos para cada paciente
es idéntico.
El incisivo lateral superior cuenta con un hook para soportar fuerzas intraorales.

5 factores que definen el sistema de brackets

 Tipo de brackets
 Posición de la colocación
 Angulación
 Torque
 Desplazamiento adentro – afuera

Tipos de brackets utilizados en técnica alexander

 Brackets gemelos
 Brackets del Lang
 Brackets de Lewis
BRACKETS GEMELOS
Utilizado en dientes grandes con superior planos (incisivos centrales y laterales MX)

BRACKETS LANG
El diseño de estos aparatos fue creado por el Dr. Howard Lang se utilizan en dientes con
superficies redondas y en las esquinas del arco (caninos superiores e inferiores)

BRACKECTS LEWIS
Son aparatos que se utilizan en dientes grandes con superficies redondas que no están
involucrados en la curva del arco (premolares superiores e inferiores) pero también se utilizan en
dientes pequeños. Existe una modificación en la base del aparato pero también pueden ser
utilizados en dientes pequeños con superficies planas (insicivos inferiores).

4 inc. Sup. lateral trae un hook para elasticos clase I o 2, caninos Haward Land sup e inf.
Lewis para 8 premolares y 4 incisivos inf. Traen un hook para ligas clase 1 o 3

POSICION DE BRACKETS
En los aparatos totalmente activados es importante tomar en cuenta la posición del bondeado.
Cada aparato se coloca una altura determinada sobre el diente con respecto a la demás dentición
con el instrumentoWicktick. Cuando se coloca un aparato más arriba o abajo de su posición
adecuada, nos afecta en la magnitud de torsión y de angulación del aparato una posición inciso -
gingival inadecuada nos creará movimientos indeseados.

Altura de los brackets

Se puede considerar como referencia en la actualidad el tamaño de la corona anatómica de la
arcadas superior y de incisivo superior y la corona anatómica de I.C.I para resto de arcada inf. para
el resto de la arcada inferior.
Originalmente en la disciplina Alexander se tomaba como referencia a la corona anatómica de 1er
premolar superior y 2do premolar inferior para el resto de los dientes.

Cx---borde incisival al borde libre de la encia

Corona anatomica borde incisal al alinear

Tomar corona anatomica en el paciente ya que no se puede detectar la unión dentaria

Si =10mm
Fg = x Fg= X =5mm

Altura ideal de los brackets

Maxilar
IC X o Fg
IL X o Fg -0.5mm
C X o Fg +0.5mm
Premo X o Fg -0.5mm
1er molar X o Fg -1.0mm
Los 1eros molares –1mm como se colocaron centrales superior IC=5
Segundo premolar a 1M=4mm a la misma altura que 1er molar
2do molar a la misma altura que 1er molar

2DA CLASE

En la disciplina de Alexander en caso de que extracciones existe una mecánica para disparar
caninos a esta mecánica se le llama BY PASS, que consiste en colocar un elástico del hook de molar
al canino, el elástico puede ser liga, elastik (cadena) o resorte (close coil), Principal que se utiliza en
esta disciplina es calibre 16 milésimas de acero inoxidable en caso de extracciones de los primeros
cuatro premolares, la distalizaciòn Inicia con caninos superiores y a los 30 días canino superior e
inferior simultáneamente. El motivo por el cual se debe de iniciar con la distalizaciòn  de canino
superior es para evitar clase 2 canina. 
Nota; la distalizaciòn de caninos ante extracciones de premolares puede ser de manera justificada
por cualquiera de las dos siguientes situaciones; 
 Para eliminar apiñamiento severo  
 Para eliminar protrusión incisiva 
La distalizaciòn de caninos se detendrá cuando se haya eliminado el apiñamiento severo o se haya
creado espacio para el segmento anterior. 
Nunca de distalar caninos hasta que contacte con segundos premolares, los caninos se van a
distalar hasta cuando se haya eliminado el apiñamiento o se tenga espacio para retraer el
segmento anterior. El canino superior no se puede retener más allá del límite Que nos da la
tuberosidad el maxilar con el hueso molar. 
Requisitos; 
 Anclaje  
 alineación y nivelación 
 Distalización 
 Anclaje de nanda 
 Renivelación 
 Consolidación de la distalizacion  
 
Anclaje de Ravindra Nanda 
segmento posterior = mf B 
segmento anterior = mf x 
Anclaje A = 75% 
Anclaje B = 
Anclaje C = 
No utilizar cadenas para retraer caninos ni segmentos porque se rota el canino, Se profundiza la
mordida. 
Para la retracción de segmentos en el caso de extracciones en la disciplina de Alexander se utiliza
arcos de cierre del sistema Alexander (arcos con doble con dobles ans omega por lado) en aleación
de acero inoxidable rectangular arco guía 0.16”. 
Dentro de Leisbac estan la tei back  
 
Tie back Enochado 7, 6, 5, La retro ligadura y el módulo mesial a la retro ligadura 
TIPO 3  
 
Inhibidores de la mecánica de deslizamiento 
 Mal posición del bracket o tubo 
 nivelación insuficiente 
 Bloqueo extremo distal del tubo o arco 
 Proliferación de tejido blanco en el área de extracción 
 Resistencia de la lámina cortical 
 Cocinando al rato ya fuerza excesiva o insuficiente 
 Mala calidad del material utilizado 
 Interferencia dental