Relatório de avaliação neuropsicológica

Identificação:

Paciente
Idade 74 anos
Data de Nascimento 22/12/29
Escolaridade 4 anos
Data do Exame

Anamnese:

Paciente com alteração de marcha e outras alterações cognitivas. A paciente tem

hidrocefalia já tratada em duas ocasiões. Vem se queixando de dificuldade de memorizar fatos
recentes. Diz que era costureira, mas vem sentindo cada vez mais dificuldade para continuar
exercendo essa atividade. Além disso, vem perdendo objetos com freqüência, inclusive
dinheiro. Nega dificuldade de linguagem e dificuldades espaciais. A filha diz que a mãe está
bastante confusa e alterna momentos bons e ruins. Diz que a mãe se esquece de coisas que
acabou de dizer. Há relato de melhora cognitiva após punção, sem melhora do quadro motor.
A avaliação foi realizada em duas sessões. A paciente mostrou-se empenhada e colaborativa
durante a testagem, apesar de evidentes dificuldades. Durante o exame chorou ao preencher a
escala de depressão geriátrica e diz que está muito triste com essa situação. Observa-se
lentificação motora e do pensamento com aumento de tempo de reação. Foram aplicados
protocolos fixos e testes complementares para todos os domínios cognitivos.

Funções Examinadas:

 Praxias
 Destreza Viso-Motora
 Atenção Auditivo-Verbal e Visual
 Memória Auditivo-Verbal e Visual
 Capacidade de Aprendizado
 Conhecimentos Gerais
 Linguagem Expressiva e Receptiva
 Cálculo
 Senso de Relações Espaciais e habilidade construtiva
 Capacidade de Planejamento
 Capacidade de Abstração e Categorização
 Capacidade Cognitiva Global ( Inteligência )
 TESTES REALIZADOS
 Mini-exame do estado mental (MEEM)
 Bateria do cerad (investigação de DA)
 Teste de similaridades (WAIS III)
 Fluência verbal – fonética e semântica (F A S e categoria animais)
 Fluência de desenhos – cinco pontos de Regard
 Curva de aprendizagem verbal – teste de irving
 Figura complexa de Rey
 Teste de dígitos
 Testes de controle atencional – vigilância; 1-4-7; meses
 Matrizes Progressivas de Raven
 Descrição de figuras temáticas
 Interpretação de provérbios
 Testes para praxias ideatórias e ideomotoras
 WCST
 Escala de ansiedade de Hamilton
 Teste de Trilhas A E B

RESULTADOS:
MEEM:
Tabela 1 – Resultados obtidos no Mini-Exame do Estado Mental
Item Escore Obtido Escore Máximo
Orientação Temporal e Espacial 8 10
Registro 3 3
Atenção e Cálculo 2 5
Recordação 0 3
Nomeação 2 2
Repetição 1 1
Comando Triplo 3 3
Leitura 1 1
Escrita 1 1
Desenho 1 1
Total 22 30

Bateria do CERAD:

Tabela 2 – Resultados na Bateria do CERAD

Testes Escore Obtido Corte
Fluência Verbal 7 12
Teste de Nomeação de Boston – versão reduzida 13 11
MEEM 22 26
Fixação da Memória Verbal 10 14
Praxia 7 7
Evocação da Memória Verbal 0 3
Reconhecimento Verbal 5 8
Evocação das Praxias 2 2
A bateria apresentou escores abaixo do esperado nas etapas de fluência verbal, memória
verbal de curta e longa duração.

Tabela 3 – Curva de Aprendizagem Verbal (listas com 12 palavras);

RAVLT Lista A Lista A Lista A Lista A Lista A Interferência Evocação Evocação
Ensaio I II III IV V Lista B Tardia Tardia – 30’
Lista A Lista A
Escore 3 4 5 5 5 1 2 2
Os escores obtidos estão abaixo do esperado para idade/escolaridade, especialmente na etapa de
evocação..

Irving I II III IV V Evocação

Ensaio Tardia – 30’
Escore 1 7 5 7 9 9

Linguagem: Escores abaixo do esperado em testes de fluência fonêmica e em testes por

categoria semântica. A paciente não apresenta dificuldade nominativa com preservação da
compreensão.

Tabela 4 – Testes de Fluência Verbal

Fluência Semântica Fluência Fonêmica
Animais F A S Total
7 7 6 5 18
inferior Inferior

Compreensão: normal
Leitura: É capaz de ler frases simples e sentenças mais complexas com compreensão do
significado.
Escrita: normal

Funções Executivas:
Tabela 6 – Teste de Trilhas
Teste de Trilhas Erros Tempo Percentil
Forma A 0 109 >10
Forma B 7 - -

Tabela 7 – Resultados no Teste de Stroop Victoria

Fase Tempo Média DP Erros Média DP
I – Nomear cores de estímulos 21 2.43 0 0.00 0.00
II – Nomear cores de palavras sem interferência 38 2.93 0 0.00 0.00
III – Nomear cores de palavras com interferência 49 8.07 0 0.64 0.96
Figura Complexa de Rey
Figura Complexa De Rey (Rey Osterrieth) Classificação
Cópia Alterada
Evocação Imediata Não realizada
Observa-se dificuldade de organização e planejamento, além de dificuldades motoras na
execução da cópia.

Atenção
Observa-se alteração da atenção. O teste de números do WAIS apresentou escore abaixo do
esperado. A memória operacional que depende da manipulação mental de dados mnemônicos
encontra-se bem alterada.
Cubos (WAIS):alterado
Habilidades Construtivas:
Graves alterações visuo-construtivas e dificuldades espaciais.
Praxias:
È capaz de imitar gestos sob comando verbal e imitação de gestos monomanuais e bimanuais.
Humor e Comportamento:
Escala Geriátrica de Depressão - 13 pontos
A paciente não relata sintomas depressivos espontaneamente mas quando perguntada, relata
insatisfação, sensação de vida vazia, tristeza e aborrecimentos freqüentes, medo de que algo
ruim possa lhe acontecer, crença de que não vale a pena viver como está vivendo agora, baixa
auto-estima e crença de que essa situação não tem solução. Quadro depressivo associado.

INTERPRETAÇAO DOS RESULTADOS

A avaliação neuropsicológica revelou:
Desorientação temporo-espacial,
A memória declarativa semântica e episódica de longa duração revelou-se alterada.
A linguagem revelou-se alterada em testes de fluência.
As funções executivas relacionadas ao lobo frontal, tanto a capacidade de organização e
planejamento, categorização, capacidade de julgamento e abstração e a capacidade atentiva
revelaram-se alteradas.
As praxias ideatorias e ideomotoras revelaram-se normais.
As habilidades visuo-construtivas revelaram-se alteradas.

Conclusão:

O perfil obtido no presente exame evidenciou severo déficit de memória e outras

alterações cognitivas. Preenche critérios para demência segundo DSM-IV. O diagnóstico
topológico indica disfunção proeminente de áreas fronto-temporo-parietais de ambos os
hemisférios. Quadro depressivo associado.

Sugere-se reavaliação futura para acompanhamento da evolução do quadro.