Anamnesis desde

la Psicoterapia de Tiempo
Limitado
La entrevista en un encuadre
clínico y pericial
CONTENIDO
1. Introducción.
Biografía Psicopatológica
Biografía enfermedades médicas
Biografía y las relaciones: punto de vista social
2. Bibliografía.
 Anamnesis desde la Psicoterapia de Tiempo Limitado | 3
Introducción
Una vez realizado este repaso de los objetivos y las
técnicas empleadas por los modelos psicológicos
más relevantes, podemos apreciar las diferencias y las
similitudes entre la Psicoterapia de Tiempo Limitado y
sus antecesoras. Este programa tiene tres objetivos:
• Conseguir en menos tiempo la misma eficacia en la
psicoterapia (una media de 12 sesiones).
• Trabajar con procedimientos psicológicos sobre
el cerebro subcortical, desde ahí trabajar la raíz
del conflicto intrapsíquico, abarcando toda la
estructura psíquica del sujeto, diferenciándonos de
los modelos que acortan el tiempo de tratamiento
por focalizar puntos concretos del ecosistema del
paciente.
• Cambiar las memorias que colocan al sujeto en
sufrimiento por otras nuevas que le inserten en su
satisfacción.
La mayoría de las psicoterapias han intentado conseguir
cambios en la vida psíquica del sujeto en estado de
vigilia, aunque quisieran llegar a partes inconscientes,
y lo han hecho aplicando sus técnicas al paciente, estando
éste en estado de vigilia. La Psicoterapia de Tiempo
Limitado puede acortar el tiempo del tratamiento, sin
perder la eficacia, abarcando todo el psiquismo, ya que
se comunica con la sede de los conflictos intrapsíquicos:
la emoción. Realmente la Psicoterapia de Tiempo
Limitado es un modelo que tiene su intervención en la
base emocional como estructura central de la salud y de
la enfermedad, así como el elemento clave para hacer la
evaluación pericial.
Cuando acude el paciente a terapia, siente que desde
instancias que están fuera de su control se produce
eso que denominamos síntoma o motivo de consulta;
después de la Psicoterapia de Tiempo Limitado,
el paciente siente que, sin realizar ningún cambio
voluntario, los síntomas o los motivos de consulta
han desaparecido y, cómo no, la sensación de sí
mismo es mucho más positiva y enriquecedora. Esta
automaticidad del cambio terapéutico es primordial, ya
que, si no es así, esto significa que la mejoría se debe
al control voluntario que está gobernado por esferas
superiores o corticales, mientras que, como veremos
más adelante, las que toman las decisiones a este nivel
son estructuras subcorticales. Además, siempre que el
paciente tenga un cambio terapéutico, tendremos que
observar que no se genere una emigración hacia una
expresión en otro canal. Si esto sucede, entonces no
hemos resuelto nada, sólo habremos cerrado una forma
de expresar el conflicto y se habrá abierto otra forma de
expresión distinta.
De igual forma cuando el sujeto acude a peritación, esta
desarrolla una evaluación de los patrones emocionales
que tiene el sujeto para vivir su vida, y con ello para saber
cómo ha vivido las relaciones y las situaciones propias
de la peritación. En Psicoterapia de Tiempo Limitado
intervenimos en la raíz del conflicto intrapsíquico,
instalándonos en la sede de este para así después
poder cambiar las memorias que mantienen al sujeto
encadenado a una realidad mental basada en el horror,
el vacío o el caos, y que culmina con la expresión en
distintos niveles de eso que llamamos, desde una
perspectiva más racionalizadora, enfermedad mental.
Por lo tanto, podemos definir la Psicoterapia de
Tiempo Limitado como: “una intervención psicológica
que se comunica con las estructuras subcorticales,
que son la sede de las memorias que inciden en
la conducta, cogniciones, sentimientos y forma de
procesar la experiencia vivida en el aquí y el ahora; y que
posteriormente incide para cambiar estas memorias
incapacitantes por otras más adaptadas, de tal forma
que las bases de homeostasis integral del ser humano
generan nuevas formas de comunicación consigo
mismo y con su entorno.” (Aguado, R. 1998) ya que es de
memorias que tenemos que hablar cuando actuamos en
psicoterapia: de memorias que mantienen al sujeto en
conflicto y de memorias que somos capaces de insertar,
desatándole de aquella atadura.
La Psicoterapia de Tiempo Limitado trata de conseguir
que el sujeto pueda establecer memorias más adaptadas,
que le desaten del sufrimiento y del abanico de elementos
patológicos que le circunscriben. Las memorias más
importantes para este tipo de psicoterapia son aquellas
que están trasmitiendo al sistema de supervivencia o
conservación que se encuentra en un peligro vital, con una
carencia en aquello a lo que está fijado o, simplemente, con
un vacío que le lleva a eso que llamamos enfermedad.
Biografía Psicopatológica
La memoria es muchas cosas distintas, no es
pues sorprendente que una función tan compleja
y multifacética del cerebro sea difícil de encasillar. Cada
tipo distinto de memoria se almacena y recupera de
diferente manera, y docenas de áreas del cerebro están
implicadas en una compleja red de interacciones.
Para entender la memoria tenemos que mirar las células
individualmente, porque ahí es donde se hacen las memorias.
La memoria no es otra cosa que “una asociación tal entre un
grupo de neuronas que, cuando se dispara una, se disparan
todas, creando un canon específico de actividad” (Rita Carter,
2002, en El Nuevo Mapa del Cerebro Humano).
Los pensamientos, las percepciones sensoriales, las
ideas, las alucinaciones, están compuestos de esta misma
forma. Un canon determinado trae consigo la experiencia
de miedo, otro canon, provocado en un área distinta, trae
consigo un sabor, y así sucesivamente. Las memorias se
forman cuando un canon se repite con frecuencia o en
circunstancias que favorecen su codificación. Se debe
a que cada vez que un grupo de neuronas se dispara a la
vez aumenta la tendencia a volverlo a hacer. Las neuronas
se disparan en sincronía, activándose unas a otras como lo
hacen las partículas en un haz luminoso.
 Anamnesis desde la Psicoterapia de Tiempo Limitado | 4
Muchas áreas diferentes del cerebro están relacionadas
con la memoria:
• En el lóbulo temporal encontramos las memorias
a largo plazo asentadas en la corteza: memoria
semántica.
• En el putamen y el cerebelo se almacenan
memorias de procedimiento, tales como montar
en bici o escribir a máquina; son también llamadas
memorias “cómo hacerlo”.
• En el hipocampo se encuentra la consolidación
y la recuperación de memorias, en particular las
personales y las relacionadas con encontrar el
camino que seguir, memorias episódicas.
• En la amígdala encontramos las memorias
traumáticas inconscientes: memorias de miedo.
• y en el núcleo caudado se asientan muchos instintos-
que son memorias genéticamente codificadas:
memorias de procedimiento, en este caso
costumbres profundamente arraigadas. La emoción es el denominador común del tipo de escenas
La secuencia se puede determinar de esta forma: las
experiencias destinadas a asentarse como memorias a
largo plazo se envían al hipocampo donde se almacenan
de 2 a 3 años. Durante este tiempo el hipocampo vuelve
a proyectar las experiencias a la corteza y, en cada
representación, quedan más profundamente grabadas.
Con el tiempo, las memorias quedan tan firmemente
establecidas en la corteza que ya no se necesita el
hipocampo para recuperarlas. Se cree que gran parte de
la re proyección hipocámpica ocurre durante el sueño.
Las ensoñaciones (sueños) que ocurren durante el
sueño consisten, en parte, en una re proyección de cosas
que han pasado durante el día y son lanzadas hacia la
corteza por el hipocampo.
Hay que distinguir las memorias denominadas memorias
semánticas, que es el almacén de cosas que “sabemos”
sin que intervenga nuestra relación personal con ellas.
Por ejemplo, si tomamos algo amargo y no nos gusta
o es nocivo para nuestra salud, esa sensación de evitación
a ese sabor quedará guardada en esta memoria y, de igual
forma, la memoria que nos dice cómo son las pirámides,
nuestro nombre, o el nombre de la capital de Francia.
Las memorias que se mantienen vestidas de detalles
personales son bien distintas y el cerebro las trata de
forma distinta. Estas memorias son conocidas como
memorias episódicas, y en ellas incluimos las “memorias
de estar allí”; cuando las recordamos, recrean gran parte
del estado mental en el que estábamos en el momento en
que se asentaron. Un estado mental es una percepción
que abarca el mundo, percepción que aúna la percepción
sensorial, los pensamientos, los sentimientos y las
memorias para formar un todo.
que se quedan en nuestra mente; esto ocurre porque
una ola de neurotransmisores excitatorios aumenta
la frecuencia del disparo de las neuronas en ciertas
partes del cerebro. Este proceso tiene dos efectos: en
primer lugar, aumenta la intensidad de la percepción,
produciendo esa sensación de claridad y de lentitud
en el trascurso del tiempo, propias de las situaciones
de crisis; en segundo lugar, se refuerza la potenciación
a largo plazo de manera que aumenta la probabilidad
de que los sucesos ocurridos sean recordados en el
futuro y evitados, si son desagradables, o evocados, si
son agradables. Estos dos efectos son obviamente muy
válidos para la supervivencia.
 Anamnesis desde la Psicoterapia de Tiempo Limitado | 5
Una pieza clave en esta investigación es que el hipocampo
no cede todas las memorias a largo plazo a las áreas
corticales de almacenamiento. Al contrario que los hechos
y los recuerdos de la infancia, nuestras memorias que
afectan a lo más personal se mantienen codificadas en las
neuronas del hipocampo, donde se crean mapas internos;
así lo demuestran estudios con TEP. El hipocampo prefiere
codificar hacia la amígdala aquellas cosas que en algún
momento nos aterrorizaron, y no los manda directamente
al lóbulo frontal. La memoria humana, lo que hace es crear
y recrear el pasado, produciendo una versión de los hechos
que, al final, puede tener poco parecido con lo que pasó en
realidad. Es más, el proceso empieza ya cuando percibimos
las cosas que van a ser destinadas a la memoria.
La mayoría de las percepciones sensoriales no son
registradas conscientemente y sólo se retienen unas
cuantas de entre las que sí lo son. Entre ellas, la mayoría
se borra de la mente en unas cuantas horas. Esta
selección personal de los momentos destacados de la
vida se distorsiona tanto por la preselección como por
nuestra manera idiosincrásica de ver las cosas.
El proceso de falsificación se amplía cada vez que una
memoria es recordada, cuando recordamos cosas pasadas
les agregamos cosas, perdemos cosas, ajustamos hechos
y llenamos cualquier pedacito de información que se
pueda haber borrado. Las que rellenan y tergiversan son las
estructuras corticales que necesitan mantener una lógica en
la información; no obstante, son las estructuras subcorticales
como el hipocampo las que expresan lo grabado no sólo en
el nivel semántico sino que a la par, expresan las emociones
y sensaciones físicas sentidas, de tal forma que, sobre un
mismo hecho, con el tiempo podemos tener un recuerdo
neutro desde el punto de vista cognitivo pero muy activador
y movilizador desde el punto de vista emocional o perceptivo.
En Psicoterapia de Tiempo Limitado sabemos que esta
forma peculiar de ver las cosas y de seleccionar lo que
hemos vivido es consecuencia de las primeras relaciones
y de las bases de nuestra experiencia en los primeros
estadios de relación con las personas referenciales.
En otro orden de cosas y con base en las investigaciones de
Gorman en 1994 y 2001, y de Norcross y Golfried en 1992,
que a su vez se apoyaban en los trabajos de Gazzaniga,
Le Doux, Changeux, Davidson y otros, queda patente que
la capacidad de tomar decisiones del ser humano queda
dañada cuando se rompen las vías neuronales que unen
el lóbulo frontal con los centros emocionales de la zona
límbica, aunque las funciones intelectuales no queden
alteradas (Damasio en Neurobiology of Decisión-Making).
En estos estudios se sentencia que la emoción es, pues, un
componente esencial de nuestra voluntad. La razón sin el
sentimiento no puede guiar la conducta. Antonio Damasio
(Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica
en 2005) indica que “las emociones son producto de la
biología, el cerebro y la cultura”, y asegura que las lesiones
en la parte frontal del cerebro (zona del raciocinio) no dañan
la inteligencia, pero sí la capacidad para decidir cuál es la
opción más adecuada entre varias alternativas, puesto que
el afectado no puede utilizar la memoria de las emociones
en situaciones similares para acertar con su conducta.
En definitiva, con estos trabajos Damasio asegura que la
decisión más cerebral no deja de ser emotiva y, por lo tanto,
sin emociones o sentimientos funcionamos mal. Hay que
diferenciar, no obstante, entre el concepto de emociones,
que es un fenómeno fisiológico, y el del sentimiento (feeling),
que es el aspecto consciente de la emoción, lo que lleva a la
conclusión que expone en uno de los capítulos de su libro The
feeling of what happens: el cerebro conoce muchas cosas
de las que no somos conscientes. Anteriormente, Benjamín
Libet demostró que 800 milisegundos antes de tomar una
decisión se desencadenan potenciales eléctricos en zonas
límbicas del cerebro (Libet habla de zonas promotoras).
Con esta solidez en la investigación sobre el cerebro y su
funcionamiento, se hace mención a que “la emoción es
la energía que nos hace comer, beber o tener sexualidad,
algo que compartimos con los mamíferos, pero que los
sentimientos son otra cosa, porque requieren la conciencia
de la emoción, algo que no puede sentir ni un perro ni un
chimpancé. Y eso se debe a la enorme corteza cerebral
que tenemos” (Francisco Mora 2005).
Con todo este entramado teórico y práctico, en Psicoterapia
de Tiempo Limitado partimos de que nuestras decisiones
están supeditadas a nuestro sistema emocional. Por lo tanto,
nuestro siguiente paso fue averiguar dónde se insertan los
conflictos en nuestro cerebro. Es decir, teníamos que saber
dónde estaban situadas las memorias que mantienen un
conflicto en el tiempo.
Francisco J. Rubia, en su magnífico libro “el cerebro nos
engaña”, nos dice que los recuerdos que se mantienen en
el tiempo, aunque hayan ocurrido una sola vez, suelen estar
asociados a intensas emociones. Hay sucesos que, aunque
no nos acordemos de ellos en un nivel consciente, nuestro
cerebro los ha grabado como una situación de peligro
vital, de tal forma que no sólo están almacenados en una
memoria no cognitiva pero sí emocional, sino que perduran
mucho más en el tiempo que los que recordamos de forma
consciente. De hecho, esto no debería extrañarnos ya que
la memoria depende del proceso de consolidación y éste, del
sistema límbico.
Cuando los sucesos van acompañados de emociones
intensas se produce un considerable refuerzo para la
consolidación. Se han realizado experimentos en este
sentido y se ha encontrado que, en efecto, la fuerza de los
contenidos de la memoria está directamente relacionada con
las emociones que se despertaron al vivir una determinada
situación, independientemente de si la situación y las
emociones concomitantes eran positivas o negativas.
Hoy se sabe que la amígdala es responsable de las
memorias cargadas emocionalmente. Cuando se extirpa
la amígdala a animales de experimentación, generalmente
monos, ya no son capaces de asociar el miedo a un sonido
que siempre precede a una descarga eléctrica. Estos
animales pueden perfectamente aprender otras tareas,
pero son incapaces de aprender y recordar el miedo.
 Anamnesis desde la Psicoterapia de Tiempo Limitado | 6
El condicionamiento emocional es imposible cuando falta
la amígdala. De esta forma, la inyección de adrenalina,
que produce un estado de alerta en el organismo, aplicada
inmediatamente tras el aprendizaje de una determinada
tarea, hace que se consolide mejor la memoria de esa
tarea. Sin embargo, cuando la amígdala está lesionada, la
adrenalina ya no surte ese efecto.
De todo lo dicho anteriormente podemos concluir que “la
emoción decide y la razón justifica”, es decir la mayoría
de nuestros acontecimientos como seres humanos
están dirigidos por el sistema emocional. Además, son
las estructuras límbicas las que tienen grabadas aquellas
memorias que nos definen y nos hacen, en definitiva,
sentirnos sufriendo o satisfechos. Cuando se realiza
un TEP a un individuo que está viviendo una situación
traumática, las zonas más activadas e inervadas son las
límbicas; es por todo esto por lo que quisimos descubrir
la forma más directa de poder acceder a estas memorias,
para insertar otras menos corrosivas para el ser humano.
Para conseguirlo necesitaba de una herramienta que
me permitiera ir al centro neurológico donde se instalan
los conflictos humanos y, después de muchos intentos
con distintas técnicas, me di cuenta de que en estado
hipnótico el sujeto se encontraba neurológicamente en la
sede de la emoción. Además, en estado hipnótico ocurre
una comunicación semejante a la que ocurre en el sueño,
es decir, el hipocampo libera las memorias de “estar allí”,
y puede posteriormente insertar nuevas experiencias
desde el aquí y el ahora y, por lo tanto, cambiar memorias
desadaptadas y que producen enfermedad por otras
más adaptadas que producen satisfacción.
A la vez y dentro de estos objetivos de la Psicoterapia
de Tiempo Limitado, tal como ya se ha mencionado,
necesitábamos reducir el tiempo de la terapia, no por
capricho sino porque numerosos estudios (Spiegel y
Spiegel, 1990; Muraoka, 1996; Kirsch, 1999; R. Aguado,
2002) coinciden en que la media de sesiones que nos
conceden nuestros pacientes sin abandonar la terapia
está entre 8 y 12 sesiones.
En el siglo XX y sobre todo en el XXI, el paciente no puede
estar mucho tiempo realizando psicoterapia; son tiempos
nuevos en los que también los psicoterapeutas tenemos
demandas no sólo en la eficacia sino en el tiempo en
el que tenemos que conseguir esta eficacia. Al mismo
tiempo, no queríamos disminuir el número de sesiones,
y abordar sólo partes o aspectos puntuales del sujeto
(focalización), diferenciándonos de las psicoterapias breves
en que iríamos, gracias a poder instalarnos en la sede de
las memorias emocionales, a la totalidad de la estructura
psíquica. Podríamos trabajar con tiempo limitado en el
conflicto intrapsíquico insertando nuevas memorias.
En el vínculo terapéutico (vínculo singular similar al que
se produce con las personas esenciales en las etapas
más tempranas de nuestra existencia) se establece un
marco de seguridad y de interacción entre el terapeuta
y el paciente, que posibilita una segunda oportunidad
en la que el sujeto que sufre puede modificar aquellas
memorias que le tienen subordinado en la enfermedad
y que, además, esta modificación puede realizarla con
una persona referencial, en este caso, secundaria, como
es el terapeuta. Cuando esto es así, no sólo mejoran los
síntomas y se disipan los conflictos, sino que aparece
una capacidad en el sujeto para seguir su sendero vital,
y tiene saldadas sus necesidades básicas primarias.
Biografía enfermedades médicas
A lo largo de nuestra formación ecléctica hemos oído hablar
a menudo de la memoria celular y tisular, de la conciencia
orgánica y de la inteligencia corporal. Hablamos de estos y
otros temas similares como si fueran respuestas lógicas y
demostradas “científicamente” de nuestro cuerpo, cuando,
realmente, la ciencia ortodoxa desconoce los mecanismos
tangibles que posibilitan estos fenómenos. Para conseguir
la biografía de las enfermedades médicas del sujeto, no solo
nos basta con preguntar qué enfermedades ha tenido o le
han sido diagnosticadas, sería conveniente que el psicólogo
dominara este tipo de memorias tan descriptivas en la
definición de salud y de enfermedad.
No obstante, en nuestro trabajo es importante reconocer la
existencia de esta memoria celular en las diferentes áreas
tisulares y orgánicas, pues se supone que en ellas reside
la información sobre la naturaleza de las restricciones
y traumas que desequilibran los recursos sanadores del
cuerpo y condicionan la aparición de la enfermedad.
Recientemente se ha publicado una obra de Masaru
Emoto, Mensajes del agua, editada en España por
La Liebre de Marzo, en la que se recogen numerosos
experimentos con cristales de hielos de dispar
localización y expuestos a diferentes condiciones
ambientales (físicas, químicas, emocionales y mentales)
que demuestra empíricamente la capacidad del agua de
retener información cualitativa de los distintos estímulos
a los que ha estado sometida.
Más del 70% de nuestro peso es agua. Es en las moléculas
del agua donde, según la medicina oriental, reside toda
la información de nuestro organismo, así como todo el
recuerdo de nuestro origen e identidad. Como dato de
interés podemos mencionar que el meridiano más largo
de nuestro sistema energético es precisamente el que
corresponde a la Vejiga, entraña en la que, antes de ser
excretada, se deposita toda el agua del organismo, una vez
realizado el circuito completo del cuerpo y recogido, a su
paso, la información de los diferentes sectores orgánicos
irrigados. Al recoger y almacenar el agua la información, es
a través del canal de Vejiga que podemos contactar con las
diferentes vísceras y funciones fisiológicas y psicológicas
desde los puntos IU de la espalda, tan empleados en
terapias orientales como el shiatsu, el tui-na y la acupuntura.
 Anamnesis desde la Psicoterapia de Tiempo Limitado | 7
En occidente existen varias escuelas de psicología
somática (C. Caldwell, E. T. Gedlin, P. Levin, S. Keleman,
etc.) y otras corrientes psicocorporales como la Gestalt
y la Bioenergética, que trabajan la psique a través del
cuerpo desde diversos enfoques. Nuestro paradigma de
intervención (Psicoterapia de Tiempo Limitado) no ha
dado la espalda a este tipo de conocimientos y también de
formas de proceder para poder incidir en la memoria tisular.
Las técnicas M.C.I. (Movimientos de Cabeza Inducidos)
trabajan sobre el sistema activador reticular ascendente
(S.A.R.A.) y por lo tanto podemos intervenir sobre la base
del sistema que integra lo biológico con lo psicológico, así
como en lo tangible y lo intangible de nuestras memorias.
Con anterioridad fue W. Reich quien observó en sus
pacientes la existencia de una coraza caracterológica,
reaccionando, en ocasiones, catárticamente
a la palpación de la misma. Todas estas prácticas
experienciales coinciden con la hipótesis oriental de
que una fracción de la energía mental circula por los
meridianos energéticos superficiales, configurando
aspectos del carácter.
Esta información registrada en la superficie de nuestro
cuerpo, que contiene o se relaciona con una carga
emocional, también está relacionada con el tejido facial,
también conocido como órgano de sostén, que elabora una
densa urdimbre alrededor de órganos, huesos, músculos
y resto de tejidos, interrelacionándolos globalmente
y conformando un traje biológico que consolida nuestra
constitución con todas sus restricciones.
En los años 60 George Goodheart plasmó sus
aportaciones a la terapia corporal en Touch For Health
(toque para la salud), obra editada en España por Editorial
Mandala. La disciplina que fundó, la Kinesiología, recogía
muchas ideas de W. Reich y basaba sus test diagnósticos
musculares en la memoria celular, relacionando el tono
muscular y las sensaciones con el sistema límbico,
también conocido como sistema nervioso emocional.
Por otra parte, Paul Pearsall recoge en su best seller
El Código del Corazón, editado en España por Edaf,
algunos casos de transferencia emocional relacionada
con los trasplantes del corazón. Pearsall enuncia su
teoría de una supuesta energía L que albergaría el
corazón y que sería la responsable de fenómenos como
la telepatía, la curación a distancias, etc. Para él, en el
corazón reside el código del alma. Esta curiosa teoría
contemporánea, de algún modo, ya es recogida por la
milenaria sabiduría oriental que explica como el corazón
es el Emperador, Wang, y en él reside el Espíritu inmortal
que incorpora información celeste, controlando el
psiquismo de una forma global.
Volviendo a los conceptos bioenergéticos, la medicina
taoísta plantea que en la forma física se manifiestan
cinco órganos tesoro que representan a cinco cualidades
energéticas:
• Agua.
• Madera.
• Fuego.
• Tierra.
• Metal.
 Anamnesis desde la Psicoterapia de Tiempo Limitado | 8

Estos cinco órganos tesoro o llenos: En base a la información que recoge el agua, a esas
relaciones orgánicas que nos describe la medicina oriental, a
• Riñones. la información que retiene el tejido facial de sostén y a todas
• Hígado. esas interesantes aportaciones de algunos investigadores
• Corazón. occidentales, podemos empezar a entender los mecanismos
que están detrás de la memoria celular, depositaria de una
• Bazo-Páncreas.
información que nos es preciosa a la hora de abordar la
• Pulmones. enfermedad desde cualquier punto de vista.
Mantienen una serie de relaciones corporales No obstante, no podemos obviar todo el substrato
y psicosomáticas a considerar una relación con las cinco neurológico vinculado a las diferentes memorias (explicita,
entrañas huecas o taller con las que forman matrimonio: implícita, procedimental, etc), donde se relacionan las
• Vejiga. diferentes capas cerebrales y se imbrican sensaciones,
emociones y pensamientos.
• Vesícula Biliar.
• Intestino Delgado. Palpando los tejidos con el sentido del tacto, muy
• Estómago. vinculado al corazón, y proyectando una intención y una
atención adecuada, podemos rescatar la información
• Intestino Grueso. depositada en los diferentes tejidos y, como meros
Una relación con las cinco ventanas, los sentidos, que testigos, facilitar la liberación de patrones y traumas
conectan con el exterior y recogen los estímulos del restrictivos que nos impiden vivir en salud (Francisco
medio, las impresiones sensoriales, que son otro tipo de Sánchez Molinero). Además el cuerpo es un continuo
alimento para nuestra estructura, fundamentales para la de mente, materia y espíritu, por lo que estos patrones
elaboración de nuestra energía psíquica: disfuncionales también reflejan la totalidad del individuo.

• Oído. Estos patrones disfuncionales se nombran de diferentes

maneras, todas ellas manifiestan características; patrón
• Vista.
tensional, de resistencia, inercial, de tensión fluídica, de
• Tacto. retención de energía, de experiencia, condicionado y en el
• Gusto. fondo están indicando diferentes niveles de afectación.
• Olfato. Estos patrones pueden afectar a diferentes niveles de
organización corporal, el nivel articular, membranoso
Una relación con los tejidos como proyecciones tisulares o miofascial, el nivel fluídico y el nivel energético.
de los órganos:
En condiciones normales una vez pasada la experiencia
• Huesos, cabello, dientes y tejido nervioso. estresante, los tejidos, los fluidos y la potencia recuperan
• Músculos, tendones y uñas. su estado de tensión o contracción, su forma y su
dinámica. Pero cuando el nivel de salud del paciente,
• Vasos sanguíneos.
local o general, su estructura psicológica, el tiempo de
• Tejido celular subcutáneo o carne, tejido adiposo y exposición, la intensidad y la velocidad del estímulo
tejido conjuntivo. sobrepasan la capacidad de adaptación de los tejidos, es
• Piel y vello. decir del individuo, se crean estos patrones disfuncionales
De ahí que la respuesta de cada individuo sea específica.
Una relación con los diferentes humores orgánicos:
Estas experiencias que no se han podido resolver
• Médula, líquidos densos, secreciones hormonales, o disipar, pueden quedar grabadas en los tejidos, los fluidos
líquido céfalo-raquídeo, etc. y en la potencia de una determinada zona del cuerpo
• Bilis, lágrimas, etc. y, muy importante y a tener en cuenta, también al nivel del
sistema nervioso central. Centros nerviosos en relación
• Sangre, plasma, etc. con el sistema emocional del individuo pueden activarse
• Saliva, esputo, linfa, etc. y formar parte de este patrón disfuncional. La corteza
• Moco, agua nasal, mucus bronquial, etc. prefrontal y la amígdala, estructuras cerebrales críticas en
la regulación de la respuesta emocional, el tálamo como
Una relación con los diferentes sentimientos centro integrador sensitivo, el hipotálamo y las glándulas
o psiquismos: suprarrenales como centros hormonales, y el tronco
cerebral como centro neurovegetativo, sede de los instintos
• Control, seguridad, responsabilidad y satisfacción. primarios donde las respuestas de supervivencia tienen su
• Huida-Ataque, miedo, rabia y ansiedad. nacimiento y donde el sistema reticular activador ejerce su
acción. Todas estas estructuras cerebrales participan en
• Permanecer, alegría, plenitud y excitabilidad. la creación, en la organización y en el mantenimiento del
• Reparar, culpa, obsesión y reflexión. patrón disfuncional.
• Desaparecer, tristeza y melancolía.
 Anamnesis desde la Psicoterapia de Tiempo Limitado | 9
Es posible que el sistema nervioso central haya
quedado sensibilizado o facilitado, el individuo sufre
una sensibilización central. Esta es la base neurológica
de los reflejos condicionados. El sistema nervioso
genera unos patrones de conducta a través de favorecer
ciertos circuitos neuronales, que provocan respuestas
emocionales condicionadas en presencia de estímulos
concretos. Estas pautas de comportamiento actúan a nivel
subconsciente y entran a formar parte de la conciencia
del yo, el individuo se identifica con ellas. Experimenta la
realidad influenciado por los patrones condicionados que
lo alejan de su originalidad como ser.
Indudablemente una vez llegado a este punto, se pone
de manifiesto la importancia del aspecto psicológico
en la programación de un patrón disfuncional, pero
también en su desprogramación. Entonces términos
como memoria tisular y la realidad cuerpo-mente tienen
su sustrato fisiológico. Estos patrones tensionales
crean disfunciones osteopáticas que afectarán al
funcionamiento del cuerpo, y como hemos visto, siempre
de una forma integral.
Las disfunciones osteopáticas como hemos dicho antes
pueden afectar a los músculos y a las articulaciones,
creando tensión y rigidez. Esta información a través del
tejido conjuntivo puede transmitirse a otras zonas del
cuerpo y a otros sistemas, como por ejemplo al sistema
visceral. Por supuesto el camino también puede ser
a la inversa.
Las existencias de estos patrones disfuncionales
afectan a la circulación arterial y venosa, por lo que
el aporte de nutrientes y oxígeno, y la eliminación de
desechos queda obstaculizada. La información nerviosa
también queda alterada, por lo que la enfermedad tiene
el terreno facilitado.
Evidentemente estos estados disfuncionales o inerciales
acumulados y prolongados en el tiempo, dificultan la
expresión de la dinámica inherente presente en el cuerpo,
tan importante para la salud de la totalidad del individuo.
Además, la perpetuación de estos patrones
disfuncionales produce a su vez un gasto elevado de
energía, por lo que reduce la capacidad auto reguladora
y auto curativa del organismo.
Biografía y las relaciones: punto de vista social
Durante los últimos treinta años, los psicólogos
que trabajan con pacientes que han desarrollado un
trauma a los pocos años de vida, se han dado cuenta
que la verbalización, la expresión, la fantasía adherida
al recuerdo, y la revisión de lo acontecido poniendo el
énfasis en las palabras, y la tendencia a “objetivizar”
el paciente a través de la interpretación, a menudo
re-traumatiza la misma gente que está buscando ayudar.
Por ello hoy sabemos que lo que nos saca del trauma no
es tanto hablar de lo acontecido sino tener la capacidad
para poderse emocionar de manera distinta. Cuando
podemos hablar o recordar el acontecimiento desde una
emoción más ajustada y adaptativa entonces pasamos
la vivencia a experiencia y es cuando salimos del horror
de la memoria traumática.
Siguiendo a Donald Kalsched este descubrimiento se
ha producido mucho después que los psicoanalistas
llevaron luego a un renovado interés en la observación de
infantes (Beebe y Lachmann 1994) y a la teoría del apego
(Bowlby, 1988), donde se demuestra claramente que
la temprana comunicación emocional diádica, basada
en el cuerpo entre el bebé y la madre, es fundamental
para la formación de lo que Alan Schore (2003) llama el
“sistema implícito del self” y la mente inconsciente.
Bowlby y sus seguidores pudieron mostrar la facilidad con
que el trauma interpersonal puede romper esa relación
de apego temprano, llevando hacia una internalización
de los “esquemas” rígidos, obsoletos y mal adaptados,
o a los modelos que funcionan internamente y que
reemplazan el suave fluir de la negociación con el objeto.
Estos a su vez dan lugar a diversas formas de vínculos
inseguros o desorganizados que afectan profundamente
las relaciones interpersonales del sobreviviente del
trauma más tarde en su vida y en el análisis (Knox, 2003).
Los analistas han comenzado a darse cuenta que lo
que se ha roto relacionalmente debe ser reparado
relacionalmente. Los traumas relacionales tempranos
inevitablemente entran en la relación psicoanalítica,
y aunque esto presente muchos peligros potenciales,
también ofrece oportunidades únicas para la reparación
del trauma. Si esto va a ocurrir, sin embargo, remite
al tratamiento afectivamente enfocado, que Schore
(2003) llama la comunicación entre los respectivos
hemisferios derechos del cerebro. El analista se
“sintoniza” en un nivel afectivo con estas brechas
disociativas o lugares de descarrilamiento, en los que
la conexión del sentimiento íntimo con el paciente
amenaza con separarse. El trabajo de Philipe Bromberg
(2006) proporciona muchos ejemplos de esta delicada
negociación y de cómo el analista debe convertirse
en un total compañero en la “regulación diádica” del
afecto y la co-creación de una realidad intersubjetiva
totalmente nueva. Afortunadamente, en este proceso, lo
que el analista dice o hace, será menos importante que
“qué tan abiertamente se procesa lo que sucede con el
analizado” (Mitchell, 1988).
 Anamnesis desde la Psicoterapia de Tiempo Limitado | 10
Además del seguimiento creciente de los estados
emocionales internos, hallados en este enfoque
“relacional”, la neurociencia afectiva, la teoría del apego,
y la observación de infantes, han inspirado una variedad
de nuevas formas de trabajar con el trauma en el cuerpo.
Estos métodos comprenden que el trauma del pasado
y sus defensas se incorporarán en los estados
fisiológicos actuales, tales como la respiración, los
gestos, la tensión muscular, el movimiento, etc., y buscan
trabajar directamente con ellos, ayudando al paciente
a ser más consciencia de sus sensaciones y percepciones
internas. Entre las contribuciones específicamente
Junguianas a este trabajo cabe mencionar la labor de
sensibilidad del cuerpo de Marion Woodman (1984), el
trabajo de larga data de Joan Chodorow (1978, 1984),
la “imaginación activa en movimiento” y el “movimiento
auténtico” en el trabajo de Tina Stromsted (2001).
Fuera del campo Junguiano, la articulación de Pat Ogden
(2006) con un “enfoque sensorio motor” a la psicoterapia
proporciona muchas formas útiles en las que las técnicas
de sensibilización del cuerpo se pueden incorporar en el
psicoanálisis convencional.
En resumen, el SCS (sistema de autocuidado) emerge
de un campo traumático de experiencias con los demás,
especialmente con figuras de vínculo temprano y registra
una escisión psíquica necesaria debido a la experiencia
insoportable del niño. Esta división se memoriza
como una defensa arquetípica -un complejo bipolar
que contiene un self progresivo (un guardián protector
o persecutorio) y su contraparte regresiva (un niño)-.
El SCS realiza las siguientes funciones:
Una función hermenéutica: proporciona un “significado”
para la vida dolorosa del niño cuando el caos y la falta de
sentido lo amenazan. Interpreta las experiencias posteriores
del niño a la luz de su “historia”, en la que a menudo es el niño
quien ha causado el trauma, por lo tanto “malo”, y debe seguir
trabajando continuamente para convertirse en “bueno”.
Una función interpersonal: contiene la ansiedad,
regula el afecto, y evita el re-traumatismo, inhibiendo
la expresión del self y desestimulando el vínculo, por lo
tanto regulando la distancia con el cuidador. Su lema
favorito es “todo para mí mismo”. Niega la dependencia,
la vulnerabilidad o la “debilidad” (véase más adelante el
primer caso). Moldea las valoraciones y las expectativas
del mundo interpersonal y llena su “agenda” a través de
identificaciones proyectivas.
Una función auto-reguladora: supervisa la disociación
de la experiencia traumática insoportable, separando la
sensación, el afecto y la imagen de modo que se borra
un significado imposible. Controla la agresión y los
estados cargados de maldad o vergüenza, a través de la
disociación. Controla las secuencias de estar cambiando
en los trastornos disociativos de identidad.
Una función auto-conservadora: mantiene la parte pre-
traumática del niño “inocente” con su chispa de alma
divina, fuera de sufrimiento, asegurándose que nunca
será violada. Proporciona auto-hipnosis (trance) cuando
es necesario, incluyendo las adicciones.
Recurre a los recursos mitopoéticos de la psique para
proporcionar “historias” al devastado niño interior, lo
ayuda a sanar a través de las bellezas de la naturaleza,
el amor por los animales, por los rituales religiosos, la
música, y otros. Le hace compañía en el mundo interior,
convirtiéndose a veces en rígido e implacable en su
programa disciplinario. Organiza el suicidio, cuando todo
lo demás falla.
Donald Kalsched, nos pone este ejemplo de intervención
el cual incorporamos literalmente:
Ejemplo clínico del sistema de auto-cuidado en
funcionamiento
El siguiente caso es una de esas raras situaciones en
las cuales el momento de un descubrimiento importante
en una sesión de psicoterapia, más el sueño que siguió,
desenmascararon muy claramente la estructura y función
del SCS del paciente. El incidente que deseo contar ocurrió
después de varios meses, en un tratamiento analítico en
una exitosa agente de bienes raíces de treinta y ocho
años, quien me consultó en crisis porque las cosas no le
estaban saliendo bien con un nuevo hombre con el cual
ella estaba saliendo, y con quien había esperado casarse
eventualmente. Él había argumentado que realmente no
la conocía muy bien y sentía que ella “se escondía” de
él. Esta observación la perturbó lo suficiente como para
traerla a terapia.
Mi paciente era hija única, atractiva, encantadora
y completamente centrada en el afuera con una vida muy
activa como mujer de negocios, y deportista, pero con
poco acceso a su vida interior o a su yo de sentimientos
femeninos. Su infancia, según ella, no había tenido
incidentes especiales -no tenía verdaderos problemas
para trabajar-, sólo el problema externo con el novio que la
decidió (después de haberlo buscarlo en Internet) que era
“narcisista” y que tenía problemas para comprometerse.
Un día ella entró claramente herida por algunas críticas sobre
ella, que le hizo su mejor amiga, quien la llamó “superficial
y poco profunda”. Mi paciente parecía deshecha por esto,
y aunque inicialmente desvió mis suaves preguntas sobre
sus sentimientos y trató de cubrirlos con humor negro,
finalmente fue capaz (con mi ayuda) de quedarse con su
dolor y tristeza por unos pocos momentos. Le pregunté que
dónde se localizaba la tristeza en su cuerpo, y ella señaló
su corazón. En este momento, sus ojos se le llenaron de
lágrimas. Aprovechando este afecto recién descubierto,
pudimos vincular la crítica dolorosa de su amiga a un patrón
de humillación incesante de su amado padre quien, resultó
que se había burlado de ella despiadadamente durante
la escuela primaria y el inicio de la secundaria, acerca de
su cuerpo “gordo” (ella había sido una niña con un ligero
sobrepeso) y luego la ridiculizaba por su “estupidez” ya en
la universidad.
 Anamnesis desde la Psicoterapia de Tiempo Limitado | 11
Cuando emergieron en la sesión los detalles de estas
experiencias llenas de vergüenza, comenzó a entrar en
pánico y a tener dificultad para respirar. Se produjo un patrón
de acercamiento/evitación con respecto a sus sentimientos.
Sus ojos se llenaban de lágrimas, seguido por una especie de
llanto espasmódico y restringido. Después de recuperarse,
ella hizo una broma acerca de que era un caso perdido, y
luego se sentó nerviosa, mordiéndose los nudillos hasta que
afloraron las lágrimas de nuevo. Cada vez la animé a dejar
simplemente que los sentimientos llegaran sin censura, a
respirar en ellos y a decirme más acerca de lo que se le venía
a la mente. Pero cada vez, ella los reprimía involuntariamente,
pidiendo disculpas por utilizar mis pañuelos, haciendo
alguna broma oscuramente irónica, y luego finalmente, para
su gran alivio, la sesión terminó.
¡Yo estaba conmovido por esta difícil sesión, pero cuando
salió de la sala de espera hacia las escaleras, mi paciente
comentó irónicamente que “no debía preocuparme”,…que
nunca volvería a traer a esta niña pequeña, nauseabunda,
y chillona de nuevo, si podía evitarlo! Me sorprendí al
escuchar esta declaración de mi paciente de quien pensé
que estaría tan contenta como yo con la apertura que se
había producido en sus sentimientos.
La siguiente sesión llegó con el siguiente sueño.
Estoy cautiva con un grupo de chicas jóvenes en una
casa flotante en algún sistema de canales. Es una noche
aterradora tan oscura como la tinta china. El capitán, vestido
de negro, trata de matarnos una por una. Es siniestro y
perverso, como Hannibal Lechter en el Silencio de los
inocentes. Estoy tratando de escapar con una joven con
quien estoy encadenada por los tobillos, pero ella es débil
y no me puede seguir el paso. Ella se resbala en el agua y
no podemos seguir, así que finalmente somos capturadas.
La joven permanece en el agua poco profunda. Trato de tirar
de ella con la cadena para que pueda respirar, pero ella sigue
cayéndose de nuevo en el agua. El capitán mira esto con
placer. Él se acerca, me mira con regodeo, y con su bota en
la garganta de la niña la hunde bajo el agua. Estoy abrumada
con dolor y rabia mientras la miro ahogarse. Estoy indefensa.
Mi paciente (Donald Kalsched) sabía que este sueño
se relacionaba de alguna forma con la sesión del día
anterior, pero le pareció que el sueño confirmaba sus
peores temores acerca de sí misma, es decir, que allí
había algo básicamente equivocado. “¿Quién más
-insistió ella-, tendría un sueño tan sádico como este?”.
Lo que mi paciente no se dio cuenta (y yo tampoco) era
lo mucho que una parte desconocida de ella (el capitán)
aparentemente odiaba sus sentimientos de vulnerabilidad
recientemente encontrados (la joven chica débil a quien
ella estaba encadenada) y estaba tratando de “matarlas”,
empujándolas de nuevo al inconsciente. En retrospectiva,
me di cuenta que su comentario sarcástico a la salida de
la sesión anterior, venía directamente de este “capitán”,
desde el lado persecutorio de su SCS con el que su
ego estaba, en ese momento, plenamente identificado.
El capitán debió también estar presente en la sesión
como ese factor interno inconsciente que no le permitía
liberar sus sentimientos y sacarlos del cuerpo a la mente.
En el sueño de mi paciente, su self de la infancia inocente
pre-traumática es representado por la joven frágil a quien
ella está encadenada. El ego del sueño trata de sacarla del
agua “para que pueda respirar”, al igual que en la sesión
anterior, en la que ella había luchado para expresar el
afecto disociado en su cuerpo en el momento en que
emergía y lo “mataba” repetidamente. Este sueño y nuestra
comprensión mutua de éste, ayudaron a mi paciente a
ser más tolerante de su self interior de niña dependiente,
y en la medida que nuestro trabajo progresó, ella fue
capaz de arriesgar más afecto corporizado, suavizando su
estructura defensiva blindada, representada por el vigilante
y destructivo “Capitán”.
Esta parte social, o de relación de la biografía se hace
esencial en cualquier evaluación o estudio psíquico
tanto sin es para peritaje como si es para intervención. El
estudio del sujeto en sus contextos y con sus personajes
referenciales es crucial para realizar bien nuestra labor.
Bibliografía
1. Aguado, R. (2002) Terapia de Interacción Recíproca.
Editor Madrid.
2. Aguado, R. (2005) Manual Práctico de Terapia
de Interacción Recíproca. Hipnosis Clínica en
Psicoterapia. Síntesis. Madrid.
3. Aguado, R. (2009) Tengo miedo a tener miedo.
Pirámide. Madrid.
4. Aguado, R. (2014) Es emocionante saber
emocionarse. EOS. Madrid.
5. Aguado, R. (2015) La emoción decide y la razón
justifica EOS. Madrid.
6. I.E.P.T.L. (2015) Apuntes Master en Psicoterapia de
Tiempo Limitado y Psicología de la Salud.
7. Kielholz, P (1987) Angustia: aspectos psíquicos y
somáticos. Morata. Madrid.
8. Millon, T. (2000) Trastornos de la personalidad.
Masson. Barcelona.
9. Redorta, J. (2006) Emoción y conflicto. Paidós.
Barcelona.
10. Rizzolatti, G. (2006) Las neuronas espejo. Paidós.
Barcelona.
11. S.E.M.P y P.M. (2004) Apuntes Master en Psicología
Clínica y Psicología de la Salud.