La laringitis es la inflamación de la mucosa faríngea y esta puede darse en un corto

periodo de tiempo (de días hasta 2 semanas) siendo aguda o en un periodo de tiempo más
prolongado (más de 3 semanas hasta años) siendo una afección crónica.
Esta patología va a diferir en niños y adultos
debido a que en los infantes el aérea de la
vía aérea es menor por lo cual la afección
suele ser subglótica motivo por el cual el
síntoma predominante será la disnea. Por
otra parte, en el adulto la afección subglótica
es menos frecuente, por lo que la afección
suele darse mayormente a nivel de la glotis
o por encima de ella. En adultos la
sintomatología predominante es la disfonía.
(1)
La laringitis aguda se puede clasificar como:
laringitis aguda difusa, laringitis
supraglótica o epiglotitis y laringitis
subglótica o laringotraqueobronquitis. (2)
La laringitis aguda difusa es la forma más
frecuente en niños y adultos y tiene su
etiología dada mayormente por el
adenovirus o virus de la influenza. Tiene un
cuadro clínico de disfonía, malestar, dolor faríngeo y tos seca irritativa y suele durar
normalmente un periodo aproximado de 1 semana. (2)
Su diagnóstico se basa en la historia clínica y la exploración laríngea en donde se
observa hiperemia e inflamación de las cuerdas vocales y el tratamiento es sintomático
en conjunto con abundante hidratación.
Por otro lado, la laringitis supraglótica es más frecuente en niños y es una infección
bacteriana que produce inflamación de la epiglotis. Esta suele ser más peligrosa debido a
que puede producir bloqueo de la vía aérea y conllevar a una emergencia médica. El
agente etiológico es H. influenzae, S. pneumoniae y S. aureus. En cuanto a la clínica al
igual que todas las laringitis esta se presenta con disfagia, pero también acompañada de
odinofagia intensa y continua salivación. Su dx se basa en la historia clínica y exploración
faríngea. (1)

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B
La exploración faríngea se debe realizar con
mucha precaución en niños debido a que esto
puede provocar un empeoramiento de la
enfermedad. El tratamiento como ya se
mencionó puede llegar a ser una urgencia
hospitalaria y en cuanto al tratamiento
farmacológico se recomienda ATB,
corticoides, mascarilla con adrenalina y
humidificación. (1)
La laringitis subglótica es la inflamación edematosa de la región subglótica que tiene
como agente etiológico el virus de la parainfluenza. Esta tiene mayor incidencia en otoño
e invierno. Sus manifestaciones clínicas son estridor respiratorio, disfagia, disfonía
El diagnostico se basa nuevamente en la historia clínica, laringoscopia, aunque también
se puede realizar radiografías AP de cuello en donde se observará estrechamiento
subglótico con imagen de punta en lápiz.
El tratamiento es monitorización de la vía aérea, oxigenoterapia, corticoides nebulizados
y oxigenoterapia
Dentro de esta clasificación se tiene al CRUP o laringitis diftérica la cual se da debido al
Corynebacterium diphteriae y se presenta con disfonía, tos perruna y disnea con estridor.
Este tipo de laringitis se presenta en conjunto con amigdalitis con placas adherentes que
sangran al desprenderse. (2)
El cuadro clínico tiene una duración de 5 a 6 días y también puede haber presencia de
tiraje intercostal.
El tratamiento en este caso se da con ingreso hospitalario para así monitorizar la SatO2,
ATB, corticoides IV, abundante hidratación y humidificación. Para el ingreso hospitalario
se deben cumplir ciertos criterios de hospitalización los cuales son:
• Dificultad respiratoria o estridor progresivos que no ceden tras la administración
de budesónida en aerosol y un corticoide oral
• Agotamiento
• Afección del estado general
• Fiebre elevada
• Alteraciones del nivel de conciencia
• Sospecha o certeza
de epiglotitis

Esta patología tiene 3

diferentes estadios los
cuales son:

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B
Las laringitis también se pueden dividir en infecciosas y no infecciosas:
Infecciosas:
Laringitis vírica
Laringitis catarral. Laringitis gripal. Laringitis
herpética.
Más habitual Se presenta como una
Asociada a infecciones de las vías laringitis catarral banal, Se presenta
respiratorias superiores pero existe un riesgo más mayormente en
elevado de afectación de inmunodeprimidos
Manifestaciones clínicas: Fiebre, malestar la epiglotis por lo cual se y pueden presentar
general, rinorrea, tos y disfonía sin disnea. presentará disnea vesículas o ulceras
Mucosa eritematosa y edematosa. Tx: Sintomático (1) dolorosas en la
mucosa laríngea.
Tx: reposo vocal, antipiréticos, analgésicos e (1)
hidratación
(1)

Laringitis diftérica.

CRUP laríngeo que es causada por Corynebacterium diphteriae

Es una enfermedad rara en nuestro medio
Clínica Tos, rinitis mucosa y angina.
Luego de 24-48h la mucosa se observa grisácea adherente.
El edema y la membrana pueden causar obstrucción de la vía aérea
Tx:
ATB con penicilina y medidas generales
(1)
Laringitis por Mycoplasma

Producido por Mycoplasma pneumoniae

Clínica: Fiebre, tos no productiva, odinofagia, disfonía e incluso afonía
Laringe hiperémica y edematosa
Tx Eritromicina, claritromicina, azitromicina a pesar de que suele ser una infección
autolimitada por lo que el tx puede ser sintomático (1)
Laringitis bacteriana

Otras

Estreptococos, estafilococos, neumococos, Haemofilus influenzae B.

Proteus mirabilis, Pseudomona aeruginosa y actinomices

Tx:ATB de amplio espectro como cefalosporinas de II y III generación o macrólidos (1)

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B
 Laringitis fúngica
Laringitis candidiásica.
Cándida albicans y Cándida tropicalis.
Hay exudado blanquecino y friable en las cuerdas vocales que se despega con facilidad
Puede extenderse la infección hacia el esófago o vías aéreas superiores. (1)

Clínica: Disfonía, disfagia y disnea.

Tx: Controlar factores de riesgo y antifúngicos orales

Laringitis por histoplasma.

Histoplasma capsulatum que puede afectar a la laringe produciendo tumoraciones

submucosos y exofíticas que se ulceran siendo muy dolorosos.
(1)
Dx: Identificación del organismo en biopsia o extendidos.

Tx: Ketoconazol oral o anfotericina B IV

Laringitis por aspergilus.

Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus.

El grado de invasión va a depender de la inmunocompetencia del px

Puede darse una necrosis tisular

Dx: Identificando el organismo en los especímenes de biopsia.

Tx: Anfotericina B (1)

Epiglotitis del adulto Manifestaciones clínicas:

Denominada también laringitis Odinodisfagia

supraglótica vestibular ya que afecta a Voz apagada
epiglotis, pliegues aritenoepiglóticos,
cuerdas vocales falsas y aritenoides. Estridor inspiratorio

Es la forma de presentación más grave de Disnea – Indicativo de

la laringitis aguda en el adulto, pero gravedad
también es una enfermedad típica dentro
Dx: Laringoscopia indirecta o
del rango pediátrico.
fibrolaringoscopia
Se da sobre todo en las épocas frías del
Tx: analgésicos e hidratación.
año
Ampicilina, amoxicilina-
Etiología: Haemophilus influenzae tipo ácido clavulánico,
B, neumoco y estreptococo B hemolítico cefalosporinas de II y III
(1) generación (1)

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B
 Laringitis aguda no infecciosa:

Laringitis agudas inhalatorias o térmicas

Se da por sustancias gaseosas resultado de un proceso de combustión, que al ser
inhaladas generan lesiones en el tejido laríngeo
Se recomienda esperar 24 antes de decidir el grado de afectación, aunque las
manifestaciones clínicas que suelen presentarse con disnea, disfonía, tos y
odinofagia
Tx: Observación, oxigenoterapia, humidifación e hidratación. ATB y corticoides
(1)

Laringitis cáusticas y/o por reflujo laringofaríngeo.

Se observa una irritación posterior de la laringe con aritenoides enrojecidos, un
depósito de moco interaritenoideo y un edema difuso del espacio de Reinke
Dx: pH metria de 24h
Tx: Dieta, pérdida de peso, ingesta de antiácidos e IBP (1)

Autoinmune
Asociado a artritis cricoaritenoidea o cricotiroidea, aunque también se puede
encontrar en LES, poliartritis, policondiritis atrófica crónica
Solo se presenta disfagia
Dx: Laringoscopia en donde se ven ulceraciones de la mucosa

Por trauma o esfuerzo vocal (6)

Se manifiesta por disfonía e incluso afonía
Aparece normalmente en px que tienden a utilizar mucho la voz
Suele aparecer en mucosas previamente irritadas
El tabaco, uso de aire acondicionado, medicamentos que resecan la mucosa e
infecciones son los que favorecen a una irritación laríngea.
Esta suele darse de manera unilateral
Dx: Fibrolaringoscopia
Tx: Humidificación adecuada, reposo vocal de 3 días y evitar agentes irritantes
(1)

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B
Diagnóstico diferencial:
Se basa en la anamnesis y exploración, pero si se requiere confirmación en el análisis de
sangre se puede observar leucocitosis y neutrofilia en las laringitis bacterianas. (3)
Imágenes de diferentes tipos de laringitis

Laringitis por ERGE

Laringitis crónica por intubación prolongada

Laringitis catarral

Candidiasis laríngea

Laringitis por trauma o esfuerzo vocal

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B
 Laringitis crónica
Es una patología que suele confundirse con neoplasia debido a que presenta como
antecedente perdida de peso e hiperplasia del epitelio y a pesar de que es una patología
común en nuestro medio es todavía de difícil diagnóstico.

Entre los factores de riesgo es importante recalcar que el tabaco es la causa del cerca
del 90% de los casos seguido del alcohol que puede llevar a tener una interacción
con el tabaco aumentando su acción, pero también provocando un déficit de la
vitamina A afectando a la protección de las mucosas (4)
Las endocrinopatías como la DM, Obesidad y también la HTA son factores de riesgo
para el desarrollo de esta enfermedad así también como una intubación prolongada y
exposición a contaminantes. (4)
En cuanto al cuadro clínico los signos y síntomas más frecuentes son:
• Ronquera
• Tono vocal grave
• Fatiga vocal
• Timbre áspero
• Extensión vocal reducida
• Intensidad de la voz disminuida
• Tiempo máximo de fonación
disminuido
Tanto el diagnóstico como el tratamiento se
asemejan a las laringitis agudas, con la
excepción de que en las laringitis graves
suele ser necesario utilizar rehabilitación
vocal.

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B
Clasificación de las laringitis crónicas

• Presentación más elemental

Crónica de aspecto catarral • Hiperemia difusa y aumento de la secreción de la
mucosa

• Hipoplasia de la mucosa de las cuerdas vocales

Catrófica
luego de una laringitis catarral

Crónica hipertrófica de • Mucosa aumentada de volumen, lisa y coloración

aspecto pseudomixomatoso rosada

• Placas blanquecinas en la superficie de la cuerda

Crónica hipertrófica blanca vocal
• Áreas con hiperqueratosis

• Tejido de granulación a nivel de los procesos

Crónica secundaria a ERGE vocales de los aritenoides y paquidermia
interaritenoidea

• Mucosa engrosada, hiperémica con cambios

Hipertrófica roja
inflamatorios submucosos

Secundaria a intubación • Granulomas en la cara posterior del borde libre de

prolongada las cuerdas vocales

• Puede haber riesgo de malignización en las

Degeneración carcinomatosa
hiperplásicas e hiperqueratósicas

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B
Afecciones neurológicas de la laringe
Pueden ser parálisis periféricas las cuales son más frecuentes y su etiología más común
es la cirugía tiroidea. (2)
Parálisis del nervio recurrente
• La cual se da en cirugía tiroidea o tumores cervicales, aunque, también puede
darse por compresión debido a tumores o incluso ser idiopática.
• Sus manifestaciones clínicas son disfonía, atragantamiento o ligera disnea de
esfuerzo y en la fibroscopia se observa una parálisis de las cuerdas vocales ya
sea unilateral o bilateral
• Tx: Tratar la enf de base, rehabilitación y en caso de que no exista mejoría
entonces inyección de grasa, hidroxiapatitia o tiroplastia. En caso de que sea
bilateral entonces se realiza una traqueotomía (5)
Parálisis del nervio laríngeo superior
• Es de difícil diagnóstico
• Se da sobre todo luego de una cirugía tiroidea
• Síntomas: Atragantamiento al comer y fatiga vocal.
• Las cuerdas vocales van a tener motilidad normal
• No existe tx
Parálisis bilateral de cuerdas vocales
• Dx: Nasofibroscopia flexible o TAC o RM
• Tx: Rehabilitación o cirugía

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B
Referencias
1. Terre R, Anguita I, Sánchez F. SEROL. [Online]. [cited 2022 Enero 16. Available
from: https://seorl.net/PDF/Laringe%20arbor%20traqueo-bronquial/102%20-
%20LARINGITIS%20AGUDAS%20DEL%20ADULTO.pdf.

2. Morales J, Chacón J, Padilla M. SEORL. [Online]. [cited 2022 Enero 16. Available
from: https://seorl.net/PDF/Laringe%20arbor%20traqueo-bronquial/103%20-
%20LARINGITIS%20CR%C3%93NICAS.pdf.

3. [Online]. [cited 2022 Enero 15. Available from:

https://www.clinicalascondes.cl/CENTROS-Y-
ESPECIALIDADES/Especialidades/Otorrinolaringologia/laringe/enfermedades-de-
la-laringe.

4. Coutand C. Laringitis crónica. Science Direct. 2021 Enero; 50(1).

5. Angulo CM. [Online]. [cited 2022 Enero 15. Available from:

https://ocw.unican.es/pluginfile.php/390/course/section/349/tema_20.pdf.

6. [Online].; 2012 [cited 2021 Enero 19. Available from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7143595/.

Camila Zapata Bermeo VIII Ciclo Paralelo E

Otorrinolaringología Semestre B