TIPO DE PROCESO: ( ) CAS ( ) SUPLENCIA ( )

REEMPLAZO
FORMATO 1: DDJJ DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

FICHA DE POSTULANTE

1. Proceso de selección al que postula (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)

Código del proceso P.S. 0 0 5 - C A S - R A A P U - 2 0 2 1
Código de Cargo
Cargo / Servicio Odontólogo / Servicio P2CD-003
Especialidad (si se indica)
Órgano Unidad de recursos Dependencia Red Asistencial Apurímac
Humanos

2. Datos Personales
Nombres
Completos:
Janet Yadira
Apellido
Paterno:
Ramirez Apellido Materno: Sotelo
Lugar de Apurímac- Chincheros 12/05/1991
Fecha de Nacimiento:
Nacimiento:
Domicilio: Llimpe S/N
Departamento: Apurímac Provincia: Chincheros Distrito: Chincheros
Estado
Edad: 29 años Civil:
Soltera Sexo: M F
Nº de
DNI/C.E. : 47179282 Nº Tel. fijo:
celular:
929959382
Correo
electrónico:
Shady.rs12@gmail.com

3. Educación / Formación Profesional relacionada al puesto

Fecha Fecha de
Grado
Nivel Centro de Estudios de Término Profesión Obtenido
Inicio
Especialidad
Universitaria Universidad Alas Peruanas 03/2010 09/2017 Cirujano Dentista Titulo
Técnica
Secundaria
Otros…

Cuenta con SERUMS: Si ( ) No ( )

Lugar donde lo realizó: Huancavelica – Acobamba - Marcas
Nro. De Colegiatura: 42085 Colegio Profesional: Colegio odontológico
Se encuentra habilitado a la fecha de postulación: Si ( ) No ( )

4. Especialidades Profesionales (Profesionales de la Salud)

Denominación / Especialidad Universitaria Institución N° Registro Fecha

1ra SI NO
2da SI NO
 5. Estudios de postgrado relacionados al puesto (Maestría o Doctorado)
Fecha
Centro de Titulado/
Formación Ciclo de Especialidad
Estudios Egresado
Término

6. Capacitación Obligatoria (Requerida en el perfil del Puesto)

N° Fecha de
Entidad Curso Inicio Fin
Horas certificación
lectivas
Colegio Odontológico del Jornada de actualización en
10 horas. 23/02/2019
Perú Estomatología
Colegio Odontológico de
Odontología Restauradora Estética 08 horas. 21/10/2020
Lima
Colegio Odontológico de
Hábitos Deletereos en Ortodoncia 08 horas. 14/11/2020
Lima
Colegio Odontológico de
Farmacología Clínica en Odontología 22/10/2020 28/01/2021 43 horas 29/01/2021
Ayacucho
Colegio Odontológico de
Odontopediatría 10/10/2020 27/03/2021 120 horas 27/03/2021
Ayacucho

7. Información Complementaria

Nivel Certificación Fecha de certificación

Idioma
Básico Intermedio Avanzado
Español SI NO
Quechua SI NO
SI NO
Nivel Certificación Fecha de certificación
Informática
Básico Intermedio Avanzado
Windows SI NO
Word SI NO
Excel SI NO
Power Point SI NO
Otros precisar: SI NO

8. Experiencia laboral relacionada al puesto (Iniciar del más reciente)

NOMBRE DE LA ENTIDAD 1: Ministerio de Salud
Área: Consulta externa - Odontología
Cargo: Odontólogo Tiempo de Servicios: 1 mes
Atención de pacientes urgencias y emergencias
Funciones: Inicio: (día, mes y año): 01 / 06 / 2020
en tiempo de pandemia
Fin : (día, mes y año): 30 / 06 / 2020
Modalidad de Contratación: Decreto legislativo N° 1057 CAS
Remuneración o Retribución:
Motivo de Retiro: Termino de contrato S/.6979
Nombre y Cargo del Jefe: Eduardo Jaime Alfaro Esparza Jefe de
Teléfono Oficina: 931362008
recursos Humanos
 NOMBRE DE LA ENTIDAD 2: Red de Salud Acobamba – P.s Marcas
Área: Consulta Externa – Odontología
Cargo: Odontólogo Tiempo de Servicios: 1 año.
Funciones: Realizar promoción, prevención y recuperación de Inicio: (día, mes y año): 06 / 05 / 2019
la salud bucal Fin : (día, mes y año): 05 / 05 / 2020

Modalidad de Contratación: SERUMS Remunerado

Remuneración o Retribución:
Motivo de Retiro: Termino de contrato S/.3800
Nombre y Cargo del Jefe: Roberto Pumallihua Díaz; Jefe de Red Teléfono Oficina: 944395089
de Salud Acobamba

NOMBRE DE LA ENTIDAD 3:
Área:

Cargo: Tiempo de Servicios:

Inicio: (día, mes y año): / /

Funciones:
Fin : (día, mes y año): / /

Modalidad de Contratación:

Remuneración o Retribución:
Motivo de Retiro:
S/.

Nombre y Cargo del Jefe: Teléfono Oficina:

9. Conforme a lo dispuesto en Ley 27444 –Ley del Procedimiento Administrativo General,

de haber prestado servicios o estar laborando en la administración pública, indicar:
(de no tener información que presentar, indicar: “NO CORRESPONDE”)

Nombre de la Entidad 1: No corresponde

Periodo en que prestó servicios: Del: Al:
Motivo Cese por excedencia, Renuncia sin Renuncia con
del racionalización o incentivos incentivos
Retiro: reorganización económicos. económicos
Marcar
con “x” Destitución o despido Término del contrato Otra causa:
Nombre de la Entidad 2:
Periodo en que prestó servicios: Del Al:
Motivo Cese por excedencia, Renuncia sin Renuncia con
del racionalización o incentivos incentivos
Retiro: reorganización económicos económicos
Marcar
con “x” Destitución o despido Término del contrato Otra causa:
10. Información adicional relevante

Condición del postulante

Acredita haber concluido SERUMS correspondiente a la profesión SI NO
Acredita ser deportista calificado con Certificado Vigente SI NO
Acredita condición de Discapacidad con resolución o carnet del CONADIS SI NO
Acredita ser Lic. de las FF.AA. acuartelado y no acuartelado(adjuntar Libreta Militar) SI NO
Acredita haber concluido estudios de maestría por la Beca “Haya de la Torre” SI NO
Relación laboral con ESSALUD en plazo indeterminado en los 12 últimos meses SI NO
*Actualmente mantiene vínculo laboral y/o contractual con ESSALUD SI NO

* De ser Sí la información citada indicar la modalidad de labores y tiempo de servicio: ( )

Nombrado ( ) Plazo Indeterminado** ( ) CAS** ( ) Suplencia**
**Tiempo de servicio:

11. Documentos que presenta:

Currículo vitae documentado SI NO

Declaración Jurada sobre Incompatibilidad y Nepotismo SI NO
Copia Legible de DNI o CE vigente SI NO
Copia del Título profesional, técnico u otro que acredita la formación solicitada SI NO
Copia de certificados, constancias u otros que acreditan la experiencia laboral SI NO
Copia de diplomas u otros que acreditan la capacitación en el periodo señalado SI NO
Copia de Resolución de haber concluido el SERUMS, según a la profesión SI NO
Copia de Constancia de Colegiatura y Habilitación Profesional vigente SI NO
Otros documentos solicitados en la convocatoria SI NO

12. EN CASO DE ENCONTRARSE INCURSO EN UN PROCESO JUDICIAL PRECISAR:

A. Objeto de proceso judicial o denuncia

B. Institución comprendida en el proceso o denuncia

Denunciante Denunciado
C. Usted participa en calidad de:
Demandante Demandado
D. N° de Expediente o denuncia AÑO
E. Instancia
(Juzgado o sala, Fiscalía)
F. Distrito Judicial
13. Detalle de Experiencia Laboral:

 ¿Cuál es el motivo de su postulación a Essalud?

Formar parte del equipo de trabajo de una institución seria y prestigiosa como Essalud

para aplicar mis conocimientos teóricos y prácticos que se requiere para este puesto.

 ¿Cómo se enteró de la convocatoria?

( ) Web EsSalud ( ) Bolsa de trabajo universitaria ( ) Serv. Nacional del Empleo/ MINTRA Otros:

Radio

 ¿Cuál es su mayor logro a nivel laboral? (relacionados con el puesto al que postula)

Mi mayor logro es haber trabajado en el sector público como Odontóloga y haber cumplido
mis metas pedidas por la red.

 ¿Cuenta con experiencia profesional en Entidades Públicas o Empresas Privadas

que estén relacionados al Sector Salud? (Mencione cargo y empresa)

Si cuento con experiencia como cirujano dentista en sector publico (1 año de serums
y 1 mes como CAS); en el Puesto de Salud Marcas.

Para el efecto, declaro que cumplo todos los requisitos del cargo/servicio al cual postulo, que la información
que presento es verdadera y que respetaré las normas que rigen el proceso de selección, asumiendo la
responsabilidad civil y/o penal que se pudiera derivar de comprobarse lo contrario.

, de del 20

Firma

Huella Digital

Nota: de comprobar la no veracidad de lo declarado, la institución podrá rescindir el contrato del personal suscrito con la consecuente denuncia
por falsedad genérica.
 TIPO DE PROCESO: ( ) CAS ( ) SUPLENCIA ( )
REEMPLAZO
FORMATO 1: DDJJ DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS

CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN A PROCESO DE SELECCIÓN DE PERSONAL – ESSALUD

Complete este documento de acuerdo a los datos proporcionados en la solicitud de Inscripción

1. DATOS PERSONALES

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Completos DNI / CE

Ramirez Sotelo Janet Yadira 47179282
Domicilio Provincia Departamento
Llimpe S/N Chincheros Chincheros
Teléfono Fijo Teléfono Celular 929959382

2. PROCESO DE SELECCIÓN AL QUE POSTULA (Conforme lo indicado en el Aviso de Convocatoria)

Código del proceso P.S. 0 0 5 - C A S - R A A P U - 2 0 2 1
*Código de
Cargo / Servicio Odontólogo Cargo / P2CD-003
Servicio
Especialidad (si se indica)
Órgano Unidad de recursos Humanos Dependencia Red Asistencial
Apurímac
(*) Completar sólo cuando este código se indica en el Aviso de Convocatoria

Fecha, Firma y Sello de Recepción

POSTULANTE