




Exploración





β




β β

β β

β β
β
 Paciente con ssíntomas y
ssignos aasma

Establecer el
diagnóstico de
asma y no ¿Diagnóstico
determinar previo de asma?
gravedad
si

Evaluar la Ver algoritmo de

¿Exacerbación ¿El paciente requiere
gravedad de la manejo en
aguda de asma? si manejo en urgencias y si
exacerbación urgencias y
Tabla 3 hospitalizaciòn
Cuadro 3 hospitalización

no
no
Evaluación
Historia clínica
Evaluar factores desencadenantes Manejo de la
Examen físico exacerbación
Medición de la función pulmonar del asma
Considerar interconsulta con: Fig. 1 y tabla 4
Inmunólogo, alergólogo, neumólogo,
pediatra
Tabla 2

Evaluar la
Determinar el nivel de respuesta al
control del asma tratamiento
si

Definir el tratamiento
farmacológico

¿El paciente requiere

manejo en Urgencias u
Educación para asmáticos Hospitalización?
Acciones básicas
Tipo de medicamentes
Técnicas inhalatorias
ALTA no
Plan escrito para monitorización o
sintomas diarios
Medidas ambientales
Necesidad de visitas regulares

Plan de consultas
programadas
 Paciente con exacerbación de
asma en uurgencias u
hospitalización
(Tabla 4)

Evaluar gravedad del

asma (Cuadro 3)

Paro respiratorio
si Apoyo ventilatorio
inminente o actual

no

Iniciar tratamiento con B2

agonistas en nebulizador

Evaluación a la respuesta al tratamiento:

Evaluar cada 20 minutos
Síntomas, signos vitales, auscultación
FEV1 o PEF
Saturación de oxígeno
Otras pruebas

Buena respuesta Respuesta incompleta

Pobre respuesta
FEV o PEF > 80% FEV o PEF > 50 - 80%
FEV o PEF < 50%
Saturación 02 > 92% Saturación 02 > 90%
Saturación 02 < 90%
Síntomas mínimos Síntomas moderados
Síntomas moderados o
severos

Tratamiento
Alta
B2 agonista por nebulizador
Tratamiento Tratamiento
Iniciar corticoide sistémico
Educación para el asmático Nebulización continua o intermitente
Considerar anticolinérgicos en
Plan de acción para el seguimiento con B2 agonista y anticolinérgico
nebulizacion
Iniciar corticoides IV
Considerar otra estrategia
terapéutica

Repetir evaluación de la respuesta

Evaluar cada 20 minutos
Respuesta
Síntomas, signos vitales, auscultación
incompleta o
FEV1 o PEF
pobre
Saturación de oxígeno
Otras pruebas

si

si
¿Buena Continuar manejo
respuesta? hospitalario

Modificado de: British Guideline on the management of asthma. A national clinical guideline. British Toracioc Society. Mayo 2008