FIBRILACIÓN AURICULAR CLASIFICACIÓN

DEFINICIÓN
Arritmia supraventricular caracterizada por
la presencia de una actividad auricular desorganizada
con una consiguiente contracción auricular inefectiva,
respuesta ventricular de respuesta variable e irregular.
• Ausencia de onda P
• Presencia de onda f
• Intervalo R-R irregulares

EPIDEMIOLOGÍA
- Arritmia sostenida más frecuente a nivel mundial→
afecta 33 millones de personas.
- Riesgo de FA durante la vida es del 25% en
pacientes > 40 años
- 10% en > 80% años FISIOPATOLOGÍA
- H>M. Riesgo aumenta con la edad
- Chile: se estiman tasas de egresos hospitalarios con
dg de FA de 2.8/10.000 de habitantes
Aumenta el riesgo de efectos adversos CV:
• ACV x5 (20-30% de los ACV)
• Insuficiencia cardiaca x3  
• Moralidad x2
• Demencia 
• Mayor síntomas depresivos

DIAGNÓSTICO:
Diagnóstico: Electrocardiográfico
a.ECG de 12 derivadas con DII largo
b.Holter de ritmo de 24-48 horas
c.Dispositivos implantables >48 horas

Factores de riesgo: CLÍNICA

-Factores genéticos (raza caucásica) Asintomático
-Edad avanzada Fatiga
-HTA -Obesidad Palpitaciones
-DM  -SAHOS Disnea
-Arteriosclerosis -Tabaquismo IC descompensada
-IAM -ERC IAM→ dolor torácico opresivo >20 min…
-Valvulopatías -EPOC ACV→ focalidad neurológica
-IC PCR

 ENFRENTAMIENTO INICIAL MANEJO FA CRÓNICO:

2020:
-2789 pacientes 
-Seguimiento por 5,1 años
-Razón 1:1 Control de frecuencia vs control de ritmo
-Ambos recibieron tto para sus patologías CV crónicas y terapia
anticoagulante.

Población del estudio:

-Adultos mayores de 75 años
-FA menor a 1 año
-Con antecedentes de TIA o ACV o 2 de los siguientes:
• Mayores de 65 años
• Mujeres
• IC
• HTA
DMII
• ERC etapa 3 o 4 
• Hipertrofia ventricular izquierda

Terapia temprana de control de ritmo:

Lanatósido C: -Ablación con catéter
-Drogas antiarrítmicas
-Cardioversión eléctrica

“Usual Care”:
-Control de frecuencia con beta bloqueo

 RESULTADOS:
  
Outcome primario:  Outcome primario:
• Muerte de causa CV -Eventos adversos CV ocurrieron significativamente menor en el grupo de pacientes con control de ritmo vs control de frecuencia.
• ACV -No hubo una diferencia significativa en la media de noches de hospitalización en ambos grupos.
• ICC agudizada -La mortalidad fue similar entre ambos grupos
• SCA
-ACV fue menos frecuente en el grupo de control de ritmo
-Los RAMS severos fueron más prevalentes en el grupo de control de ritmo pero fueron infrecuentes, durante los 5 años de seguimiento
Outcome secundario:
• Efectos aislados del primario
ocurrieron en 4.9% de los pacientes en control de ritmo y a 1.4% de los pacientes del grupo en control de frecuencia.
• FEVI P value: 0.005 estadísticamente signi cativo.
• calidad de vida
• síntomas y función cognitiva. Outcome secundario:
Función ventricular izquierda, función cognitiva se mantuvieron estables por 2 años, sin evidencia de diferencias significativas entre ambos



fi

 AVK DACO
 
-Necesidad de medición de INR. -Sin necesidad de medición de INR ni
Interacciones farmacológicas y dietarias interacciones
(vit K) -Mayores costos
-Económico -Más seguros 
-Mayor riesgo de HIC -CI en FA valvular
-Menores exclusiones de uso -Evitar con clearance menor a 30ml/min (ERC
-Uso en ERC en HD etapa IV)
-Antídoto ampliamente disponible  -Antídoto poco disponible
-Inicio de acción lento -Inicio de acción rápido