Bogotá, Noviembre ___ de 2011

Señor
JUEZ DE TUTELA
E. S. D.

Yo CARLOS ARTURO GARCIA TORRES , mayor de edad, vecino y residente en

esta ciudad, identificado con la C. C No 4.259.987 de Sogamoso, ante Ud.
respetuosamente promuevo demanda de tutela contra la EPS CAFESALUD
entidad representada legalmente por el Señor L UIS GUILLERMO VELEZ ATEHORTUA, ,
igualmente mayor de edad y de esta vecindad, toda vez que la entidad en
comento en forma injustificada no ha cancelado la incapacidad a la cual tengo
derecho y en la cual no he recibido de parte de ellos ninguna respuesta enviando
todas las pruebas necesaria a continuación relatare los siguiente:
HECHOS

PRIMERO: Dure más de dos (2) meses hospitalizado, el cual como se registra en
los documentos donde me han dado la primera incapacidad que va desde el 12 de
Junio de 2017 hasta el 11 de Julio de 2017, el cual son treinta (30) días de
incapacidad y la otra incapacidad va del 25 de Julio al 08 de Agosto del presente
año como lo hare probar adjuntado los documentos con el respectivo radicado de
la Eps en referencia.

SEGUNDO: como lo he indicado en el Artículo Primero estos documentos se

radicaron aquí en Villavicencio y también se enviaron a las oficinas de Bogotá a la
dirección AV 68 No. 13-75-77 en correo certificado por la empresa de mensajería
Rapidísimo. Con el número de guía 700014606933 el día 25 de agosto y el cual
nos informaron lo recepcionaron en la entidad el 28 de agosto del presente año.
TERCERO: dadas las circunstancias, me ha correspondido en muchas ocasiones
enviar correos electrónicos con los mismos documentos a Cafesalud a los correos
registrados que ellos nos han informado para enviarles y que aún no hemos
recibido ninguna respuesta positiva de parte de ellos por eso no es justo que
pangando de forma continua el servicio, y en muchas ocasiones he tenido que
pagar médico o especialista particular no me cancelen las incapacidades a las
cuales tengo derecho, y toque rogarles y así aun no contestan ni los correos
electrónicos eso es falta de respeto es inaudito, exijo que me paguen las
respectivas incapacidades.

CONSIDERACIONES

Que la no autorización del pago de incapacidades como lo indica el “ARTICULO.

206.-Incapacidades. Para los afiliados de que trata el literal a) del artículo 157, el
régimen contributivo reconocerá las incapacidades generadas en enfermedad
general, de conformidad con las disposiciones legales vigentes. Para el
cubrimiento de estos riesgos las empresas promotoras de salud podrán
subcontratar con compañías aseguradoras. Las incapacidades originadas en
enfermedad profesional y accidente de trabajo serán reconocidas por las
entidades promotoras de salud y se financiarán con cargo a los recursos
destinados para el pago de dichas contingencias en el respectivo régimen, de
acuerdo con la reglamentación que se expida para el efecto.” Según lo anterior,
las EPS deben reconocer a sus afiliados un auxilio de incapacidad por enfermedad
general, previo cumplimiento de las disposiciones establecidas sobre la materia, el
cual constituye un ingreso a cargo de la EPS que el trabajador recibe durante el
tiempo que está incapacitado por su enfermedad, con la finalidad de que pueda
subsistir.
Ahora bien, el Decreto Único de Salud 780 de 2016, en su artículo 2.2.3.1
establece lo siguiente: “Artículo 2.2.3.1. Pago de prestaciones económicas. A
partir de la fecha de entrada en vigencia de las cuentas maestras de recaudo, los
aportantes y trabajadores independientes, no podrán deducir de las cotizaciones
en salud, los valores correspondientes a incapacidades por enfermedad general y
licencias de maternidad y/o paternidad. El pago de estas prestaciones económicas
al aportante, será realizado directamente por la EPS y EOC, a través de
reconocimiento directo o transferencia electrónica en un plazo no mayor a cinco
(5) días hábiles contados a partir de la autorización de la prestación económica
por parte de la EPS o EOC. La revisión y liquidación de las solicitudes de
reconocimiento de prestaciones económicas se efectuara dentro de los quince
(15) días hábiles siguientes a la solicitud del aportante. En todo caso, para la
autorización y pago de las prestaciones económicas, las EPS y las EOC deberán
verificar la cotización al Régimen Contributivo del SGSSS, efectuada por el
aportante beneficiario de las mismas. Parágrafo 1°. La EPS o la EOC que no
cumpla con el plazo definido para el trámite y pago de las prestaciones
económicas, deberá realizar el reconocimiento y pago de intereses moratorios al
aportante, de acuerdo con lo definido en el artículo 4° del Decreto-ley 1281 de
2002. Parágrafo 2°. De presentarse incumplimiento del pago de las prestaciones
económicas por parte de la EPS o EOC, el aportante deberá informar a la
Superintendencia Nacional de Salud, para que, de acuerdo con sus competencias,
esta entidad adelante las acciones a que hubiere lugar.

(Artículo 24 del Decreto 4023 de 2011)” Según lo anterior, el reconocimiento y

pago de incapacidades está a cargo de la EPS o las EOC, las cuales, previa
verificación del cumplimiento de los requisitos y autorización de las mismas, deben
reconocerlas en un plazo no mayor a cinco (5) días hábiles, así mismo las citadas
entidades tienen un término de quince (15) días hábiles contados a partir de la
presentación de la solicitud por el aportante, para llevar a cabo la revisión y
liquidación de las solicitudes de reconocimiento de prestaciones económicas.
Cabe agregar que de conformidad con lo estipulado en el Decreto 2493 de 2013,
los dos primeros días de incapacidad están a cargo del empleador y a partir del
tercer día y hasta el día 180 el pago debe hacerlo la EPS, teniendo en cuenta lo
establecido en el artículo 227 del Código Sustantivo de Trabajo que indica que
hasta el día 90 se reconocen las dos terceras partes del salario y a partir del día
91 y hasta el día 180 se reconoce la mitad del salario. En ese orden de ideas, el
afiliado al que se le reconozca la prestación económica de incapacidad por
enfermedad general, no recibirá el 100% del salario, sino los porcentajes
anteriormente mencionados, sin que la empresa en la que se encuentra vinculado
laboralmente, tenga la obligación de pagar el salario durante el término que la EPS
está reconociendo y pagando la incapacidad, simultáneamente.

Parágrafo. La Superintendencia Nacional de Salud vigilará el cumplimiento de las

disposiciones establecidas en los artículos 12 y 13 e impondrá las sanciones a que
haya lugar de conformidad con el ámbito de sus competencias.
Que es indispensable la atención de manera inmediata.

La Ley 100 de 1993 en el artículo 6 establece que dentro de sus objetivos se

encuentra el de garantizar las prestaciones económicas de quienes tiene una
relación laboral, así como también reconocerá las prestaciones de aquellos que
tengan capacidad de pago para afiliarse al sistema.

ARTICULO. 6º- Objetivos. El sistema de seguridad social integral ordenará las

instituciones y los recursos necesarios para alcanzar los siguientes objetivos:

1.  Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una

relación laboral o capacidad económica suficiente para afiliarse al sistema (…)

Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su

vida, entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y
espiritual, la salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna,
son elementos constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la
población contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad
económica..." . En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto
de medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para
garantizar todos los cuidados médicos necesarios, así como para asegurarles los
medios de vida en caso de pérdida o reducción importante de los medios de
existencia, causados por circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.

Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO
EN LOS PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA,
CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y
CON FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES
ENCARGADAS DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD Y
LA SEGURIDAD SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE
HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS
DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y SOCIAL.

Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido

que: " .. el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de
dignidad humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la
facultad de neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de
exigir asistencia y protección por parte de personas o grupos discriminados,
marginados o en circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo
pretende garantizar la igualdad de oportunidades en una sociedad que como la
nuestra es injusta y desigual...".

PETICIONES
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,
respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a la CAFESALUD EPS, le
autorice de MANERA URGENTE el PAGO DE LAS INCAPACIDADES al señor
Carlos Arturo García Torres; así mismo le cubra toda la atención a que el necesite
de manera urgente ya que pertenezco a la tercera edad.

Así también, prevenir a la Cafesalud EPS, que puede repetir por los costos que
pueda incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de
Solidaridad y Garantía (FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela, y
además tomar las medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la
LEY 972 de 2005.

PRUEBAS

Me permito aportar las siguientes fotocopias

1. Copia Cédula de Ciudadanía del señor Carlos Arturo García Torres

2. Copia Constancia de Afiliación vigente a Cafesalud EPS
3. Copia Resumen de Historia Clínica.
4. Comprobantes de las incapacidades medicas por parte de la Eps Cafesalud.
5. Documentos enviados por medio de correos electrónicos.
6. Certificación bancaria para el pago de las incapacidades

FUNDAMENTOS DE DERECHO

Fundamento la presente acción en los artículos 48, 49, 86, de la Constitución

Nacional, Decreto 2591 de 1991, 306 de 1992, 1382 de 2000 y demás normas
concordantes y complementarias al caso materia de estudio.
 PROCEDIMIENTO

Decretos 2591 de 1991, Decreto 306 de 1992, Decreto 1382 de 2000.

COMPETENCIA

Es Ud. Señor Juez competente por lo establecido en la ley para conocer del
presente asunto.
DECLARACIÓN JURADA

Bajo la gravedad del juramento manifiesto que sobre los mismos hechos
invocados en esta demanda no he interpuesto otra acción de tutela.

NOTIFICACIONES

A la Cafesalud EPS: Dirección AV 68 No. 13-75-77, Teléfono 018000116928

Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho ó 6831704 –
3133447567 -3043498455 y en la Dirección Residencia Calle 48 No. 33-72
Apartamento 201 Caudal alto

Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.

Atentamente,

__________________________________
CARLOS ARTURO GARCIA TORRES
C. C. No 4.259.987 de Sogamoso