Artículo 1. Generalidades.

Emergencias médicas en la atención odontológica. Pacientes “de riesgo” y/o “en riesgo”
Daza de la Rosa Mónica Paola 1208

En la práctica odontológica ha denotado como tema de preocupación el aumento de la esperanza de vida, así como la
presencia de enfermedades crónico-degenerativas que pueden padecer estos px, el tratamiento para las personas
inmunosuprimidas, con tratamientos oncológicos o trasplantadas entre otras. Cada uno de estos puede desencadenar en el
consultorio en situaciones como síncopes, reacciones alérgicas leves o graves, hipotensión, crisis hipertensivas,
hipoglucemia, etc.; por lo que resulta de suma importancia que el clínico conozca estos padecimientos, detecte la urgencia
médica y sepa cómo actuar antes su presencia.
Aunque en odontología las urgencias no son tan frecuentes es necesario tener el conocimiento de estas para su diagnóstico
y tratamiento. Con esto es importante recalcar el tener el conocimiento de las enfermedades con las que vive el px
mediante una buena HC, para darle un servicio dental adecuado a sus necesidades y condiciones de salud y para que dicha
HC nos sirva a nosotros como clínicos como un respaldo legal en caso de que el px llegara a presentar una urgencia
médica.
El odontólogo debe estar capacitado para atender una urgencia médica, que en principio pueden no implicar el riesgo de
muerte inminente, pero que requieren de atención inmediata y posterior atención específica, aunque esa urgencia puede
evolucionar en emergencia en la que la vida del px corre riesgo, por lo que es necesario que sea oportuna la intervención
del odontólogo para evitar la progresión de la afección.
Los pasos para atender una adecuada urgencia médica son: 1. Evaluar la HC, 2. Dx de la patología general que produjo la
alteración y elección del tx para el caso, 3. Conocimiento de farmacología adecuada para el caso, 4. Disposición de los
elementos necesarios para resolver una urgencia médica (botiquín de emergencia).
La Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) establece clasificación preventiva de emergencias médicas que nos
permite conocer el riesgo que tiene el px para el procedimiento odontológico a realizar, según sus padecimientos y estado
emocional.
A continuación, se mencionan las principales urgencias médicas que se pueden presentar en el consultorio y como
tratarlas de manera general:
Ansiedad
Síncope: el px puede presentar desvanecimiento, hipotensión, sudoración, palidez y bradicardia. Es necesario colocar a
px en posición de Trendelenburg y estimular centro respiratorio.
Hiperventilación: opresión, suspiros, desvanecimientos. Tx: tranquilizar px, controlar respiraciones.
Tensión arterial
Crisis Hipertensiva: cefalea, taquicardia, aumento TA (180/120). Tx: nifedipina (10mg VO o VSUB), captopril (25mg VO
o VSUB) si no mejora furosemida (1 ampolleta 20mg VIM)
Hipotensión arterial: cansancio, mareos, cefalea, decremento de TA. Tx: etilefrina (7.5 mg, 20 gotas) o clorhidrato de
fenilefrina (20 gotas).
Diabetes
Hipoglucemia: temblores, palpitaciones, hambre, palidez, sudoración, convulsiones. Tx: 3 cucharaditas de azúcar o jugo
azucarado, 4 gomas de azúcar, 5-15g de HC, si no mejora glucagón 0.5-1mg IM o subcutáneo.
Hiperglucemia: poliuria, polifagia, polidipsia, ansiedad, temblores, náuseas, convulsiones. Tx. En px con diagnostico y tx
de diabetes aplicar insulina algo menos de dosis indicada.
Alergia
Moderada: hipo o normo tensión, rinitis, tos, edema, prurito, enrojecimiento, calor. Tx antihistamínicos o corticoides dosis
y vía dependen de cuadro clínico.
Shock anafiláctica: desvanecimiento, hipotensión, palidez, sudoración, taquicardia. Tx. Adrenalina, luego aplicar
difenhidramina y corticoesteroides.
Convulsiones
Tx. Retirar elementos que puedan lesionar al px, proteger lengua, no inferir en mov., evitar golpes, si dura más de 5 min.,
llamar a emergencias y medicar diazepam o fenobarbital.
Alteraciones de la hemostasia
Hemorragia. Tx. Preventivo solicitar tiempos de coagulación y tiempo de sangría. Administrar anticoagulantes.
Paro cardiorrespiratorio
Inconsciencia, apnea, ausencia de pulso. Tx. RCP. Odontólogo debe estar preparado para la practica y contar con botiquín
de emergencias completo y actualizado.

Es necesario que el odontólogo pueda realizar el diagnóstico de la urgencia médica, maneja oportunamente y cuente con
los insumos necesarios para atenderla, mantenerse actualizado acerca de estos temas para evitar que estas urgencias se
conviertan en emergencias y pongan en riesgo la vida del px.