Prevención de ITU relacionado

con Catéter urinario

Lic. Andrea Novau

Enfermera en Control de Infecciones
RECI por ADECI
 Introducción

1.C.V. Gould,C.A. Umscheid,R.K. Agarwal,G. Kuntz,D.A. Pegues Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guideline for
prevention of catheter-associated urinary tract infections, 2009 [consultado 20 Oct 2011] Infect Cont Hosp Epidemiol, 31 (2010), pp. 319-326
2. Centers for disease Control and Prevention - HICPAC - Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee [Internet]. Guidelines for prevention
of catheter – Associated Urinary Tract Infections; 2009 [Acesso 15 maio 2012]. Disponível em: www.cdc.gov/
3-Care-bundles of National Institute for Health and Clinical Excellence [consultado 20 Feb 2009]. Disponible en: www.hpsc.ie/hpsc/a-
z/carebundles/workshops2009/file3885
 Patogénesis
Puertas de entrada de
uropatógenos al tracto urinario
cateterizado
Endógena

 Microorganismos colonizan la
superficie external del catéter
creando biofilm.
 Bacterias que ascienden
luego de colocar el catéter
(colocación no fue realizada
con técnica aséptica) Mixogenosa
 Bacterias que se observan de
1 a 3 días por colocación.

Bacterias que se introducen cuando

se abre el sistema o reflujo de orina
desde la bolsa colectora.
Formación de biopelícula. El daño a
Fig. Maki DG, Tambyah PA. Emerg Infect Dis 2001;7:1-6. Disponible en: la mucosa de la vejiga facilita el
Guide to Peventing Catheter-Associated Urinary Tract Infections.
biofilm en esta superficie.
Factores que contribuyen en la ITU
Asegurar la Calidad y Seguridad en la Atención
Proceso conformado por conjunto de acciones planificadas y
sistemáticas en la práctica clínica

ASEGURAR CADA UNO DE LOS PROCESOS

Estrategia Multimodal

Asegurar la •Evaluación de
adquisición •Devolución •Apoyo de
•Capacitación conocimiento
de de resultados la Alta
al personal •Tipo de
Recursos al equipo. Dirección
Indicador:
•Cultura
Resultados de
Global
tasas de ITUs
Cambio del Sistema

Evelyn Lo MD .Strategies to Prevent Catheter‐Associated Urinary Tract Infections in Acute Care Hospitals. Infect Control
Hosp Epidemiol 2014.
Formación y aprendizaje

1. Administración de Recursos Humanos. El capital humano de las organizaciones. Idalberto Chiaveno. Novena edición
2. Jiménez Chacón Ana Karen. (2015, febrero 27). Capacitación del personal y desempeño de los trabajadores.
Recuperado de https://www.gestiopolis.com/capacitacion-del-personal-y-desempeno-de-los-trabajadores/5
Recomendaciones
1

4 2

3
 Uso apropiado del Catéter urinario

¿Cuáles son las indicaciones de cateterismo? (III A)

• Medición de diuresis (evaluación estado hemodinámico)
• Cirugía mayor
• Retención urinaria
• Excepciones de incontinencia (EJ: postrado con cirugías próximas al periné,
cuidados de fin de vida)
• Se recomienda el retiro cuando no es necesario.(II A)
Fisher JF, Sobel JD, Kaufmann CA, Newmann CA. Candida urinary tract infections.Clin Infect Dis. 2011;52:S457–66.
 Colocación adecuada del Catéter urinario
Para proteger al paciente de microorganismos
nocivos que pueden estar en sus manos

Fig. Organización Mundial de la Salud. Save lives Clean your Hands

 Colocación adecuada
del Catéter urinario
 Técnica que se realiza con dos operadores
 Personal entrenado que conozca la técnica correcta de
inserción aséptica y mantenimiento del catéter (IB)
 Previamente realizar higiene perineal con agua y jabón.
 Inserción del catéter urinario con técnica aséptica y equipo
estériles.
 El uso de solución antiséptica vs agua estéril o salina para la
limpieza periuretral previa a la inserción es un tema no
resuelto/No recomendación.
 La Iodopovidona como antiséptico disminuye la presencia de
sangre y proteínas del cuerpo.(IB)
Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, Colgan R, Geerlings SE, Rice JC, et al. Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, prevention, and
treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases
Society of America. ClinInfect Dis. 2010;50:625–63.
 Colocación adecuada del Catéter urinario

121 artículos 5 estudios 822 pacientes incluidos en el

metanálisis. No hubo significación estadística en la incidencia de
IU entre el grupo de agua y el grupo de antisépticos (RR: 1,07; IC
del 95%, 0,77-1,49; p = 0,89; I2 = 0%).
No demostró Agua: (RR: 1.10, IC 95%, 0.66-1.83, P = .79, I2 = 0% .
diferencias
significativas entre Povidona yodada o
la incidencia de ITU Gluconato de clorhexidina: RR, 1.05; 95% IC, 0,68-1,62; P =
0,72; I2 = 0%.
Conclusiones: En base a los datos actuales, el agua es tan
segura como otros antisépticos tópicos para la limpieza periuretral
antes de la inserción del catéter urinario permanente.
Colocación adecuada del Catéter urinario
• Utilice guantes estériles, campo
fenestrado, apósito estéril, un
antiséptico apropiado o solución
estéril para la limpieza periuretral
y el lubricante estéril de único uso
para la inserción. IB

• Se recomienda tener preparado

un KIT de colocación

• Considerar el uso de un catéter

con el diámetro mas pequeño
posible y buen drenaje. Disminuye
la posibilidad de trauma vesical y
uretral: IB
 Colocación adecuada
del Catéter urinario

• Check list de colocación segura.

 Asegura que el procedimiento se realice
en forma segura evitando la infección.
 Idealmente en el momento de la
colocación
Manejo y mantenimiento adecuado
del Catéter urinario

Sistema de drenaje cerrado. IB

 Si existe ruptura, desconexión o
pérdida, reemplace el catéter y el
sistema colector utilizando técnica
aséptica y materiales estériles. IB

Sin obstrucción el flujo urinario.

IB
Vaciar la bolsa colectora
regularmente, utilizando recipiente
individual y limpio para cada
paciente.
Evitar salpicaduras y prevenir el
contacto del pico-tapa del recipiente
colector , ya que no se encuentra
estéril. IB
Catéter y tubuladura colectora de
orina por debajo del nivel de la
vejiga.
 Evita el reflujo de orina
 Si es imprescindible elevar la
bolsa, clampear/pinzar el tubo de
drenaje lo mas cerca posible del
meato urinario, esto evita el daño
del mecanismo del inflación del
globo de retención.
Manejo y mantenimiento
adecuado del Catéter urinario

Mantener limpio el meato

Fijar el catéter urinario en la urinario
parte interior del muslo.  Disminuye la
No es necesario una cinta colonización
polimicrobiana.
adherente especial, mientras
que se adhiera a la piel y no
lesione la misma.
Evita el desplazamiento del
catéter provocando lesión en el
meato urinario.
La bolsa nunca debe
reposar o apoyarse en el
piso.
Evita el contacto con
microorganismos e infectar
PISO el catéter.
Manejo y mantenimiento adecuado del Catéter
urinario
• Toma de muestras por punción con técnica aséptica. IB
 Evita el ingreso de micoorganismos por el circuito del catéter.
 De no contar con puerto de toma de muestra, pinzar la sonda, desinfectar. Tomar la
muestra con aguja estéril de calibre pequeño.
 Para volumen de muestra grandes, recolectar de la bolsa colectora de manera aséptica.

CONSIDERACIÓN:
Urocultivo: Varios autores sugieren el recambio de la sonda previa a la toma de
muestra , por la diferencia en el germen entre la punción de sonda o suprapúbica,
probablemente relacionado con la adherencia de las bacterias en el biofilm.
Evaluación y Retroalimentación
• Medir el rendimiento Recordatorio
1. Conformidad con el paquete en los lugares
2. Cumplimiento de higiene de manos de trabajo
• Proporcionar retroalimentación al personal
1. Tasas de CAUTI
2. Tasa de CAUTI por hospital
3. Tasa de higiene de las manos
4. Cumplimiento del cuidado del CUR
Qué acciones excluir
1. Utilizar antisépticos y antibióticos en la higiene
diaria. IB
2. Usar antimicrobianos profilácticos en la
inserción, mantenimiento o retirada del catéter
urinario. IIIA
3. Cambiar de forma rutinaria y periódica el catéter
urinario. II
4. Realizar lavados vesicales de forma rutinaria. IA
5. Tomar cultivos si no se sospecha infección, excepto
para estudios de colonización. (No evidencia)
6. Utilizar de modo rutinario sondas impregnadas de
antimicrobianos. (No evidencia)
7. Pautar tratamiento antimicrobiano en la
bacteriuria asintomática (No evidencia)
Resumen