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INSPECCIÓN DE BOTIQUINES Revisado por: Revisión:

Aprobado por: Fecha:

Tipo de Inspección: INOPINADA PLANIFICADA Proyecto: Lugar de Inspección : Fecha :

Inspeccionado por: Firma : Responsable del área: Firma:

(1) Algodón. (8) Vendas elasticas de 6" (15) Ferulas o tablillas (22) manual de primeros auxilios
(2) Par de guantes Quirurgicos. (9) Chisguete Furacin pomada (16) Lágrimas artificiales
(3) Gasa de 4" X 4" (10) Frasco de Yodopovidona 120 ml (17) Cloruro de sodio (limpieza de heridas)
(4) Gasa esterilazada de 10cms X 10cms (11) Crema para golpes (Diclofenaco) (18) Alcohol
(5) Venditas o curitas (12) Tijera quirúrgica (19) Agua Oxigenada
(6) Esparadrapo (Rollo) (13) Pinza (20) Bolsa resellable
(7) Vendas Elasticas de 4" (14) Vendaje triangular (21) Parches oculares

CONDICION : BUENO = √ MALO = PONER EL NÚMERO DEL CÓDIGO DE FALLA

Clasificación Fecha de
Nº Ubicación Condición Acción Correctiva Responsable Seguimiento
A B C cumplimiento

Clasificación de las condiciones subestandar: OBSERVACIONES

(A) ALTO: La acción correctiva deberá ser tomada de inmediato y antes de las 24 horas.

(B) MEDIO: La acción correctiva deberá ser completada antes de 72 horas.

(C) BAJO: La acción correctiva deberá ser completada antes de dos semanas.
 descripción cantidad
(1) Algodón. 2
(2) Par de guantes Quirurgicos. 4
(3) Gasa de 4" X 4" 10
(4) Gasa esterilazada de 10cms X 10cms 10
(5) Venditas o curitas 20
(6) Esparadrapo (Rollo) 2.5 CM X 9.1 M 1
(7) Vendas Elasticas de 4" 1
(8) Vendas elasticas de 6" 1
(9) Chisguete Furacin pomada 1
(10) Frasco de Yodopovidona 120 mL 1
(11) Crema para golpes (Diclofenaco) 1
(12) Tijera quirúrgica 1
(13) Pinza 1
(14) Vendaje triangular 1
(15) Ferulas o tablillas ( medidas varias ) 1
(16) Lágrimas artificiales 1
(17) Cloruro de sodio al 9% x 1000mL 1
(18) Alcohol medicinal al 70% x 500mL 1
(19) Agua Oxigenada x 500mL 1
(21) Bolsa resellable 10
(22) Parches oculares 5
(23) manual de primeros auxilios 1