QUÉ ES LA HEROÍNA

La heroína ((diacetato de morfina, 3,6-diacetilmorfina o diacetilmorfina) es una droga

opiácea semisintético elaborada a partir de la morfina, una sustancia natural que se extrae de
la vaina de semillas de varias plantas de amapola (adormidera, Papaver somniferum)
que se cultivan en el sudeste y sudoeste de Asia, en México y en Colombia. Se sintetizó por
primera vez en 1874 y se comercializó originalmente como un sustituto de la morfina más
seguro y no adictivo. Poco después de su introducción, se descubrió que la heroína era
claramente tan adictiva como la morfina, por eso se prohibió su uso.

La heroína puede presentarse en su forma pura que es polvo blanco con sabor amargo o se
pueden mezclar con frecuencia con otras sustancias, debido a estas impurezas y aditivos, la
heroína puede aparecer en varios tonos, que van desde el blanco hasta el marrón -oscuro. La
heroína se vende ocasionalmente como una sustancia negra de color fuerte especialmente
cuando se utilizan métodos de procesamiento crudo para fabricarla. También se le llama
horse, smack, junk, y brown sugar, entre otros nombres.

¿CÓMO SE CONSUME?

La heroína se puede inyectar, inhalar, aspirar o fumar. Algunas personas mezclan la heroína
con la cocaína crack, una práctica que se conoce como "bola rápida" o speedballing. La
mayoría de los usuarios lo inyectan vía intravenosa. Esa es la forma más peligrosa de
tomarlo, porque es más fácil tener una sobredosis y se puede contraer una enfermedad con
una aguja sucia como VIH o hepatitis B.

FISIOPATOLOGÍA

Es un agonista µ,κ,δ, muy liposoluble y es 7 veces más tóxica que la morfina.

Similar a la morfina (se obtiene por acetilación). La heroína se convierte de nuevo en morfina
cuando llega al cerebro y se adhiere a los receptores opioides. Cuando ingresa al sistema se
transforma rápidamente a 6-monoacetilmorfina, que a su vez se hidroliza a morfina. Su
mecanismo de acción está basado en la interacción de esta sustancia con los receptores
opioides localizados en las superficies celulares, principalmente en el SNC; su activación
produce por lo general efectos de tipo inhibitorio sobre la transmisión sináptica.

Sus efectos se dan mediante la estimulación del sistema de receptores opioides, integrado por
los receptores MU (μ), Delta (δ), y Kappa (κ). Los opiáceos interactúa primariamente con los
receptores MU, receptor acoplado a proteína G que modula diversos sistemas fisiológicos
incluyendo la respuesta al dolor, al estrés, la motilidad gastrointestinal y la función inmune.

Normalmente, la neurona presináptica, cuando hay un estímulo doloroso ocurre un ingreso de

Ca+ a la célula y se genera el potencial de acción liberando neurotransmisores a la hendidura
sináptica, como por ejemplo, glutamato, aspartato y otros; enviando la señal a la neurona
postsináptica. Pero cuando la heroína se une a los receptores Mu, activa la proteína Gi/o e
inhibe la actividad de la adenilato ciclasa, disminuyendo los niveles de AMPc y su cascada,
ocasionando:

1. Activación de la conductancia del potasio provocando un estado de hiperpolarización

(menor a -90).

2. Inhibición de la conductancia del calcio, lo que impide la movilización de vesículas

cargadas de neurotransmisores

3. Inhibe la liberación de neurotransmisores

ABSORCIÓN:

Los efectos tóxicos y terapéuticos máximos de la heroína generalmente se alcanzan en 10

minutos con inyección intravenosa, en 30 minutos con inyección intramuscular o cuando se
inhala, y en 90 minutos cuando se inyecta por vía subcutánea. Los efectos analgésicos
generalmente duran de 3 a 5 horas. La heroína se convierte rápidamente en morfina en el
hígado, el cerebro, el corazón y los riñones

La heroína inyectada por vía intravenosa crea un subidón, o una sensación de placer intenso,
que comienza dentro de 1 minuto de la inyección y dura pocos minutos. Este subidón es
seguido por un período de sedación aproximadamente de una hora.

La vida media de la heroína es de 15 a 30 minutos y como morfina, la vida media cambia

considerablemente más larga de 2-3 horas.

La heroína es muy liposoluble, por eso tiene la capacidad de atravesar la BHE

METABOLISMO Y EXCRECIÓN:

Esta se metaboliza en el hígado y se excreta como un producto glucurónido o en su forma

libre por los riñones.

Al mismo tiempo, la insuflación y el supositorio rectal permiten eludir el metabolismo de

primer paso de la heroína en el hígado y, por lo tanto, tienen efectos percibidos similares a los
del consumo intravenoso.

Una pequeña cantidad de 6-MAM sin cambios se excreta en la orina hasta 24 horas después
del consumo de heroína. Debido a que la 6-MAM solo puede originarse a partir de la heroína,
su detección en la orina solo puede significar que el paciente usó heroína.

TRIADA INT OPIOIDES: Depresión del SNC, Depresión respiratoria, Miosis constricción
pupilar, descrita a menudo como pupilas "puntiformes