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Autores: Sergio
Cruz. Lizbeth
Diencéfalo. Gr. Fia, a través + enkephalo, encéfalo. Caizaguano, Sara
Parte del encéfalo constituido por el tálamo, el Mora
epitálamo, el subtálamo y el hipotálamo.: parte más Semestre B 2020
caudal y medial del prosencéfalo del embrión en
desarrollo.
Instrucciones
Cosas importantes
Cosas que puede
evaluar
“La clase se dividió en: 1era parte (anatomía del Palabras clave
diencéfalo) y 2da parte (síndromes más relevantes del
diencéfalo)” El doctor Mayner dará un enfoque diferente,
dará la irrigación.
Generalidades. -
El diencéfalo es un territorio medio, territorio de transición entre el puente y el telencéfalo.
Es una estructura que esta en el medio, por eso su nombre “diencéfalo”.
El diencéfalo a pesar de ser una estructura compacta va a tener diferentes
compartimientos:
Epitálamo
Tálamo
Hipotálamo
Subtálamo
Nota embriológica. –
4ta semana del desarrollo embrionario: el tubo neural da origen a 4 vesículas primarias:
Quiasma óptico
Tracto óptico: a cada lado del tracto está el infundíbulo con el tuber cinerium y los
cuerpos mamilares.
Superficie (cara) superior: encontramos oculto el fórnix1. [constituido por un haz grueso de
fibras blancas. El fórnix se fusiona y da origen al hipocampo, en el lóbulo temporal se arquea
a nivel del tálamo para unirse en la porción posterior con los tubérculos mamilares.]. La
“verdadera” pared superior del diencéfalo está formada por el techo del 3er ventrículo. Por
debajo del techo del 3er ventrículo, se encuentra el fórnix.
Superficie(cara) lateral: se encuentran de límites, la capsula interna 2
El tercer ventrículo separa en forma de hendidura al diencéfalo en mitades simétricas, por lo
que también tienen una superficie medial.
Superficie (cara) medial: Porción medial del tálamo (parte superior) e hipotálamo (parte
inferior)
Recordatorio: En la clase de sistematización del tronco encefálico se había explicado que este
se divide de abajo hacia arriba: porción bulbar, puente y diencéfalo.
Cara anterior del diencéfalo: límite inferior, surco onto mesencefálico; límite superior,
quiasma óptico; limites laterales, tracto óptico, en el interior de este, encontramos: el
pedúnculo cerebral derecho e izquierdo, la sustancia perforada anterior.
En el punto de vista taxonómico para su mejor estudio, el diencéfalo se divide en: tálamo,
epitálamo, hipotálamo y subtálamo. (serán descritos a continuación)
1
Una de las estructuras comisurales más grandes que tiene el cuerpo después del cuerpo calloso. Constituido por un
cuerpo, dos pilares anteriores y dos posteriores.
2
Repliegue o un haz grueso de sustancia blanca que conecta la corteza cerebral con otra parte del tronco encefálico y
la médula espinal.
Tálamo
Estructura con forma ovoide (parecido a la forma de un huevo de codorniz) que tiene un eje
anteroposterior de 3 cm y de altura 1.5 cm.
Tubérculo anterior: Extremo más estrecho. Estructura de comportamiento nuclear que
forma la pared posterior del agujero ventricular.
Pulvinar: Extremo más posterior, núcleo más grande del tálamo.
Ese tálamo va a ser una masa compacta, pero
desde el punto de vista topográfico, tiene
características, como su localización,
arquitectura, función e importancia clínica.
Localización: Estructura nuclear par profunda con
forma ovoidea, situada medialmente en la pared
lateral del 3er ventrículo.
Función: Actúa como relevo para la corteza
cerebral de todas las aferencias sensitivas con excepción de la aferencia olfatoria.
(aferencias para la corteza provienen del cerebelo y de los núcleos basales) El tálamo
también sirve de conexión para las aferencias límbicas.
Importancia clínica: Conformado por una serie de complejos de núcleos que reciben aferencias
y eferencias corticales y subcorticales. La importancia clínica radica en las diferentes
funciones de estos núcleos.
Las lesiones del tálamo pueden causar diferentes tipos de patologías que van desde
anomalías sensitivas [lógico si aquí se encuentra la 3era neurona de relevo de todas las vías
sensitivas, excepto la olfatoria], desordenes en la percepción visual, hemianopsia; cambios en
la conducta del paciente. La manifestación de forma contralateral depende del tipo de
sensibilidad que se afecte.
Disculpen por no
resumir ☹
Núcleos del tálamo
Grupo ventral de núcleos talámicos: Formado por los cuerpos geniculados lateral y medial,
que forman parte del sistema visual y auditivo; y por el núcleo ventral posterior somato
sensitivo. Los núcleos ventrales laterales forman parte de las vías que se dirigen hacia las
áreas motoras de la corteza cerebral. En el grupo ventral tenemos integración de las
funciones motoras, visuales, y auditivas.
Núcleo reticular del tálamo: Núcleo responsable de regular el intercambio de señales de otros
núcleos talámicos y la corteza cerebral. Función eminentemente moduladora, permite la
modulación y el intercambio de la información que llega al tálamo antes de llegar a la corteza
cerebral.
Las neuronas del tálamo siempre van a estar conectadas recíprocamente con la corteza y la
mayor parte de los núcleos del tálamo reciben aferencias subcorticales. Los núcleos que se
encuentran en el interior del espesor del tálamo se conocen como “Núcleos interlaminares” o
intermodales, porque modulan la información interna del tálamo.
Núcleos interlaminares: Reciben aferencias procedentes de diferentes partes, incluyendo la
médula espinal, la formación reticular del tronco y se van a proyectar sobre el neocórtex y el
estriado. Se sospecha que este complejo juega un papel determinante en la vigila, en la
conciencia y en el control motor, las lesiones talámicas isquémicas extensas o hemorrágicas
de grandes cuantías, son lesiones potencialmente comatosas, porque al suprimir el riego
sanguíneo a la región intralaminar del tálamo, estamos suprimiendo una estación de relevo
de la formación reticular del tronco hacia la corteza; de hecho, después del tronco, es el
tálamo el sitio en el cual los haces de la formación reticular se encuentran unidos y en
consecuencia una lesión de pequeña área se puede deprimir fácil y rápidamente la conciencia.
Núcleo dorsal lateral y anterior: Forma parte del sistema límbico, juega un papel
determinante en los procesos de la cognición, del aprendizaje, motivo por el cual, algunas
lesiones talámicas pueden ser el detonante o desencadenante de procesos demenciales. Las
lesiones talámicas de los núcleos dorsales laterales y anterior del tálamo comprometen el
desarrollo de habilidades ya adquiridas, porque estos núcleos van a formar parte del
sistema límbico que está constituido por el hipocampo y la amígdala, así como otras partes
del encéfalo que se encuentran íntimamente conectadas al lóbulo temporal (lóbulo
especializado en conocimiento, en nosis). Recordando que el lóbulo temporal es el responsable
del almacenamiento y el procesamiento de la información, va a ser un tributario poderoso del
sistema límbico, junto con el hipocampo y la amígdala. El hipocampo y la
amígdala junto con los núcleos dorsales laterales y anteriores del tálamo van a ser los
responsables de tributar la información a ese nivel.
Núcleo medio dorsal del tálamo: Recibe aferencias de la amígdala, el área entorrinal, médula
espinal y el cuerpo estriado. Este núcleo se proyecta a la corteza prefrontal, por lo tanto,
va a jugar un papel determinante en el proceso de interpretación y evocación del recuerdo del
olor.
Núcleo lateral posterior y el pulvinar: Reciben impulsos del sistema visual y se proyectan a al
acorteza de los lóbulos parietal, frontal y la circunvulución del cingulo, jugando un papel
determinante en los procesos de concientizacion de los estimulos visuales y auditivos.
Divisiones funcionales de los núcleos talámicos
Tipo Núcleo
Sensorial Geniculado lateral
Geniculado medial
Ventral posterolateral
Ventral posteromedial
Motor Ventral anterior
Ventral lateral
Límbico Anterior
Dorsomedial
Multimodal Pulvinar
Lateral posterior (posterolateral)
Lateral dorsal (dorsolateral)
Intralaminar Reticular
Centro mediano
Intralaminar
Aferencias y eferencias de los distintos núcleos
Posterolateral Geniculotalámico Arteria cerebral posterior (ACP) Ventral posterior lateral (VLP), Ventral SÍNDROME DE DÉJERINE-ROUSSY
posterior medial (VPM), Geniculado medial Completo
(GM), Pulvinar, Centromediano (CM), +- (infarto de la Arteria cerebral posterior
Dorsomedial (DM), Posterolateral (PL), concomitante)
Reticular (ret), Parafascicular (Pf), GL • Pérdida pansensorial (característica
geniculado lateral (núcleos sensoriales clínica distintiva)
primarios) (Pérdida hemisensorial pura)
Se pierden todas las sensibilidades para
el hemicuerpo contralateral al territorio
afecto
• Distesia
• Hemiparesia
• Defecto del campo visual
• Movimientos coreiformes
• Negligencia hemiespacial (con infarto de
la arteria cerebelosa posterior
concurrente)
Parcial
• Disminución del dolor y tacto en parte
del cuerpo (cara, brazo, pierna)
CONTRALATERAL
• Disartria ocasional
• Defecto del campo visual
• Sin hemiparesia, no hay compromiso
MOTOR
• Defecto perceptual visual (con infarto
de la arteria cerebelosa posterior
concurrente)
Anterolateral Tuberotalámico Comunicante posterior Ventral anterior (VA), Ventral lateral • Paresia facial para movimientos
(VL), Dorsomedial (DM), Anterior ventral emocionales
(AV) • Hemiparesia
• Defecto del campo visual (infarto de la
arteria cerebelosa posterior)
• Rara vez pérdida sensorial
• Deterioro neuropsicológico grave
• (I) Habla, intelecto, lenguaje, memoria
• (D) Visuoespacial
• Del compromiso del territorio
anterolateral de la
TUBEROTALÁMICA, se desprenden 3
tipos conductuales y anatómicos de la
memoria.
a. Defectos de codificación graves
vinculados con lesiones en los cuerpos
mamilares, el funcionamiento de
memoria de estos pacientes nunca se
aproxima a 10 que es el normal.
b. Una forma leve del déficit de la memoria
caracterizada por distracción grave
atribuible a lesión de los núcleos
intralaminares y talámicos medial.
c. Alteraciones de la memoria verbal para
el recuerdo registro y las retenciones de
las palabras. En lesiones del tálamo
izquierdo que incluyen los núcleos
VENTROLATERAL, INTRALAMINAR
y el TRACTO MAMILOTALÁMICO,
son más comunes las alteraciones de la
memoria en este tipo de lesión que
pueden ser PASAJERAS O
PERMANETES, con lesiones talámicos
bilaterales o unilaterales de cualquier
tipo.
⸙ Si el compromiso es unilateral se
verá que se afecta la memoria
pero en menor intensidad, si el
compromiso es bilateral se da en
lesiones de las arterias de
PERCHERON
Núcleo periventricular.
Produce factores inhibidores y estimuladores enviados hacia la eminencia media para la
liberación del sistema porta hipofisiario de esa manera se logra liberar la hormona de
control de la adenohipófisis.
Núcleo del área hipotalámica lateral.
intervienen en la regulación del apetito la sed y la temperatura.
Núcleo posterior del hipotálamo.
Regula el sistema nervioso simpático e interviene en la reacción del frio
Núcleos mamilar medial y lateral.
Implicado en sistema límbico e interviene en el hipocampo a través del fórnix y se proyecta
a los núcleos anteriores del tálamo las lesiones de estos núcleos causan incapacidad para
memorizar nuevas experiencias y la base para el desarrollo de demencia vasculares
Dentro de las funciones autónomas del hipotálamo tenemos:
Eferentes hipotalámicos .
Núcleo paraventricular supraóptico.
Utiliza el tracto supraóptico hipofisiario para llegar a la neurohipófisis y producir la
vasopresina y oxitocina .
Núcleos del área hipotalámica lateral.
Utiliza el fascículo medial del telencéfalo para llegar a los núcleos septales y modular la
emoción que procede el sistema límbico .
Cuerpo mamilar o región medial del cuerpo mamilar.
Utiliza el fascículo mamilotalámico como una vía para llegar a los núcleos anteriores del
tálamo y modular la memoria a través de los circuitos de papez , el área periarcuada a
través de las betaendorfinas su influencias sobre múltiples regiones subcorticales para
modular respuesta ante el estrés .
Principales vías desde hacía el hipotálamo .
Neurohipófisis
Es una extensión directa del hipotálamo que está conectada a través del infundíbulo, está
compuesta por axones descendentes desde los núcleos supraópticos y paraventricular del
hipotálamo,
su principal función secreción de Oxitocina y vasopresina del interior del sistema circulatorio a
través de los capilares fenestrados
su importancia clínica radica :
La oxitocina→ Provoca contracciones uterinas durante el parto, eyección de leche.
la vasopresina →Retención hídrica del riñón y vasoconstricción .
Las lesiones graves pueden producir un fallo en la liberación de ADH produciendo diabetes
insípida o síndrome de secreción inadecuada de vasopresina.
Adenohipófisis
Constituida por el lóbulo anterior (contiene los factores de liberación hipotalámicas)→ dentro
de ellos tenemos la hormona liberadora Tirotropa o TRH →función estimula la liberación de
la hormona estimulante de Tiroideo o TSH (estímula a liberar la T3 y la T4)
La hormona del crecimiento o somatoliberina, →efecto sobre la hipófisis →estimular la
liberación de la hormona del crecimiento o somatotropina → función es estimular al hígado a
la producción del factor de crecimiento similar a la insulina.
factor de liberación → la hormona gonadotropa o gonadoliberina, → la hipófisis estimula la
liberación de la Hormona Luteinizante y el folículo estimulante→función que modulan la
pubertad, el ciclo menstrual, la menopausia y el impulso sexual.
Hormona Liberadora corticotropica o corticotropina.
En la neurohipófisis es la estimulación en la liberación de la hormona adenocorticotropica y
esta hormona estímula la glándula suprarrenal, a producir o a liberar cortisol.
Dopamina.
Inhibe la liberación LTH y en consecuencia modula la lactancia y la somatostatina que inhibe
la liberación de la GH y CTH, regulando la hormona tiroidea y los procesos de crecimiento
corporal.
El síndrome de Sheehan
Es una afección que afecta a las mujeres que pierden una cantidad de sangre potencialmente
mortal durante el parto o que tienen presión arterial baja grave durante o después del parto,
lo cual puede privar al cuerpo de oxígeno.
Enanismo→ Tenemos una insuficiencia de la hormona de crecimiento.
Gigantismo→ sobreproducción de hormona del Crecimiento, producido antes del cierre de la
diáfisis y de la epífisis, antes del cierre de la línea de crecimiento ósea, permite que el individuo
alcance estaturas inusuales por encima de los 2 metros.
Otras que se dan después del cierre del origen del crecimiento óseo se le conoce como:
La acromegalia→ los huesos no pueden crecer, crecen en grosor y los tejidos blandos también
lo hacen.