ETANOL

ALCOHOLES

Propiedades:
-Líquido incoloro,
-Aromático,
-Volátil,
Dr. César Augusto Canales Martínez -Combustible,
Especialista en Toxicología & Química Legal -Soluble en agua y solventes orgánicos,
Magister en Toxicología
C.Q.F.P. 01374 -Procede de la fermentación azucares almidón y celulosa.
R.N.E. Nº 004
cesar.canales@uwiener.edu.pe

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Fuentes de intoxicación alcohólica ORGANO BLANCO

• Bebidas débilmente alcohólicas: cerveza.
• Bebidas medianamente alcohólicas: Vino jerez.
• Bebidas fuertemente alcohólicas: Whisky El alcohol es una
sustancia química
que actúa a nivel
del SNC.

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 El alcohol genera su acción a nivel del SNC.
Toxicocinética Absorción
Poro canal iónico
Extracelular -Oral. -Inhalatoria -Dérmica
barbitúricos

Etanol
benzodiazepinas ? PIEL

Cl- Cl-
Intracelular
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Distribución de alcohol etílico en tejidos

DISTRIBUCIÓN

Sangre > •Concentración pico plasmática 30’ a 90’.

Cerebro y riñones >
•Luego desciende hasta una concentración
Pulmones y corazón>
sanguínea de 0.1g/L
Paredes duodenales >
Músculos estríados >
Hígado

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 CURVA DE ALCOHOLEMIA
METABOLISMO

• Primera Fase:
ADH
CH3 – CH2 – OH CH 3 - CHO
+
Alcohol etílico NAD NADH Acetaldehído

• Segunda Fase:
ALDH
CH3 – CHO CH3 - COOH
Acetaldehído NAD+ NADH Ácido acético

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METABOLISMO
METABOLISMO
• Alternativamente: MEOS
MFO • Finalmente:
CH3-CH2OH + H2O + NADP CH3-CHO + O2 + NADPH
Alcohol etílico Acetaldehído Acetil-CoAsintetasa
CoA + CH3COO Acetil-CoA
ATP
• Alternativamente: Vía de Catalasas: AMP

CH3-CH2OH + H2O2 Catalasas CH3-CHO + 2H2O

Alcohol etílico Acetaldehído

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 DOSAJE ETILICO
Excreción
• Cantidad o concentración de alcohol etílico en la
Sin metabolizar(10%): sangre.
• Aliento • Personas vivas.
• Saliva • Cadáveres
• Orina
• sudor
• leche
( * ) El resto se
metaboliza(90%)

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MUESTRA Consideraciones
Sangre Solicitud de análisis:
*Estado de descomposición.
*Sustancia Fijadora.
*Otros datos:

Orina H.V. Antecedentes,

Estados
Fisiológicos…
ALTERNATIVOS

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CURVA DE ALCOHOLEMIA
•Edad
Métodos Utilizados
•Consumo crónico.
•Ayuno •Espectrofotometría
•Sexo •Cromatografía de gases
•Tabaco
•Peso
•Interacciones con fármacos
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Cromatografía de gases
Espectrofotometría UV-Vis
-Método indirecto.
-Baja especificidad. • -Método directo.
R - OH -Falsos positivos • -Alta
especificidad.
-Bajo costo. • -Costo elevado

3C2H5OH+2K2Cr2O7+8H2SO4 3CH3COOH+2Cr2(S04)3+2K2SO4+11H20

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 Importancia Médico Legal de la embriaguez

Importancia Médico
Legal de la
embriaguez
SUCESO MUERTE NECROPSIA

TIEMPO
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TABLA DE ALCOHOLEMIA: LEY Nº 27753

2º Período: 0.5 a 1.5 g/l: ebriedad.

1° Período: 0.1 a 0.5 g/l: subclínico.
Euforia, verborragia y excitación, pero con
No existe síntomas o signos clínicos, pero las disminución de la atención y pérdida de la
pruebas psicométricas muestran una eficiencia en actos más o menos complejos y

Metanol
prolongación en los tiempos de respuesta al dificultad en mantener la postura. Aquí está
estímulo y la posibilidad de accidentes. No muy aumentada la posibilidad de accidentes
tiene relevancia administrativa ni penal. de tránsito, por disminución de los reflejos
y el campo visual.

3° Período: 1.5 a 2.5 g/l: ebriedad absoluta.

4° Período: 2.5 a 3.5 g/l: grave alteración
de la conciencia.
Excitación, confusión,agresividad, alteraciones de Estupor, coma, apatía, falta de respuesta a
la percepción ypérdida de control los estímulos, marcada descordinación
muscular, relajación de los esfínteres.

5° Período: niveles mayores de 3.5 g/l: coma.

Hay riesgo de muerte por el coma y el aparato
respiratorio con afección neumológica,
Bradicardia con vasodilatación periférica y

Dr. César afección intestinal.

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 Alcohol metílico

Metilhidróxido
Metanol
Alcohol de madera

Metilol Carbinol
-Líquido incoloro. Sinónimos
-Olor penetrante característico.
-Sabor ardiente.
-Soluble en agua, éter y alcohol. Hidroximetano
Monohidroximetano
-Inflamable y tóxico por inhalación, ingestión o contacto contínuo.

Espíritu de madera

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Usos

-Solvente industrial. Cuidado!!

-Anticongelante para automóviles -El consumo de estas bebidas adulteradas
-Combustible con metanol puede originar intoxicaciones
-Síntesis química irreversibles y de consecuencia fatal.
-Solvente de lacas, pinturas y barnices -En el Perú, no hay una legislación que
-Removedor de pinturas limite comercio, por lo que el metanol se
-Fabricación de bebidas alcohólicas, adulteradas expende libremente.

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 Toxicocinética

Toxicología Absorción
del
Metanol

-Oral
-Inhalatoria
-Dérmica

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Metabolismo
ADH
Fase I: CH3OH HCHO
Distribución (Metanol)
NAD NADH (Metanal)

-Concentración pico plasmática ALDH

ocurre dentro de los 30’ a 90’ Fase II:
HCHO HCOOH
(Metanal) NAD NADH (Ac.Fórmico)

Fase III:
HCOOH THF
CO2 + H2O
(Ac.Formico) Anh.Carbónico

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 Metabolismo Metabolismo

-Depende de la concentración de metanol.

-La afinidad de ADH por el etanol y el metanol es
100:1
-El formaldehído es oxidado por la ALDH a ácido
fórmico (formiato).
-El ácido fórmico es metabolizado a dióxido de
carbono.
-Concentraciones plasmáticas pueden presentarse
hasta después de 8h a 36h.
-El metabolismo del metanol es aprox. 7 veces más
lento que el del etanol.

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Toxicidad
Eliminación
-Orina: CH3OH ó metabolitos. -DT de Metanol: 0.200 g/kg

-Pulmones: CO2. -DL de Metanol: 0.3 a 1 g/kg

-D: 50 mg/l provoca la muerte en 1h o 2h.
-Puede durar varios días.
-Produce menos ebriedad que el etanol.
( * ) el 2% de una dosis de 50 mg/kg de metanol es
excretado sin cambios por los pulmones y el riñón.

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 Consideraciones
-Ingesta concomitante de etanol y metanol(disminución de la concentración Efectos
de metanol). -SNC: aparecen a concentraciones sanguíneas de metanol:
-Folato hepático (controla detoxificación de formiato). >20 mg/dL.
-Solicitud de análisis: -Síntomas oculares aparecen a concentraciones:
*No esté formolizado. >50 mg/dL
*Estado de descomposición orgánica.
-Muerte en pacientes sin tratamiento puede ocurrir a
concentraciones de metanol sanguíneo en el rango de
*Consumo de medicamentos. Ej.: aspartame.
150 a 200 mg/dL
*Dietas ricas en jugos de fruta y verduras

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Modo de Acción Manifestaciones Clínicas

- Inicialmente, la acidosis es causada por la formación de ácido
fórmico
- Posteriormente, acidosis láctica, inducida por la inhibición de la
citocromo-oxidasa debido al ácido fórmico y la hipoxia tisular.
- La acidosis metabólica severa es característica de la
intoxicación por metanol.
Síntomas:
- De 40’ a 36h(habitualmente 12 - 24 horas), antes el
paciente sufre un proceso de embriaguez.
- Este proceso puede se puede retrasar e incluso anular si
el paciente ha consumido paralelamente etanol.

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 S. N. C. Ocular
•Visión borrosa
•Cefalea
• de la agudeza visual
•Vértigo
•Letargia •Fotofobia
•Ataxia •Pupilas dilatadas
•Estado de embriaguez •Pérdida del reflejo fotomotor
•Inquietud motora •Edema y congestión retiniano
•Convulsiones •Hiperemia del disco óptico
•Coma •Inflamación destructiva y atrofia
•Edema cerebral •Ceguera irreversible

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Gastrointestinales Otros Síntomas

•Dorsalgia.
•Extremidades frías y sudorosas.
•Náusea
•Pulso lento.
•Vómitos
•Disnea y depresión respiratoria.
•Dolor abdominal
•Acidosis metabólica.
•Pancreatitis aguda
•Necrosis pancreática.
•Hiperglucemia
•Hiperamilasemia

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 Diagnóstico
• Antecedente de ingesta de alcohol.
• Visión borrosa.
• Respiración rápida y superficial (acidosis).
• Nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a 20mg/dL
son indicativos de intoxicación severa. SIGNIFICADO
• Tto: Etanol, Lavado gástrico, Bicarbonato, 4-metilpirazol. DE LA
• Nivel sup.a 50mg/dL son indicación para la hemodiálisis.
• Presencia de formaldehido o ácido fórmico en la orina. ALCOHOLEMIA
• Metanol endógeno: 0.05 - 0.15mg/dL
CADAVÉRICA
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SALUD
Y
GRACIAS

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