UNIVERSIDAD BOLIVIANA DE INFORMÁTICA

CARRERA DE MEDICINIA
CATEDRA DE CIRUGIA II

PREVALENCIA DE DENGUE CLÁSICO EN HOMBRES Y MUJERES DE 1 A 65

AÑOS EN EL HOSPITAL VIRGEN DE CHAGUAYA DEL MUNICIPIO DE
BERMEJO DE LA PROVINCIA ARCE DEL DEPARTAMENTO DE TARIJA DEL
1 DE ENERO AL 30 DE JUNIO DEL 2021.

TUTOR: DR. ROGER JULIO ORTEGA ALMENDRAS

ALUMNOS: JORGE LUIS BARRIOS MALLCO
FANNY REBECA COPA PINTO
RAQUEL FERNANDES RODRIGUES
LUISA FATIMA FERNÁNDEZ PEDUCASE
STEVE CONDORI JIMENEZ

SUCRE - BOLIVIA
2021
 INDICE
CAPÍTULO I.................................................................................................................................. 8
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 8
1.1 ANTECEDENTES: ...................................................................................................... 9
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: ................................................................. 10
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: ...................................................................... 10
1.4 JUSTIFICACIÓN Y USO DE RESULTADOS: ..................................................... 11
1.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN: ................................................................ 11
1.5.1 OBJETIVO GENERAL: .......................................................................................... 11
1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ................................................................................ 11
CAPITULO II .............................................................................................................................. 14
MARCO TEORICO Y CONTEXTUAL.................................................................................... 14
2.1. MARCO TEORICO CONCEPTUAL: .......................................................................... 14
2.1.1 DEFINICIÓN: ............................................................................................................ 14
2.1.2 RESEÑA HISTÓRICA: ........................................................................................... 15
2.1.3 EPIDEMIOLOGIA: ................................................................................................... 15
2.1.4 ETIOLOGÍA: ............................................................................................................. 16
2.1.5 MICROBIOLOGÍA: .................................................................................................. 17
2.1.6 ETIOPATOGENIA: .................................................................................................. 18
2.1.7 CUADRO CLÍNICO: ................................................................................................ 19
2.1.8 EXÁMENES CLÍNICOS.......................................................................................... 21
2.1.9 DIAGNOSTICO ........................................................................................................ 22
2.1.10 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ........................................................................ 23
2.1.11 COMPLICACIONES ............................................................................................. 24
2.1.12 TRATAMIENTO:.................................................................................................... 25
2.2 MARCO TEORICO CONTEXTUAL: ........................................................................... 25
2.3 HIPOTESIS: ..................................................................................................................... 29
CAPITULO III ............................................................................................................................. 30
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION .......................................................................... 30
3.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACION: ......................................................................... 30
3.2 TIPO DE ESTUDIO: ....................................................................................................... 30
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA: ............................................................................................. 31

2
 3.3.1 UNIVERSO: .............................................................................................................. 31
3.3.2 MUESTRA: ............................................................................................................... 31
3.4 UNIDAD DE ESTUDIO: ................................................................................................. 31
3.5 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION: .......................................................... 31
3.5.1 INCLUSIÓN: ............................................................................................................. 31
3.5.2 EXCLUSIÓN:............................................................................................................ 31
3.6 VARIABLES: ................................................................................................................... 32
3.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES ...................................................... 32
3.8 METODOS, TÉCNICAS, INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS: .. 43
3.8.1 MÉTODO: ................................................................................................................. 43
3.8.2 INSTRUMENTO:...................................................................................................... 43
3.9 FIJACION DE LÍMITES: ................................................................................................ 43
3.10 PROCEDIMIENTOS QUE GARANTIZAN ASPECTOS ETICOS ........................ 43
3.11 CRONOGRAMA ........................................................................................................... 44
CAPITULO IV ............................................................................................................................. 45
ANALISIS DE DATOS .............................................................................................................. 45
4.1 PRESENTACION DE LA INFORMACION: ................................................................ 45
CAPITULO V .............................................................................................................................. 62
DISCUCIÓN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................... 62
5.1 DISCUSIÓN: .................................................................................................................... 62
5.2 CONCLUSIONES: .......................................................................................................... 63
5.3 RECOMENDACIONES: ................................................................................................. 65
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS: ........................................................................................ 65
ANEXOS: .................................................................................................................................... 66

3
 Dedicatoria…

El presente trabajo investigativo lo dedicamos principalmente a Dios, por ser el

inspirador y darnos fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de los
anhelos más deseados.

A nuestros padres, por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años, gracias
a ustedes hemos logrado llegar hasta aquí́ y convertirnos en lo que somos.

4
 Agradecimientos

Agradecemos a Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a lo largo de nuestra

existencia, ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de
debilidad.

Gracias a nuestros padres, por ser los principales promotores de nuestros

sueños, por confiar y creer en nuestras expectativas, por los consejos, valores y
principios que nos han inculcado.

Agradecemos a nuestra asesora Dr. Roger Ortega Almendras por todo el apoyo
y la paciencia durante la elaboración de este proyecto.

Muchas gracias a todos

5
RESUMEN
Objetivo:
Determinar la prevalencia de dengue clásico en hombres y mujeres de 1 a 65
años en el hospital Virgen de Chaguaya del municipio de Bermejo de la provincia
Arce del departamento de Tarija del 1 de enero al 30 de junio del 2021
Diseño: Realizamos un estudio clínico descriptivo.
Área de estudio: Hospital Virgen de Chaguaya.
Criterios de Inclusión: pacientes de 1 a 65 años que acudieron con algún
síntoma sospechoso de dengue clásico al hospital Virgen de Chaguaya del 1 de
enero al 30 de junio del 2021
Variables: Cantidad de pacientes, edad, sexo, signos, síntomas, métodos
diagnósticos, cantidad de pacientes positivos, cantidad de pacientes negativos,
pruebas laboratoriales, tipo de tratamiento, tratamientos empleados, cantidad de
pacientes fallecidos.
Resultados: La patología en el grupo de estudio representó un 5%, siendo más
frecuente en hombres (53%), las edades más frecuentes fueron de 24-29 años
(27%), los signos y síntomas más evidentes fueron fiebre y cefalea (50%), el
método diagnóstico para dengue clásico fue MAC- ELISA (83%) al igual que RT-
PCR (17%), cantidad de pacientes positivos a dengue clásico fue de 6 (5%),
casos que perteneces a dengue clásico son 5 pacientes y 1 a dengue
hemorrágico, pacientes que recibieron tratamiento domiciliario fue de 3 (50%),
tratamientos empleados para dengue clásico fue hidratación oral + paracetamol
(60%), hidratación parenteral (40%), tratamiento empleado para dengue
hemorrágico fue rehidratación por vía parenteral (100%), pacientes que
fallecieron por dengue clásico u hemorrágico fue de 1 con una edad de 65 años.
Palabras claves: Dengue clásico, hombres y mujeres de 1 a 65 años, signos y
síntomas, métodos diagnósticos, tratamiento.

6
Summary:
Objetive:
To determine the prevalence of classic dengue in men and women between the
ages of 1 and 65 at the Virgen de Chaguaya hospital in the municipality of
Bermejo in the Arce province of the department of Tarija from January 1 to June
30, 2021
Design: We carried out a descriptive clinical study.
Study area: Virgen de Chaguaya Hospital.
Inclusion Criteria: patients between the ages of 1 and 65 who attended the
Virgen de Chaguaya hospital with a suspicious symptom of classic dengue from
January 1 to June 30, 2021
Variables: Number of patients, age, sex, signs, symptoms, diagnostic methods,
number of positive patients, number of negative patients, laboratory tests, type of
treatment, treatments used, number of deceased patients.
Results: The pathology in the study group represented 5%, being more frequent
in men (53%), the most frequent ages were 24-29 years (27%), the most obvious
signs and symptoms were fever and headache ( 50%), the diagnostic method for
classic dengue was MAC-ELISA (83%) as well as RT-PCR (17%), number of
patients positive for classic dengue was 6 (5%), cases that belong to classic
dengue child 5 patients and 1 to hemorrhagic dengue, patients who received
home treatment was 3 (50%), treatments used for classic dengue was oral
hydration + paracetamol (60%), parenteral hydration (40%), treatment used for
hemorrhagic dengue was parenteral rehydration (100%), patients who died from
classic or hemorrhagic dengue was 1 with an age of 65 years.
Key words: Classic Dengue, men and women from 1 to 65 years old, signs and
symptoms, diagnostic methods, treatment.

7
 CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

El dengue, conocido popularmente como” fiebre quebrantahuesos” es la más

importante enfermedad viral humana transmitida por vectores artrópodos del
genero Aedes, principalmente A. aegypti, se ha extendido en regiones tropicales
y subtropicales alrededor del mundo representando una amenaza para millones
de personas por lo que se la considera como una de las principales
enfermedades virales reemergentes a escala mundial. El dengue presenta un
amplio espectro de manifestaciones clínicas que van desde los casos
inaparentes hasta las formas aparentes de Dengue clásico (DC) y las formas
graves y a veces fatales de Dengue Hemorrágico (DH) /Síndrome de Choque por
Dengue ( SCD) En virtud a que el dengue puede confundirse con múltiples
enfermedades , numerosos casos de infección pueden ser subdiagnosticados o
mal diagnosticados, la sospecha diagnostica es fundamental para un diagnostico
precoz y un plan terapéutico temprano que puede modificar el curso de la
enfermedad.
En los últimos años según un estudio de la OPS como a nivel de las Américas
que se registró más de 1,6 millones en los primeros cinco meses de 2020 y en
Bolivia que presento 82.460 casos confirmados siendo a nivel nacional Tarija el
segundo departamento en llamar la atención que hasta mayo de ese mismo año
sumó 6.536 casos de dengue lo cual se hace preocupante estas cifras.
Con el siguiente trabajo de investigación pretendemos conocer la prevalencia de
dengue clásico en hombres y mujeres de 1 a 65 años en el hospital Virgen de
Chaguaya del municipio de Bermejo; la clínica propia de la enfermedad en este
sector poblacional, así como los métodos diagnósticos utilizados, cantidad de
pacientes con resultado positivo mediante pruebas laboratoriales, tipo de
tratamiento que se empleó, medicación que se les administro y cuantos pacientes

8
llegaron a fallecer con el fin de tener en el futuro un mejor manejo de estos casos,
con un conocimiento más objetivo acerca de esta entidad patológica.

1.1 ANTECEDENTES:
La primera gran epidemia de una enfermedad parecida al dengue fue descrita
entre 1.779 y 1.780 en tres continentes: Asia, África y América del Norte. Sin
embargo, cuadros clínicos semejantes a los de dengue se encuentran reportados
en la Enciclopedia China de la Dinastía China (265-420 d. C). En el siglo 20 la
primera epidemia de dengue clásico en América, comprobada por laboratorio,
ocurrió en la región del Caribe. En América aproximadamente en 1,977 el serotipo
Den-1 fue introducido en Jamaica y se diseminó por la mayoría de las islas del
Caribe causando epidemias. El serotipo Den-4 fue introducido en 1981 y desde
entonces los tipos 1, 2 y 4 han sido transmitidos simultáneamente en muchos
países donde Aedes aegypti está presente.
En nuestro país con la ayuda de la fundación Rockefeller en el año 1932, inició
una campaña destinada a la erradicación del Aedes aegypti, siendo la última
epidemia la de Terebinto en el departamento de Santa Cruz en 1936, durante esa
década a consecuencia de este esfuerzo logró ser el primer país de las Américas
en conseguir este objetivo, siendo declarada por la Organización Panamericana
de la Salud (OPS) como “país libre de este vector” en el año 1948.
Sin embargo, es hasta febrero de 1980 cuando se detecta la reinfestación
vectorial en el departamento de Santa Cruz, afectando a la ciudad de Santa Cruz
de la Sierra y un radio de 85 km, abarcando a un total de 45 localidades.
Entre noviembre de 1987 y abril de 1998, se registró en el país la primera
Epidemia de Dengue, de este nuevo periodo, causada por el serotipo 1. En 1996,
se registraron los tres primeros casos de Dengue del serotipo 2. Durante el año
2002 se reportó el primer caso de dengue en su variante hemorrágica. Para el
año 2003 se reportó el ingreso del dengue serotipo 3, siendo a partir de ese año
que circulan los tres serotipos en diferentes lugares del país, entre finales del

9
2019 y el 17 de marzo del 2020 se registró en el país una nueva epidemia de
dengue con 19 muertos y 68.570 casos confirmados. Actualmente el dengue es
una enfermedad endémica en nuestro país que cada año da cuenta de un número
creciente de fallecimientos.

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

El dengue es la enfermedad viral transmitida por mosquitos de más rápida
diseminación en el mundo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que en las últimas décadas
ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. Según las
estimaciones, se producen 390 millones de infecciones cada año, de los cuales
se manifiestan clínicamente (el resto son asintomáticos) 96 millones.
Según la OPS Más de 1,6 millones de casos de dengue se han notificado en los
primeros cinco meses de 2020 en las Américas.
A nivel nacional según la OPS en 2020 Bolivia presento 82.460 casos positivos
a dengue.
En Tarija de acuerdo a los datos del Sistema Nacional de Informaciones en Salud,
hasta mayo de 2020 sumó 6.536 casos de dengue.
Con todos estos datos podemos concluir que actualmente el dengue, constituye
un problema de salud pública mayor, ya que en vista de su rápida y fácil
propagación se ha convertido en una enfermedad endémica en nuestro país.
Presentando altos niveles de incidencia y lo más importante presentando formas
graves de la enfermedad por la repetida reinfección de la población a la
enfermedad lo cual lo predispone a presentar complicaciones de la enfermedad.

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:

¿Cuál será la prevalencia de dengue clásico en hombres y mujeres de 1 a 65
años en el hospital Virgen de Chaguaya del municipio de Bermejo de la provincia
Arce del departamento de Tarija del 1 de enero al 30 de junio del 2021?

10
1.4 JUSTIFICACIÓN Y USO DE RESULTADOS:
La presente investigación surge de la necesidad de estudiar el aumento del
dengue en el hospital virgen de Chaguaya con el propósito de identificar la
cantidad de casos positivos.
La investigación busca proporcionar información que será útil para mejorar y
prevenir las diferentes complicaciones que se hicieron presentes.
Buscamos contribuir con esta investigación aportando datos reales e información
científica sobre la prevalencia del dengue en hombres y mujeres de 1 a 65 años
para que así se puedan desarrollar de manera más efectiva intervenciones, con
estrategias de diagnóstico precoz y tratamiento adecuado más focalizado y
contribuir al manejo oportuno de casos y prevenir su evolución a formas severas
de la enfermedad y dar soluciones en las áreas que más se necesitan.

1.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:

1.5.1 OBJETIVO GENERAL:
Determinar la prevalencia de dengue clásico en hombres y mujeres de 1 a
65 años en el hospital Virgen de Chaguaya del municipio de Bermejo de
la provincia Arce del departamento de Tarija del 1 de enero al 30 de junio
del 2021.

1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

OE.1 Determinar cuántos pacientes acudieron al Hospital Virgen de
Chaguaya del municipio de Bermejo de la provincia Arce del departamento
de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de 2021.

OE.2 Determinar los signos y síntomas más evidentes del dengue clásico
de pacientes que acudieron al Hospital Virgen de Chaguaya del municipio
de Bermejo de la provincia Arce del departamento de Tarija del 1 de enero
al 30 de junio de 2021.

11
OE.3 Determinar el método de diagnóstico en pacientes con síntomas
sospechosos de dengue clásico que acudieron al Hospital Virgen de
Chaguaya del municipio de Bermejo de la provincia Arce del departamento
de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de 2021.

OE.4 Determinar la cantidad de pacientes que obtuvieron un resultado

positivo en base a pruebas laboratoriales de dengue clásico en el Hospital
Virgen de Chaguaya del municipio de Bermejo de la provincia Arce del
departamento de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de 2021.

OE.5 Determinar cuántos de los casos con resultados positivos

pertenecen a dengue clásico y cuántos corresponden a dengue
hemorrágico en pacientes que acudieron al Hospital Virgen de Chaguaya
del municipio de Bermejo de la provincia Arce del departamento de Tarija
del 1 de enero al 30 de junio de 2021.

OE.6 Determinar cuántos pacientes del Hospital de Virgen de Chaguaya

tuvieron como elección el tratamiento domiciliario del municipio de
Bermejo de la provincia Arce del departamento de Tarija del 1 de enero al
30 de junio de 2021.

OE.7 Determinar los tratamientos empleados para pacientes positivos a

dengue clásico que acudieron en al Hospital Virgen de Chaguaya del
municipio de Bermejo de la provincia Arce del departamento de Tarija del
1 de enero al 30 de junio de 2021.

12
OE.8 Determinar los tratamientos empleados para tratar pacientes
positivos a dengue hemorrágico que acudieron al Hospital Virgen de
Chaguaya del municipio de Bermejo de la provincia Arce del departamento
de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de 2021.

OE.9 Determinar cuántos de los pacientes que acudieron al Hospital

Virgen de Chaguaya fallecieron de dengue clásico del municipio de
Bermejo de la provincia Arce del departamento de Tarija del 1 de enero al
30 de junio de 2021.

13
 CAPITULO II

MARCO TEORICO Y CONTEXTUAL

2.1. MARCO TEORICO CONCEPTUAL:

2.1.1 DEFINICIÓN:
El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos de la familia
flavivirus. El virus del dengue se transmite a través de mosquitos hembra
principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor grado, de la especie Ae.
albopictus. Estos mosquitos también son vectores de los virus de la fiebre
chikungunya, la fiebre amarilla y el Zika. La enfermedad está muy extendida en
los trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen de las
precipitaciones, la temperatura, la humedad relativa y la urbanización rápida sin
planificar.
El dengue es el causante de un amplio espectro patológico, que puede abarcar
desde una enfermedad asintomática (es posible que la persona no se percate de
la infección) hasta síntomas graves similares a los de la gripe en las personas
infectadas. Si bien es menos frecuente, algunas personas evolucionan hacia un
dengue grave, que puede entrañar un número indeterminado de complicaciones
vinculadas a hemorragias graves, insuficiencia orgánica o extravasación de
plasma. El dengue grave conlleva un mayor riesgo de muerte si no se trata
debidamente. El dengue grave (conocido anteriormente como dengue
hemorrágico) fue identificado por primera vez en los años cincuenta del siglo
pasado durante una epidemia que tuvo lugar en Filipinas y Tailandia. Hoy en día,
afecta a la mayor parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido
en una de las principales causas de hospitalización y muerte entre niños y adultos
de dichas regiones.

14
2.1.2 RESEÑA HISTÓRICA:
Los primeros relatos históricos sobre el dengue (conocida popularmente como
“Fiebre quebrantahuesos”) mencionan la isla de Java en 1779 y Filadelfia
(EE.UU.) en 1780, como los primeros lugares donde se reconocieron brotes de
la enfermedad. En el siglo pasado ocurrieron grandes epidemias, coincidiendo
con la intensificación del transporte comercial entre los puertos de la región del
Caribe y el Sur de los Estados Unidos con el resto del mundo. La etiología viral
se estableció en la década de 1940.
Sin embargo, el reporte más antiguo data de la Enciclopedia China de Síntomas
de las Enfermedades y Remedios, publicada por primera vez durante la Dinastía
Chin (265-420 D.C). Esta enfermedad fue llamada por los chinos como “agua
venenosa” y ellos pensaban que de algún modo estaba conectada con insectos
voladores asociados al agua.
La etimología del término dengue podría provenir viene del suajili «ka-dinga
pepo» que significa ataque repentino (calambre o estremecimiento) provocado
por un “espíritu malo”. Aunque quizás la palabra suajili dinga provenga del
castellano «dengue» (fastidioso o cuidadoso), describiendo el sufrimiento del
paciente con un típico dolor de huesos.

2.1.3 EPIDEMIOLOGIA:
Cerca de 500 millones de personas en las Américas están actualmente en riesgo
de contraer dengue.
El número de caso de dengue en las Américas se ha incrementado en las últimas
cuatro décadas, en tanto pasó de 1.5 millones de casos acumulados en la década
del 80, a 16.2 millones en la década del 2010-2019
En 2013, un año epidémico para la región, se registraron por primera vez más de
2 millones de casos, y una incidencia de 430.8 cada 100 mil habitantes. Se
registraron también 37.692 casos de dengue grave y 1.280 muertes en el

15
continente. En 2019 se registraron un poco más de 3.1 millones de casos, 28 mil
graves y, 1.534 muertes
Los cuatro serotipos de dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DEN-V 4) circulan
a lo largo de las Américas y en algunos casos circulan simultáneamente.
La infección por un serotipo, seguida por otra infección con un serotipo diferente
aumenta el riesgo de una persona de padecer dengue grave y hasta morir.
En las Américas, el Aedes aegypti es el mosquito vector para el dengue, y está
ampliamente distribuido en todo el territorio, sólo Canadá y Chile continental
están libres de dengue y del vector. Uruguay no tiene casos de dengue, pero
tiene el mosquito Ae. Aegypti.
En 2020 el dengue afectó a varios países y se registró un aumento del número
de casos en Bangladesh, el Brasil, el Ecuador, la India, Indonesia, las Islas Cook,
Maldivas, Mauritania, Mayotte (Francia), Nepal, Singapur, Sri Lanka, el Sudán,
Tailandia, Timor-Leste y el Yemen. En 2021 el dengue sigue afectando al Brasil,
las Islas Cook, Colombia, Fiji, Kenya, el Paraguay, el Perú y la Reunión.
Bolivia llegó a presentar en febrero 2020 hasta 7.800 casos de dengue en la
región oriental del país. En la actualidad, se cuenta con un registro de más de 34
mil casos y alrededor de 4.000 casos confirmadas, según la situación
epidemiológica reportada oficialmente por el Ministerio de Salud.
De acuerdo a los datos del Sistema Nacional de Informaciones en Salud, hasta
mayo de 2020 Tarija sumó 6.536 casos de dengue en Cercado, Yacuiba y
Bermejo. En la ciudad de Bermejo la gestión 2020 se tuvo 1189 casos
sospechosos de dengue, de los cuales 450 fueron positivos.

2.1.4 ETIOLOGÍA:
El agente etiológico del dengue es un virus ARN bien definido, clasificado en la
familia Flaviviridae del cual existen cuatro serotipos. Son virus icosahédricos con
envoltura, y un diámetro de 45-55 nm. Consta de tres proteínas estructurales: la

16
proteína de la envoltura E; la proteína de la membrana M, y la proteína de
Cápside C, además de codificar por siete proteínas no estructurales.
La proteína E es considerada como la importante en la respuesta inmune por
inducir anticuerpos neutralizantes. Sin embargo, todavía no están claros cuáles
son los antígenos reconocidos por los lifoncitos T, que puedan tener algún papel
en la protección o en la patogénesis del Dengue Hemorrágico o Síndrome de
Choque (SDH/SDC).
Es transmitida de una persona infectada a una susceptible por el piquete de un
mosquito, el Aedes aegypti, de costumbre domiciliar y peridomiciliar, con un radio
de vuelo muy corto y de actividad diurna. Se multiplica en recipientes con agua
estancada, floreros, llantas usadas, y otros objetos domésticos que almacenan
agua de lluvia. Las hembras se infectan al ingerir sangre de un humano infectado,
el virus se replica en el mosquito en glándulas salivares y así vuelve al ser
humano cada vez que el vector se alimenta; ya que permanece infectante el resto
de su vida. La hembra deposita los huevecillos en la superficie del agua y el
desarrollo embrionario completo se lleva de 2 - 5 días.
Los huevecillos aguantan desecación por largos períodos, hasta 1 año
(diapausa). Este es uno de los principales obstáculos para el control del vector.
El mosquito pasa por cuatro etapas en su ciclo de vida: huevecillo, larva, pupa y
adulto. El desarrollo a larva es de 2 - 3 días, y a pupa 5 -10, hasta el adulto tarda
dos semanas. Está presente en la mayor parte del territorio caribeño.
Otro mosquito vector del virus dengue es el Aedes Albopictus, de reciente ingreso
a los Estados Unidos de Norte América, México y Brasil, por la importación de
llantas del sudeste asiático.

2.1.5 MICROBIOLOGÍA:
El virus Dengue, del que existen cuatro serotipos (serotipos 1, 2, 3,4), pertenece
a la familia Flaviviridae, que posee ARN monocatenario y envoltura, de la cual
existen 3 géneros, 2 de los cuales poseen importancia clínica en humanos:

17
Hepacivirus, cuyo único miembro es el virus de la hepatitis C
Flavivirus, (antes denominados arbovirus tipo B), al que pertenece el virus del
Dengue y otros virus productores de fiebres hemorrágicas, como el de la fiebre
amarilla y el de la f.h. de Omsk y de Kyasanur.
Los cuatro serotipos están estrechamente relacionados. Después de recuperarse
de la infección por uno de ellos, el paciente adquiere inmunidad vitalicia contra
ese virus, pero sólo una protección parcial y transitoria contra posteriores
infecciones por los otros tres.
Hay pruebas de que la infección secuencial aumenta el riesgo de contraer DH.

2.1.6 ETIOPATOGENIA:
EL Dengue es una enfermedad febril e infecciosa de origen viral. Es sistémica y
dinámica, con presentación clínica variable, de evolución poco predecible, auto
limitado y temporalmente incapacitante. Puede abarcar desde una infección
asintomática (9 de cada 10 casos), un cuadro febril indiferenciado, fiebre por
dengue no grave y dengue grave.
Clasificación de acuerdo de la OMS sobre etapas del dengue
1. Fase de incubación
2. Fase febril
3. Fase crítica
4. Fase de recuperación
•Fase Febril: Usualmente dura 2 -7 días. Hipertermia de 38. 5 a 40 grados. Debe
monitorearse por la defervescencia y los signos de alarma, que son cruciales
para reconocer la progresión a la fase crítica.
La defervescencia ocurre tras 3 – 7 días de fiebre
• La temperatura cae a 37. 5 - 38 o C o menos y permanece en esos
niveles o puede caer en hipotermia.
• Es una fase virémica

18
Fase Crítica: Es la fase de lesión endotelial con fuga de líquidos Con la
defervescencia los pacientes pueden mejorar o evolucionar a un dengue grave.
Aquellos que mejoran tras la defervescencia tienen dengue sin signos de alarma.
Aquellos que no mejoran van a manifestar dengue con signos de alarma.
• Fase de Convalecencia: Fase de reabsorción gradual de líquidos del
espacio extravascular.
• La fase de reabsorción: sucede en las próximas 48 -72 hrs. Mejoran los
indicadores hemodinámicos. Clínicamente desparecen los síntomas
gastrointestinales, puede aparecer piel moteada, bradicardia y en ocasiones
prurito. Peligro de sobre carga de líquidos si continuamos con la terapia
intravenosa, sobre todo en pacientes con comorbilidad. Los datos de laboratorio
con indicadores de mejoría. Las plaquetas aumentan al igual que recuento
leucocitario en forma progresiva el hematocrito su concentración disminuye
inclusive por efecto dilucional.

2.1.7 CUADRO CLÍNICO:

El periodo de incubación desde la infección hasta la aparición de los síntomas
generalmente dura entre 4 y 10 días. El espectro clínico de la infección por
dengue es muy amplio. Las infecciones asintomáticas se consideran muy
frecuentes, pudiendo representar más de la mitad de los casos. El cuadro de
“fiebre clásica por dengue” incluye un síndrome febril agudo acompañado de uno
o varios síntomas inespecíficos tales como cefalea intensa, dolor retro-ocular,
mialgias y artralgias. Los síntomas gastrointestinales son frecuentes, e incluyen
náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea, percepción distorsionada del sabor
de los alimentos (disgeusia) o anorexia. No es infrecuente la aparición de un
exantema que predomina en tronco y se extiende a las extremidades. En la
analítica sanguínea se observa típicamente leucopenia, y la trombocitopenia es
también frecuente.
Los cuadros de dengue se clasifican a nivel clínico en 1) dengue con/sin síntomas
de alarma y 2) dengue severo. El dengue es una enfermedad dinámica que

19
clásicamente se divide en tres fases: febril, crítica y de recuperación. Durante la
fase crítica, que dura uno o dos días desde la defervescencia de la fiebre pueden
aparecer los denominados signos de alarma, que pueden indicar la progresión a
dengue severo: dolor abdominal intenso y continuo, vómitos frecuentes,
somnolencia y/o agitación, sangrado de mucosas, acumulación de líquido
(ascitis, derrame pleural) o hepatomegalia >2 cm. El dengue severo se
caracteriza por extravasación importante de plasma, sangrado intenso y fallo
orgánico. Puede ser mortal sin un adecuado manejo clínico en el que es
fundamental mantener el equilibrio hidroelectrolítico. No existen en la actualidad
fármacos antivíricos disponibles específicos frente al dengue. La probabilidad de
sufrir un dengue severo es mayor en los casos de dengue secundario que en los
primeros episodios de dengue. Existe una vacuna contra los cuatro serotipos de
dengue, que ya ha sido aprobada en algunos países, aunque no estaría indicada
en niños menores de 9 años de edad por posibles problemas de seguridad, y
estaría indicada especialmente en personas con evidencia serológica de haber
pasado la infección previamente por alguno de los serotipos del virus
Síntomas
Muchas personas no tienen ningún signo o síntoma de una infección de dengue.
Cuando se presentan los síntomas, pueden confundirse con otras enfermedades,
como la gripe, y suelen comenzar entre 4 y 10 días después de la picadura de un
mosquito infectado.
La fiebre del dengue causa una fiebre alta de 104 ºF (40 ºC) y cualquiera de los
siguientes signos y síntomas:
• Dolor de cabeza
• Dolores musculares, óseos o articulares
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor detrás de los ojos
• Glándulas inflamadas

20
• Erupción
La mayoría de las personas se recupera en aproximadamente una semana. En
algunos casos, los síntomas empeoran y pueden ser mortales. Esto se llama
dengue grave, fiebre hemorrágica del dengue o síndrome de shock del dengue.
El dengue grave ocurre cuando los vasos sanguíneos se dañan y gotean. Y
disminuye la cantidad de células formadoras de coágulos (plaquetas) en el
torrente sanguíneo. Esto puede llevar a un shock, hemorragia interna, fallo de
órganos e incluso la muerte.
Los signos de advertencia de la fiebre del dengue grave, que es una emergencia
que pone en peligro la vida, pueden desarrollarse rápidamente. Los signos de
advertencia suelen comenzar uno o dos días después de que la fiebre
desaparece, y pueden incluir:
• Dolor de estómago intenso
• Vómitos constantes
• Sangrado de las encías o la nariz
• Sangre en la orina, las heces o los vómitos
• Sangrado debajo de la piel, que podría tener el aspecto de un hematoma
• Dificultad para respirar o respiración rápida
• Fatiga
• Irritabilidad o inquietud

2.1.8 EXÁMENES CLÍNICOS

Toda persona que viva en un área externa donde se transmita el virus del dengue
o haya viajado a ella y haya tenido recientemente signos y síntomas de
enfermedad del dengue.
Los signos y síntomas de dengue podrían incluir fiebre, dolor de cabeza,
sarpullido, dolores en el cuerpo y manifestaciones hemorrágicas. Los síntomas
pueden ser leves o graves y requerir hospitalización. En ocasiones el dengue
puede presentarse con signos y síntomas de meningitis aséptica o encefalitis.

21
La prueba del virus del dengue no se recomienda en los siguientes casos:
• Pacientes asintomáticos
• Pruebas antes de la concepción
A los pacientes con síntomas indicativos de dengue se les pueden hacer las
pruebas tanto moleculares como serológicas durante los primeros 7 días de
enfermedad. Después de los primeros 7 días de enfermedad, haga solo las
pruebas serológicas.
Para determinar con precisión una infección por dengue en más del 95 % de los
casos de dengue primario y secundario, realice el ensayo de inmunoadsorción
enzimática para la detección de anticuerpos (MAC-ELISA) con una prueba de
ácido nucleico (NAT) en una muestra única de suero recolectada dentro de los
primeros 10 días de enfermedad.

2.1.9 DIAGNOSTICO
El diagnostico en caso del dengue se realiza en función al momento en que se
presente el paciente, será más o menos adecuada la utilización de los distintos
métodos de diagnóstico. Las muestras recogidas en pacientes durante la primera
semana de la enfermedad deben analizarse con métodos serológicos y
virológicos (RCP-RT).
• Diagnóstico de laboratorio
El diagnóstico definitivo de infección por dengue, se hace en el laboratorio y
depende de la detección de anticuerpos específicos en el suero del paciente, de
la detección del antígeno viral o el RNA viral en el suero o tejido o el aislamiento
viral. Una muestra sanguínea en la fase aguda debe tomarse, tan pronto sea
posible luego del inicio de la enfermedad febril. Una muestra sanguínea en la
fase de convalecencia, idealmente debe ser tomada de 2-3 semanas después.
1. Diagnóstico serológico: Puede hacerse por: prueba de inmunocaptura
enzimática de la inmunoglobulina M (MAC-ELISA) e inmunoglobulina
indirecta G (ELISA). inhibición-hemaglutinación (IH), fijación de

22
 complemento (FC), neutralización (NT) y detección de antígeno de
proteína no estructural del dengue (NS1 ELISA).
2. Aislamiento viral: Cuatro sistemas de aislamiento viral han sido usados
para el virus dengue, inoculación intracerebral en ratones de 1-3 días de
edad, cultivos de células de mamíferos (LLC-MK2), inoculación
intratorácica de mosquitos adultos y el uso de cultivos de células de
mosquito.
3. Identificación Viral: El método de elección para la notificación del virus
del dengue es IFA; anticuerpos monoclonales seroespecíficos, producidos
en cultivos tisulares o líquido ascítico de ratones e IgG conjugada
fluoresceína-isotiocianato.
4. RT-PCR (Reacción de cadena de polimerasa-transcriptasa reversa):
Es un método rápido, sensible, simple y reproducible con los adecuados
controles. Es usado para detectar el RNA viral en muestras clínicas de
humanos, tejido de autopsia y mosquitos. Tiene una sensibilidad similar al
aislamiento viral con la ventaja de que problemas en el manipuleo,
almacenaje y la presencia de anticuerpos no influyen en su resultado. Sin
embargo, debe enfatizarse que la PCR no sustituye el aislamiento viral.
5. Inmunihistoquímica: Con los métodos de inmunohistoquímica, es
posible detectar el antígeno viral en una gran variedad de tejidos. Estos
métodos involucran la conjugación enzimática con fosfatasas y
peroxidasas en conjunto con anticuerpos mono y policlonales.
6. Pruebas rápidas: Las características clínicas del dengue son a menudo
poco específicas y por lo tanto requieren la confirmación del laboratorio.

2.1.10 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Al hacer el diagnostico, se debe tener presente que algunas molestias pueden
confundirse con las de otras enfermedades como por ejemplo malaria, rubéola,
sarampión, fiebre tifoidea, meningitis y la gripe o influenza. En el dengue no hay
rinorrea (secreción de moco por la nariz) ni congestión nasal.

23
2.1.11 COMPLICACIONES
• Dengue grave:
El paciente entra en lo que se denomina fase crítica por lo general de 3 a 7 días
después de iniciarse la enfermedad. Es en este momento, al remitir la fiebre en
el paciente (por debajo de 38 °C/100 °F), cuando pueden manifestarse los signos
de alerta asociados al dengue grave. El dengue grave es una complicación
potencialmente mortal porque cursa con extravasación de plasma, acumulación
de líquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla orgánica.
El personal médico debería buscar signos de alerta como los siguientes:
• Dolor abdominal intenso
• Vómitos persistentes
• Respiración acelerada
• Hemorragias en las encías
• Fatiga
• Agitación
• Presencia de sangre en el vómito
Si los pacientes manifiestan los ya mencionados signos durante la fase crítica,
es esencial someterlos a una observación estrecha en las próximas 24 - 48 horas
siguientes a fin de brindar atención médica adecuada para evitar otras
complicaciones y el riesgo de muerte en el paciente.
• Dengue grave hemorrágico y en embarazadas:
El dengue grave puede causar hemorragias internas y daños en los órganos. La
presión arterial puede descender a niveles peligrosos y causar choque. En
algunos casos, el dengue grave puede provocar la muerte.
Las mujeres que contraen dengue durante el embarazo pueden contagiar el virus
al bebé durante el trabajo de parto. Además, los bebés de las mujeres que
contraen dengue durante el embarazo tienen un mayor riesgo de parto
prematuro, de bajo peso al nacer o de sufrimiento fetal.

24
2.1.12 TRATAMIENTO:
No existe actualmente un tratamiento farmacológico o terapéutico establecido
para tratar el Dengue. En caso de ser positivo a dengue clásico se debe indicar
reposo y reposición de líquidos vía oral (60 ml/kg/día; por ejemplo, 4,2 litros para
un adulto de 70 kg). Se puede indicar paracetamol para el dolor y la fiebre. Están
contraindicados otros antiinflamatorios no esteroideos. También está
contraindicada la utilización de la vía intramuscular. Los pacientes deben ser
evaluados en forma diaria con anamnesis, examen clínico y hemograma
realizados por integrantes de los equipos de salud con el objetivo de detectar
signos de alarma, sobre todo desde que se inicia la caída de la fiebre y hasta 48
horas después.
En caso de presentar complicaciones por dengue inmediatamente se debe
proceder con la reposición de volumen la cual debe ser inmediata con 10 ml/Kg/Iv
en la primera hora de suero fisiológico (solución salina isotónica al 0,9%). En
pacientes adultos iniciar una carga con cristaloides que puede ser una solución
salina isotónica al 0,9% o ringer lactato (no dextrosa) a 20 ml/kg en 15-30
minutos.

2.2 MARCO TEORICO CONTEXTUAL:

El hospital virgen de Chaguaya se fundó el 15 de agosto de 1969 en Bermejo por
la necesidad de atención médica y se encuentra localizado a 60 km de la
Universidad Nacional de Salta y a 100 km de la Camping Municipal. El lago más
cercano, Laguna de Tajsara, e encuentra a 131 km. El playa más cercano, Club
Saenz Peña- Playa, e encuentra a 523 km. El museo más cercano, Museo
Paleontológico, e encuentra a 140 km. El parque más cercano, Reserva Nacional
de Fauna Andina Eduardo Avaroa, e encuentra a 329 km. El castillo más cercano,
Forte Coimbra, e encuentra a 746 km. La ciudad más cercana, Puerto Carmelo
Peralta, e encuentra a 672 km.
Bermejo es una ciudad y municipio en el extremo sur de Bolivia, ubicado en la
provincia de Aniceto Arce en el departamento de Tarija. Su nombre original es

25
Pozo del Bermejo. Tiene 34.400 habitantes y está a 208 km de la ciudad de Tarija,
en la frontera internacional con la República Argentina. Es la ciudad más austral
de Bolivia.
Es una zona rica en hidrocarburos (petróleo y gas natural). Se encuentra a 419
msnm, de clima tropical, con una media de 22,18 °C y 1200 mm de precipitación
pluvial concentrados en el periodo de lluvias (noviembre-abril).
Entre sus principales atractivos turísticos están los balnearios naturales de "El
Chorro", además de la pesca en los ríos Bermejo y Tarija.
La ciudad es conocida por el ingenio azucarero que se encuentra en esta ciudad,
y que provee una buena parte del consumo interno de azúcar de Bolivia. También
en Bermejo es importante una planta procesadora de cítricos.
Bermejo se encuentra situado a una altura de 415 msnm, con una temperatura
media anual de 22,53 °C; sin embargo, el clima de Bermejo se caracteriza por
tener temperaturas extremas: muy altas entre septiembre a mayo, llegando a
alcanzar los 45 °C, mientras que entre junio a agosto las temperaturas
descienden hasta los 10º.
Los meses de lluvias se concentran entre marzo y mayo, por lo que existe un alto
grado de humedad. El período de lluvias empieza en octubre y se extiende hasta
abril, con una precipitación anual de 1.323,1 mm. Por otra parte, es una zona con
bastante vegetación, fauna y flora.
La mayor parte de la población ocupada se encuentra en el sector agropecuario
(23%), seguido de los trabajadores de los servicios y vendedores del comercio
(22%). Los trabajadores no calificados son el 17% y los de la industria extractiva,
construcción y manufactura el 16%.
Entre las enfermedades infecciosas más prevalentes está el dengue donde
Bermejo es el principal municipio afectado, en el primer trimestre del año 2021
se declaró una epidemia y hubo la intervención del Servicio Departamental de
Salud (Sedes) y el Ministerio del rubro, pues los esfuerzos de la red de la ciudad
triángulo del sur no eran suficientes.

26
Bermejo pertenece al departamento de Tarija ciudad originalmente fundada con
el nombre de Villa de San Bernardo de la Frontera de Tarixa, es un cantón y una
ciudad de Bolivia, capital de la provincia Cercado y del departamento homónimo.
Cuenta con una población de aproximadamente 247.000 habitantes en total. Se
encuentra ubicada en el valle del río Guadalquivir a 1834 m s. n. m.
La ciudad fue fundada el de 4 julio en 1574 por el capitán español de Sevilla—
Andalucía, Don Luis de Fuentes y Vargas, por órdenes de Francisco Álvarez de
Toledo, Virrey del Virreinato del Perú.
La ciudad de Tarija integra la Provincia Cercado y se encuentra situada en el
valle central del departamento de Tarija. El municipio de Tarija, que ocupa el
mismo territorio de la provincia Cercado, limita al norte y oeste con los municipios
de San Lorenzo y El Puente de la provincia de Eustaquio Méndez, al suroeste
con el municipio de Yunchará y al sur con el municipio de Uriondo, ambos de la
provincia de José María Avilés, al sureste con el municipio de Padcaya de la
provincia de Aniceto Arce y al este con el municipio de Entre Ríos de la provincia
de Burdet O'Connor.
Tarija es uno de los nueve departamentos pertenecientes al Estado Plurinacional
de Bolivia.
Bolivia es un país soberano sin litoral situado en la región centro occidental de
América del Sur, constituido políticamente como un estado plurinacional,
descentralizado y con autonomías. El país está organizado en nueve
departamentos, su capital constitucional e histórica es Sucre, que alberga al
órgano judicial; mientras que su Sede de Gobierno es la ciudad de La Paz, que
alberga a los órganos ejecutivo, legislativo y electoral.
Limita al norte y al oriente con Brasil, al sur con Paraguay y Argentina, y al
occidente con Chile y Perú. Es un Estado sin litoral y constitucionalmente
mantiene una reclamación territorial a Chile por una salida soberana al océano
Pacífico. Su superficie es la sexta más extensa de Latinoamérica y comprende
distintos espacios geográficos como la cordillera de los Andes, el Altiplano, la

27
Amazonía, los Llanos de Moxos y el Chaco, siendo uno de los países con mayor
biodiversidad en el mundo.
Cuenta con una población de cerca de 10,1 millones de habitantes de acuerdo al
último censo de 2012. Bolivia es un estado multiétnico, cuya población incluye
personas de orígenes indígenas, mestizos, europeos, asiáticos y africanos.
El español es el idioma oficial y predominante, aunque 36 lenguas indígenas
también tienen estatus oficial, de las cuales las más habladas son guaraní,
aymara y quechua.
Bolivia es un país en vías de desarrollo de ingreso medio y se encuentra entre
los países que más crecimiento económico ha tenido en la región sudamericana.
Es miembro fundador de la Organización de las Naciones Unidas, el FMI, la OEA,
y la Unasur.
Bolivia se encuentra en la zona central de América del Sur, entre los meridianos
57º 26´ y 69º 38´ de longitud occidental del meridiano de Greenwich y los
paralelos 9º 38´ y 22º 53´ de latitud sur por lo tanto abarca más de 13º
geográficos. Sus 1 098 581 km² de superficie se extienden desde los Andes
Centrales, pasando por parte del Chaco hasta la Amazonía. El centro geográfico
del país se encuentra en el área de Puerto Estrella sobre el río Grande en la
provincia de Ñuflo de Chaves, ubicada en el departamento de Santa Cruz,
La ubicación geográfica del país le permite comprender una gran variedad de
formas de relieve y climas. Bolivia tiene una de las superficies forestales más
importantes del mundo, con más de 36 millones de hectáreas de bosque primario,
según datos de 2015. Existe una amplia biodiversidad (considerada entre las
mayores del mundo), así como distintas ecorregiones y subunidades ecológicas
como el Altiplano, la llanura amazónica, los valles secos, los Yungas y las
serranías chiquitanas que están enmarcadas en variaciones altitudinales
diversas que van desde los 6542 m s. n. m. del Nevado Sajama hasta los 70 m
s. n. m. cerca del río Paraguay. Pese a la variedad de contrastes geográficos,
Bolivia carece de costas en el océano.

28
2.3 HIPOTESIS:
El presente trabajo de investigación tenemos como hipótesis en base a los
estudios que la mayoría de los casos presentados es de paciente jóvenes o
adultos, se espera que habrá un aumento de incremento de pacientes que
acudieron con dengue clásico o hemorrágico en el hospital virgen de Chaguaya
del municipio de bermejo de la provincia arce del departamento de Tarija del 1
de enero al 30 de junio de 2021.

29
 CAPITULO III

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

3.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACION:

El presente trabajo será diseñado bajo el planteamiento metodológico del
enfoque cuantitativo, puesto que este es el que mejor se adapta a las
características y necesidades de la investigación.
El enfoque cuantitativo utiliza la recolección y el análisis de datos para contestar
preguntas de investigación y probar la hipótesis establecida previamente, y confía
en “Investigar es ver lo que todo el mundo ha visto, y pensar lo que nadie más ha
pensado” (Albert Szent-Györgyi).
Del enfoque cuantitativo se tomará la técnica de recolección de datos para poder
describir la prevalecía de dengue en el hospital Virgen de Chaguaya ubicado en
el municipio de Bermejo, de la provincia Arce del departamento de Tarija, por
parte de los investigadores que trabajaron con los datos de dicha institución.

3.2 TIPO DE ESTUDIO:

Se ha realizado un estudio de tipo clínico descriptivo ya que la misma busca
especificar las propiedades importantes de grupos comunidades o cualquier otro
fenómeno que sea sometido a análisis y porque se estudian las variables
simultáneamente, en ese estudio se realizará un análisis preliminar para
determinar la prevalencia de dengue clásico en hombres y mujeres de 1- 65 años.
El estudio se ha realizado de forma retrospectiva debido al uso de datos de
meses anteriores del 1 de enero al 30 de junio de la gestión de 2021.

30
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA:
3.3.1 UNIVERSO:
El universo de estudio estuvo constituido por la prevalencia de dengue clásico en
hombres y mujeres de 1-65 años, atendidos en el municipio de Bermejo de la
ciudad de Tarija. Enero 2021 – Junio 2021.

3.3.2 MUESTRA:
La muestra fue de tipo selectiva por que permitió escoger a los pacientes de 1-
65 años que fueron atendidos en el hospital Virgen de Chaguaya del municipio
de Bermejo de la ciudad de Tarija de Enero 2021 – Junio 2021.

3.4 UNIDAD DE ESTUDIO:

La unidad de estudio fue el hospital Virgen de Chaguaya del municipio de
Bermejo de la ciudad de Tarija.

3.5 CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION:

3.5.1 INCLUSIÓN:
Prevalencia de pacientes con edad entre 1- 65 años que ingresaron al
hospital Virgen de Chaguaya que tengan síntomas sospechosos a dengue
clásico o hemorrágico desde Enero de 2021 hasta Junio de 2021.

3.5.2 EXCLUSIÓN:
Pacientes de 65 o más años que ingresaron al hospital Virgen de
Chaguaya que tengan un diagnóstico sospechoso de dengue clásico o
hemorrágico antes de que se registren en las historias clínicas los datos
requeridos, desde Enero de 2021 hasta Junio de 2021.

31
3.6 VARIABLES:
Cantidad de pacientes, edad, sexo, signos, síntomas, métodos diagnósticos,
cantidad de pacientes positivos, cantidad de pacientes negativos, pruebas
laboratoriales, tipo de tratamiento, tratamientos empleados, cantidad de
pacientes fallecidos.

3.7 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

OBJETIVO
N VARIAB DEFINICI DIMENSI INDICAD
ESPECIFI ESCALA
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CO

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✓ 30-35
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años
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✓ 42-47
años
✓ 48-53
años
✓ 54-59
años
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años

33
 Sexo de
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• Mujer
• Hombre

Determinar Signos y Signo: Síntomas "Hallazgo "Dengue

los signos y síntomas Manifestac presentes s al clásico:
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2
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del 2021.
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41
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prevalencia
n la edad
• Mujer
y el sexo.
• Hombre

42
3.8 METODOS, TÉCNICAS, INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
3.8.1 MÉTODO:
Los datos fueron obtenidos mediante la recolección de datos en el Hospital Virgen
de Chaguaya del municipio de Bermejo y por la revisión de estudios ya
realizados.

3.8.2 INSTRUMENTO:
Se recopilo la información a través de los datos proporcionados en el hospital
Virgen de Chaguaya.

3.9 FIJACION DE LÍMITES:

TIEMPO Y ESPACIO:
Nuestro estudio se realizó en el Hospital Virgen de Chaguaya ubicada en el
municipio de Bermejo de la provincia Arce del departamento de Tarija-Bolivia.
La investigación se realizó en el lapso de 4 meses (agosto, septiembre, octubre,
noviembre) iniciando el 9 de agosto concluyendo el estudio 19 de noviembre del
2021.

3.10 PROCEDIMIENTOS QUE GARANTIZAN ASPECTOS ETICOS

En la investigación se utilizó como método de recolección de datos que no
infringió en la ética de los pacientes ya que el hospital mantuvo en secreto los
nombres de los pacientes disponibilizando solamente los datos necesarios para
la investigación sin infringir la confidencialidad de los pacientes.

43
3.11 CRONOGRAMA

SEPTIEMB OCTUB NOVIEMBR

AGOSTO
ACTIVIDADES RE RE E
2021
2021 2021 2021
ORIENTACIONES
PARA LA
ELABORACIÓN DE LA
MONOGRAFÍA
ELECCIÓN DEL TEMA
DE LA MONOGRAFÍA
SOLICITACIÓN DE
PERMISO PARA
OBTENER LOS DATOS
DE LOS PACIENTES
EN EL HOSPITAL.
ELABORACIÓN DE
OBJETIVOS
GENERALES Y
ESPECÍFICOS
REALIZACIÓN DE
CORRECCIONES.
ORGANIZACIÓN DE
RESULTADOS EN LOS
GRÁFICOS Y
TABELAS.
REALIZACIÓN DE
CORRECCIONES.
MARCO TEÓRICO
METODOLOGÍA DE
INVESTIGACIÓN
CONCLUSIONES,
RECOMENDACIONES,
AGRADECIMIENTO,
ÍNDICE
CORRECCION FINAL

44
 CAPITULO IV

ANALISIS DE DATOS

4.1 PRESENTACION DE LA INFORMACION:

TABLA N°1
Determinar la cantidad de pacientes que acudieron al hospital virgen de
Chaguaya del municipio de bermejo de la provincia arce del departamento de
Tarija del 1 de enero al 30 de junio de 2021.

N° de pacientes Porcentaje

Sospechosos 104 95%

de dengue

Positivos a 6 5%
dengue

Total 110 pacientes 100%

GRAFICA N°1

Pacientes sospechoso y positivos

a dengue clasico

5%

Sospechosos de dengue
Positivos a dengue
95%

45
 Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

Interpretación: De un total de 110 pacientes que representan al 100% del total,

que han acudido al hospital Virgen de Chaguaya del municipio de Bermejo de la
ciudad de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de la gestión 2021, los pacientes
sospechosos de dengue son 104 que representan al 95% del total y los casos
positivos de dengue son 6 pacientes que representa el 5 % del total haciendo un
total absoluto entre casos positivos y sospechosos de 110 pacientes
representando el 100%.

TABLA N°2
Determinar el sexo de los pacientes que acudieron al hospital virgen de
Chaguaya del municipio de bermejo de la provincia arce del departamento de
Tarija del 1 de enero al 30 de junio de 2021.

Sexo N° de pacientes Porcentaje

Femenino 52 47%

Masculino 58 53%

Total 110 pacientes 100%

46
 GRAFICA N°2

Sexo de los pacientes afectados

53% 47% Femenino

Masculino

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

Interpretación: De un total de 110 pacientes que representan al 100% de la

cantidad de pacientes que han acudido al hospital virgen de Chaguaya del
municipio de Bermejo de la ciudad de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de la
gestión 2021, el sexo masculino presento un total de 58 pacientes lo cual
representa el 53% del total de pacientes que acudieron al centro de salud, sin
alejarse de estas cifras el sexo femenino presento un total de 52 pacientes
representando el 47% del total de pacientes, siendo así la sumatoria de
porcentajes totales es del 100%.

47
 TABLA N°3
Determinar la edad de los pacientes que acudieron al hospital virgen de
Chaguaya del municipio de bermejo de la provincia arce del departamento de
Tarija del 1 de enero al 30 de junio de 2021.

Edad N° de pacientes Porcentaje

1 a 5 años 5 5%

6 a 11 años 2 2%

12 a 17 años 8 7%

18 a 23 años 7 6%

24 a 29 años 30 27%

30 a 35 años 14 13%

36 a 41 años 12 11%

42 a 47 años 6 5%

48 a 53 años 5 5%

54 a 60 años 5 5%

61 a 65 años 16 14%

Total 110 pacientes 100%

48
 GRAFICA N°3

Edad de los pacientes

1 a 5 años
6 a 11 años
14% 5%2% 12 a 17 años
7%
5% 6% 18 a 23 años
5%
5% 24 a 29 años
11% 27% 30 a 35 años
13% 36 a 41 años
42 a 47 años
48 a 53 años
54 a 60 años

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

Interpretación: De un total de 110 pacientes que representan al 100% del total

que han acudido al hospital Virgen de Chaguaya del municipio de Bermejo de la
ciudad de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de la gestión 2021, la curva de edad
con mayor prevalencia fue de 24 a 29 años con un total de 30 pacientes
representando así el 27% del total, seguido de las edades de 61 a 65 años con
16 pacientes con un porcentaje del 14%, siguiendo a este están las edades de
30 a 35 años con 14 pacientes con un 13% y de 36 a 41 con 12 pacientes con un

11%, en porcentajes menores se encuentran las edades de 12 a 17 años con 8

pacientes con el 7% y de 18 a 23 con 6 pacientes con el 6%, y en porcentajes
menores se encuentran las edades de 1 a 5, 42 a 47, 48 a 53, y 54 a 60 años
compartiendo individualmente 5 pacientes con un 5% del total, con una
prevalencia mínima se encuentran las edades de 6 a 11 años con solo 2
pacientes con un porcentaje de tan solo el 2% del total representando así el
100% total.

49
 TABLA N°4
Determinar los signos y síntomas más evidentes del dengue clásico de pacientes
que acudieron al hospital virgen de Chaguaya del municipio de bermejo de la
provincia arce del departamento de Tarija del 1 de enero al 31 de marzo del 2021.

Signos y síntoma más evidentes Número de pacientes Porcentaje

Fiebre + cefalea 3 50%

Náuseas, vómitos, dolor 2 33%

muscular

Hematemesis 1 17%

Totales 6 100%

GRAFICA N°4

Signos y Sintomas evidentes

17% Fiebre y cefalea

50% Nauseas, vomitos, dolor

33% muscular
Hematemesis

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

50
Interpretación: De un total de 6 pacientes que representa el 100% del total que
acudieron por dengue clásico u hemorrágico al hospital virgen de Chaguaya del
municipio de Bermejo de la provincia Arce del departamento de Tarija del 1 de
enero al 30 de junio de 2021, 3 pacientes presentaron fiebre y cefalea que
representa el 50% del total, 2 pacientes que acudieron por nauseas vómitos y
dolor muscular que representa el 33% del total y pacientes que acudieron por
hematemesis es de 1 que representa el 17% haciendo un total de 6 pacientes
que representa el 100%.

TABLA N°5
Determinar el método de diagnóstico en pacientes con síntomas sospechosos de
dengue clásico que acudieron al hospital virgen de Chaguaya del municipio de
bermejo de la provincia arce del departamento de Tarija del 1 de enero al 31 de
marzo del 2021

Métodos de Número de pacientes Porcentaje

Diagnósticos

MAC- ELISA 5 83.3

RT- PCR. 1 16.67

Totales 6 100

51
 GRAFICA N°5

SIGNOS Y SINTOMAS

17%

MAC-ELISA
RT-PCR
83%

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

Interpretación: De un total de 6 pacientes que representa el 100% de los que

acudieron por dengue clásico u hemorrágico al hospital virgen de Chaguaya del
municipio de Bermejo de la provincia Arce del departamento de Tarija del 1 de
enero al 30 de junio de 2021, 5 pacientes fueron diagnosticados por medio de
pruebas MAC-ELISA que representa al 83% del total, 1 paciente fue
diagnosticado por medio de RT-PCR que representa al 17% del total de 6
pacientes que representa el 100%.

52
 TABLA N°6
Determinar la cantidad de pacientes que obtuvieron un resultado positivo en base
a pruebas laboratoriales de dengue clásico en el hospital virgen de Chaguaya del
municipio de bermejo de la provincia arce del departamento de Tarija del 1 de
enero al 30 de junio de 2021.

DETALLE N % ACUMULADOS

POSITIVOS 6 5% 6

NEGATIVOS 104 95% 114

TOTALES 110 100%

GRAFICA N°6

Resultados positivos

POSITIVOS
5%

POSITIVOS
NEGATIVOS
NEGATIVOS
95%

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

Interpretación: De un total de 110 pacientes que representan al 100% de la

cantidad total de pacientes que acudieron al hospital virgen de Chaguaya del
municipio de Bermejo de la ciudad de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de la

53
gestión 2021, 6 pacientes tuvieron un resultado positivo a dengue que representa
al 5% del total, 104 pacientes tuvieron un resultado negativo para dengue que
representa el 95%, haciendo un total de pacientes positivos y negativos de 110
personas que representa el 100%.

TABLA N°7
Determinar cuántos de los casos con resultados positivos pertenecen a dengue
clásico y cuantos corresponden a dengue hemorrágico en pacientes que
acudieron al hospital virgen de Chaguaya del municipio de bermejo de la
provincia arce del departamento de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de 2021.
Variantes de dengue Número de Porcentaje%
pacientes

DENGUE CLASICO 5 83%

DENGUE 1 17%
HEMORRAGICO

TOTALES 6 100%

54
 GRAFICA N°7

Pacientes con dengue clasico y

hemorragico
DENGUE
HEMORRAGICO
17%
DENGUE CLASICO
DENGUE
DENGUE HEMORRAGICO
CLASICO
83%

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

Interpretación: De un total de 6 pacientes que representan el 100% que

acudieron al hospital de hospital Virgen de Chaguaya del municipio de Bermejo
de la ciudad de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de la gestión 2021, 5 pacientes
fueron diagnosticados positivos a dengue clásico que representa el 83% del total,
y 1 paciente fue diagnosticado positivo a dengue hemorrágico que representa el
17 % del total de 6 pacientes que representan el 100%.

55
 TABLA N°8
Determinar cuántos pacientes del hospital de virgen de Chaguaya tuvieron como
elección el tratamiento domiciliario para dengue clásico del municipio de bermejo
de la provincia arce del departamento de Tarija del 1 de enero al 30 de junio del
2021.

Detalle Nro. de pacientes %

Con tratamiento Domiciliario 3 50%

Sin tratamiento Domiciliario 3 50%
Totales 6 100%

GRAFICA N°8

Nro. de pacientes con tratamiento

domiciliario

50% 50%
Con tratamiento Domiciliario
Sin tratamiento Domiciliario

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

Interpretación: De 6 pacientes que representan al 100% del total que acudieron

hospital Virgen de Chaguaya del municipio de Bermejo de la ciudad de Tarija del

56
1 de enero al 30 de junio de la gestión 2021, 3 pacientes tuvieron como elección
el tratamiento domiciliario que representa el 50%, de manera similar 3 pacientes
no tuvieron tratamiento domiciliario representando así el 50% del total de 6
pacientes que representan el 100%.

TABLA N°9
Determinar los tratamientos empleados para pacientes positivos a dengue clásico
que acudieron en el hospital virgen de Chaguaya del municipio de bermejo de la
provincia arce del departamento de Tarija del 1 de enero al 30 de junio del 2021.
Detalle Nro. de pacientes %

Hidratación oral + paracetamol 3 60%

Hidratación parenteral 2 40%
(Cristaloides)
Total 5 100%

57
 GRAFICA N°9

Tratamientos empleados

40% Hidratación oral +

paracetamol
60%
Hidratación parenteral
(Cristaloides)

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

Interpretacion: De un total de 6 pacientes que representan al 100% de la

cantidad de pacientes que han acudido por dengue clasico al hospital Virgen de
Chaguaya del municipio de Bermejo de la ciudad de Tarija del 1 de enero al 30
de junio de la gestión 2021, los pacientes que recibieron como tratamiento
hidratación oral mas paracetamol son 3 pacientes que representan 60% del total,
la hidratación parenteral fue empleada para 2 pacientes que representan 40% de
los pacientes haciendo un total de 100%.

58
 TABLA N°10
Determinar los tratamientos empleados para tratar pacientes positivos dengue
hemorrágico que acudieron al hospital virgen de Chaguaya del municipio de
bermejo de la provincia arce del departamento de Tarija del 1ro de enero al 30
de junio del 2021.

Tratamientos empleados Numero de Porcentaje

paciente
Rehidratación por vía 1 100%
parenteral
Administración de 0 0%
concentrado de plaquetas
TOTALES 1 100%

GRAFICA N°10

Tratamientos empleados para dengue

hemorragico

0%
Rehidratación por vía
parenteral
Administración de
100%
concentrado de plaquetas

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.

Elaborado por: Autores

Interpretación: El total de pacientes que recibieron tratamiento para dengue

hemorrágico fue 1 que representa el 100% de la cantidad de pacientes que han

59
acudido por dengue hemorrágico al hospital virgen de Chaguaya del municipio
de Bermejo de la ciudad de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de la gestión 2021,
1 paciente que fue tratado con hidratación vía parenteral para dengue
hemorrágico que representan 100%, en cambio ningún pacientes recibió
administración de plaquetas que representan 0%, haciendo un total de 100%.

TABLA N°11
Determinar cuántos de los pacientes que acudieron al hospital virgen de
Chaguaya fallecieron por dengue clásico o dengue hemorrágico en el municipio
de bermejo provincia arce del departamento de Tarija del 1 de enero al 30 de
junio de 2021.

Pacientes Número de Edad Porcentaje

fallecidos pacientes
FALLECIDOS 1 65 años 1%
NO 109 1-65 años 99%
FALLECIDOS
TOTALES 110 -------------- 100%

60
 GRAFICA N°11

Pacientes fallecidos

FALLECIDOS
NO NO FALLECIDOS
FALLECIDOS
99%

Fuente: Datos recolectados del centro de

Salud Virgen de Chaguaya.
Elaborado por: Autores
Interpretación: De un total de 110 pacientes que representan al 100% de la
cantidad de pacientes que han acudido al hospital virgen de Chaguaya del
municipio de Bermejo de la ciudad de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de la
gestión 2021.Pacientes fallecidos es 1 que representa 1% del total, no fallecidos
109 pacientes que representan 99% haciendo un total de 100 .

61
 CAPITULO V

DISCUCIÓN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 DISCUSIÓN:
• Son 6 pacientes que fueron diagnosticados con dengue en que representó
un 5 % en el, hospital Virgen de Chaguaya del municipio de Bermejo de la
ciudad de Tarija del 1 de enero al 30 de junio de la gestión 2021, con edad
de prevalencia de 24 a 29 años, siendo diferente de la prevalencia de la
mayoría de los estudios que afirma que es más común en la infancia.

• En que esta patología fue más frecuente en hombres que en mujeres. Los
síntomas más frecuentes son fiebre y cefalea que representa el 50% del
total. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados por medio de
pruebas MAC-ELISA que representa al 83%. Es una prueba que
determina anticuerpos clase IgM con una sensibilidad 90 % y especificidad
de 98 % en muestras en convalecencia, es una prueba económica, rápida
y fácil de ejecutar, por eso es una de las pruebas más usadas para el
diagnóstico.

• Se entiende que la mitad de los pacientes tuvieron la elección el

tratamiento domiciliario. Teniendo como tratamiento primario principal la
hidratación oral más paracetamol que la mayoría de los pacientes es
eficaz no teniendo complicaciones y la elección para el paciente que fue
diagnosticado con dengue hemorrágico se administró la hidratación
parenteral.

• Entre el total de pacientes hubo un solo paciente fallecido, siendo así es

una enfermedad que si puede evitar complicaciones si hay un

62
 acompañamiento médico que es muy importante para averiguar los signos
vitales y las plaquetas, disminuyendo así los fallecimientos.

5.2 CONCLUSIONES:
• Tras la recolección de datos proporcionados por el centro de salud Virgen
de Chaguaya se pudo llegar a la conclusión de que el total de pacientes
que acudieron al centro de salud fueron 110 personas.

• Al finalizar la recolección de datos proporcionados por el centro de salud

Virgen de Chaguaya se pudo llegar a una conclusión, la cual indico que la
prevalencia de dengue clásico está presente tanto en hombre como en
mujeres teniendo cifras similares, su tuvo un total de 52 pacientes de sexo
femenino y 58 pacientes de sexo masculino.

• Tras concluir la recolección de datos proporcionados por el centro de salud

Virgen de Chaguaya se pudo llegar a la conclusión de que la curva de
edad con mayor prevalencia de pacientes con sospecha de dengue clásico
fue de 24 a 29 años con un total de 30 pacientes.

• Tras el estudio se determina que el signo y síntoma más evidente del

dengue es la fiebre y cefalea que llego a presentarse en 3 pacientes.

• Se concluye que el método diagnostico utilizado para la confirmación del

dengue en el hospital Virgen de Chaguaya es MAC-ELISA, empleado en
5 pacientes.

63
• Después de haber concluido con la revisión de los datos proporcionados
en el hospital Virgen de Chaguaya se concluye que existieron 5 pacientes
con resultados positivos a dengue clásico.

• Se concluye que en el hospital Virgen de Chaguaya de los 6 casos

positivos a dengue, 5 pacientes pertenecen a dengue clásico y 1 pacientes
a dengue hemorrágico.

• Se logró determinar mediante los datos obtenidos del Hospital Virgen de

Chaguaya que 3 pacientes recibieron tratamiento domiciliario.

• Se logró determinar mediante los datos obtenidos del Hospital Virgen de

Chaguaya que el tratamiento más empleado para pacientes con dengue
clásico es la hidratación oral más paracetamol en un número de 3
pacientes y se empleó la Hidratación parenteral en los 2 pacientes
restantes.

• Se logró determinar mediante los datos obtenidos del hospital Virgen de

Chaguaya que el paciente con dengue hemorrágico recibió el tratamiento
de Rehidratación por vía parenteral.

• Tras la recolección de datos proporcionados del hospital Virgen de

Chaguaya se pudo llegar a la conclusión que solo 1 paciente llego a
fallecer a causa de una complicación por dengue hemorrágico.

64
5.3 RECOMENDACIONES:
• Recomendamos hacer más campañas de eliminación de criaderos de
mosquitos para así prevenir un aumento de casos de dengue clásico.

• Recomendamos hacer más campañas de concientización sobre dengue

clásico y hemorrágico, para que los síntomas tempranos alerten a la
población para consultar lo más antes posible y evitar llegar a
complicaciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS:

https://www.minsalud.gob.bo/3929-ministerio-de-salud-reporta-4-227-casos-
confirmados-de-dengue-en-el-pais-hasta-el-9-de-febrero
https://www.paho.org/es/noticias/23-6-2020-casos-dengue-superan-16-millones-
america-lo-que-pone-relieve-necesidad-control
https://fundacionio.com/salud-io/enfermedades/virus/dengue/

https://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v38n1/art7.pdf

https://www.minsalud.gob.bo/4842-autoridades-de-salud-coordinan-acciones-
de-respuesta-contra-el-dengue-en-tarija

https://www.paho.org/es/noticias/27-10-2020-bolivia-inicia-semana-accion-
contra-mosquitos

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue

https://www.paho.org
https://www.who.in
https://www.medicapanamericana.com

65
ANEXOS:

66