RDCA-FI-006

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INSPECCION DE AMBULANCIA
OCTUBRE 2022
Pág: 1/1
PROYECTO/OBRA: FECHA:
“MANTENIMIENTO MAYOR A TANQUES TK-25321 Y TK-25301 UTILILITARIO Y DE DILUENTE 105 Y 250 MBLS DEL CENTRO
OPERATIVO PETROMONAGAS (COPEM)”

MODELO: PLACA: POLIZA VIGENTE: SI NO

N° DESCRIPCION B M N/A OBSERVACION

1 Condiciones de limpieza externa.

2 Condiciones de limpieza internas.
3 Pintura general.
4 Vidrios.
5 Luces de destello.
6 Luces de freno.
7 Luces de cruces.
8 Luces de emergencia.,
9 Luces delanteras.
10 Neumáticos de repuesto.
11 Herramientas: gatos/ cuñas/llaves.
12 Triángulo de seguridad.
13 Documentos del vehículo.
14 Espejos retrovisores.
15 Asientos delanteros
16 Asiento interno.
17 Cierre de las puertas.
18 Puerta de emergencia…
19 Puerta de la cabina.
20 Cinturones de seguridad.
21 Indicadores del tablero.
22 Extintor.
23 Mecanismo de encendido y apagados.
24 Frenos.
25 Frenos de manos.
26 Corneta.
27 Corneta de emergencia (sirena).
28 Embrague.
29 Velocidades.
30 Volante.
31 Desplazamiento.
32 Amortiguación.
33 Estabilidad.
34 Limpia parabrisas.
35 Mata chispa.
36 Camilla fija.
37 camilla portátil
38 Oxigeno medicinal.
39 Porta suero.
Mascarillas para oxigeno completamente esterilizadas y con un
40
humidificador
41 Tensiómetro con su respectivo estetoscopio
42 Collarín,
43 Guantes desechables
44 juego de férulas de diferentes medidas para inmovilizaciones
45 Suero antiofídico (si el caso lo requiere)
46 Soluciones para el lavado de heridas
47 Solución para el lavado ocular
48 Analgésico de uso tópico
 RDCA-FI-006
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INSPECCION DE AMBULANCIA
OCTUBRE-2022
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PROYECTO/OBRA: “MANTENIMIENTO MAYOR A TANQUES TK-25321 Y TK-25301 UTILILITARIO Y DE FECHA:
DILUENTE 105 Y 250 MBLS DEL CENTRO OPERATIVO PETROMONAGAS (COPEM)”

49 antinflamatorio de uso tópico

50 Vendas elásticas de diferentes medidas
51 Alcohol
52 Algodón en motas
53 Gasas
54 Curitas
55 Tijeras punta roma
56 Adhesivos
57 Aplicadores
58 Cabrestillos
59 Ungüentos o cremas para quemaduras
60 succionador de venenos (si el caso lo amerita)
Realizado por. Supervisor.

Nombre y apellido: Nombre y apellido:

Cargo: Firma:

Firma:

Paramédico Chofer de ambulancia

Nombre y Apellido: Nombre y apellido:

Firma: Firma: