UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD YBIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERÍA

EXTERNADO FEBRERO- MARZO 2019

RESPONSABLES:

BERTHA CASTRO

ANABEL SACOTO

CASO CLÍNICO

TUTORA:

LCDA. MARÍA JOSÉ VASQUEZ

ÁREA:

MEDICINA INTERNA - CLÍNICA

Azogues ,02 de Abril de 2019

 INTRODUCCIÓN
El siguiente trabajo tiene la finalidad describir el estudio de caso de las practicas
preprofesionales, para lo cual es necesario la aplicación correcta del Proceso de
Atención de Enfermería, analizaremos la valoración, el diagnóstico, la planificación, la
ejecución, y la evaluación con sus distintas etapas que son las siguientes recogidas de
datos personales del paciente, anamnesis de enfermería, examen físico, valoración por
patrones funcionales NANDA, NOC, NIC y evaluaremos.

El estudio de caso se trata del sistema circulatorio el cual, se encarga de bombear,

transportar y distribuir la sangre por todo el cuerpo. Se integra con el corazón y los
vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares. Las células sanguíneas son de varios tipos,
los glóbulos rojos o eritrocitos contienen hemoglobina y su función es transportar
oxígeno (O) y dióxido de carbono (CO2), los glóbulos blancos o leucocitos están
relacionados con el sistema de defensa contra agentes infecciosos, y las plaquetas o
trombocitos necesarios para el proceso de coagulación, dentro del aparato circulatorio.

Por lo tanto, la función principal del sistema circulatorio es la de pasar nutrientes (tales
como aminoácidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, células sanguíneas, entre
otros, a las células del cuerpo, recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar
después por los riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en
dióxido de carbono (CO2). Además, defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a
estabilizar la ‘temperatura y el pH para poder mantener la homeostasis.

Consecuentemente, la trombocitopenia se define como la disminución del número

absoluto de plaquetas en la sangre periférica por debajo de 150.000 por µL (valor de
referencia: 150.000 a 450.000 por µL).

El estudio de caso es una estrategia para que el estudiante adquiera un aprendizaje

significativo y desarrollen habilidades como el análisis, síntesis y la evaluación de la
información, permitiendo desarrollar un pensamiento crítico, el trabajo en equipo, la
toma de decisiones, actitudes y valores como la creatividad y la innovación para
elaborar el PLACE con el objetivo de resolver problemas y satisfacer las necesidades
niño.
 UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA SEDE AZOGUES

CARRERA DE ENFERMERÍA

1. VALORACIÓN

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.

Nombres y Apellidos: Ana María Guallpa Latacela Fecha: 20/02/2019

Edad: 88 años Sexo: Femenina

Estado Civil: Viuda Escolaridad: Primaria

Procedencia: Guapán Residencia: Guapán

Ocupación: Ninguna Raza: Mestiza

Lengua nativa: Castellano Religión: Católica

2. ANAMNESIS DE ENFERMERÍA

Motivo de Consulta: Melenas y equimosis.

Anamnesis próxima: Anemia secundaria a pérdida de sangre y Hemorragia digestiva

alta.

Enfermedad Actual: Familiar del paciente refiere que desde hace 24 horas presenta
equimosis a nivel de extremidades superiores e inferiores.

Anamnesis Remota: Trombocitopenia no especificada

Antecedentes patológicos: Hipertensión arterial tratada con losartan de 50 mg al día;
Herpes zoster tratada con duloxetina, clonazepam, gabayentina, tramadol y paracetamol.

Antecedentes Quirúrgicos: Colecistectomía.

Antecedentes patológicos familiares: Hija hipertensa hace 10 años.

Inmunizaciones: No refiere haber recibido la vacuna sobre la influencia.

Síntesis de información relevante: Paciente presenta melenas y equimosis en las

extremidades inferiores y superiores.
 VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE
MARGORY GORDON

PATRON 1: PERCEPCIÒN Y MANEJO DE LA SALUD

Antecedentes personales: Hipertensión arterial, herpes zoster, colecistectomía.

Antecedentes familiares: Hija hipertensa hace 10 años.

Motivo de consulta/programas de salud: Melenas y equimosis.

Medicación- automedicación: NO ( ) SI (X) Tipo de medicamento: Losartan 50 mg

al día y duloxetina, clonazepam, gabayentina, tramadol y paracetamol.

Revisión periódica de salud: No refiere Vacunas: No refiere Alergias: NO (X) SI

( )

Tabaco: NO (X)SI ( ) Alcohol: NO (X) SI ( ) Drogas: NO (X) SI ( )

Cómo valora su salud: Excelente ( ) Buena ( ) Normal ( ) Regular (X) Mala ( )

Conocimientos de su enfermedad: No Conocimientos de los cuidados: No

Accidentes/caídas: NO ( ) SI (X) Ingresos hospitalarios: NO ( ) SI (X)

Imagen personal:

Adecuado ( ) Descuidado (X) Extravagante ( ) Meticuloso ( ) Sucio ( )

Higiene/Seguridad de la vivienda: No valorado

OBSERVACIÓN: Paciente de 88 años de edad, con antecedentes patológicos de HTA

y herpes zoster, tratadas con losartan, duloxetina, clonazepam, gabayentina, tramadol y
paracetamol. Ingresa a esta casa de salud por presentar melenas y equimosis en
extremidades superiores e inferiores. Su imagen al momento es regular.

PATRON 2: NUTRICIONAL/METABÓLICO

Tº: 36 °C Peso: 46 kg Talla: 1.38 m2 IMC: 24.15 Kg/m2

Desayuno: 7:00 am Media mañana: 10:30 am Comida: 12:00 Merienda: 8:00 pm

¿Pica entre horas? NO ( ) SI (X) ¿Qué? Frutas

Ingesta de líquidos/día: 2 litros

Pérdida/ganancia de peso: NO (X) SI ( ) Dificultad de masticación: NO ( ) SI (X)

Dificultad de deglución: NO (X) SI ( ) Dificultad de digestión: NO (X) SI ( )

Problemas de piel/mucosas (úlcera, sequedad, psoriasis): Mucosas orales secas

Dolor: NO ( ) SI (X) Prurito: NO (X) SI ( )

Eritema: NO (X) SI ( ) Entumecimiento: NO (X) SI ( )

Cicatrización: Normal (X) Queloide ( )

Pelo, describa: Entrecano no desprendible a la tracción.

Uñas, describa: Uñas cortas y sucias, con llenado capilar de 1 segundo.

Problemas dentales, describa: Paciente presenta dentadura.

OBSERVACIONES: Paciente con mucosas orales secas, pelo entrecano no

desprendible a la tracción, con dificultad en masticar.

PATRON 3: ELIMINACIÓN

Nº de deposiciones/día: 2

Consistencia: Melenicas

Ayudas laxantes: NO (X) SI ( ) Nº de micciones: 1 día, 2 noche.

Incontinencia: Heces ( ) Orina ( ) NO tiene incontinencia (X)

Control urológico: NO (X) SI ( )

¿Ostomías, sondas, colectores, dispositivos de absorción? Sonda vesical

Sudor: NO (X) COPIOSO ( ) NORMAL ( )

OBSERVACIONES: Paciente presenta deposiciones de consistencia melenicas, con

control de ingesta y eliminación utiliza una sonda vesical.

PATRON 4: ACTIVIDAD/ EJERCICIO

TA: 110/60 mmHg FC: 60 por minuto FR: 20 por minuto

Ejercicio físico: NO (X) SI ( )

Actividades de ocio: NO ( ) SI (X)

Fatiga/disnea: NO (X) SI ( ) Dolor: NO (X) SI ( )

Estabilidad en la marcha: NO ( ) SI (X) Alteración del equilibrio: NO (X) SI ( )

Movilidad independiente: NO (X) SI ( )

OBSERVACIONES: Paciente tiene dificultad en la estabilidad de la marcha por lo que

es ayudada a deambular.

PATRÓN 5: DESCANSO/SUEÑO

Horas de sueño: 8 horas Sensación de descanso: NO ( ) SI (X)

Nerviosismo: NO (X) SI ( ) Irritabilidad: NO (X) SI ( ) Insomnio: NO (X) SI ( )

Toma medicamentos para dormir: NO (X) SI ( )

Factores que afecten el sueño:

Internos (nicturia, tos, regurgitaciones): Ninguno

Externos (cambios ambientales, sociales): Ninguno

OBSERVACIONES: Paciente en este patrón no tiene alterado. Duerme 8 horas, no se

automedica para dormir, no tiene factores que afecten su sueño.

PATRON 6: COGNITIVO/PERCEPTIVO

Lee: NO (X) SI ( ) Escribe: NO (X) SI ( ) Pérdida de memoria: NO (X) SI ( )

Dificultad de aprendizaje: NO (X) SI ( ) Dificultad comprensión: NO (X) SI ( )

Dificultad de expresión: NO (X) SI ( ) Lenguaje: Comprensible (X) Incompresible

()

Conciencia: Alerta (X) Apático ( ) Confuso ( ) Estuporoso ( ) Comatoso ( )

Fobias/miedos NO (X) SI ( )

Auditivos/audición: Normal (X) Ojos/visión: Normal (X) Nariz/olfato: Normal (X)

Piel/tacto: Normal (X) Dolor: NO ( ) SI (X)

Intensidad: Leve Localización: Nivel de abdomen

OBSERVACIONES: Paciente con nivel de escolaridad bajo, con presencia de dolor

abdominal de leve intensidad.

PATRON 7: AUTOPERCEPCIÒN/AUTOCONCEPTO

Imagen de sí mismo: Mala Autoconfianza (1-5): 1

¿Está preocupado por algún cambio reciente (operación, minusvalía)? NO (X) SI

()

Tiene últimamente sentimiento de:

Temor: NO (X) SI ( ) Ansiedad: NO (X) SI ( ) Preocupación: NO (X) SI ( )

Culpa: NO (X) SI ( ) Desesperanza: NO (X) SI ( ) Falta de control: NO (X) SI ( )

Tristeza: NO (X) SI ( )

Valorar durante la entrevista: Vigíl, orientada en persona, desorientada en tiempo y

espacio.

Voz/postura: Voz baja, encorvada.

Mantiene contacto ocular: NO ( ) SI (X) Relajado: NO (X) SI ( )

Uso de recursos sociales: NO (X) SI ( )

OBSERVACIONES: Patrón no alterado.

PATRON 8: ROL/RELACIONES

Relaciones familiares: vive solo NO (X) SI ( ) con familia NO ( ) SI (X)

Acepta la familia la enfermedad actual: NO ( ) SI (X)

Depende su familia de usted: NO (X) SI ( )

Tiene problemas con sus hijos: NO (X) SI ( )

Tiene amigos íntimos: NO (X) SI ( )

Se siente solo frecuentemente: NO (X) SI ( )

Posee suficientes ingresos económicos para cubrir las necesidades: NO (X) SI ( )

Participa en las actividades comunitarias: NO (X) SI ( )

OBSERVACIONES: Paciente vive con su familia, quienes aceptan y la apoyan en su

enfermedad.

PATRON 9: SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN

Menarquia edad: 16 Ciclos/duración/ritmo: Dismenorrea NO (X) SI ( )

Menopausia: NO ( ) SI(X) a qué edad 56 Multípara (X)

OBSERVACIONES: Paciente tuvo su menarquia a los 16 y sus ciclos era regular, la

menopausia a la edad 56 años.

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Acontecimientos vitales relevantes en los últimos 2 años: Colecistectomía

Te causa:

Amenaza: NO (X) SI ( ) Preocupación: NO(X) SI ( )

Sobreprotección: NO (X) SI ( ) Lo niegas: NO (X) SI ( )

Te autolesionas: NO ( ) SI ( ) Abusas de sustancias: NO ( ) SI ( )

¿Acontecimientos vitales relevantes hace más de dos años? NO (X) SI ( )

OBSERVACIONES: Paciente refiere un acontecimiento vital relevante en los últimos

2 años, se realizó una colecistectomía y cada problema lo afronta con su familia.

PATRÓN 11: VALORES/CREENCIAS

¿Cómo se siente?

En las elecciones de tu vida. Los valores/creencias te ayudan? NO ( ) SI (X)

¿Se enfrentan su creencia con su salud o con el tratamiento? NO (X) SI ( )

Es la religión importante en su vida: NO ( ) SI (X)

 Le ayudan cuando surge algún problema: NO ( ) SI (X)

Interfiere aquí con alguna práctica religiosa: NO (X) SI ( )

OSERVACIONES: Paciente es católico con el cual los valores y creencias le ayudan

en su enfermedad y no afecta con su salud su creencia

EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL

1. APARIENCIA GENERAL
1.1 Primera Impresión: Apariencia general mala.
1.2 Expresión Facial: Vigíl, orientado en persona y desorientado en tiempo y espacio.
1.3 Higiene, Pulcritud, Prolijidad: Piel caliente, hipo elástico, ictérica con petequias y
equimosis diseminadas en todo el cuerpo.
1.4 Vestimenta: Viste con ropa apropiada a la edad y al clima.
2. EL EXAMEN FISICO
2.1 Somatometría
2.1.1 Signos vitales
2.1.1.1 Tensión arterial Sistólica: 110 Diastólica: 60 PAM: Interpretación:
2.1.1.2 Pulso: 60 por minuto
2.1.1.3 Respiración: 20 por minuto
2.1.1.4 Temperatura valor: 36 °C
2.1.1.5 Peso en Kg: 46
2.1.1.6 Talla: 1.38
2.1.1.7 IMC: 24.15 kg/m2

Interpretación: Signos vitales dentro de los parámetros normales.

3. EXAMEN CEFALO-CAUDAL

Aspectos a valorar Hallazgos Problemas identificados

Cabeza Normo cefálica, cabello entrecanado, no

Ninguna
desprendible a la tracción.

Cara Presencia de secreción seca amarillenta bilateral Anemia

 que predomina en ojo derecho, escleras ictéricas.

Oídos Conducto auditivo permeable. Ninguna

Nariz Fosas nasales permeables. Ninguna

Boca Mucosas orales secas Xerostomía

Cuello Sin adenopatías palpables. Ninguna

Tórax anterior Ruidos cardiacos normofonéticos, sincronicos

Ninguna
con el pulso.

Tórax posterior Campo pulmonar con murmullo vesicular Murmullo vesicular

disminuido de predominio en base. disminuido

Abdomen Cicatriz infrocostal derecho y supramedia

umbilical de 10 centímetros, globuloso, Dolor abdominal
depresible, doloroso a la palpación superficial
difuso, hígado y base no palpable, ruidos RHA disminuidos

hidroaéreos disminuidos.

Genitales Presencia de sonda vesical. Presencia de sonda vesical

Extremidades Simétricos, tono muscular disminuido Flacidez

GRAFICO Y MAPA CONCEPTUAL DE LA ANATOMIA Y FISIOLOGIA NORMAL DEL APARATO O SISTEMA AFECTADO
CONCEPTUALIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD
La trombocitopenia se define como la disminución del número absoluto de plaquetas en
la sangre periférica por debajo de 150.000 por µL (valor de referencia: 150.000 a
450.000 por µL). (1)

ETIOLOGÍA
Menor producción de plaquetas
 Desarrollo anormal de los megacariocitos.
 Mutación congénita del receptor de trombopoyetina c-MPL.
 Síndrome de May-Hegglin.
 Síndrome de Wiskott-Aldrich.
 Medicamentos, productos químicos e infecciones virales

Insuficiencia generalizada de la médula ósea

 Malignidad hematológica─leucemia, anemia aplásica, mieloma, mielodisplasia,
mielofibrosis.
 Secundaria a fármacos citotóxicos y radioterapia.
 Infecciones─VIH, citomegalovirus, hepatitis B y C.
 Exceso de alcohol. Anemia megaloblástica.

Aumento del consumo de plaquetas

Inmunológico
 Idiopática/autoinmune primaria (trombocitopenia inmunológica).
 Secundaria─lupus eritematoso sistémico, leucemia linfocítica crónica, linfoma.
 Infecciones: VIH, hepatitis B y C, malaria.
 Inducida por fármacos, por ej., rifampicina, penicilinas, sulfonamidas, heparina,
quinina.
 Púrpura post-transfusión.
 Púrpura trombocitopénica trombótica. Hemólisis intravascular diseminada

Distribución anormal de plaquetas

 Esplenomegalia (hasta un tercio de la producción plaquetaria de la médula ósea
puede quedar atrapado en el bazo normal en un tiempo dado, aumentando si la
esplenomegalia es masiva)
Dudosa
 Transfusión masiva de sangre. (2)

EPIDEMIOLOGÍA
Con la incorporación de los autoanalizadores de hematología a los laboratorios clínicos,
la trombocitopenia, después de la anemia, es el hallazgo más frecuente del hemograma:
se estima que el 0,9% de los pacientes con una enfermedad aguda y entre en 25% y el
46% de los pacientes en unidad de cuidados intensivos presentan algún grado de
trombocitopenia. (3)
ESQUEMA ORGANIZATIVO (MAPA CONCEPTUAL O MENTEFACTO DE LA FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD.

La trombopoyetina que es
Las glicoproteínas de membrana
producida en el hígado estimula y
plaquetaria (GPIIb- IIIa/GPIb)
Hay indicios de la destrucción regula la diferenciación de los
descomponen los péptidos de las
directa de plaquetas y megacariocitos y la producción de
células presentadoras de antígeno
megacariocitos por las células T plaquetas, cuyas concentraciones
(APC) y se presentan a los
citotóxicas (Tc). están disminuidas en la
linfocitos T por medio de las
trombocitopenia inmunitaria
moléculas de HLA.
primaria.

La activación de los linfocitos T

helper (Th) mediante la unión con
el antígeno y luego con la célula
Los anticuerpos evitan la
presentadora de antígenos resultan
maduración de megacariocitos y la
en la liberación de citocinas, como
producción de plaquetas.
IL-2 y INF-γ, lo que conlleva a la
diferenciación de linfocitos T y a
la producción de anticuerpos.

Los anticuerpos IgG se unen a las Las plaquetas se destruyen en el

plaquetas y megacariocitos. bazo.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sólo aparecen cuando el recuento de plaquetas está por debajo de 80.000 por μL. Cuando la
trombocitopenia pasa los límites en donde empieza a ser sintomática, ésta se manifiesta
particularmente por:

 Petequia: lesión característica de la trombocitopenia, definida como una pequeña

mancha en la piel, de menos de un cm, debida a efusión interna de sangre que no
desaparece con la digitopresión. A medida que aumenta la severidad de la
trombocitopenia, las petequias aumentan, se hacen confluyentes y aparecen las
equimosis.
 Equimosis: o «morados», son lesiones hemorrágicas subdérmicas que se presentan
usualmente asociadas a traumas mínimos en individuos con trombocitopenia o
fragilidad vascular aumentada, particularmente en mujeres.
 Epistaxis: episodios hemorrágicos por las fosas nasales.
 Menorragia: se caracteriza por una menstruación inusualmente abundante o
prolongada. Se presenta como un síntoma de
 Hemorragia digestiva (hematemesis y melenas): se pueden presentar en cualquier
tipo de diátesis hemorrágica, pero las enfermedades que con mayor frecuencia se
asocian con esta manifestación son la trombocitopenia.
 Hemorragia urinaria (hematuria): puede presentarse con cualquiera de las
enfermedades hemorrágicas relacionadas con el tracto digestivo, además de las
hematurias relacionadas con enfermedades renales o vesicales.

METODOS DE DIAGNOSTICOS
 Análisis de sangre. Un hemograma completo determina el número de células
sanguíneas, entre ellas las plaquetas, en una muestra de sangre. En adultos, un
recuento normal de plaquetas es de 150 000 a 450 000 plaquetas por microlitro de
sangre.
 Exploración física que incluya una historia clínica completa. El médico buscará
signos de sangrado debajo de la piel y palpará el abdomen para ver si bazo está
agrandado.
  Frotis de sangre. Esta prueba se utiliza para confirmar la cantidad de plaquetas que
se observan en un hemograma completo. Se coloca una muestra de sangre en un
portaobjetos y se observa en un microscopio.
 Estudio de médula ósea. Esta prueba se puede utilizar para identificar la causa de
un recuento bajo de plaquetas. (4)

TRATAMIENTO
 Transfusiones de sangre o de plaquetas. Si el nivel de plaquetas es demasiado
bajo, el médico puede reemplazar la sangre perdida con transfusiones de sangre rica
en glóbulos rojos o plaquetas.
 Medicamentos. Para aumentar la cantidad de plaquetas. El medicamento de primera
opción puede ser un corticoesteroide. Si esto no funciona, el médico puede intentar
con medicamentos más fuertes para inhibir el sistema inmunitario.
 Cirugía.  Para extirpar el bazo (esplenectomía).

 Recambio plasmático. La púrpura trombocitopénica trombótica puede provocar

una urgencia médica que requiera un intercambio de plasma. (5)

BIBLIOGRAFÍA
1. Maya GC. Trombocitopenia: más importante que encontrarla es saber porqué se
presenta. 2007;42.

2. García-Reyes B, Espinosa-Valdespino L, Nava-Zavala AH, Rubio-Jurado B.

Trombocitopenia inmune primaria. :12.

3. Fisiopatología de la trombocitopenia inmunitaria. Las glicoproteínas de... |

Download Scientific Diagram [Internet]. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en:
https://www.researchgate.net/figure/Figura-1-Fisiopatologia-de-la-trombocitopenia-
inmunitaria-Las-glicoproteinas-de_fig1_312214794

4. Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas) - Diagnóstico y tratamiento - Mayo

Clinic [Internet]. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/thrombocytopenia/diagnosis-
treatment/drc-20378298
5. Imss_ER.pdf [Internet]. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/143_GPC_PURPURA_
TROMBOCITOP/Imss_ER.pdf

REPORTE DE ENFERMERÍA

Paciente de 88 años de edad, procedente y residente en Guapán, estado civil viuda, raza
mestiza, religión católica. Ingresa a este departamento desde el servicio de Emergencia por
presentar desde hace 48 horas aproximadamente malestar general, deposiciones diarreicas
de color negro, dolor toráxico que se irradia hacia la región abdominal, con presencia de
equimosis a nivel de abdomen y extremidad inferior derecha, con sonda vesical eliminando
orina de aspecto normal en poca cantidad.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

-No administrar si el paciente es alérgico al

principio activo.
Molestias gastrointestinales,
Controla la distribución del agua en el -No administrar si presenta edemas.
confusión mental, dolor punzante,
Solución Salina organismo y mantiene el equilibrio de líquidos. -No administrar si el paciente presenta
palidez, ardor, piel fría.
hipernatremia.
-Control de ingesta y eliminación

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se -Administrar antes de las comidas.

une a la bomba de protones en la célula parietal Cefalea, diarrea, dolor abdominal, -Educar sobre los posibles efectos adversos.
Omeprazol
gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al regurgitación y flatulencias. -No administrar conjuntamente con sales de
lumen gástrico. hierro.

Administrarse con precaución a los

Inhibidor competitivo de la activación del pacientes tratados con ácido tranexámico.
Náuseas, vómitos y diarreas.
Ácido plasminógeno, y a concentraciones mucho más Existe un riesgo teórico de aumento en el
Malestar con hipotensión,
Tranexámico altas, un inhibidor no competitivo de la potencial de la formación de trombos, por
convulsiones.
plasmina. ejemplo, con los estrógenos.
Alternativamente, la acción del
antifibrinolítico puede ser antagonizada con

Interacciona con unos receptores
citoplasmáticos intracelulares específicos. Una
vez formado el complejo receptor-
Metilprednisolona glucocorticoide, éste penetra en el núcleo,
donde interactúa con secuencias específicas de
ADN, que codifican la síntesis de determinadas
proteínas en los órganos diana.
Células rojas que están presentes en la sangre,
son los elementos más numerosos presentes,
uno de sus componentes principales es la
Paquete Globular
hemoglobina y su función principal es la de
transportar el oxígeno hacia los diferentes
tejidos en un ser.
Ceftriaxona Bactericida de amplio espectro y acción
prolongada. Inhibe la síntesis de pared celular
bacteriana.
Hiperglucemia, hipertensión,
depresión, hirsutismo facial, estrías
cutáneas.
Edema, mareos, náuseas, vómito,
urticaria, convulsiones.
-Diarrea, náusea, vómito, estomatitis,
leucopenia, anemia hemolítica.
trombolíticos.
-Reconstruir el medicamento antes de
administrar.
-Administrar directamente intravenoso.
-Control de glicemia.
-Control de ingesta y eliminación.
-Control de peso diario.
-No almacenar por más de 24 horas.
-Indicar al paciente que no suspenda el
tratamiento.
-Informar de inmediato si presenta

Interacciona con receptores citoplasmáticos
intracelulares específicos, éste penetra en el
Prednisona núcleo, donde interactúa con secuencias
específicas de ADN, que estimulan o reprimen
la trascripción génica de ARNm específicos.
Edema facial, hiperglucemia, estrías,
acné. Aumento de la PIC,
convulsiones.
reacciones adversas.
-Control de ingesta y eliminación.
-Control de ingesta y eliminación.
-Educar sobre posible aparición de edema.
-Control de glicemia capilar.
 TRATAMIENTO DIETÉTICO
 Verduras: las mejores son las espinacas, el pimiento rojo, el ajo, el brócoli, la
zanahoria, la remolacha y el apio.
 Frutas: principalmente aquellas ricas en vitaminas C y K, como lo son el kiwi,
la fresa, el limón, el tomate, la naranja y la guayaba.
 Frutos secos: como las nueces, las almendras, las avellanas y el maní.
 Agua de coco: su consumo moderado puede aportar una gran cantidad de
vitaminas A y C, además de minerales como el calcio, el hierro y el potasio,
importantes para estimular la recuperación plaquetaria.

VALORACION DE EXAMENES DE LABORATORIO

DATOS DE LABORATORIO DATOS NORMALES DATOS DEL PACIENTE INTERPRETACIÓN

Leucocitos 4.000– 10.00/cm3 5.69 /cm3 Normal

Linfocitos 20- 40% 19.20 % Linfocitopenia

Monocitos 4 – 12% 4% Normal

Eosinófilos 2 – 4% 3.40 Normal

Basófilos 0.10 – 3.70% 0.40% Normal

Hemoglobina 11.50 – 16.00 g/dl 6.80 g/dl Anemia

Hematocrito 35.00 – 47.00 % 20.60 % Hematocrito bajo

Plaquetas 150.00 – 450.00/mm3 28.00 mm3 Trombocitopenia

Sodio (Na) 135 -148 mEq/l 133 mEq/l Hiponatremia

Potasio (K) 3.5 – 4.5 mEq/l 4.0 mEq/l Normal

Cloro 95 – 105 mEq/l 106 mEq/l Hipercloremia

PATRONES DISFUNCIONALES

PATRÓN ALTERACIÓN
 Eliminación Melenas

Percepción y manejo de la salud HTA

Actividad/Ejercicio Dificultad en la estabilidad en la marcha

Nutrición/Metabólico Xerostomía
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NANDA NIC NOC

DIAGNOSTICOS JUICIO
NOC NIC EVALUACIÓN
(NANDA) CRITICO

DOMINIO: 4 El sangrado DOMINIO: Salud fisiológica (II) PUNTUAC CAMPO: 2 Fisiológico: INDICADO ESCALA
Actividad/reposos se produce ION Complejo RES
por lesiones CLASE: Cardiopulmonar (E) DIANA
CLASE: 4 Cuidados que apoyan la Sangrado G S M L N
que ocurren
Respuesta de ETIQUETA O RESULTADO: regulación homeostática. intestinal
en las 1 2 3 4 5
perfusión Perfusión tisular: órganos agudo
arterias,
gastrointestinal abdominales CLASE: N Control de la
venas o 4
perfusión tisular. Hemorragia
capilares, lo CODIGO: 0404
ETIQUETA: gastrointesti
que Intervenciones para optimizar 4
Riesgo de perfusión nal aguda
provocan la DEFINICIÓN: Adecuación del la circulación sanguínea y de
gastrointestinal
salida de la flujo sanguíneo a través de los líquidos hacia los tejidos. Anemia
ineficaz
sangre de pequeños vasos de las vísceras
4
CODIGO: 00202 los vasos en abdominales para mantener la INTERVENCION:
mayor o función orgánica Disminución de la hemorragia
DEFINICIÓN: menor
Riesgo de cantidad. CODIGO: 4020
disminución de la Las M M
A EJ ACTIVIDADE FUNDAM
circulación lesiones
NT O S ENTO
gastrointestinal. vasculares
EN RA CIENTIFI
más CO
EJES: comunes ER R

1. Perfusión se producen 5 - Vigilar de -

gastrointestin por cerca al paciente
ruptura, por si se -
al INDICADO ESCALA 5
2. Individuo trombosis, RES producen
embolia, -
3. Riesgo hemorragias.
4. Sistema exulceracio -
nes, así - Determinar la
Digestivo
como las Sangrado G S M L N cantidad y
 5. Adulto lesiones intestinal naturaleza de la
mayor propiamente agudo pérdida de
6. Agudo de las 1 2 3 4 5 sangre.
7. Riesgo paredes de Hemorragia
gastrointesti 2 - Vigilar el
los vasos y
DIAGNÓSTICO las nal aguda estado de
Riesgo de perfusión neoformaci 2 líquidos,
gastrointestinal Anemia incluyendo
ones
ineficaz R/C vasculares. 1 entradas y
sangrado salidas.
gastrointestinal Otros
agudo, hemorragia mecanismos - Establecer la
gastrointestinal posibles son disponibilidad
aguda, anemia. los cambios de productos
en la sanguíneos para
presión transfusión.
intravascula
- Mantener la
r y las
vía I.V.
alteraciones
permeable.
de los
factores que
intervienen
en la
coagulación
de la
sangre.

DIAGNOSTICOS JUICIO NOC NIC EVALUACIÓN

(NANDA) CRITICO

DOMINIO: 4 Ante la DOMINIO: Salud fisiológica (II) PUNTUAC CAMPO: 2 Fisiológico: INDICADO ESCALA
Actividad/reposo agresión ION Complejo RES
mecánica, CLASE: Cardiopulmonar (E) DIANA
CLASE: 4 las capas Cuidados que apoyan la Evita G S M L N
Respuesta de ETIQUETA O RESULTADO: regulación homeostática. factores de
musculares
perfusión Severidad de la perdida de sangre riesgo 1 2 3 4 5
del vaso
gastrointestinal CLASE: N Control de la
(cuando CODIGO: 0413 perfusión tisular. Mantiene
existen) se
ETIQUETA: una actitud
contraen de DEFINICION: Gravedad del Intervenciones para optimizar
Riesgo de sangrado positiva
manera sangrado / hemorragia interna o la circulación sanguínea y de
externa hacia el
CODIGO: 00206 refleja, líquidos hacia los tejidos. trastorno de
disminuyen
DEFINICION: INTERVENCION: convulsione
do
Riesgo de Precauciones con hemorragias s.
notablement
disminución del e su calibre
volumen de sangre y CODIGO: 4010
que puede disminuyen M M
A EJ ACTIVIDADE FUNDAM
comprometer la do así la
NT O S ENTO
salud. salida de
EN RA CIENTIFI
sangre. Por CO
EJES: otra parte, ER R

1. Sangrado las fibras 5 - Observar si -

2. Individuo elásticas de hay signos y
la pared, al síntomas de -
3. Riesgo INDICADO ESCALA 5
4. Sistema ser RES hemorragia
seccionada, -
Digestivo persistente,
5. Adulto se retraen; y -
al retraerse - Administrar
mayor
se engrosan Trombocito G S M L N productos
6. Agudo
y protruyen penia sanguíneos.
 7. Riesgo en la luz del Administrac 1 2 3 4 5 - Controlar los
vaso, ión de signos vitales
DIAGNÓSTICO reduciendo hemoderiva 2 ortostáticos,
Riesgo de sangrado su calibre. dos incluyendo la
R/C coagulopatías La 3 presión
esenciales hemorragia sanguínea
(trombocitopenia), podemos
efectos secundarios detectar - Vigilar de
relacionados para que el cerca al paciente
(administración de paciente no por si se
hemoderivados presente produce
deficientes de signos y hemorragia.
plaquetas) síntomas de
shock:
palidez
cutáneo-
mucosa,
aturdimient
o,
sudoración
fría, pulso
rápido y
débil y
respiración
superficial y
rápida.

DIAGNOSTICOS JUICIO NOC NIC EVALUACIÓN

(NANDA) CRITICO
DOMINIO: 2 Un DOMINIO: Salud fisiológica II PUNTUAC CAMPO: 2 Fisiológico: INDICADO ESCALA
Nutrición desequilibri ION Complejo RES
o de CLASE: Eliminación (F) DIANA
CLASE: 5 líquidos Cuidados que apoyan la G S M L N
Hidratación ETIQUETA O RESULTADO: regulación homeostática.
puede
Eliminación intestinal 1 2 3 4 5
suceder
ETIQUETA: CLASE: N Control de la Color de las
cuando CODIGO: 0501
Déficit de volumen perfusión tisular. heces
usted pierde
de líquidos
más agua o DEFINICIÓN: Formación y Intervenciones para optimizar Perdida
CODIGO: 00027 líquido del evacuación de heces la circulación sanguínea y de activa del
que líquidos hacia los tejidos. volumen de
DEFINICION: consume. líquidos
Disminución del También INTERVENCION:
líquido intravascular, puede Disminución de la hemorragia
intersticial y/ o suceder
intracelular. Se cuando CODIGO: 4020
refiere a la usted M M
A EJ ACTIVIDADE FUNDAM
deshidratación o consume
NT O S ENTO
pérdida sólo de agua, más agua o
EN RA CIENTIFI
sin cambio en el líquido del
ER R CO
nivel de sodio. que su
cuerpo es 5 - Vigilar de -
EJES: capaz de cerca al paciente
eliminar. por si se -
1. Volumen de INDICADO ESCALA 5
líquidos producen
RES -
2. Individuo hemorragias.
3. Desequilibrio -
- Determinar la
4. Sistema
cantidad y
Digestivo
Color de las G S M L N naturaleza de la
5. Adulto
heces pérdida de
mayor
sangre.
 6. Agudo Perdida 1 2 3 4 5 - Vigilar el
7. Focalizado activa del estado de
en el volumen de 3 líquidos,
problema líquidos incluyendo
entradas y
1
salidas.
DIAGNÓSTICO
Déficit de volumen - Establecer la
de líquidos R/C disponibilidad
perdida activa del de productos
volumen de líquidos sanguíneos para
M/P Disminución transfusión.
del llenado venoso,
sequedad de - Mantener la
membranas vía I.V.
mucosas. permeable.