CARRERA TECNOLOGÍA SUPERIOR EN ENFERMERÍA

FICHA DE DATOS GENERALES DEL PRACTICANTE

PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

Datos personales

Nombres y Apellidos  
Carrera TECNOLOGÍA SUPERIOR EN ENFERMERÍA
Nro. Cédula Estado Civil        
Fecha de Nacimiento Edad     
Sexo    Nacionalidad         
 
e-mail
Dirección Domiciliaria
Provincia Ciudad         Parroquia  
Teléfono
Teléfono Fijo        
Celular

Datos de la práctica formativas y/o Pasantía

Nombre de la práctica formativa o pasantía PPP - I

Nivel de Práctica Tercer semestre

Nombre de la empresa o institución donde
ha realizado la práctica formativas y Centro de Salud Tipo C “Nueva San Rafael”
pasantía
Dirección de la empresa o institución
Departamento o área en donde ha realizado
 Emergencias, Triage, UTPR, Consulta Externa
sus prácticas
N.º de horas a Horario
Fecha de inicio Fecha de culminación
realizar Mañana Tarde
120 horas rotativo rotativo
Lugar de realización de la práctica formativa
Provincia Cantón Parroquia
Esmeraldas Esmeraldas
Nombre del Docente Tutor e-mail
1.
2.

_____________________
Estudiante
TSE - PUCESE

Dirección: Espejo y Subida a Santa Cruz

Código postal: 08-01-0065 / Teléfono: (593-2) 272 1983 / 272 1595 Ext. XXXX
Esmeraldas - Ecuador / www.pucese.edu.ec