Mama

Situación.
Están en la pared anterior del tórax, separándose de este inferiormente por el surco
submamario, y extendiéndose desde la tercera a la sexta costilla, entre el esternón y la línea
anteromedial de la axila.
Configuración externa.
En su parte central, está el pezón o papila mamaria (1x1cm). Esta presenta entre 10 y 20
poros lactíferos o galactóforos.
Está rodeado por la aréola mamaria que mide entre 4 y 5 cm de diámetro. Tiene pequeños
tubérculos de las glándulas areolares constituidas por glándulas sebáceas.
• Revestimiento cutáneo: a la piel está anexo el músculo areolar formado por fibras
radiadas en el pezón y circulares en la areola.
Constitución de la glándula mamaria.
Tiene casi la misma forma que la mama. Está cubierta casi por completo por una cápsula
fibrosa que forma cuerpo con la mama sobre todo anteriormente.
Su circunferencia presenta incisuras (cortes). Da origen lateralmente al proceso axilar.
El panículo adiposo bajo la piel forma una envoltura de dos capas sobre ella:
✓ Capa adiposa anterior o preglandular: ausente en la aréola. Tiene crestas fibrosas
que prolongan la cápsula fibrosa y limitan las fosas adiposas que guardan cúmulos
adiposos. También, un plexo arterial de ramificaciones tegumentarias superficiales de las A.
de la mama.
✓ Capa adiposa posterior o retroglandular: trabéculas fibrosas separan los cúmulos
adiposos. Tiene muchas venas y una red arterial.
• Cuando secreta: blanda y rojiza en la periferia, centro más consistente.
• En reposo: masa blanquecina muy dura.
La glándula mamaria está formada por lóbulos, que se dividen en lobulillos y acinos.
Cada lóbulo tiene un conducto excretor: el conducto galactóforo/lactífero. Estos presentan
una dilatación que es el seno galactóforo/lactífero y luego terminan en el pezón, con los
poros galactóforos.
• Bolsa serosa submamaria: poco recuente. Es una capa celular entre la fascia
superficial y la de los músculos pectoral mayor y serrato anterior.
Vascularización.
Ramas de la A. Axilar. • Arterias: la mayor parte aborda la mama por su cara superficial.
■ Parte medial:
• Ramas perforantes de la A. Torácica Interna: atraviesan los 6 primeros espacios
intercostales.
• Rama mamaria medial principal: atraviesa el segundo.
■ Parte lateral e inferior:
• Rama mamaria lateral principal (A. Torácica Lateral): más importante.
A. Subescapular.
• A. Toracoacromial.
• A. Torácica Superior.
• Ramas de las A. intercostales.
• A. Retroglandulares: son escasas.
• Venas:
■ Red venosa superficial: alrededor de la areola, principalmente en embarazo y
lactancia.
■ Venas profundas: drenan en:
• Venas torácicas: lateralmente.
• Vena torácica interna: medialmente.
• Venas intercostales: posteriormente.
• Vasos linfáticos: tres categorías de colectores.
■ Nódulos linfáticos axilares:
• Vía principal: la mayor parte de los vasos linfáticos drenan en una red subareolar de
la cual nacen dos troncos linfáticos principales, a los que se unen colectores superiores e
inferiores, y van a la axila, para terminar en los nódulos linfáticos pectorales o anteriores,
cerca del borde inferior del pectoral mayor.
Los vasos de una región mamaria, pueden desembocar en los nódulos axilares del lado
opuesto.
• Vía transpectoral: colectores de la cara profunda de la mama alcanzan nódulos
linfáticos apicales a través de
pectoral mayor y la fascia clavipectoral. Suelen estar interrumpidos por los nódulos
linfáticos interpectorales.
• Vía retropectoral: vasos que rodean el borde inferior del pectoral mayor y pasan
detrás o entre los pectorales, para desembocar en los nódulos linfáticos apicales.
■ Nódulos linfáticos paraesternales: terminan en ellos los troncos linfáticos de la
porción medial de la glándula, los cuales atraviesan el pectoral mayor y los espacios
intercostales 3-4 o 1-2.
■ Nódulos linfáticos supraclaviculares: son poco frecuentes. Se dirigen a ellos un
tronco linfático desde la porción superior de la glándula.
Inervación.
Ramas cutáneas:
• De los nervios supraclaviculares del plexo cervical.
• Anterior y lateral de nervios intercostales 2 a 6.
 Nódulos Linfáticos del Tórax

Parietales Viscerales

- Frénicos superiores (diafragmáticos

Nódulos Linfáticos
Parietales - Paraesternales (torácicos internos)

- Parietales posteriores

- Anteriores o Prepericárdicos: tres

grupos: una medio, retroxifoideo, dos
laterales, posteriores a la 7ª costilla.

- Pericárdicos laterales y yuxtafrénicos:

a la izquierda, cerca del frénico, a la
Frénicos superiores derecha alrededor de la v. cava inf.,
anterior y medialmente a la v. cava inf.

- Reciben linfáticos del diafragma, de la

pleura diafragmática, del pericardio, del
peritoneo subdiafragmático y del hígado.
- Se vierten en los nódulos torácicos
internos y en los mediastínicos anteriores.

- A cada lado del esternón en el trayecto

Paraesternales de los vasos torácicos internos.
(torácicos internos) - Reciben los linfáticos prepericárdicos.

- Nódulos linfáticos
Parietales Intercostales
posteriores - Nódulos linfáticos
yuxtavertebrales
 - Reciben los linfáticos de la pared posterolateral del
tórax.
- Sus conductos, excepto los del 1er espacio, se
vierten en el conducto torácico. Los de los 5 a 6
últimos espacios desembocan a cada lado en un
mismo tronco colector en el conducto torácico. Del
Intercostales 2do al 5to espacio se vierten separadamente el
conducto torácico. Los del primero o los dos
primeros ascienden al cuello para terminar en los
linfáticos cervicales transversales.

- Intercalados en el trayecto de los vasos eferentes de

los linfáticos intercostales.
Yuxtavertebrales - Laterovertebales
- Prevertebrales

- Mediastínicos anteriores
(prevasculares)
- Mediastínicos posteriores

Nódulos Linfáticos
- Traqueobronquiales
Viscerales

- Situados en el mediastino superior y anterior.

Constituyen 3 grupos:

- Mediastínicos anteriores derechos,

prevenosos
- Mediastínicos anteriores izquierdos,
Mediastínicos prearteriales o preaorticocarotídeos
Anteriores - Mediastínicos anteriores transversos

- reciben los linfáticos de los órganos vecinos (pleuras,

pericardio, corazón, pulmones, timo y diafragma)
 Situados a lo largo del esófago y de la
aorta torácica

Mediastínicos
posteriores

Reciben linfa del diafragma y de los órganos del

mediastino posterior, que vierten en los linfáticos
traqueobronquiales inferiores y en el conducto
torácico.

- Entre los mediastínicos anteriores y los

mediastínicos posteriores.
- El grupo de nódulos linfáticos visceral
más importante del tórax.

Traqueobronquiales

- Nódulos linfáticos de la raíz del pulmón

(pediculares)
- Traqueobronquiales inferiores (de la
bifurcación o intertraqueobronquiales)
- Paratraqueales

- Desde el origen de los bronquios

principales hasta la superficie
mediastínica de los pulmones.
- Se dividen en: anteriores, posteriores,
Pediculares
superiores e inferiores.
 - Subyacentes a la bifurcación de la
tráquea y a los bronquios principales.
Traqueobronquiales - Reciben linfáticos de los pulmones, del
Inferiores esófago y del corazón, están unidos a
los laterotraqueales derechos.

- Laterotraqueales derechos
- Laterotraqueales izquierdos o
recurrenciales izquierdos
- Retrotraqueales

Paratraqueales
- El nódulo linfático del arco de la vena
ácigos, el linfático más inferiores de los
laterotraqueales derechos, convergen la
mayor parte de los vasos linfáticos del
pulmón derecho y de la porción inferior del
pulmón izquierdo.

- Nódulos linfáticos interlobulares

Intrapulmonares - Linfáticos lobulares
- Linfáticos subpleurales