INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN Código:

(C.C.O. - Unidad de Peaje - Unidad de Pesaje - Unidad de Conteo - Unidades

Vehiculares - Oficinas)
Versión: 1
Programada x No Programada

■ UNIDAD/SEDE/PLACA:
■ NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:
■ CARGO: ■ FECHA:

FECHA DE
BUEN MAL
N° ELEMENTOS CANTIDAD VENCIMIENTO OBSERVACIONES
ESTADO ESTADO
(SI APLICA)

1 ALCOHOL 96° 1 Frasco

2 YODO 1 Frasco

3 AGUA OXIGENADA 1 Frasco

4 COLIRIO 1 Frasco

5 JABÓN 1 Unidad

6 ALGODÓN HIDRÓFILO 1 Unidad

7 ESPARADRAPO 1 Unidad

8 GASA ESTÉRIL 10 X 10 cm 5 Unidades

9 APOSITO ESTÉRIL 10 X 10 cm 5 Unidades

10 VENDA ELÁSTICA 4 " X 5 yardas 2 Rollos

11 VENDA ELÁSTICA 8 " X 5 yardas 2 Rollos

12 VENDA TRIANGULAR 1 Unidad

13 BANDAS ADHESIVAS / CURITAS 10 Unidades

14 GUANTES QUIRÚRGICOS 1 Par

15 GUANTES DESCARTABLES 2 Pares

16 SUERO FISIOLÓGICO - Cloruro de Sodio 9% 1 Frasco

17 GASA TIPO JELONET 2 Unidades

18 PINZA 1 Unidad

CREMA PARA
19 1 Unidad
QUEMADURAS/SILVERDIAZINA

20 CREMA ANTINFLAMATORIA/DICLOFENACO 1 Unidad

21 TERMOMETRO DIGITAL 1 Unidad

22 PALETAS BAJALENGUA 5 Unidades

23 TIJERA PUNTA ROMA 1 Unidad

24 BLOQUEADOR SOLAR 1 Unidad

25 MASCARILLAS 3 Unidades

RESPONSABLE DE
BOTIQUÍN:

FIRMA:

OBSERVACIONES: