Segundo Parcial de Ginecologia y Obstetricia 1

25/5/23, 08:46 Segundo Parcial de Ginecologia y Obstetricia 1
Segundo Parcial de Ginecologia y

Obstetricia 1
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Nombre del alumno
Hernandez Ramos Kelly Yeraldin
Grupo
602
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1. Se trata de femenina de 32 años GI Embarazo de 38.3 sdg que acude al *

servicio de urgencias por presentar expulsión de tapón muco sanguinolento .
Refiere dolor obstétrico irregular de leve intensidad . A la exploración , TV : Cérvix
central , borramiento del 30%, , presentación cefálica libre , membranas integras .
Fcf 150 por min. Signos vitales estables . En que fase de la curva de Friedman
está esta paciente .
Prodromos de TDP
Fase estacionaria de TDP
Fase latente de TDP
Ninguna es verdadera
2. Se trata de femenina de 15 años GI Embarazo de 37 sdg que acude al servicio *

de urgencia por referir dolor tipo obstétrico con buen nivel del umbral al dolor . A
la EF : Talla de 1.60. FU de 33 cms . Presentación cefálica libre .Fcf de 125 por
min. TV. Pelvis ginecoide , cérvix con 5 cms de dilatación , presentación cefálica
libre , membranas integras , abombadas . Por palpación contracciones con
frecuencia de 3 en 10 min con duración de 35 -40 segundos . La conducta a
seguir con esta paciente es :
1. Vigilancia de TDP con la curva de Friedman , revalorar en 2 hrs , si existe

progresion de TDP , evolucionarla a parto bajo vigilancia estrecha
2. Operacion cesárea por ser adolescente
3.Amniorrexis para aprontar Primer periodo de TDP
4. 1 y 3 son correctas
3. Se trata de femenina de 25 años GII PI Embarazo de 39 sdg por fur , PP TDP . A *

la EF , el dorso se encuentra a la derecha . TV: cérvix con 80% de borramiento , 8
cms de dilatación , Estadio 0. Variedad de posición Occipito anterior . Elije los
conceptos verdaderos en esta paciente .
1. La restitución o rotación externa se debe realizar hacia la derecha
2. La paciente esta en fase activa de TDP por Curva de friedman
3. La variedad de posicion no es la correcta , se debe interrumpir por operación

cesara
4. 1 y 2 son verdaderas
4. La razón del mecanismo de TDP es: Elije los conceptos correctos . *
1. Colocar los diametros menores del feto con losdiámetros mayores de la pelvis
materna
2. Ir librando las prominencias oseas que se encuentran en la pelvis mayor .
3. La flexion del producto se realiza cuando la cabeza del feto se pone en contacto
con los elevadores del ano
4. 1 y 3 son verdaderas .
5. Elije la respuesta correcta con relación a la DCP *
1. La DCP debe diagnosticarse con apoyo de la evaluacion de la curva de Friedman .
2. La falta de descenso 8 fase pelvica de la curva de friedman ) y la falta de

progresion en la dilatacion y borramiento cervicales en un periodo de 2 hrs puede
definirse como falta de progresion de TDP
3. Una variedad Occipito transversa persistente su interpretacion clinica es que el

estrecho medio de la pelvis menor esta reducido
4. Todas son verdaderas
6. Con relación al tercer periodo de TDP, elije la respuesta correcta : *
1. La inversion uterina es una complicación porque no se realiza el alumbramiento

dirigido de manera correcta .
2. La maniobra que es útil para evitar inversion uterina es la Maniobra de Roberts
3. La maniobra que es util para evitar la Inversion uterina es la Ritgen modificado .
4. Ninguna es verdadera
7. Se trata de femenina de 25 años GI Embarazo de 41 sdg , acude a su consulta *

de control prenatal . La paciente refiere que los movimientos de su producto le
causan un poco de dolor . EF: FU 35 cms , dorso a la derecha , presentación libre ,
TV: Cérvix posterior , formado cerrado , largo . Pelvis osea aparentemente
ginecoide . Elije la respuesta correcta en esta paciente .
1. Probablemente los movimientos son dolorosos porque tiene disminuido el

Liquido amniotico
2. La conducta a seguir es realizar Ultrasonido y PSS
3. Probablemente se trate de un embarazo macrosomico por el tamaño de su fondo

y la presentación esta libre , no se ha encajado aun siendo primigesta ya debería de
estarlo .
4. Todas son verdaderas .
8. Se trata de femenina de 35 a GV PIV, Embarazo de 37 sdg , EF : Producto óbito , *

situación transversa . Manejada de manera extrahospitalaria por partera para
parto . Los familiares la llevan al hospital porque no se logra el nacimiento del
producto . A la EF a su ingreso , edema vulvar , TV: cérvix con dilatación y
borramientos cervicales completos, cérvix edematoso , y el antecedente de RPM
de 48 horas previos a su ingreso. Elije el concepto correcto
1. Aun cuando es un óbito, la situación transversa es indicación de cesárea .
2. El riesgo de Infeccion puerperal es muy alto que pudiera culminar en sepsis y

muerte
3. Un riesgo en el puerperio inmediato es la hipotonía y/o atonía uterina por TDP

prolongado , RPM de 48hrs
9. Asinclitismo anterior es : *
1. La relacion que guarda uno de los parietales con el pubis
2. La relación que guarda uno de los parietales del feto con el sacro
3. Es una variante anatómica de la presentación del producto
4. Es una variedad de posición del producto y es la correcta para poder esperar parto
eutocico .
10. La falta de descenso del producto en presentación cefálica en un periodo *

expulsivo puede deberse a :
1. Brevedad de cordon
2. Circular de cordon que puede ser simple, doble o triple
3. DCP a expensas del tamaño del producto o el tipo de Pelvis .
4. Todas son posibles
11. Con relación al procedimiento de amniorrexis, elije la respuesta correcta : *
1. Se indica en algunas ocasiones para aprontar el segundo Periodo de TDP
2. Es la ruptura artificial de las membranas con fines de induccion y diagnostica
3. Se debe realizar únicamente con una dilatación avanzada y sobre todo con el
producto encajado
4. 2 y 3 son verdaderos
12. Con relación a la vigilancia cardiotografica sin presencia de contracciones , *

elije el concepto correcto
1. Esta se debe realizar para valorar la reserva fetal de la placenta , y se pueda dar
parto vaginal
2. Tambien llamada PSS , y lo ideal es que se califique como reactiva
3. Una PSS reactiva significa que : obtuvo minimo de 1-3 aceleraciones sobre la
frecuencia basal en un lapso de 15 minutos como minimo , fcf entre 120-160 latidos
por min . Los ascensos se consideran que hay variabilidad
13. Se trata de femenina de 40 años , GIX PIX , en sala de recuperación puerperio *

fisiológico posparto . Signos vitales TA: 90/60 , frecuencia cardiaca de 95 por
min, palidez de tegumentos . A la Exploración Física: palidez de tegumentos ,
Útero contraído a nivel de CU , loquios hemáticos abundantes . El diagnostico Pb
en esta paciente por los hallazgos clínicos es :
1. Pb Desgarro del canal de parto
2. Pb Retención de restos placentarios
3. Hipotonía/ atonia uterina
14. Se trata de femenina de 28 años , GIII CII Embarazo de 37.5sdg , acude a *

Urgencias por referir dolor obstétrico . A la EF : TV . Cérvix central, con
borramiento del 50% , cerrado , producto en presentación cefálica . Pelvis
obstétrica util, ginecoide . FU: 32 cms . En el caso de esta paciente , elije la
respuesta correcta :
1. Esta con prodromos de TDP
2. La posibilidad de pb acretismo esta presente
3. Se debe hospitalizar para Tocolisis por la edad gestacional .
15. Con relación a la curva de Friedman , elije la respuesta correcta : *
1. La fase latente en una primigesta puede durar hasta 20 hrs ..
2. La fase latente en una multigesta puede durar hasta 12 hrs
3. Una dilatacion y borramientos cervicales completos se considera fase de

desaceleración e inicia el descenso del producto en la fase pélvica
19. Las posibles causas de hipotonia y/o atonia en una paciente son : *
1. Multiparidad
2. Trabajo de parto prolongado
3. Corioamnioitis
20. Con relación al uso de Oxitocina , elije la respuesta correcta , *
1. Es un uterotonico y el único que se utiliza para la induccion de TDP
2. Puede causar hipotensión , misma que puede exacerbarse con el uso de

anestesicos
3. Para un buen resultado de inducción de TDP es requisito que la paciente este

bien hidratada
4. Todas son correctas .
22. Se trata de femenina de 33 años GIII AI PI CI, cursando puerperio inmediato. *

Cesarea indicada por preeclampsia severa , RPM de 3 hrs de evolucion , sin TDP ,
datos de inminencia de eclampsia , por lo que su manejo previo a la cesarea se
utilizo Sulfato de Magnesio como protector neurologico . Al momento de pasar a
la camilla para su traslado al area de recuperacion , el gineco suspende e traslado
ya que por EF encuentra utero subinvolucionado , a 2 cms por arriba de CU , tono
uterino disminuido y abundante sangrado transvaginal . La conducta en esta
paciente es :
1. Indicar ergonovina IV , por su rápido efecto uterotonico
2. La causa de la hipotonia se debe a la RPM de 3 hrs .
3. Indicar Carbetocina ademas de masaje uterino gentil hasta lograr que se recupere
el tono
4. Revisión del canal de parto por probable desgarro o restos corioplacentarios ,
23. Se trata de femenina de 22 años , GI embarazo de 13 sdg . La paciente refiere *

estreñimiento, datos de gastritis y de esofagitis por reflujo . La conducta a seguir
con esta paciente es
1. Interconsulta con Gastroenterologia para descartar presencia de Helicobacter

pilory
2. Darle laxantes y tratamiento de probable colitis .
3. Explicarle que debe comer una dieta rica en fibra , evitar alimentos irritantes ya
que estos son efectos de la progesterona . Un antiacido que no se absorba como el
aloglutamol ayudaria mucho con la gastritis y el reflujo
4. Todas son verdderas
24. Las entidades clinicas que pueden agravarse con el embarazo son : *
1. Cardiopatia severa , ya que el incremento de volumen plasmático del 40% en el

embarazo incrementa la sobrecarga al corazón
2. Insuficiencia renal , ya que el incremento normal del volumen plasmático durante

el embarazo, incrementa la actividad de filtracion renal
3. Lupus eritematoso Sistemcio
25. Se trata de femenina de 26 años GI Embarazo de 11 sdg por fur .Acude al *

servicio de urgencias por referir dorsolumbalgia , sangrado transvaginal . Niega
SVU . Ala EF el rastreo identifica embrion con fcf normal , movimientos
embrionarios , saco gestacional bien implantado . TV: escaso sangrado no fetido
, oscuro , cervix blando, formado , cerrado . Se solicita EGO el cual reporta
presencia de nitritos , bacterias +++, 6 leucos por campo . La conducta adecuada
en esta paciente es .
1. Tratamiento con indometacina en la dosis habitual porque se trata de Amenaza

de aborto
2. Dar antibiotico porque por EGO hay datos francos de IVU
3. Se puede dar manejo ambulatorio con datos de alarma y tx especifico para IVU ,
manejo con indometacina
4. Hospitalizarla y dar manejo de aborto medicamentoso con Misoprostol puesto

que se trata de un aborto en evolucion
26. Se trata de femenina de 24 años que acude por primera vez para iniciar su *
control prenatal . El medico determina una edad gestacional de 7 sdg por fur .
Por rastreo ausencia de saco gestacional . La conducta a seguir en esta paciente
es :
1. Cuantificacion serica de HGC
2. Ultrasonido formal para corroborar ausencia de saco gestacional
3. Pb se trate de un embarazo ectopico no roto ,
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfBBeRMZuVnMbCb4TdY3gT9jInB1OzkoKcFVAVfViFx814xiA/viewform?hr_submission=ChkI_K2E1_c… 10/14
27. La maduracion cervical se puede realizar por : *
1. Uso de misoprostol
2. Uso de Prostaglandina E en Gel
3. Uso de tallos de laminaria
28. Son criterios para evacuación uterina por AMEU : *
1. Embarazos menores de 12 sdg
2. Casos de aborto incompleto
3. Aborto infectado previa impregnacion antibiotico para evitar mayor riesgo de

perforacion
29. Una causa frecuente de aborto del segundo trimestre que genera con *
frecuencia membrana en reloj de arena es
1. IVU
2. Cervicovagintis
3. Incompetencia Istmico Cervical
4. Sindrome de Anticuerpos antifosfolípidos
Son factores de riesgo para embarazo ectopico: *
1. Uso de DIU medicado con progesterona
2. Infecciones vaginales de repeticion , chlamidia es un agente etiologico

relacionado con Obstruccion tubaria bilateral
3. Enfermedad pelvica inflamatoria
21. Es una contraindicacion de induccion de TDP *
1. SFA
2. Bishop de 2
3. Realizar la induccion con cervix inmaduro
16. Se trata de femenina de 23 años GI Embarazo de termino por clinica , no *

acudio a su control prenatal . EF : Talla 1.57 , Peso de 60 kgs , FU: 31 cms PUV SL
PC , Dorso a la izquierda , producto encajado . TV: Cervix central , 100% de
borramiento , dilatacion completa , membranas rotas durante el PP , pelvis util
ginecoide .Variedad de posicion oocipito anterior . Fcf 154 por min . Buena
dinamica uterina que no requirió manejo con oxcitocina . Con relacion a esta
paciente elije la respuesta correcta .
1. Paciente cuya resolucion obstetrica es buena para parto vaginal
2. Se requiere pasarla a sala de expulsion en tercer plano de Hodge
3. Durante este tiempo es importante vigilar la fcf cada 5 min y vigilar la dinámica
uterina
17. Con relacion al alumbramiento , elige la respuesta correcta *
1. Lo ideal es realizar la maniobra de Brandt Andrews para evitar inversion uterina
2. Se debe utilizar la maniobra de Duncan para evitar la inversion uterina
3. Se debe dar el tiempo necesario para que la placenta se desprenda e iniciar de

esta manera el alumbramiento dirigido
18. Se trata de femenina de 30 años GII AI Embarazo de 36 sdg por fur segura , es *
llevada al Hospital en ambulancia por haber sufrido junto a su esposo accidente
automovilistico . A la EF : Fu de 29 cms , PUV SL PC , dorso a la izquierda , fcf de
140 por min , sin presencia de contracciones uterinas . Se decide ingresarla para
observacion mínima de 6 hrs . En el área de labor una hora despues la paciente
se queja de un dolor agudo , a la palpacion abdomen doloroso , aumento del tono
uterino , fcf 165 por min , y al momento de realizar tacto vaginal RPM con liquido
vinoso . Elije la respuesta correcta en este caso .
1. Debe realizarse Ultrasonido para descartar posibilidad de placenta previa .
2. Es un DPPNI por clinica , y la conducta es interrumpir el embarazo , cesarea

urgente .
3. La edad gestacional corresponde con el FU .
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Hernandez Ramos Kelly Yeraldin

1. Se trata de femenina de 32 años GI Embarazo de 38.3 sdg que acude al *

Fase estacionaria de TDP

Fase latente de TDP

2. Se trata de femenina de 15 años GI Embarazo de 37 sdg que acude al servicio *

1. Vigilancia de TDP con la curva de Friedman , revalorar en 2 hrs , si existe

2. Operacion cesárea por ser adolescente

3.Amniorrexis para aprontar Primer periodo de TDP

3. Se trata de femenina de 25 años GII PI Embarazo de 39 sdg por fur , PP TDP . A *

1. La restitución o rotación externa se debe realizar hacia la derecha

2. La paciente esta en fase activa de TDP por Curva de friedman

3. La variedad de posicion no es la correcta , se debe interrumpir por operación

4. La razón del mecanismo de TDP es: Elije los conceptos correctos . *

2. Ir librando las prominencias oseas que se encuentran en la pelvis mayor .

5. Elije la respuesta correcta con relación a la DCP *

1. La DCP debe diagnosticarse con apoyo de la evaluacion de la curva de Friedman .

2. La falta de descenso 8 fase pelvica de la curva de friedman ) y la falta de

3. Una variedad Occipito transversa persistente su interpretacion clinica es que el

4. Todas son verdaderas

6. Con relación al tercer periodo de TDP, elije la respuesta correcta : *

1. La inversion uterina es una complicación porque no se realiza el alumbramiento

2. La maniobra que es útil para evitar inversion uterina es la Maniobra de Roberts

3. La maniobra que es util para evitar la Inversion uterina es la Ritgen modificado .

7. Se trata de femenina de 25 años GI Embarazo de 41 sdg , acude a su consulta *

1. Probablemente los movimientos son dolorosos porque tiene disminuido el

2. La conducta a seguir es realizar Ultrasonido y PSS

3. Probablemente se trate de un embarazo macrosomico por el tamaño de su fondo

4. Todas son verdaderas .

8. Se trata de femenina de 35 a GV PIV, Embarazo de 37 sdg , EF : Producto óbito , *

1. Aun cuando es un óbito, la situación transversa es indicación de cesárea .

2. El riesgo de Infeccion puerperal es muy alto que pudiera culminar en sepsis y

3. Un riesgo en el puerperio inmediato es la hipotonía y/o atonía uterina por TDP

4. Todas son verdaderas .

1. La relacion que guarda uno de los parietales con el pubis

3. Es una variante anatómica de la presentación del producto

10. La falta de descenso del producto en presentación cefálica en un periodo *

2. Circular de cordon que puede ser simple, doble o triple

3. DCP a expensas del tamaño del producto o el tipo de Pelvis .

4. Todas son posibles

11. Con relación al procedimiento de amniorrexis, elije la respuesta correcta : *

1. Se indica en algunas ocasiones para aprontar el segundo Periodo de TDP

2. Es la ruptura artificial de las membranas con fines de induccion y diagnostica

12. Con relación a la vigilancia cardiotografica sin presencia de contracciones , *

2. Tambien llamada PSS , y lo ideal es que se califique como reactiva

4. Todas son verdaderas

13. Se trata de femenina de 40 años , GIX PIX , en sala de recuperación puerperio *

1. Pb Desgarro del canal de parto

2. Pb Retención de restos placentarios

3. Hipotonía/ atonia uterina

14. Se trata de femenina de 28 años , GIII CII Embarazo de 37.5sdg , acude a *

1. Esta con prodromos de TDP

2. La posibilidad de pb acretismo esta presente

3. Se debe hospitalizar para Tocolisis por la edad gestacional .

15. Con relación a la curva de Friedman , elije la respuesta correcta : *

1. La fase latente en una primigesta puede durar hasta 20 hrs ..

2. La fase latente en una multigesta puede durar hasta 12 hrs

3. Una dilatacion y borramientos cervicales completos se considera fase de

4. Todas son verdaderas

2. Trabajo de parto prolongado