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visceras-del-cuello-anatomia

7 pag.

Descargado por Rodríguez Luján Itzel

(itzelrodriguezlujan@gmail.com)
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 VISCERAS DEL CUELLO
- 3 capas:
1. Endocrina: glándula tiroides y paratiroides.
2. Respiratoria: laringe y tráquea
3. Alimentaria: faringe y esófago
CAPA ENDOCRINA
- Las estructuras de esta capa forman parte del
sistema endocrino corporal de glándulas
secretoras de hormonas sin conducto excretor.
- La tiroides actúa sobre todas las áreas del
organismo excepto ella misma, el bazo, los
testículos y el útero.
- La PTH (que la produce la paratiroides) controla
el metabolismo del fósforo y el calcio en sangre.
GLANDULA TIROIDES
- Ubicación: profunda a los músculos
esternotiroideos y esternohioideos, ubica
anteriormente en el cuello a nivel de C5-T1.
- Tiene 2 lóbulos, anterolaterales a la laringe y la
tráquea.
- ¿qué los une? El ISTMO, sobre los anillos
traqueales 2 y 3.
- Tiene capsula fibrosa, fijada por tejido conectivo
al cartílago cricoides y a los anillos traqueales
superiores.
ARTERIAS
- Irrigada por las arterias tiroideas superiores e
inferiores, estos vasos están entre la cápsula
fibrosa y la vaina fascial laxa.
- Las arterias tiroideas superiores son rama de las
carótidas externas, descienden a los polos
superiores de la glándula y perforan la lámina
pretraqueal de la fascia cervical profunda, luego
se dividen en ramas: la anterior y la posterior,
¿qué van a irrigar? Las caras anterosuperiores de
la glándula.
- Las arterias tiroideas inferiores, son ramas de los
troncos tirocervicales (que se originan de las
subclavias) discurren superomedialmente
posteriores a las vainas carotídeas y llegan a la
cara posterior de la tiroides, se dividen en ramas
que perforan la lámina pretraqueal de la fascia
cervical profunda e irrigan la cara posteroinferior
que incluye los polos inferiores de la glándula.
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- NOTA: las arterias tiroideas inferiores y
superiores tanto derecha como izquierda se
anastomosan dentro de la glándula, además de
proporcionar una posible circulación colateral
entre las arterias subclavias y carótidas externas.
- Arteria tiroidea Ima: Es una arteria que puede
estar presente en el 10% de la población y que
cuando existe asciende por la cara anterior de la
tráquea dando ramas para ella, va hasta el istmo
de la tiroides donde se divide y la irriga,
- se puede originar de:
1. tronco braquiocefálico
2. Arco de la aorta
3. Arterias carótida común derecha
4. Subclavia derecha
5. Torácica interna derecha
VENAS
- Plexo venoso tiroideo: venas tiroideas superiores
+ venas tiroideas medias + venas tiroideas
inferiores.
- Las superiores drenan los polos superiores.
- Las medias discurren paralelas a las inferiores y
drenan la porción media de cada lóbulo.
- Las inferiores drenan polos inferiores.
- ¿Dónde desembocan? Las superiores y medias
en las yugulares internas. Las inferiores en las
braquiocefálicas posteriores al manubrio.
LINFATICOS
- Discurren cerca a las arterias.
- Van a los linfáticos prelaríngeos, pretraqueales y
paratraqueales.
- Los nódulos prelaríngeos drenan en los nódulos
linfáticos cervicales superiores.
- Los pretraqueales y paratraqueales drenan en
los nódulos cervicales profundos inferiores.
- Algunos linfáticos pueden drenar en los nódulos
linfáticos braquiocefálicos o en el conducto
torácico.

NERVIOS
- Se derivan de los ganglios simpáticos cervicales
superior medio e inferior.
- Llegan a la glándula por los plexos periarteriales
cardíacos y tiroideos superior e inferior. Son
vasomotoras
NOTA: la secreción endocrina de la tiroides es regulada
por la hipófisis.
GLÁNDULA PARATIROIDES
- Se sitúan fuera de la cápsula tiroidea en la mitad
medial de la cara posterior de cada lóbulo de la
tiroides dentro de su vaina.
- La mayoría de personas tiene 4 glándulas
paratiroides, las superiores se localizan a nivel
del borde inferior del cartílago cricoides, las
inferiores están cerca de los polos inferiores de
la tiroides.
ARTERIAS
- Ramas de las tiroideas inferiores
- Ramas de las tiroideas superiores
- Tiroidea ima
- Arterias laríngeas, traqueales y esofágicas
VENAS
- Venas paratiroideas, drenan en el plexo venoso
tiroideo de la tiroides y la tráquea.
LINFÁTICOS
- Drenan con los de la tiroides en los nódulos
cervicales profundos y los nódulos linfáticos
paratraqueales-
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NERVIOS
- Por ramos tiroideos de los ganglios simpáticos
cervicales, son vasomotores pero no
secretomotores.
CAPA RESPIRATORIA
- Compuesta por laringe y tráquea
- Funciones de las vísceras cervicales respiratorias:
1. Dirigir el aire y el alimento hacia la via
respiratoria y el esófago
2. Proporcionar vía aérea permeable y un
mecanismo que permita sellarla de manera
temporal (válvula)
3. Producir la voz
LARINGE
- Es el órgano que produce la voz.
- Tiene 9 cartílagos conectados por membranas y
ligamentos, y contiene los pliegues o cuerdas
vocales
- ¿Dónde está ubicada? En la parte anterior del
cuello a nivel de los cuerpos de las vértebras C3-
c6
- Conecta la porción inferior de la faringe
(bucofaringe) con la tráquea.
- La función más esencial de la faringe es proteger
las vías respiratorias, sobre todo durante la
deglución, actúa como válvula del tracto
respiratorio inferior y mantiene la vía aérea
permeable.
ESQUELETO LARÍNGEO
- Constituido por 9 cartílagos
- 3 son impares: tiroides, cricoides y epiglótico
- 3 son pares: aritenoides, corniculado, y
cuneiforme
- El cartílago tiroides es el mayor de los cartílagos,
su borde superior se sitúa frente a la vértebra C4,
los 2/3 inferiores de sus dos láminas están
fusionados anteriormente en el plano medio y
forman la prominencia laríngea (nuez de adán)
por encima de esa prominencia las láminas
divergen para formar una incisura tiroidea
superior en forma de V, la inferior es más ligera
y esta en el borde inferior del cartílago.
- El borde posterior de cada lámina se proyecta
superiormente como el cuerno superior y en la
parte inferior como el cuerno inferior.
- El borde superior y los cuerpos superiores se
unen al hioides por la membrana tirohioidea.
- La porción media constituye el ligamento
tirohioideo medio, las porciones laterales
forman los ligamentos tirohioideos laterales.
- Los cuernos inferiores se articulan con las caras
laterales del cricoides por las articulaciones
cricotiroideas. ¿cuál es la función de esas
articulaciones? Rotación y deslizamiento del
INTERIOR DE LA LARINGE
tiroides.
- El cartílago cricoides, la porción posterior es la
lámina, y la porción anterior es el arco. Es el
UNICO anillo completo de cartílago que rodea
una parte de la vía aérea, se une al borde inferior
del cartílago tiroides mediante el ligamento
cricotiroideo medio y al primer anillo traqueal
por el ligamento cricotraqueal.
- Los cartílagos aritenoides tienen 3 caras que se
articulan con las porciones laterales del borde
superior de la lámina del cartílago cricoides.
- Cada cartílago tiene arriba un vértice, un proceso
vocal anteriormente y un proceso muscular que
se proyecta de forma lateral desde la base.
- El vértice soporta al corniculado y se une al
pliegue aritenoepiglótico.
- El proceso vocal proporciona la inserción
posterior para el ligamento vocal, y el muscular
actúa como palanca y se insertan los músculos
cricoaritenoideos posterior y lateral.
- Las articulaciones cricoaritenoideas permiten el
deslizamiento de los cartílagos aritenoides.
- Los ligamentos vocales se extienden desde la
unión de las láminas del cartílago tiroides
anteriormente hasta el proceso vocal del
cartílago aritenoides posteriormente.
- Los ligamentos vocales son el borde superior
libre del cono elástico o membrana cricovocal.
- El cartílago epiglótico está constituído por
cartpilago elástico, proporciona flexibilidad a la
epiglotis, está situado posterior a la raíz de la
lengua y al hioides, y anterior a la entrada de la
laringe.
- El extremo inferior del cartílago epiglótico se une
al ángulo formado por las láminas tiroideas
mediante el ligamento tiroepiglótico.
- El ligamento hioepiglótico une la cara anterior
del cartílago epiglótico al hioides.
- La membrana cuadrangular es una lámina
submucosa, el borde inferior constituye el
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ligamento vestibular, que forma a su vez el
pliegue vestibular, el borde superior libre de la
membrana cuadrangular forma el ligamento
aritenoepiglótico, que forma el pliegue
aritenoepiglótico.
- Los cartílagos corniculados y cuneiformes están
en la porción posterior de los pliegues
aritenoepiglóticos.
- La cavidad laríngea se extiende desde la entrada
de la laringe a través de la cual se comunica con
la laringofaringe, hasta el nivel del borde inferior
del cricoides, luego se continúa con la cavidad de
la tráquea.
- La cavidad de la laringe incluye:
1. Vestíbulo laríngeo: entre la entrada de la
laringe y los pliegues vestibulares
2. Porción media de la cavidad laríngea: la
cavidad central entre los pliegues
vestibulares y vocales
3. Los ventrículos laríngeos: son recesos que se
extienden lateralmente desde la porción
media de la cavidad laríngea, entre los
pliegues vestibular y vocal. El sáculo laríngeo
es un saco ciego que desemboca en cada
ventrículo y que está tapizado con glándulas
mucosas.
4. Cavidad infraglótica: la cavidad inferior de la
laringe entre los pliegues vocales y el borde
inferior del cartílago cricoides.
5. Pliegues vocales: regulan la producción de
sonido, cada pliegue vocal contiene:
- Ligamento vocal: formado por tejido elástico
engrosado que es el borde medial libre del cono
elástico
- Músculo vocal: formado por fibras musculares,
laterales a los ligamentos vocales y que terminan
a intervalos relacionados con la longitud de los
ligamentos vocales.
- Los pliegues vocales producen vibraciones
audibles cuando sus bordes libres se acercan
mucho durante la fonación y el aire es espirado
de forma intermitente y forzada.
- La glotis comprende los pliegues y procesos
vocales, junto con la hendidura glótica.
- Los pliegues vestibulares que se extienden entre
los cartílagos tiroides y aritenoides no participan
mucho en la fonación.
MÚSCULOS DE LA LARINGE
- Se dividen en 2 grupos:
1. Extrínsecos
2. Intrínsecos
EXTRÍNSECOS
- Mueven la laringe como un todo, los
infrahioideos son depresores del hioides y la
laringe, los suprahioideos y el estilofaríngeo son
elevadores del hioides y la laringe.
INTRÍNSECOS
- Mueven los componentes de la laringe, todos
están inervados por el laríngeo recurrente (Ramo
del vago)
- El cricotiroideo está inervado por el ramo
externo del laríngeo superior.
- Estos músculos intrínsecos se pueden dividir en
grupos: aductores y abductores, esfínteres,
tensores y relajadores.
- Aductores y abductores: mueven los pliegues
para abrir y cerrar la hendidura glótica.
- Aductores:
1. Cricoaritenoideos laterales
2. Aritenoideos transversos y oblicuos
- Abductores:
1. Cricoaritenoideos posteriores
- Esfínteres: la acción combinada de la mayoría de
los músculos de la entrada de la laringe se
traduce en una acción de esfínter que cierra la
entrada laríngea como un mecanismo de
protección durante la deglución.
- Tensores: los principales tensores son los
músculos cricotiroideos, inclinan o tiran de la
prominencia o el ángulo del cartílago tiroides
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anterior e inferiormente hacia el arco del
cricoides.
- Los extremos anteriores de los ligamentos
vocales se insertan en la cara posterior de la
prominencia, los ligamentos vocales se alargan y
retraen, elevando el tono de la voz.
- Relajadores: los músculos principales de este
grupo son los tiroaritenoideos.
ARTERIAS
- Arterias laríngeas, son ramas de las arterias
tiroideas superior e inferior.
- La laríngea superior acompaña al ramo interno
del nervio laríngeo superior a través de la
membrana tirohioidea y se ramifica para irrigar
la cara interna de la laringe.
- La arteria cricotiroidea que es rama de la arteria
tiroidea superior irriga al músculo cricotiroideo.
- La arteria laríngea inferior, rama de la tiroidea
inferior, acompaña al nervio laríngeo inferior e
irriga la mucosa y los músculos de la porción
inferior de la laringe.
VENAS
- Acompañan a las arterias
- La vena laríngea superior se une a la vena
tiroidea superior y drena en la vena yugular
interna.
- La vena laríngea inferior se une a la vena tiroidea
inferior o al plexo venoso de la cara anterior de
la tráquea, que drena en la vena braquiocefálica
izq.
LINFÁTICOS
- Los vasos linfáticos de la laringe superiores a los
pliegues vocales acompañan a la arteria laríngea
superior a través de la membrana tirohioidea y
drenan en los nódulos linfáticos cervicales
profundos superiores.
- Los vasos linfáticos inferiores a los pliegues
vocales drenan en los nódulos linfáticos
pretraqueales o paratraqueales, que drenan en
los nódulos linfáticos cervicales profundos
inferiores.
NERVIOS
- Son los ramos laríngeos superior e inferior del
vago, el superior se origina en el ganglio inferior
del vago, en el extremo superior del triángulo
 carotídeo, se divide en 2 ramos terminales:
interno y externo, el primero es sensitivo y el
segundo motor.
- El ramo interno, atraviesa la tirohioidea junto
con la laríngea superior.
- El ramo externo desciende posterior al músculo
esternotiroideo acompañado de la arteria
tiroidea superior.
- El nervio laríngeo inferior, que es la continuación
del laríngeo recurrente entra en la faringe
pasando profundo al borde inferior del
constrictor inferior de la faringe y medial a la
lámina del cartílago tiroides. se divide en ramos
anterior y posterior que acompañan a la arteria
laríngea inferior hacia el interior de la laringe.
- El ramo anterior inerva los músculos
cricotiroideo lateral, tiroaritenoideo, vocal,
aritenoepiglótico y tiroepiglótico.
- El ramo posterior inerva los músculos
cricoaritenoideo posterior y los músculos
aritenoideos transverso y oblicuo.
- NOTA: el nervio laríngeo inferior es el nervio
motor principal de la laringe.
TRÁQUEA
- La tráquea se extiende desde la laringe hacia el
tórax y termina inferiormente al dividirse en los
bronquios principales derecho e izquierdo.
- Es un tubo fibrocartilaginoso, sostenido por
cartílagos traqueales incompletos.
- Los cartílagos mantienen la tráquea permeable
- Tiene diámetro de 2,5 cm
- La tráquea se extiende desde el extremo inferior
de la laringe, a nivel de la vértebra C6 y termina
a la altura del ángulo del esternón o el disco
intervertebral T4-T5.
- Inferior al istmo de la tiroides está el arco venoso
yugular y las venas tiroideas inferiores.
- El tronco braquiocefálico se relaciona con el lado
derecho de la tráquea en la raíz del cuello.
CAPA ALIMENTARIA
FARINGE
- Es la porción superior expandida del sistema
digestivo, posterior a las cavidades nasales y
bucal, se extiende inferiormente más allá de la
laringe.
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- La faringe se extiende desde la base del cráneo
hasta el borde inferior del cartílago cricoides, y
hasta el borde inferior de la vértebra C6
posteriormente.
- La faringe es más ancha frente al hioides y más
estrecha en su extremo inferior, donde se
continúa con el esófago.
INTERIOR DE LA FARINGE
- La faringe se divide en 3 porciones
1. Nasofaringe: posterior a la nariz y superior al
paladar blando
2. Bucofaringe: posterior a la boca
3. Laringofaringe: posterior a la laringe
NASO
- Función respiratoria, es la extensión posterior de
las cavidades nasales, la nariz desemboca en la
nasofaringe a través de las dos coanas.
- El tejido linfoide se agrega en algunas regiones
para formar masas denominadas tonsilas o
amígdalas
- La tonsila faríngea “adenoides” se encuentra en
la mucosa del techo y la pared posterior de la
nasofaringe.
- Desde el extremo medial de la tuba auditiva se
extiende inferiormente un pliegue denominado
salpingofaríngeo.
- Posterior al rodete tubárico (pregunta de parcial
practico) y al pliegue está el receso faríngeo.
BUCO
- Función digestiva
- Se extiende desde el paladar blando hasta el
borde superior de la epiglotis.
- Limitada superiormente por el paladar blando
- Inferiormente por la base de la lengua
- Lateralmente por los arcos palatogloso y
palatofaríngeo
DEGLUCIÓN
- Transferir un bolo alimenticio desde la boca
hasta el estómago, tiene 3 fases.
1. Voluntaria: el bolo se comprime contra el
paladar y se impulsa desde la boca hacia la
bucofarínge.
2. Involuntaria y rápida: el paladar blando se eleva
y sella la nasofaringe respecto de la bucofaringe
y la laringofaringe.
 3. Involuntaria: la contracción secuencial de los 3
músculos constrictores de la faringe crea un
reborde que empuja el bolo hacia el interior del
esófago.
- Las tonsilas palatinas son acúmulos de tejido
linfoide situados a cada lado de la bucofaringe,
en el espacio entre los arcos palatinos.
- En la fosa tonsilar se localiza la tonsila palatina,
esa fosa esta formada por el constrictor superior
de la faringe y la fascia faringobasilar.
LARINGOFARINGE
- Situada posterior a la laringe, se extiende desde
el borde superior de la epiglotis y los pliegues
faringoepiglóticos hasta el borde inferior del
cricoides, ahí se continua con el esófago.
- Ella entra en relación con C4-C6
- La pared posterior y lateral están formadas por
los constrictores medio e inferior de la faringe.
- Internamente la pared está formada por los
músculos palatofaríngeo y estilofaríngeo.
- El receso piriforme es una depresión de la
cavidad laringofaringea a ambos lados de la
entrada laríngea.
MUSCULOS FARINGEOS
- Tiene una capa muscular compuesta por
músculos voluntarios
- La capa externa circular está formada por 3
constrictores de la faringe: superior medio e
inferior.
- Los internos longitudinales son el
palatofaríngeo, estilofaríngeo, y superiores.
salpingofaríngeo.
- Los constrictores tienen internamente la fascia
faringobasilar y a la parte externa la fascia
bucofaríngea.
- Los 3 constrictores de la faringe están inervados
por el plexo nervioso faríngeo que esta formado
por ramos del vago y del glosofaríngeo y ramos
del ganglio cervical superior.
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- Hay 4 hendiduras en la musculatura para la
entrada o salida de estructuras en la faringe:
1. El elevador del velo del paladar, la tuba auditiva
y la arteria palatina ascendente, superiores al
constrictor superior de la faringe, pasan a través
de la hendidura entre el constrictor superior de
la faringe y el cráneo. Éste es el punto donde la
fascia faringobasilar se fusiona con la fascia
bucofaríngea para formar, junto con la mucosa,
la delgada pared del receso faríngeo
2. Una hendidura entre los constrictores superior y
medio de la faringe forma una vía de paso que
permite que el estilofaríngeo, el nervio
glosofaríngeo y el ligamento estilohioideo
alcancen la cara interna de la pared faríngea
3. Una hendidura entre los constrictores medio e
inferior de la faringe permite el paso hacia la
laringe del ramo interno del nervio laríngeo
superior, y de la arteria y la vena laríngeas
4. Una hendidura inferior al constrictor inferior de
la faringe permite que el nervio laríngeo
recurrente y la arteria laríngea inferior pasen
superiormente hacia la laringe.
NOTA: estos espacios los preguntan en el teórico
VASOS
- La arteria tonsilar es rama de la facial, pasa por
el constrictor superior de la faringe y penetra en
el polo inferior de la tonsila palatina.
- La tonsila también recibe ramitas de las arterias
palatina ascendente, lingual, palatina
descendente y faríngea ascendente.
 - La vena palatina externa (paratonsilar) ascendentes y descendentes que se
desciende desde el paladar blando y pasa cerca anastomosan entre sí y cruzan la línea media.
a la cara lateral de la tonsila antes de entrar en el - Las venas del esófago cervical son tributarias de
plexo venoso faríngeo. las venas tiroideas inferiores.
- Los linfáticos de la porción cervical del esófago
LINFATICOS
drenan en los nódulos linfáticos paratraqueales
- Los linfáticos tonsilares discurren lateral e y cervicales profundos inferiores.
inferiormente hacia los nódulos linfáticos - La inervación del esófago es motora y sensitiva
cercanos al ángulo de la mandíbula y al nódulo somática para la mitad superior y parasimpática
yugulodigástrico. simpática y sensitiva visceral para la mitad
- Las tonsilas palatinas, linguales y faríngeas inferior.
forman el anillo linfático faríngeo.
Carolina Coronado Vargas
NERVIOS

- La inervación de la faringe deriva del plexo

nervioso faríngeo
- Inervan todos los músculos de la faringe y el
paladar blando, salvo el estilofaríngeo y el tensor
del velo del paladar.
- Los nervios tonsilares derivan del plexo nervioso
tonsilar, formado por ramos de los nervios
glosofaríngeo y vago.

ESÓFAGO

- Conecta la faringe con el estómago

- Comienza en el cuello donde se continúa
superiormente con la laringofaringe a nivel de la
unión faringoesofágica
- Esta constituido por musculo estriado voluntario
en su tercio superior, y por músculo liso
involuntario en el tercio inferior, en la parte
media es una mezcla.
- La primera porción se llama esófago cervical,
empieza posterior y a la altura del borde inferior
del cartílago cricoides en el plano medio, a nivel
de C6.
- El esófago cervical se inclina ligeramente a la
izquierda y entra en el mediastino superior a
través de la abertura superior del tórax, se
convierte en esófago torácico.
- El esófago cervical se localiza entre la tráquea y
la columna vertebral.
- Los nervios laríngeos recurrentes se encuentran
dentro o cerca de los surcos traqueoesofágicos
formado entre la tráquea y el esófago.

VASOS

- Las arterias son ramas de las arterias tiroideas

inferiores, cada arteria da origen a ramas

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