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CAMPUS PARAÍSO
Contenido
Título:.................................................................................................................................................1
Justificación........................................................................................................................................1
Planteamiento del problema:............................................................................................................1
Pregunta de investigación..................................................................................................................1
Objetivo general:................................................................................................................................1
Objetivo particular:............................................................................................................................1
Objetivo específico:............................................................................................................................1
Hipótesis............................................................................................................................................1
Variables............................................................................................................................................1
¿Qué es el cáncer de ovario?.............................................................................................................4
Etiología del cáncer de ovario:...........................................................................................................4
1.1.2 Diagnostico...........................................................................................................................5
Estudios de diagnóstico por imágenes......................................................................................6
1.1.4Histología...........................................................................................................................6
Estadificación quirúrgica y citorreducción...............................................................................8
Tema: Cáncer de ovario
Título:
Elaboración de plan de alimenticio para pacientes de cáncer de ovario
Justificación:
Se han hecho varios estudios donde se demuestra que una dieta alta en fibra produce mejoría en la
producción de los síntomas como dolor abdominal dicha dieta le hace complementación con otros
nutrientes, por ejemplo, omega 3, proteínas magras y grasas saludables
Mediante este trabajo se desarrolló de un plan alimenticio para ver la relación de una paciente con
quimioterapias y una persona sin quimioterapias.
Pregunta de investigación
¿Qué alimentos altos en fibra pueden ayudar a mitigar el dolor muscular?
Objetivo general:
Desarrollar un plan alimenticio para pacientes con cáncer de ovario.
Objetivo particular:
Promover hábitos alimenticios saludable con el fin de mejorar la calidad de vida en las
personas con cáncer de ovario.
Objetivo específico:
transmitir la importancia de una alimentación saludable en cuanto el tratamiento del cáncer
templar el consumo de grasa saturadas y azucares simples en la dieta de la paciente
opuesta aumentar el consumo de fibra.
Hipótesis
I. Los alimentos altos en fibra pueden ayudar a mitigar el dolor abdominal
Variables
En una investigación sobre el cáncer de ovario de la mujer, se analiza la relación que hay entre
alimentos altos en fibra con pacientes con quimioterapia a alimentos altos en fibra sin realización a
quimioterapias
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Glosario de términos
Nuliparidad: Aquella paciente que no había parido anteriormente por vía vaginal.
cánceres de ovario mucinosos: Que contiene o se parece a la mucina, el componente
principal del moco.
TC: Tomografía axial computarizada
RM: Resonancia magnética
CA-125. Proteína o marcador tumoral que puede ser detectada a nivel sérico.
Beta-hCG: beta de la gonadotropina coriónica humana.
ILP: (intervalo libre de platino.
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Introducción
El cáncer de ovario es un tumor maligno que puede aparecer en cualquier de las regiones del ovario,
el ovario es un órgano muy complejo que puede ser asiento de numerosos tumores de muy distinto
rango morfológico, algunos de los cuales están dotados de función hormonal, lo que justifica la gran
variedad de clasificaciones.
Los tumores ováricos malignos representan por tres categorías, la organización de estos grupos se
basa en la estructura anatómica de las que se originan las neoplasias, los canceres ováricos
epiteliales se representan 90-95% los tumores ováricos de células germinales o estromales del
cordón sexual representan 5-10% y tiene cualidades únicas que necesitan una estrategia terapéutica
especial.
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Marco teórico:
Este tipo de cáncer se caracteriza por su naturaleza difícil de detectar en etapas tempranas, lo que
lleva a la mayoría de los casos a ser diagnosticados en etapas avanzadas, cuando la enfermedad ya
se ha diseminado a otros órganos. (Petrillo M, 2015) Las causas específicas del cáncer de ovario
aún no se conocen completamente, pero se reconocen algunos factores de riesgo, como
antecedentes familiares de cáncer de ovario o mama, mutaciones genéticas heredadas, edad
avanzada, nuliparidad, menopausia tardía y terapia hormonal.
4
incidencia de síntomas. Al intervalo que agrupa premenopausia y posmenopausia temprana se le
denomina perimenopausia.
Nuliparidad
Retraso en la maternidad
Menarca temprana
Retraso en la menopausia
El riesgo se reduce por
Uso de anticonceptivos orales
Extensión directa
Con menor frecuencia, se disemina por vía hematógena al hígado o los pulmones
1.1.2 Diagnostico
Ecografía (para los probables cánceres tempranos) o TC o RM (para los probables cánceres
avanzados) (pautier P, 2019)
Marcadores tumorales (p. ej., antígeno de cáncer [CA] 125)
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Una masa ovárica es más probable que sea cáncer en las mujeres posmenopáusicas. En mujeres
en edad reproductiva, los quistes funcionales benignos pueden simular un tumor funcional de las
células germinales o del estroma. (pautier P, 2019)
En general, una masa pelviana más ascitis sugiere un cáncer de ovario, pero a veces puede indicar
un síndrome de Meigs (un fibroma benigno con ascitis e hidrotórax derecho).
Un componente sólido
Excrecencias en la superficie
Tamaño > 6 cm
Forma irregular
Baja resistencia vascular detectada por estudios de flujo Doppler transvaginales
Si se sospecha un cáncer avanzado (p. ej., por la ascitis, la distensión abdominal o la nodularidad
o fijación detectadas durante el examen físico), en general se realiza una TC o una RM antes de la
cirugía para determinar la extensión del cáncer.
Una masa pelviana mixta sólida y quística en una mujer posmenopáusica, especialmente si el CA
125 está elevado, plantea la sospecha de un cáncer de ovario.
1.1.4Histología
Una biopsia no se recomienda de rutina a menos que la paciente no sea una buena candidata para
la cirugía, porque puede causar pérdida de células y estadificación del cáncer. Rara vez, cuando
se realiza la biopsia, la muestra se obtiene mediante aguja en la parte sólida de la masa y la
aspiración del líquido ascítico. (More K, 2018)
Cuando el tumor parece benigno en la ecografía, esta se repite después de 6 semanas y luego cada
3 a 6 meses hasta que se confirme que no se están desarrollando características malignas. Tales
masas de apariencia benigna incluyen teratomas quísticos benignos (quistes dermoides), quistes
foliculares y endometriomas. Los tumores de características indefinidas pueden requerir cirugía
exploradora y salpingooforectomía unilateral para confirmar la histología. (More K, 2018)
1.1.5 Estadificación
El cáncer de ovario se estadifica quirúrgicamente (véase tabla Estadificación quirúrgica FIGO de
cáncer de ovario, trompa uterina y peritoneo ). (Banerjee, 2021)
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Si se sospecha un cáncer en estadio temprano, la estadificación puede realizarse mediante
laparoscopia o por cirugía laparoscópica asistida por robótica. (Banerjee, 2021) De otra manera,
se requiere una incisión mediana abdominal que permita un adecuado acceso al abdomen
superior.
Estadio I: 85 a 95%
Estadio II: 70 a 78%
Estadio III: 40 a 60%
Estadio IV: 15 a 20%
El pronóstico empeora cuando el grado tumoral es más alto o cuando la cirugía no puede extirpar
todo el tejido macroscópicamente comprometido; en esos casos, el pronóstico mejora cuando el
tejido comprometido se reduce a < 1 cm de diámetro o idealmente hasta una cantidad
microscópica (cirugía de citorreducción). (Banerjee, 2021)
El cáncer de ovario en estadio III o IV tiene una tasa de recurrencia de alrededor del 70%.
1.1.7 El tratamiento del cáncer de ovario, las trompas uterinas y el peritoneo se basa en el estadio,
el grado y la histología:
Para los tumores de ovario en estadio IA o IB (confinados al ovario) y/o tumores
endometrioides de grado 1, el pronóstico es excelente (supervivencia del 90%) después de
la cirugía aislada.
Para los pacientes con estadios IC, II, grado 3 o histología de células claras, se recomienda
el tratamiento quimioterápico adyuvante (p. ej., con carboplatino y paclitaxel).
Para el estadio III o IV, la citorreducción quirúrgica primaria seguida de quimioterapia
sistémica es el tratamiento tradicional. (More K, 2018) La quimioterapia neoadyuvante
seguida de cirugía citorreductora es la opción preferida para los pacientes que no son
candidatos para la resección quirúrgica (debido a la localización y el volumen del cáncer o
debido a comorbilidades).
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1.1.8 Las posibles indicaciones para la quimioterapia neoadyuvante incluyen uno o más de los
siguientes:
Metástasis hepáticas múltiples
Adenopatías en la vena porta hepática
Ganglios linfáticos para-aórticos suprarrenales
Enfermedad mesentérica difusa
Evidencia de afectación pulmonar pleural o del parénquima
Debido a que la citorreducción se asocia con una mayor supervivencia, es importante poder
predecir cuándo se puede hacer una citorreducción para eliminar la enfermedad residual
macoscópica, pero hacerlo es difícil; no hay criterios uniformes.
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La puntuación de Fagotti, basada en 7 hallazgos laparoscópicos, puede ayudar a predecir la
probabilidad de una citorreducción óptima en pacientes con cáncer de ovario avanzado. Este
sistema de puntuación asigna un valor de 0 o 2 dependiendo de si la enfermedad está presente en
ciertas ubicaciones. (pautier P, 2019) Si los pacientes obtienen una puntuación ≥ 10, la
citorreducción óptima es muy poco probable. Si obtienen una puntuación < 10, se los considera
candidatos para cirugía citorreductora (2).
La laparoscopia diagnóstica previa a la laparotomía puede evitarles a los pacientes una
laparotomía innecesaria, que daría como resultado una citorreducción subóptima. La laparoscopia
permite a los médicos hacer una biopsia de tejido, hacer un diagnóstico definitivo y analizar la
muestra de biopsia. En consecuencia, las pacientes que no son candidatas a citorreducción pueden
comenzar la quimioterapia antes(Banerjee, 2021). Los hallazgos laparoscópicos que indican que
la citorreducción óptima es poco probable incluyen
Torta omental.
Carcinomatosisperitoneal o diafragmática extensa
Retracción mesentérica
Infiltrado intestinal y gástrico
Metástasis superficial del bazo y/o hígado
En ciertos pacientes con mayor riesgo de recurrencia (p. ej., aquellos que tienen derrames
pleurales o ascitis y no tienen una mutación en BRCA) (Banerjee, 2021). el agregado de
bevacizumab a la quimioterapia y su continuación como terapia de mantenimiento es una opción.
Las enzimas PARP (poliadenosina difosfato-ribosa polimerasa) son esenciales para la reparación
de roturas monocatenarias en el DNA. La inhibición de las enzimas PARP produce roturas
monocatenarias persistentes, que causan roturas bicatenarias durante la replicación del DNA y
finalmente conducen a la muerte de las células tumorales.
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progresión fue mayor con quimioterapia con veliparib más terapia de mantenimiento con
veliparib.
Se ha sugerido la quimioterapia intraperitoneal con un catéter como alternativa a la quimioterapia
IV. Durante la quimioterapia intraperitoneal se administran los fármacos quimioterápicos
directamente en la superficie peritoneal y, por lo tanto, se elimina la enfermedad microscópica
residual. (More K, 2018)En el cáncer de ovario en estadio avanzado, el tratamiento combinado
con quimioterapia IV e intraperitoneal parece prolongar la supervivencia global después de la
cirugía citorreductora primaria (8). Este enfoque no está exento de complicaciones; las
complicaciones relacionadas con el catéter pueden limitar su uso (9).
La administración directa de quimioterapia en la cavidad abdominal en condiciones de
hipertermia (HIPEC) durante la operación después de la citorreducción se ha utilizado en
pacientes con cáncer de colon y está en estudio para el cáncer de ovario. El beneficio potencial de
la HIPEC es el aumento de la sensibilidad a la quimioterapia al afectar la reparación del DNA,
inducir la apoptosis y activar las proteínas de choque térmico.
Aunque la quimioterapia tenga una completa respuesta clínica (es decir, examen físico normal,
CA 125 sérico normal, TC de abdomen y pelvis negativa), alrededor del 50% de las pacientes con
cánceres estadios III o IV tienen tumor residual. De aquellas con elevación persistente del CA
125, el 90 al 95% tiene tumor residual.
Enfermedad recurrente
La recurrencia del cáncer de ovario puede detectarse serológicamente con marcadores tumorales
(p. ej., CA 125) y/o con signos radiológicos de progresión. El tratamiento de la recurrencia
depende del tiempo entre la finalización del tratamiento basado en platino y la detección de la
recurrencia (intervalo libre de platino [ILP]):
El tratamiento principal para las pacientes con cáncer de ovario recurrente ha sido la terapia
sistémica. Si el cáncer recidiva o progresa después de una quimioterapia efectiva, ésta puede
reiniciarse. Agentes útiles para el cáncer de ovario son la doxorrubicina liposómica, el docetaxel,
el paclitaxel, la gemcitabina, el bevacizumab, y una combinación de ciclofosfamida mas
bevacizumab o de gemcitabina mas cisplatino (10). La terapia dirigida con agentes biológicos
está en estudio.
Si el cáncer de ovario sensible al platino recidiva, se utiliza un inhibidor de la PARP (olaparib,
niraparib o rucaparib) para la terapia de mantenimiento (11, 12,13, 14, 15]).
Consideraciones nutricionales
La nutrición juega un papel importante en el manejo del cáncer de ovario, tanto durante el
tratamiento como en la recuperación y prevención de complicaciones. A continuación, se
presentan algunas consideraciones nutricionales relevantes:
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1. Mantenimiento de un peso saludable: Es importante mantener un peso adecuado antes,
durante y después del tratamiento. El sobrepeso o la obesidad pueden aumentar el riesgo
de recurrencia y disminuir la eficacia de los tratamientos.
2. Consumo de una dieta equilibrada: Una alimentación rica en frutas, verduras, granos enteros,
proteínas magras y grasas saludables puede proporcionar los nutrientes necesarios para fortalecer
el sistema inmunológico y promover la recuperación. Se recomienda limitar el consumo de
alimentos procesados, altos en grasas saturadas y azúcares añadidos.
3. Hidratación adecuada: Mantener una hidratación adecuada es esencial para mantener la salud
en general y puede ayudar a reducir los efectos secundarios del tratamiento, como la sequedad
bucal y la deshidratación.
4. Control de los efectos secundarios del tratamiento: Algunos tratamientos contra el cáncer
pueden generar efectos secundarios como náuseas, diarrea, pérdida de apetito y cambios en el
gusto y olfato. En estos casos, es importante adaptar la alimentación a las necesidades
individuales y buscar el asesoramiento de un dietista o nutricionista para asegurarse de estar
consumiendo los nutrientes adecuados y recibir recomendaciones para aliviar los síntomas.
1. Frutas y verduras: Son fuentes importantes de vitaminas, minerales y antioxidantes que ayudan
a fortalecer el sistema inmunológico y a neutralizar los radicales libres. Se recomienda consumir
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una variedad de frutas y verduras, preferiblemente frescas, como naranjas, arándanos, espinacas,
brócoli, zanahorias y tomates.
2. Granos enteros: Los granos enteros, como la quinoa, el arroz integral, la avena y el trigo
integral, son ricos en fibra y proporcionan energía de manera sostenida. Además, contienen
nutrientes como vitamina B y minerales.
3. Proteínas magras: Las proteínas magras, como el pollo, el pavo, el pescado, los huevos y las
legumbres, son fundamentales para la reparación y construcción de tejidos y contribuyen a
fortalecer el sistema inmunológico. Se recomienda elegir opciones bajas en grasas saturadas.
4. Grasas saludables: Las grasas saludables, como las encontradas en el aguacate, los frutos secos,
las semillas y el aceite de oliva, son importantes para la absorción de vitaminas liposolubles y
para el funcionamiento del sistema nervioso.
Es importante destacar que cada persona es única y puede tener diferentes necesidades
nutricionales. Por tanto, es recomendable trabajar con un dietista o nutricionista especializado en
cáncer para recibir recomendaciones específicas y adaptadas a tu caso particular. Además, es
fundamental seguir las indicaciones de los profesionales médicos y adaptar la alimentación a las
necesidades individuales y posibles efectos secundarios del tratamiento.
Análisis de resultado
Desayuno
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
Guisado de garbanzo 10:00 am
Bolillo 1/3 pieza 20
Garbanzo cocido 1/2 taza 82
Aceite de canola 3 cucharadita 15
Mango picado 1 taza 165
Cebolla cocida 1/2 taza 106
Colación 1
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
Smoothie de manzana 1:00pm
Manzana 1 pieza 138
Nuez 7 1/2 pieza 22.5
Leche descremada 1 taza 245
Agua 2 taza 480
Comida
12
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
Guisado de arroz 4:00 pm
Chile poblano 1 pieza 80
Arroz cocido 3/4 taza 141
Garbanzo crudo 35 g 35
Aceite de canola 3 cucharadita 15
Colación 2
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
Smoothie de plátano 7:00pm
Plátano 1 pieza 160
Leche descremada 1 taza 245
Almendra 20 pieza 24
Cena
Platillo Alimento Cantidad Unidad Gramos
arroz con agua de mandarina 9:00 pm
Arroz cocido 1/2 taza 94
Jitomate 240 g 240
Aceite de canola 2 cucharadita 10
Mandarina 2 pieza 180
Conclusión:
En este tema de investigación se logró determinar a las pacientes con cáncer de ovario, se
obtuvo buenos resultados ya que la fibra hizo que redujera un poco más el dolor abdominal y
las pacientes se quedaron encantadas.
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