Bioetica
Ética y moral Moral individual: Son concepciones particulares
Ambos conceptos se traducen como ‘’modo de ser o de
comportarse’’, ‘’conjunto de reglas, valores o
principios’’, ‘’morada o lugar donde se habita’’. La única
diferencia es que moral deriva del vocablo latino mos y
ética del vocablo griego ethos.
Cuando actuamos de acuerdo a las costumbres, los
valores, las tradiciones que tenemos en una sociedad,
estamos actuando moralmente.
MORAL
Nos responde a la pregunta ‘’ ¿Qué debo hacer?’’, es
algo que se da de hecho, sus enunciados son
descriptivos, los hechos morales son tanto los de la
.C
conducta y vida interior de cada ser humano individual
(en tanto persona responsable) como los que se
vinculan a fines, normas y conductas de grupos e
DD
instituciones. Las normas morales nos pautan las
costumbres, mientras que las leyes, que también son
normas, la obligatoriedad.
Un acto es moral cuando es consiente, voluntario y
afecta a otras personas.
LA
Deontología: significa deber. Está relacionada con el
deber hacer, está vinculada con la ética profesional, con
los códigos deontológicos profesionales, que se
pusieron en vigencia luego de la segunda guerra
FI
mundial. Cada profesión establece un código del deber
hacer.
NO existe una sola moral. El concepto de moral está
relacionado con las sociedades y comunidades en las
que los individuos viven, es un concepto que cambia a
lo largo de la historia. Dentro de una misma sociedad el
concepto de moral varía a lo largo del tiempo, es
dinámico. Además está influenciado por factores
culturales como la historia, tradiciones, educación,
creencias religiosas, etc.
Moral civil: Debe ser compartida por todos los
miembros de una sociedad, son mínimos morales que
permiten la convivencia de ciudadanos con distintas
morales individuales. Principios, valores, actitudes a los
que no podemos renunciar sin renunciar a la vez a la
propia humanidad.
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que cada individuo ha elegido para sí, tiene diversidad
de perspectivas.
ÉTICA
Estudia el comportamiento moral de los hombres en
OM
sociedad, estudia y fundamenta actos humanos
consientes y voluntarios que afectan a otros individuos
o a determinados grupos sociales, o a la sociedad en su
conjunto. Requiere reflexión y argumentación.
Está relacionada con la reflexión ética, intenta
fundamentar las normas, las costumbres y los valores.
Se pasa de lo que es de facto a lo que es de derecho, del
plano del ser al plano del debe ser. Es una disciplina
filosófica que toma como objeto de estudio la moral,
intentando su fundamentación. No elabora códigos de
normas ni indica que norma aplicar en tal situación.
Como disciplina filosófica, existe una sola ética. Sin
embargo, hay tantas teorías éticas y de acuerdo a la
teoría ética en la que yo intente explicar un problema,
es la solución que voy a dar.
Se define a la ética como la disciplina filosófica que se
ocupa de reflexionar críticamente sobre la pretensión
de moralidad que tienen las diferentes morales.
; Ética de mínimos: mínimos relacionados con el
principio de justicia por debajo de los cuales
una sociedad no puede perder su moralidad.
(ética cívica).
; Ética de máximos: está relacionada con la
felicidad, son los ideales de una vida buena para
cada persona, tiene carácter individual y no son
exigibles para todos.
En una sociedad pluralista, es importante encontrar un
punto de relación entre los máximos y los mínimos.
Moral ETICA
Directamente normativa Indirectamente normativa
Principios predefinidos Busca principios
Que debo hacer Por qué lo debo hacer
Acrítica Crítica
Imprescindible para el No es imprescindible
recto obrar
Saber pre filosófico Saber filosófico

‘’Es el estudio sistemático de la conducta humana en el
área de las ciencias de la vida y de la atención de la salud
en tanto que dicha conducta es examinada a la luz de
los principios y valores morales. ’’ Potter, 1971, si bien
el término bioética ya se usaba desde la década del 20’.
La bioética surge por el carácter cada vez más científico
del ejercicio de la medicina, el enorme avance de la
tecnología médica, la socialización de la atención de la
salud, el descreimiento social de la ciencia, entre otros,
dando lugar a que luego de la segunda guerra mundial
se comience a querer tener y ejercer los derechos, por
lo tanto la socialización de la atención de la salud
comienza a reivindicar el derecho a la autonomía. Surge
en contextos políticos de estados democráticos que
buscan reconocer los derechos de todos.
Está relacionada con los derechos humanos, que son el
.C
mínimo para la crítica y reflexión ya que son el conjunto
más amplio de valores y principios que la humanidad ha
reconocido y consensuado. Mínimos éticos.
DD
TEORÍAS ÉTICAS
Buscan responder por qué hay moral, que razones
justifican que sigamos utilizando alguna concepción
LA
moral concreta para orientar nuestras vidas, y como
justificamos la elección de una u otra concepción. Esto
depende de que haya varias teorías éticas.
‘’Están constituidas prácticamente con los mismos
FI
conceptos, porque no es posible hablar de moral
prescindiendo de valores, bienes, deberes, conciencia,
felicidad, fines de la conducta, libertad, virtudes, etc.’’
Adela Cortina.
Lo que varía en función de la teoría ética de la que
estemos hablando es el valor que se le da a cada uno de
estos conceptos, como se lo define, y el peso que tiene
en el conjunto de la teoría.
ÉTICA APLICADA
Surge como un campo específico de la ética que va a
intentar dar respuesta a problemas concretos de la
sociedad. ‘’El distanciamiento de la ética filosófica con
el mundo cotidiano ha llevado a reclamar una forma
más práctica de relacionar la teoría ética con
propuestas de solución a los abundantes dilemas que
ocurren en sociedades complejas tensionadas con un
acelerado ritmo civilizatorio. ’’
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Las teorías teleológicas, deontológicas creen que si es
posible encontrar un fundamento moral de las
acciones. La gran pregunta de las teorías éticas es como
fundamentar el acto moral, que puede ser por una
fundamentación deontológica, como la teoría de Kant y
las religiones, o una fundamentación teleológica, donde
ubicamos a la teoría de la virtud y el utilitarismo. Se
clasifican además en función de que aspectos van a
acentuar del accionar moral humano.
Cualidades morales del Teoría de la virtud
agente
Acción en sí misma Teorías deontológicas
Resultado o Teorías teleológicas
OM
consecuencia
{TEORÍA DE LA VIRTUD}
Acentúa las cualidades morales del agente.
Aristóteles: filósofo griego. 384 A.C. – 322 A.C.
Discípulo de platón, fundó su propia escuela. Teoriza
cuestionas como lógica, ética, estética, biología,
filosofía. Es uno de los primeros filósofos en
sistematizar ideas acerca de la ética, aportando el
concepto de virtud.
¿Cómo puedo vivir una buena vida? Plantea que el valor
moral de acto se encuentra en el agente moral, es decir,
los motivos, intenciones, creencias y emociones de la
persona. Formula una teoría teleológica, es decir,
ejecutar acciones orientadas a un fin, pero a su vez,
cada acción se convierte en un medio para lograr un
objetivo ulterior.
EUDAIMONÍA (felicidad): Es el fin último y supremo al cual
todos los otros fines se subordinan. El camino a la
felicidad es la virtud o el ejercicio virtuoso, la cuál es la
manifestación de la naturaleza racional de los seres
humanos.
‘’Hábito selectivo consistente en
una posición intermedia, determinada por la razón y tal
como la determinaría el hombre prudente’’. Son
excelencias del carácter, se relacionan con sentimientos
y acciones. No son innatas, requieren de entrenamiento
y ejercicio para que se conviertan en disposiciones
habituales .Apuntan a un término medio entre exceso y
defecto, considerando a ambos como vicios, este justo
medio dependerá de nosotros y de las circunstancias,
no es igual para todos, si no relativo a las personas y
circunstancias y depende de la prudencia.
Se adquieren mediante
instrucción y perfeccionan el conocimiento y la verdad,
por lo tanto no están sujetas a categorías de punto encuentra la Fundamentación metafísica de las
intermedio como las virtudes morales. El exceso de costumbres.
virtudes intelectuales nunca podría verse como un
El término ‘’deon’’ significa obligación, deber. Habla de
defecto.
lo que está bien o es correcto desde el punto de vista
VIRTUDES DIANOÉTICAS Propias del intelecto moral (corrección moral), independientemente del
O INTELECTUALES teórico: concepto de bien. Una acción no es correcta por el bien
-Inteligencia o sus consecuencias, sino por el principio moral en
-Ciencia función del cual el agente actúa, lo que se valora es la
-Sabiduría acción en sí misma.
Propias del intelecto
práctico: Kant concibe al hombre como un ciudadano de dos
-Prudencia mundos, el mundo de lo sensible, regido por leyes
-Arte, técnica naturales, donde la percepción de la realidad se hace a

OM
-Discreción través de los sentidos, que hace que el hombre
-Perspicacia distorsione la realidad, y esas valoraciones no son las
VIRTUDES ÉTICAS O DEL Propias del autodominio: que Kant considera adecuadas. Para salvar esto, Kant
CARÁCTER -Fortaleza o coraje habla de la corrección moral, y entonces plantea,
-Templanza o dentro del mundo de lo inteligible, la dimensión del
moderación
hombre que está regida por las leyes de la razón, las
-Pudor

.C
cuales se van a ver reflejadas en el ejercicio de la
Propias de las relaciones
autonomía del ser humano.
humanas:
-Justicia Buena voluntad: es siempre buena en sí misma, no por
-Generosidad
DD
las consecuencias o lo que se obtiene de un acto. Hacen
-Amabilidad que una acción sea correcta en sí misma, regida por esta
-Veracidad
buena voluntad. Cualquier acción orientada por medio
-Buen humor
de una buena voluntad, es buena en sí misma.

Una ley es correcta por el principio moral que la rige.

Aristóteles admite la voluntariedad del individuo, ya
LA

Cuando se actúa desde la buena voluntad, se actúa

que el mero reconocimiento del bien no define que se
correctamente. Las acciones pueden estar
lo elija. La elección del bien depende de la racionalidad.
determinadas por las inclinaciones (mundo de lo
SABIDURIA PRACTICA: Deliberar lo que es bueno sensible) o por la razón (mundo de lo inteligible).
para el ser humano, coordinando intelecto y emociones
FI

Hay tres tipos de acciones:

para lograr la virtud moral.
 Contrarias al deber, acciones que no
OBJECIONES A LA ETICA DE LA deberíamos desear que se produzcan, como
VIRTUD matar, robar… son moralmente incorrectas.


 El accionar virtuoso varía según el momento
socio histórico, requiere de consensos acerca
de lo que es bueno.
 No hay un ordenamiento jerárquico de
virtudes, por lo que en caso de conflicto de
virtudes no ofrece modos de resolución.
 No ofrece pautas de resolución de casos
concretos.
[DEONTOLOGÍA]
IMMANUEL KANT: Nacido en Koinsberg, Prusia en 1724 y
fallecido en 1804. Fue un filósofo alemán de los que
mayor influencia ha tenido en la historia del
pensamiento universal. Entre sus escritos de ética se
 Conformes al deber, podrían llegar a coincidir
con lo que es moralmente correcto, se realizan
esperando una recompensa o un beneficio. Son
moralmente neutras.
 Por deber, son moralmente correctas. Se dan
por ley de la razón, sin esperar una
recompensa.
IMPERATIVOS
 Imperativo hipotético: un mandato sujeto a una
condición, por ejemplo, ‘’si quieres curarte,
toma este medicamento’’.
 Imperativo categórico: mandamiento que no
está sujeto a ninguna condición. Impera
incondicionalmente, absolutamente.

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Tiene tres características, la universalidad, obra solo
según una máxima tal que puedas querer al mismo
tiempo que se torne ley universal, la decisión que yo
tomo quisiera que se pudiera extender a todas las
decisiones en el mismo sentido, la dignidad,
referirse a seres que son fines en sí mismos, obra de
tal modo que trates a la humanidad tanto en tu
persona como en la de cualquier otro, siempre con
un fin al mismo tiempo y nunca solamente como un
medio, es el respeto por la dignidad humana, la
atemporalidad, la máxima puede estar vigente
y en relación con los demás requieren actos
como la caridad, la beneficencia, la
simpatía, el respeto.
Se priorizan las obligaciones perfectas, y cuando
entra en conflicto una perfecta con una imperfecta,
la obligación por la que debemos optar es la
perfecta, siendo la que actuamos en base a la razón.
Objeciones a la deontología
kantiana
 ¿Cómo actuar cuando dos obligaciones
entran en conflicto?

OM
como ley en un futuro, obra por máximas de un
miembro legislador universal en un posible reino de
los fines.
La obediencia de estos imperativos categóricos
depende de nuestra conciencia, no son normas
dictadas desde fuera, sino auto dictadas a través de
 ¿No importan la relación de las
consecuencias de las obligaciones
perfectas contrapuestas a las imperfectas
en algunas circunstancias? No siempre
cumplir con la obligación perfecta debe
estar por encima de las obligaciones
imperfectas.

.C
la razón, lo de Kant valora es la libertad, la libertad
 ¿Cuál es el límite del concepto de persona
de decidir por uno mismo es la cualidad humana
para Kant? Desde cuando se es persona y
más sorprendente, la capacidad de uno mismo
hasta cuándo.
darse gobierno y tomar la decisión correcta
DD
 Extrema rigurosidad, no se aceptan las
guiándose por el deber. Esta libertad normativa es
excepciones.
lo que Kant entiende por autonomía, el guiarse por
las reglas morales que nacen de la razón del [Utilitarismo]
individuo, que uno mismo a través de la razón
John Stuart mill: Nacido en Londres en 1806 y fallecido
encuentre lo que está bien, cual es la acción
en Francia en 1873, fue un filósofo y economista inglés,
LA

correcta que debe hacer.

uno de los principales representantes del neo
empirismo inglés del siglo XIX. Su teoría utilitarista sigue
la línea que trazaron D. Hume y J. Bentham.
Obligaciones
Es una teoría teleológica, ‘’teleos’’ se traduce como fin,
FI

meta o propósito, y ‘’logos’’ discurso, tratado o ciencia.

o Obligaciones perfectas o de omisión,
A su vez es un consecuencialismo, valoran la acción
implica el deber de auto-perfección.
según sus consecuencias, no por sus características
Prohíben acciones específicas que
intrínsecas. El enfoque que considera está en el
probablemente no haríamos en la mayoría


resultado, no en la acción ni en el agente.

de los casos, como por ejemplo lastimar a
alguien, son acciones que destruirían o al
menos degradarían a la humanidad de la
persona. Las obligaciones perfectas con
respecto a otros se refieren a la ingratitud,
la envidia, la arrogancia, y se relacionan
con respecto a uno mismo con el suicidio,
la mentira, la avaricia, el servilismo.
o Obligaciones imperfectas, no rigen siempre
y en la relación con todas las personas, sino
que los agentes tienen libertad para decidir
cómo y cuándo actuar en función de tales
fines. Entre las obligaciones imperfectas en
relación con uno mismo se encuentra el
desarrollo del espíritu, el cuerpo, la moral,
Se basa en el principio de utilidad, que es el mayor
beneficio para el mayor número de personas, o en su
defecto, el mejor perjuicio posible. Aunque los
beneficios sean pocos, se deben reducir los perjuicios al
menor posible, para que nuestra acción pueda llegar a
ser útil. Implica que las acciones son justas en la
proporción con que tiendan a promover la felicidad e
injustas cuando tienen a producir lo contrario.
U=B/C, considera la utilidad del acto como la relación
entre los beneficios obtenidos y los eventuales costos,
riesgos y complicaciones que pueden desencadenarse.
No se toman en cuenta ni las cualidades del agente, ni
la acción en sí misma.

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El bien es la felicidad, y lo correcto es aquello que
promueve el bien. Una acción útil promueve la felicidad,
la utilidad promueve el bien.
Se entiende por felicidad el placer y la ausencia de
dolor, por infelicidad, el dolor y la ausencia del placer.
Los seres humanos tienen facultades más elevadas, y
una vez que se han hecho conscientes de ellas, no
consideran como felicidad nada que no incluya su
satisfacción, por lo tanto, estas facultades son las
relacionadas con el intelecto, con el saber.
El utilitarismo busca la mejora de la condición humana,
centrándose en la búsqueda del bienestar para el mayor
número de personas. No admite prohibiciones morales
arbitrarias, como la discriminación por el color de piel,
o la orientación sexual, en el entendido de que exige
que todo el que condene algo como moralmente
.C
incorrecto debe demostrar a quien perjudica, y cómo
las perjudica.
Imparcialidad: Usualmente es malinterpretado como
DD
una doctrina que promueve el egoísmo, ‘’la mayor
utilidad para mí’’, sin embargo esta teoría es imparcial,
que prioriza el bienestar para mayor número de
personas, considerando a todas las partes implicadas
LA
por igual, incluso considera que es noble renunciar a la
propia felicidad, siempre que implique un bien mayor
para un mayor número de personas.
Se reconoce que los actos humanos se realizan con el
interés de alcanzar determinadas metas favorables y
FI
deseadas, pero como estas metas están sujetas a
variables y contingencias resulta difícil llegar a
enunciados prescriptivos generales, que son, por
ejemplo, el imperativo categórico de Kant.
OBJECIONES AL UTILITARISMO
 La incertidumbre con respecto a que las
consecuencias del acto efectivamente logren la
felicidad. A veces es imposible prever las
consecuencias a largo plazo de los actos,
pueden haber consecuencias inesperadas.
 En algunos casos cumplir con el principio de
utilidad puede llevar a contradecir preceptos
morales que rigen las relaciones entre las
personas.
 Es posible al aplicar el principio de utilidad
llegar a la conclusión de que la acción correcta
sea ‘’sacrificar’’ a ciertos miembros de la
sociedad.
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La finalidad del análisis de las teorías éticas es que cada
una brinda herramientas, desde la bioética como ética
aplicada, para la resolución de los conflictos que surgen
en la práctica profesional, permitiendo distintos
argumentos a la hora de fundamentar nuestro accionar.
[ETICA CLINICA]
El principialismo es la forma de fundamentación
paradigmática que existe en la bioética para la
resolución de los diferentes conflictos a los que nos
podamos enfrentar en la práctica clínica. Esto surge en
el marco de que en los años 70’, en EEUU se hicieron de
OM
público conocimiento investigaciones que se hicieron
con seres humanos, (por ejemplo Turskegee, Alabama
1932-1972, con población afrodescendiente en la cual
se estudiaba la evolución natural de la sífilis, no
proporcionando el tratamiento a estas personas) que
vulneraban los derechos de los participantes, no
cumplían con mínimos estándares éticos, entonces
surge la necesidad de crear algo que regule la
investigación con los seres humanos, y es así que se crea
una comisión en EEUU para proteger a los seres
humanos en la investigación biomédica, y se crea el
informe Belmont que plantea tres principios básicos
para la ética de la investigación, el respeto a la persona,
la beneficencia y la justicia, luego de esto, dos de los
integrantes que lo crearon, Beauchamp (utilitarista) y
Childress (deontólogo cristiano), realizan una
adaptación de este informe para la ética clínica, el cual
es el principialismo, donde se marcan cuatro principios
que son la autonomía, la beneficencia, la no
maleficencia y la justicia.
Características de los principios
* No tienen un orden jerárquico, ninguno es más
importante.
* Son prima facie: los debemos cumplir, salvo
que entren en conflicto en algún caso en
particular, y en ese caso se delibera que acción
vamos a tomar.
Plantea dos caminos para la resolución de conflictos,
por un lado, se comienza desde las teorías morales, que
sería lo más general, y voy mediante un método
deductivo hacia los casos particulares, o paso del caso
particular para ver que reglas y principios entran en
conflicto y así llegar a una posible resolución, por un
método inductivo.

‘’Primero no hacer daño’’, esto aparece en muchos
códigos de ética médica y significa que debemos
abstenernos intencionadamente de realizar acciones
que puedan causar daños. No hacer daño es diferente a
producir un bien. El daño puede ser biológico,
psicológico, socio-cultural, legal. Lo importante es
siempre tratar de maximizar los beneficios y minimizar
los riesgos.
Es brindar un beneficio, promover el bienestar. Es
necesario diferenciar lo que es el ideal de beneficencia
y el principio de beneficencia, el ideal de beneficencia
es una carga excesiva para quien lo realice, por lo cual
no es algo moralmente exigible. Existen ciertos
requisitos para que se pueda exigir un acto
beneficiente:
*
*
.C
Exposición a un riesgo
Acción necesaria para prevenir ese daño o
perjuicio
DD
* Dicha acción tiene alta probabilidad de prevenir
el daño
* La acción no presenta riesgos, costos o cargas
excesivas para quien lo realiza
* El beneficio puede superar cualquier carga,
costo o perjuicio que pueda incurrir dicha
LA
acción
Existe un continuo entre no dañar y promover el bien,
estrictamente el principio de no maleficencia es que no
debo causar un daño o mal, y esto implica prohibiciones
FI
para la acción, no se debe hacer ‘’tal cosa’’, y esto
constituye a una obligación perfecta, debe obedecerse
imparcialmente. En cambio la beneficencia es que yo
debo prevenir el daño o mal, evitar o rechazar el daño
o mal, o hacer o promover el bien, son demandas
positivas para la acción, se debe hacer ‘’tal cosa’’, y
constituyen obligaciones imperfectas, que no deben
siempre obedecerse imparcialmente.
Deriva del griego autos (propio) y nomos (regla,
autoridad, ley), y se define como la regulación personal,
de uno mismo, libre, sin interferencias externas que
pretendan controlar y sin limitaciones personales que
impidan realizar una elección. Existen dos condiciones
esenciales para ser autónomo:
 Libertad de actuar sin coacción, manipulación o
persuasión.
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 Ser agente para la toma de decisiones
autónomas. Las acciones tienen que ser
intencionadas, con conocimiento y sin
influencias externas.
Surge el consentimiento informado, que es el
paradigma de la autonomía, y es una herramienta que
facilita y protege la elección autónoma individual en el
ámbito sanitario. Constituye una guía orientadora para
la acción como lo son otras reglas morales,
especificando así el principio de autonomía. Es un
proceso en el tiempo, no solo un documento firmado
(requisito legal), autorización para una determinada
OM
intervención. Un consentimiento válido es diferente de
un consentimiento firmado, para que un
consentimiento sea válido tiene que cumplir con
ciertos requisitos, que son la competencia, el individuo
debe ser capaz de comprender la información que le
estamos dando, de elaborar un juicio sobre eso, debe
estar adecuadamente informado, y debe tener la
voluntad de hacerlo libremente, esto constituye un
consentimiento informado y válido.
Existen diferentes concepciones del principio de justicia
de acuerdo al contexto socio-histórico-cultural, algunos
lo entienden como una proporcionalidad natural, una
libertad contractual, la igualdad social, el bienestar
colectivo. Los autores se centran en la justicia
distributiva, que es el método que utiliza la sociedad
para la distribución equitativa de los derechos,
beneficios y responsabilidades, el requisito mínimo
común a todas las teorías de justicia es que los iguales
deben ser tratados igualmente y los desiguales deben
ser tratados desigualmente, basado en el principio de
equidad.
‘’El principio de justicia descansa en la posibilidad de
que la distribución de los bienes sociales no se realice
según los méritos de las personas implicadas. La
asignación y distribución de recursos en el ámbito
sanitario puede contribuir a incrementar o disminuir las
desigualdades. Resultará justa la igualdad en el
tratamiento de situaciones que son iguales. La dificultad
radica en determinar que igualdades o desigualdades se
van a tener en cuenta’’. Olga Campos
 Reglas del principialismo Límites: debido a una norma legal, norma moral o

raciocinio del profesional, puede estar justificado no

Veracidad, fidelidad, confidencialidad, privacidad.
respetar esta regla, ya que esta podría generar un daño
Al igual que los principios, las reglas tienen dos probable y de magnitud grave.
características, no tienen un orden jerárquico, es decir,
 Justa causa legalmente prescripta: obligación
no existe una regla que tenga un valor superior a otra,
legal de informar, en general se informa un
se deben cumplir, y cuando alguna entra en juego con
hecho, no los datos del individuo. Por ejemplo,
otra, se debe discutir qué decisión tomar (prima facie).
informar sobre enfermedades transmisibles al
Si existe un orden establecido por el principialismo de
ministerio de salud.
acuerdo a la aplicabilidad de los principios y las reglas
 Justa causa ante la conciencia del médico:
en los casos individuales. Las reglas de por sí son más
código de ética. Peligro vital inminente, (por
aplicables a los casos individuales, están más cercanas

OM
ejemplo un suicidio), riesgo para terceros (por
al caso particular, mientras que los principios son más
ejemplo una enfermedad infecto-contagiosa),
abstractos, más generales, estando más cercanos a las
defensa legal. Los médicos deben reclamar a la
teorías morales.
justicia que recurra a los medios propios para
investigar un posible delito, sin coaccionar al
CONFIDENCIALIDAD médico a romper su deber de fidelidad para con
el paciente.

.C
‘’Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesión,
y todo lo que supiere acerca de la vida de alguien, si es Veracidad
DD
cosa que no debe ser divulgada, lo callaré y guardaré
con secreto inviolable’’. (Juramento hipocrático)
La veracidad, una propiedad del sujeto, el cual tiene una
El profesional de la salud recibe información del intención de decir la verdad, es diferente a la verdad,
individuo que es sensible, y tal vez no le contaría a otras que es una propiedad del enunciado. La medicina es
personas, con el objetivo de calmar una dolencia, un una ciencia inexacta, por lo tanto no siempre se sabe
LA

sufrimiento, y el profesional se convierte en guardián de con exactitud la verdad. No se exige que se diga la
esa información para no divulgarla a terceros. verdad, si no la intención de decirla.

La confidencialidad (norma moral) se debe establecer Justificado en la autonomía, condición necesaria para
como un atributo de la información personal que exige un consentimiento valido.
FI

no revelarla a terceros sin que haya un motivo

El no respeto a la veracidad sería engañar (cuando se
suficiente. El correlato legal de la confidencialidad es el
suministra un placebo), ocultar (cuando se restringe
secreto médico, o secreto profesional, no solo existe
información, un diagnóstico, un pronóstico) o mentir
como norma moral sino que existe una pena si se viola
(cuando se cambia deliberadamente una información
este secreto.


por otra).
La confidencialidad es distinta de la privacidad, cuando
Al igual que la confidencialidad, esta tiene ciertos
un usuario brinda información al profesional con el
límites, cuando se dice la verdad, revelando cierta
objetivo de una ciencia sanitaria, y este profesional le
información al usuario, esto puede generar un daño
brinda a terceros la información, sin consentimiento del
probable y de magnitud grave. Se establece la mentira
usuario, se está infringiendo la confidencialidad, sin
benevolente, el engaño piadoso, el privilegio terapéutico
embargo la privacidad está enmarcada cuando el
como una de las justificaciones para no decir la verdad.
usuario brinda información durante la práctica clínica,
El saber la verdad en casos de enfermedades incurables
que generalmente queda establecida en la historia
o terminales podría hacer que el paciente no lograra
clínica, y cuando terceros acceden a esa información sin
adaptarse y no colaborara con el tratamiento, e incluso
consentimiento del usuario, se infringe la privacidad.
la ansiedad y la depresión podrían llevarlo a un
Ambas hablan de la intimidad del sujeto.
empeoramiento de su situación. La contra
argumentación a este planteo es la falacia condicional
contra fáctica, se establece una hipótesis que es falaz

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porque lo que se plantea es una condición, que nunca
se comprueba.
El segundo aspecto es no conocer la verdad, es una
ciencia inexacta por lo tanto no siempre se conoce la
verdad, en ciertas ocasiones no se dispone de
información sobre diagnóstico, pronóstico, etc., pero
igualmente se puede ser veraz en estos casos.
Derecho a no saber: ‘’en situaciones excepcionales y con
el único objetivo del interés del paciente con
consentimiento de los familiares se podrá establecer
restricciones al derecho de conocer el curso de la
enfermedad o cuando el paciente lo haya expresado
previamente. ’’ Esto se justifica en la autonomía, hay
pacientes que deciden no saber un diagnóstico o
pronóstico. No se estaría siendo veraz pero se estaría
respetando el principio de autonomía del individuo.
Privacidad

.C
Derecho a la protección de un espacio secreto:
la información relativa a una persona debe ser
DD
protegida y no debe ser difundida. Uno brinda
información con un objetivo particular, y esta
información debe ser protegida, como es el
caso de las historias clínicas.
 Derecho a la autodeterminación informativa: la
LA
persona puede conocer y controlar los datos
que los demás tienen sobre ella. Uno decide
que informar, y quien va a recibir la
información, con qué intención, etc.
FI
Estos aspectos tienen mucho que ver en conflictos que
se generan en las prácticas clínicas y también
relacionadas a la investigación, por ejemplo quienes
tienen accesos a la historia clínica, el acceso a la historia
clínica por parte de estudiantes, la utilización de bases
de datos, estudios de tamizaje obligatorios como la
donación de sangre.
PREGUNTAS:
# ¿Cómo puedo saber si una acción es justa o
injusta, buena o mala?
# ¿Cómo puedo decidir – como persona,
ciudadano, miembro de una categoría
profesional o de una comunidad específica –
cuáles son los valores y principios morales
susceptibles de justificarlos y defenderlos?
# ¿Cómo puedo demostrar para otras personas
que tales respuestas son justas o erradas?
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Para ello requerimos el método o camino, que
abarca diferentes aspectos del conflicto que surge
en la práctica clínica, y que nos permite abordar a
través de ese camino a la llegada de una solución:
+ COGNITIVO: debemos conocer
exhaustivamente el caso clínico, que
incluye elementos de la práctica habitual,
como el contexto que se produce, y que
valores o preferencias tiene el paciente.
+ PRAGMÁTICO: soluciones deben ser
aplicables y racionales al caso que estamos
analizando.
OM
+ COMUNICACIONAL: nos permite
demostrar en forma argumentativa cuál va
a ser la decisión a tomar, y tomar esa
decisión en base a argumentos de tipo
racional.
Lo que decidimos debe tener un análisis ordenado, por
eso necesitamos ese método, y debe ser correcto y
aceptado por los otros individuos que participen en esta
toma de decisiones, incluyendo los valores y las
preferencias del paciente y su familia.
Es la herramienta que nos sirve para evaluar cuál va a
ser nuestro curso de acción a seguir. La bioética utiliza
el análisis racional e imparcial de los argumentos en
campo, cuando hay alguna disputa de intereses con un
fondo moral, es decir que la argumentación surge a
punto de partida de una disputa o conflicto moral en la
decisión que se debe tomar en esa práctica. La
argumentación es el pilar del método bioético para
toma de decisiones ‘’razonables’’ (no racionales ya que
no se pueden abarcar todos los aspectos en forma
exhaustiva).
¿Qué distingue un argumento racional?
~ Claro y pertinente al asunto, vinculado con el
asunto que pretendemos analizar.
~ Debe encadenar de forma inteligible las
premisas o presupuestos y deben estar
relacionados con la conclusión de la
argumentación.
~ Proceder paso a paso en la argumentación
asegurando el acceso y la comunicación de
todos los participantes en la disputa moral.
~ Debe satisfacer el principio de no contracción,
según el cual dos proposiciones contradictorias
no pueden ser ambas válidas.
¿Sobre qué deliberamos? ¿Problemas éticos o dilemas
éticos?
DILEMA
Etimológicamente significa dos opuestos / solución
única a una determinada problemática. Es un sinónimo
de conflicto moral. Implica el reto de elegir entre dos
cursos de acción, si hay dos posibilidades, una es
correcta y la otra no, pero lo más difícil es plantearnos
cuál.
PROBLEMA
Etimológicamente significa arrojar hacia adelante. No
centra en la argumentación, que aspira a ser razonable
y no racional, dando un carácter abierto. Implica un
diálogo cooperativo donde se superpongan
interpretaciones, se pueden dar distintas miradas con
respecto a una misma situación.
La deliberación se define como el procedimiento
mediante el cual el agente examina minuciosamente los
distintos aspectos de la circunstancia en la que está por
actuar, con las características clínicas del paciente, así
como el contexto, las preferencias y los valores de los
pacientes, proyecta una meta a alcanzar, y hace un
balance entre las bondades y perjuicios como

OM
consecuencias de ella en cuanto al conocimiento
implica que el conflicto tenga una única solución, ni que
basado en la experiencia propia y de los demás. No
la solución sea racional para todos, sino que implica que
deliberamos sobre los fines sino sobre las
sean cuestiones abiertas, que las soluciones no están
consecuencias concernientes a los fines, los fines ya
desde el principio, y la solución estará en una respuesta
están trazados por una determinada orientación previa
propia y adecuada a la situación o al paciente.
del agente.

.C
Decisionista: se identifica una respuesta correcta y por
tanto argumentos y razones que la avalen. Está
vinculada fundamentalmente al método deductivo,
[Elección y decisión]

Se decide cual va a ser el curso de acción que vamos a

seguir como resultado de la deliberación, es el acto de
DD
donde partimos de determinadas premisas en las cuales preferir alguna cosa para lograr un fin propuesto. El
llegamos a determinadas decisiones. paso siguiente es la decisión, es el motivo por el cual
debemos atravesar todo este camino, la decisión
La decisión se basa en la teoría de la decisión racional,
implica acción inmediata y prudente debido al grado de
implica una decisión técnica, está basada en la teoría de
incertidumbre.
las probabilidades: lo lógico y éticamente correcto es lo
LA

de más alta probabilidad. Tiene en cuenta posibilidades
objetivas, no dando lugar a la subjetividad. No se incluye
en la decisión las preferencias y valores del agente, que
en este caso sería el paciente.
FI
* Deliberar sobre los hechos: aspecto descriptivo,
contexto. Caso clínico, indicaciones, cuál es el
problema clínico.
* Deliberar sobre los valores: nivel moral.

* Deliberar sobre nuestro deber: principios

PROBLEMÁTICA: se identifica con ausencia de respuesta
deontológicos que debemos seguir.
inicial, la posibilidad de más de una respuesta y
* Deliberar sobre las consecuencias: principios
argumentos que las justifican.
teleológicos.
La decisión no implica una decisión única, parte de que * Plantear posibles cursos de acción.


nadie tiene la verdad moral, por lo tanto importan las * Elección.

perspectivas de las personas afectadas e implicadas en * Comprobar coherencia: contrastando con
la decisión. Requieren la deliberación colectiva. Genera principios en juego y consecuencias.
un cierto grado de incertidumbre, por lo que las * Conclusión: decisión.
decisiones deben ser prudentes. Las decisiones serán
Rol de la bioética en el método:
razonables, inciertas (probables) y prudentes, y
requieren deliberación. ; Articuladora: permitiendo diferentes voces
; Facilitadora: del diálogo plural
[Deliberación] ; Referente
; Basada en las normas y decisiones deben
Consiste en el intento de un grupo o individuo de
considerarse correctas cuando son libres y
resolver un problema, desarrollando o evaluando cada
razonablemente admitidas por los
uno de los participantes sus creencias con vistas a
participantes. PRINCIPIO DE
tomas de una decisión. Implica que el problema real no
UNIVERSALIZACION.
está en el final del proceso sino en el proceso mismo, se

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Los documentos que se consideran ‘’raíces’’ de la
bioética son la declaración de los derechos humanos, el
informe Belmont, el código Núremberg, y la declaración
de Helsinki.
Relación clínica
La relación médico-paciente es un proceso
interpersonal, intersubjetivo y que enfrenta en una
relación dinámica al paciente que se reconoce por lo
menos socialmente como tal, con el médico a quien
también se reconoce como tal. Deben participar al
menos dos personas, médico y paciente, pero también
se puede aplicar a la relación de todo el equipo de salud
con todos los usuarios del sistema. Se identifican ciertos
momentos, el momento afectivo, momento
cognoscitivo (del conocimiento), momento operativo
(se aplica el conocimiento), momento ético.
.C
La forma de relacionarse los médicos y los pacientes
cambió mucho en las últimas décadas del siglo veinte,
se pasó de un modelo paternalista a uno autonomista,
DD
y se afectó a los tres elementos involucrados: el
enfermo, que se consideraba un receptor pasivo de las
decisiones del médico, para transformarse en un agente
con derechos definidos y capacidad de decisión
autónoma sobre los procedimientos diagnósticos y
LA
terapéuticos que se le ofrecen; el médico, que de ser
padre sacerdotal se transforma en un asesor técnico de
sus pacientes, a los que ofrece sus conocimientos y
consejos; y la relación clínica, de ser bipolar y vertical,
se fue horizontalizado y adaptando al tipo de relaciones
FI
propias de sujetos adultos en sociedades democráticas.
EL ENFERMO:
Se pensaba que el enfermo estaba incapacitado desde
el punto de vista biológico porque la enfermedad le
ponía en una situación de sufrimiento e invalidez, de
dependencia. Además, los médicos antiguos dependían
que el desvalimiento del enfermo también afectaba al
alma, la voluntad y el sentido moral. Entonces, se
consideraba difícil que un enfermo pueda tomar
decisiones complejas, así como un niño confía en su
padre para elegir lo mejor para él, el enfermo confiaría
en el médico, para que con su sabiduría y benevolencia
elija el mejor tratamiento posible. Ocurre una ‘’rebelión
del sujeto’’, el enfermo pasa de ser un objeto, a ser un
sujeto, que obliga a los médicos a introducir en su
pensamiento y en su práctica los aspectos sociales,
psíquicos y personales de la enfermedad. En 1973
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ocurre una ‘’rebelión de los pacientes’’, en esa fecha se
aprueba la Carta de Derechos del Paciente, que supone
el reconocimiento oficial del derecho a recibir una
completa información sobre su situación clínica y
decidir entre las opciones posibles. La época en que
apareció este documento es la época donde se
desarrollaron nuevas técnicas sanitarias como diálisis
renal, trasplantes, donde los pacientes querían
participar de estas decisiones. A partir de este
momento, el enfermo deja de ser paciente para
convertirse en agente, asume la responsabilidad de
tener que tomar decisiones que afectan a su propio
cuerpo.
OM
El médico:
En las culturas primitivas la figura del médico se
confundía con la del chaman o sacerdote, y muchas
veces con la de gobernante y juez. Este es el origen
remoto de la profesión: un personaje privilegiado,
respetado, poderoso e impune ante la ley común. Luego
reconocemos al médico artesano, una persona
puramente formada para realizar maniobras curativas
básicas, pero carente de poder y autoridad.
En la medicina hipocrática se produce una evolución, la
profesionalización de la medicina, el médico se separa
del sacerdote, elaborando una teoría lógica y natural de
la salud y la enfermedad, aplicándola en su práctica.
Surge el médico filósofo, igualmente se asemeja al
médico sacerdote ya que no está sometido a la ley
ordinaria.
Luego la medicina comienza a ser enseñada en las
universidades, profesionalizándose aún más, aparecen
las especialidades médicas, y hay un cambio en la forma
de entender a la medicina. En el siglo diecinueve, los
médicos se integran en la clase burguesa, se consideran
árbitros en la vida del hombre, contando con sus
propios códigos de ética profesional.
En el siglo veinte la profesión médica supone una
profunda transformación, se impone el trabajo en
equipo, y se va estructurando un sistema de atención
en tres niveles: primario, secundario y terciario. Además
de existir un principio de beneficencia, no maleficencia
y justicia, también existe el principio de autonomía, por
lo que el médico no puede tomar decisiones que
puedan ser tomadas por sus pacientes, sino informarles
de cuanto necesiten saber para que ellos decidan con el
mayor fundamento posible.

LA RELACIÓN CLÍNICA:
Se pasa de ‘’isla desierta’’ a equipo sanitario, no se
puede considerar más una relación clínica aislada. La
relación era paternalista, vertical, luego pasó a ser
oligárquica, también siendo vertical, pero las decisiones
eran tomadas por todo el equipo sanitario, a ser
actualmente democrática, más horizontalizada.
Hoy en día, un enfermo no se relaciona solo con su
médico, sino también con otros especialistas,
enfermeros, auxiliares, asistentes sociales,
administrativos, etc. Por esta razón se ha perdido la
expresión tradicional de ‘’relación médico-enfermo’’,
para hablar más bien de ‘’relación sanitario-enfermo’’.
Pero el término sigue siendo incorrecto, ya que no
todas las personas que acuden al sistema sanitario
están enfermas, muchas van precisamente para
descartar que lo estén, o a prevenir la posibilidad de
.C
estarlo. También se criticó el hecho de concebir a la
relación como bipolar, pues en ella no intervienen dos
únicos elementos, sino también las terceras partes:
familia, administración, psicólogos, consejeros,
DD
asistentes sociales. Se ha llegado a hablar entonces de
relación clínica, que es quizá el término más adecuado.
Los modelos de relación médico-paciente, según
Emanuel y Emanuel, enfatizan las distintas
LA
concepciones que cada uno realiza dentro de los
objetivos de la relación, las obligaciones del médico, el
papel que desempeñan los valores del paciente, y la
manera de concebir la autonomía del mismo.
{MODELO PATERNALISTA}
FI
La interacción médico-paciente asegura que el paciente
recibe las intervenciones necesarias y que mejor
garantizan su salud y bienestar. Con este fin, los
médicos utilizan sus conocimientos para determinar la
situación clínica del paciente, y para elegir que pruebas
diagnósticas y tratamientos son los más adecuados con
objeto de restaurar la salud del paciente o calmar su
dolor. El médico da al paciente información que le
conducirá a consentir la intervención que según el
médico es la mejor.
El médico actúa como el tutor del paciente,
determinando y poniendo en práctica lo que sea mejor
para él, independientemente de las preferencias del
paciente. La autonomía del paciente no es considerada,
o en todo caso es un mero asentimiento.
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OBJECIONES: Es imposible asegurar que el médico y el
paciente posean valores y puntos de vista similares
acerca de lo que es un beneficio.
{MODELO INFORMATIVO}
El objetivo de la relación médico-paciente es
proporcionar al paciente toda la información relevante
para que pueda elegir la intervención que desee, y el
médico la llevará a cabo. El médico le informa sobre el
estado de su enfermedad, naturaleza y probabilidad de
beneficios y riesgos asociados a cualquier intervención,
y sobre la incertidumbre del conocimiento médico.
OM
Es obligación del médico facilitar al paciente todos los
datos disponibles, y el paciente, desde sus valores,
determina que terapéutica se le debe aplicar. No hay
lugar para los valores del médico, para la comprensión
y entendimiento por parte del médico de los valores del
paciente, o para enjuiciar la calidad de los mismos.
Técnico experto capaz de brindar la información
necesaria y realizar los procedimientos.
Concibe la autonomía del paciente como el control del
mismo sobre la toma de decisiones médicas.
OBJECIONES: Modelo de medicina excesivamente
técnico, impersonal y deshumanizado. Médico
transformado en un dador de información, donde lo
único que importa es esta. Presupone erróneamente
que los individuos tienen valores personales conocidos
y fijos.
{MODELO INTERPRETATIVO}
El objetivo de la relación médico-paciente es
determinar los valores del paciente y que es lo que
desea en ese momento, y ayudarle a elegir entre todas
las intervenciones médicas disponibles para satisfacer
sus valores. El médico informa al paciente sobre la
naturaleza de sus afecciones, riesgos y beneficios de
cada intervención, y además ayuda al paciente a aclarar
y articular sus valores, y determinar que intervención
médica los desarrolla mejor.
El médico nunca juzga los valores del paciente, le ayuda
a comprenderlos y a valerse de ellos en el contexto
médico. Consultor o consejero, interpreta los valores y
recomienda acciones.
La autonomía del paciente se concibe como una auto
comprensión, el paciente llega a conocer más
claramente quien es y cómo las distintas opciones
médicas afectan su identidad.
OBJECIONES: Al intentar interpretar al paciente en el
tiempo limitado de la consulta se puede terminar
imponiendo los valores personales. Autonomía como
autocomprensión no permite juzgar los valores del
paciente ni persuadirlo a cambiar de opinión.
{MODELO DELIBERATIVO}
El objetivo de la relación médico-paciente es ayudar a
éste a determinar y elegir entre todos los valores
relacionados con su salud y que pueden desarrollarse
en el acto clínico, aquellos que son los mejores. El
médico debe esbozar la información sobre la situación
clínica del paciente y ayudarle a dilucidar los tipos de
valores incluidos en las opciones posibles. Se debe
indicar por qué ciertos valores relacionados con la salud
tienen más valor y se debe aspirar a ellos.
El médico analiza solo los valores relacionados con la
salud, que afectan o son afectados por la enfermedad y
su tratamiento. Se debe evitar la coacción y será el
paciente quien seleccione el orden de los valores que va
a asumir. A través de la deliberación busca consenso
.C
para decidir la acción a realizar. La autonomía del
paciente se concibe como un autodesarrollo moral. El
médico es un amigo o maestro.
DD
{MODELO INSTRUMENTAL}
Los valores del paciente son irrelevantes, el médico
persigue junto con el paciente algunos objetivos no
relacionados con él, como el bien para la sociedad o el
avance del conocimiento científico. Ej.: el experimento
LA
de Turskegee sobre la sífilis.
| Estos cuatro modelos no son estáticos, ni se
actúa siempre con el mismo modelo, pueden
servir de guía en diferentes momentos.
FI
Igualmente se debe definir uno como modelo
de referencia.
Bioética y Derechos Humanos
‘’Derecho’’ se vincula con la situación jurídica de
atribución, un poder, algo que podemos exigir
(expectativas positivas) e inmunidad (expectativas
negativas), el término ‘’humanos’’ apunta a la esencia
de la persona, sin especificaciones de género, etarias,
sexuales, religiosas, políticas, etc. Por lo tanto los DDHH
son el conjunto de derechos y libertades
fundamentales, inherentes a toda persona, sin
distinción alguna, considerándose base mínima para
desarrollar una vida digna.
CARACTERÍSTICAS:
; Historicidad: los derechos han ido surgiendo, y
son respuesta a un momento histórico en
particular.
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; Progresividad: han ido evolucionando y
avanzando.
; No regresividad: lo que está establecido es el
mínimo, de ahí se avanza.
; Indivisibilidad e interdependencia: todos los
derechos están conectados, si se vulnera uno,
se vulnera otro. NO SON JERARQUIZABLES.
; Inalienables, irrenunciables: no podemos
disponer de ellos, no podemos renunciar a los
derechos para acceder a otros.
; Imprescriptibles: más allá de que pase el
tiempo, no caducan.
; Inherentes.
OM
Existen varios debates sobre los derechos humanos,
como la denominación, la naturaleza de los mismos:
positivismo; para que exista el derecho debe estar
dispuesto en una norma jurídica, no es necesario que
esa norma jurídica responda a un principio moral o a un
derecho natural, iusnaturalismo: existen principios
morales, derechos naturales, que son anteriores a
cualquier norma jurídica, que debe respetarlos. En
cuanto a la justiciabilidad, podemos reclamar este tipo
de derechos a través de la justicia. Otro tipo de debate
son las obligaciones correlativas, hasta donde tiene que
responder o no el estado.
oUNIVERSALISMOo
Quienes sostienen dudas acerca de la universalidad
dicen que los derechos humanos responden a una
ideología occidental, parte de la base de que existe una
divinidad que es única, que no respetaría otro tipo de
culturas. La respuesta que se le da a este debate es que
cuando hablamos de universalidad se está
incorporando a las diferentes culturas o religiones, que
se tiene la idea de llegar a una protección internacional
de los mismos, sobre esa base se busca la universalidad.
Hay cierto consenso que dice que la base de los DDHH
es la dignidad humana, así está establecido en la
declaración.
Los Derechos Humanos no nacieron con la declaración
universal, sino que han existido a través de la historia
distintos momentos que han hecho aparecer
progresivamente estos derechos.
[ CARTA MAGNA (Inglaterra): Pacto de
reivindicaciones entre los señores y el Rey Juan
sin Tierra, en 1215, como consecuencia de la
rebelión que se produjo contra el poder real
para obtener garantías y derechos. Se limita el
poder absoluto en cuando a la posibilidad de
fijar impuestos, se establece que los hombres
 libres no podían ser detenidos sin una ley y una
[
sentencia previa.
REVOLUCIÓN DE COLONIAS INGLESAS: En
Norteamérica, 1776, se independizan de
Inglaterra para conformar un nuevo Estado. Se
llamaba el ‘’modelo norteamericano’’, enmarca
al estado bajo el respeto de una constitución.
[ REVOLUCIÓN FRANCESA: Se realiza la
declaración de los derechos del hombre y del
ciudadano, y sostiene que toda sociedad en la
cual la garantía de los derechos no esté
debidamente asegurada por la separación de
poderes, no tiene constitución. El poder
absoluto del monarca se sustituye por una
soberanía popular. Se deja a la mujer por fuera.
[ DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS
HUMANOS: 1948. Tuvo presente la actualidad
de los Estados y el sufrimiento ocasionado
como consecuencia de la segunda guerra
.C
mundial. Todos los pueblos y naciones deberían
esforzarse para garantizar el respeto y garantía
de estos derechos. ‘’Todos los seres humanos
nacen libres e iguales en dignidad y derechos, y
DD
dotados como están de razón y conciencia,
deben comportarse fraternalmente unos con
los otros’’.
Con la visión de efectivizar y obligar a los estados que
forman parte de las Naciones Unidas se crean dos
LA
pactos en 1966, ya que se estaba en el contexto de la
guerra fría y no fue posible llegar a un acuerdo. Por un
lado, el de Derechos civiles y políticos, con un protocolo
facultativo, y de Derechos económicos, sociales y
culturales, el cual recién tuvo su protocolo en el año
FI
2008.
Pacto de Derechos económicos, sociales y culturales:
Seguridad social, salud, educación, vivienda,
alimentación, trabajo. Tenemos obligaciones generales
para los estados, cada estado se compromete a adoptar
medidas para lograr progresivamente la efectividad de
estos derechos. Dependen de políticas públicas.
OBLIGACIONES DE LOS ESTADOS
r Obligación de respetarlos: deben abstenerse de
interferir en el disfrute de los DDHH o limitarlos.
r Obligación de protegerlos: deben impedir los
abusos de los DDHH contra individuos y grupos.
r Obligación de realizarlos: deben adoptar
medidas positivas, tanto legislativas como
políticas públicas, para facilitar el disfrute de los
DDHH básicos.
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Salud
Según la OMS, la salud es el completo bienestar físico,
psíquico y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.
Villar y Capote destacan que la salud es una categoría
biológica y social, que se encuentra en unidad dialéctica
con la enfermedad, resultado de la interacción del
individuo con su medio. Tiene valores mensurables de
normalidad física, sicológica y social, permite al
individuo el cumplimiento de su rol social, está
OM
condicionada al modo de producción y a cada momento
histórico de la sociedad, y constituye un inestimable
bien social.
La salud está determinada por diversos factores, como
el acceso al agua limpia potable y condiciones sanitarias
adecuadas, el suministro adecuado de alimentos sanos,
una nutrición adecuada, una vivienda adecuada,
condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente,
acceso a la educación e información sobre cuestiones
relacionadas con la salud, incluida salud sexual y
reproductiva.
El derecho a la Salud está incluido en la Declaración
Universal de los Derechos Humanos, en su artículo 25.
En el pacto internacional de derechos económicos,
sociales y culturales, en su artículo 12, se reconoce el
derecho de toda la persona al más alto nivel posible de
salud física y mental. Las medidas que cada país debe
llevar a cabo son:
 Reducción de mortinatalidad y mortalidad
infantil, sano desarrollo de los niños.
 Mejoramiento de la higiene del trabajo y del
medio ambiente.
 Prevención y tratamiento de las enfermedades
epidémicas, endémicas, profesionales, y la
lucha contra ellas.
 Creación de condiciones que aseguren a todos
asistencia médica y servicios médicos en caso
de enfermedad.
Algunos países dicen que el derecho a la Salud debería
ser tomado como un derecho moral, es decir, que no
implique una obligación de cumplimiento legal por
parte del Estado. Quienes argumentan esto dicen que si
entendemos a la salud como la definición de la OMS, es
algo bastante difícil de alcanzar, que sería más parecido
a un derecho a la felicidad y los estados no pueden
hacerse cargo.
 L I B E R T A D E S
El derecho a controlar su salud y su cuerpo, con
inclusión de la libertad sexual y genésica, el derecho a
no padecer injerencias, como el derecho a no ser
sometido a torturas ni a tratamientos y experimentos
médicos no consensuales.
D E R E C H O S
El relativo a un sistema de protección de la salud que
brinde a las personas oportunidades iguales para
disfrutar del más alto nivel posible de salud.
Por tanto, el derecho a la salud debe entenderse como
un derecho al disfrute de toda una gama de facilidades,
bienes, servicios y condiciones necesarias para alcanzar
el más alto nivel posible de salud, y los estados tienen
que realizar acciones para poder cumplirlo.
En Latinoamérica el derecho a la salud ha tenido
.C
evoluciones, en la mayoría de los países hay mejor
cobertura de atención a la salud, servicios educativos,
acceso al agua, saneamiento, APS, tecnologías,
inmunizaciones, se trabaja en la prevención y control de
DD
enfermedades transmisibles, se ha incrementado la
esperanza de vida al nacer, y ha disminuido la incidencia
de la mortalidad infantil. Igualmente aún persisten
algunas enfermedades transmisibles, las infecciones
por VIH y tuberculosis, enfermedades no transmisibles,
LA
trastornos como la obesidad, hipertensión,
enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer,
accidentes y violencia.
En nuestro país, se apega a que el derecho a la salud
debe ser un derecho legal, por lo tanto ha creado una
FI
legislación, que crea el SNIS, el cual plantea que se debe
proteger la salud de todos los habitantes, y que todas
las personas puedan acceder a los servicios de salud,
por medio del MSP y los prestadores públicos y
privados.
BIOETICA Y DERECHOS HUMANOS
La bioética surge en contextos políticos de estados
democráticos que buscan reconocer los derechos de
todos, y hay algunos hitos que marcan el surgimiento de
la bioética:
5 La reacción de la sociedad ante el conocimiento
de investigaciones no éticas.
5 El rápido desarrollo científico y tecnológico en
las ciencias de la salud.
5 Los cambios en la relación sanitaria, impulsados
por la rebelión del paciente que reclamaba
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participación en las decisiones que involucran
su cuerpo y su salud.
5 La problemática y los planteamientos
ecológicos planetarios, así como la lucha de las
minorías por el reconocimiento de sus
derechos.
La declaración de Bioética y Derechos Humanos
publicada por la UNESCO en 2005, se plantea un
abordaje bioético de los DDHH más heterogéneo, que
incluya otras corrientes alternativas como la bioética
social y la bioética ambiental. Un cambio que se ha
incluido ha sido que en general los documentos sobre
OM
DDHH ponían el acento en la persona que actúa,
entonces ahora el énfasis está puesto en la persona que
es capaz de decidir sobre su destino.
La bioética de los derechos humanos adopta la
concepción de que estos son universales, por lo tanto
deben ser aplicados para todas las personas.
Esta declaración trata sobre cuestiones éticas
relacionadas con la medicina, las ciencias de la vida y las
tecnologías aplicadas a los seres humanos, teniendo en
cuenta sus dimensiones sociales, jurídicas y
ambientales, y va dirigida a los estados, e imparte
orientación cuando procede para las decisiones de
individuos, grupos, comunidades, instituciones y
empresas públicas y privadas.
Los objetivos pretenden otorgar una estructura
consensualmente aprobada a nivel mundial de
principios y procedimientos para guiar a los Estados en
la creación de instrumentos, leyes y programas en el
campo de la bioética:
* Promover el respeto por la dignidad humana.
* Protección de los DDHH.
* Reconocer la libertad científica.
* Estimular la participación pluralista.
* Busca un acceso equitativo al desarrollo
tecnológico y científico.
* Proteger los intereses de generaciones
venideras y destacar la importancia de la
biodiversidad.
 etica de la salud publica
La salud pública refiere al entorno que rodea a los
individuos, tomando en cuenta a su familia, comunidad
y la sociedad en general. Pasa del tratamiento de la
enfermedad a la planificación de salud. Es lo que
hacemos colectivamente como sociedad para asegurar
que las condiciones para que las personas sean sanas.
La OMS define las siguientes funciones esenciales de la
salud pública:
 Monitoreo y análisis de la situación de salud.
 Vigilancia, investigación y control de riesgos y
daños.
 Promoción de la salud.
 Participación social.
 Desarrollo de políticas y planes que apoyen a
los esfuerzos individuales y colectivos.
.C
 Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulación y fiscalización.
 Evaluación y promoción del acceso equitativo
DD
de la población a los servicios de salud.
 Desarrollo de recursos humanos y capacitación
en salud pública.
 Garantía y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos.
 Investigación, desarrollo e implementación de
LA
soluciones innovadoras.
 Reducción del impacto de desastres y
emergencias en salud.
Las peculiaridades de los conflictos éticos en salud
FI
pública se centran en el conflicto que existe entre la
libertad individual y el bienestar colectivo.
Coughlin plantea que hay una forma de razonamiento
moral en salud pública, que puede hacerse con teorías
deontológicas y con teorías utilitaristas. Faden y
Shebaya proponen que los criterios que se aplican en
salud pública son habitualmente los criterios
consecuencialistas.
MARCO DE ANÁLISIS ÉTICO PARA LA SALUD
PÚBLICA
Nancy Kass plantea que ante una propuesta de una
intervención de salud pública, hay que responder una
serie de preguntas:
1. ¿Cuáles son las metas del programa de salud
pública propuesto?
2. ¿Qué tan efectivo es el programa para alcanzar
las metas indicadas?
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3. ¿Cuáles son las cargas conocidas o potenciales
del programa?
4. ¿Pueden minimizarse estas cargas? ¿Existen
abordajes alternativos?
5. ¿Se implementa el programa en forma justa?
6. ¿Cómo pueden equilibrarse las cargas y los
beneficios de un programa?
Roberts y Reich afirmaron sin embargo que no existía
un marco de análisis para los dilemas de la ética de la
salud púbica comparable al existente para la ética
clínica y de la investigación. Plantean las diferencias
entre tres posiciones filosóficas, utilitarismo,
OM
liberalismo y comunitarismo, y las teorías éticas
derivadas de ellos: consecuencialismo, liberalismo, sea
libertario o igualitario y ética de las virtudes, en sus
vertientes relativas y universalistas.
Childress y colaboradores vuelven a tomar algunas de
las preguntas que hacía Nancy Kass, planteadas como
criterios a considerar: efectividad, proporcionalidad,
necesidad, menor intrusión (menor intervención en la
vida de las personas y su libertad) y justificación pública.
Schramm y Kottow, bioeticistas latinoamericanos,
plantean que en salud pública el modelo principialista
no es aplicable, y solicitan considerar otros principios:
* Solidaridad: lo descartan porque está basado
en la decisión de cada individuo, cada uno
decide o no ser solidario, no se apropia a
acciones colectivas.
* Responsabilidad: Óntica (Jonas): principio de
responsabilidad con la totalidad del ser o para
con el ser. Diacónica (Levinas): responsabilidad
para con el otro. Por lo tanto Schramm y Kottow
plantean que se puede adaptar y hablar de una
ética de la protección reconociendo que
existen inequidades y desigualdades.
En el 2008, Nixon y Fornan plantean la importancia de
utilizar criterios de derechos humanos para justificar la
ética de salud pública, dicen que hablar de DDHH
contribuye a fortalecer la idea del derecho a la salud, y
la noción de que los derechos son indivisibles, enfatiza
la obligación de los estados de mejorar la salud de los
ciudadanos, reconoce la protección de los DDHH como
un determinante de la salud, reorienta los esfuerzos
sobre salud y enfermedad entre las personas y
poblaciones marginalizadas.
En el 2007, el consejo Nuffield de bioética del Reino
Unido se inclina también por une ética de la protección
por parte de lo que se llama el estado rector. Propone
que cuando más intrusiva sea una medida de salud
pública, más fuerte deberá ser su justificación,
planteando una especie de escalera de intervención.
Weed vuelve a hablar del principio de protección, y nos
vincula con las preguntas de Nancy Kass sobre la
efectividad, planteando la necesidad de fortalecer el
uso de metodología científica en la toma de decisiones
de salud pública.
En el año 2002 hubo un encuentro muy importante en
la Universidad de Toronto para delimitar el campo de la
salud pública identificando sus principales problemas,
planteando cuatro niveles de dilemas éticos
importantes:
 Tensión entre derechos individuales y el bien
común.
 Entre los riesgos y el principio de precaución.
 Entre la vigilancia y la reglamentación.
 Entre la justicia social y la equidad en salud
global.
.C
Stephen Coughlin hizo un aporte que es dividir y separar
lo que es la investigación en salud pública de la práctica
en salud pública, que a veces son difíciles de separar.
DD
Para la investigación en salud pública plantea:
1. Minimizar los riesgos y brindar beneficios a los
participantes.
2. Evitar e informar sobre conflictos de interés.
3. Obligación de los epidemiólogos respecto a las
LA
comunidades.
4. Desarrollo y formas de recabar los
consentimientos informados.
5. Custodia de la privacidad y la confidencialidad.
FI
6. Estructura y funcionamiento de los comités de
ética de la investigación.
Práctica de la salud pública:
Diferenciación entre vigilancia epidemiológica,
organización de la respuesta a emergencias y
evaluación de programas y a la forma en que cada una
de estas actividades se vincula con las normas éticas
aplicables a la investigación en general.
Promoción de salud y prevención de enfermedad:
Problemas éticos de las técnicas y las políticas de
screening obligatorio de una enfermedad,
especialmente en lo relativo a la privacidad y
confidencialidad de la información de salud de los
individuos y la diseminación de información a través de
internet. Otros autores señalan también el riesgo de
estigmatización de las personas cuyos hábitos de vida
son considerados no saludables en el ámbito de las
campañas de promoción de salud.
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El consejo nórdico de ministros también analizó el tema,
e identificó tres campos de acción, uno que tiene que
ver con la libertad de la salud pública, otro con la
responsabilidad individual y los estilos de vida, y el
puramente social (determinantes de la salud,
determinación de prioridades, discriminación).
Existe en el momento actual una diversidad de marcos
teóricos explicativos y justificativos de la actividad de la
salud pública, que se basan tanto en teorías morales
deontológicas como consecuencialistas, y se han
identificado ampliamente actividades de la práctica de
la salud pública que generan conflicto entre principios y
OM
valores, especialmente referente a la libertad
individual, el respeto a los valores y prácticas
comunitarias y la justicia en distribución de recursos.
EPIDEMIOLOGÍA
Disciplina que se encarga de estudiar el proceso salud-
enfermedad en las comunidades, su origen y su
distribución, y nos aporta información para elaborar y
evaluar políticas públicas, proyectos y programas,
evaluar servicios de salud y estrategias poblacionales
preventivas, evaluar tratamientos, mejorar la calidad de
vida de las personas, comprender el proceso salud-
enfermedad, comprender los determinantes de la
salud.
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA: Poblaciones específicas para
aplicar el conocimiento al control de problemas
sanitarios.
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Obtiene
conocimiento generalizable usando grupos
poblacionales para alcanzar beneficios sociales. La
sociedad es el principal beneficiario, no hay un
beneficio directo para los individuos que participan. Se
tiene que seleccionar bien a los individuos, y justificar
por qué ese individuo va a participar en la investigación.
La investigación epidemiológica fundamentalmente es
de tipo observacional, se divide en observacional y
experimental, la investigación experimental es aquella
en la que los investigadores intervienen en el proceso,
manipulan alguna variable, los estudios observacionales
pueden ser analíticos, donde uno busca causas, o
descriptivos de una situación o prevalencia.
El auge de la investigación epidemiológica cuando se
conocen las epidemias de VIH, y con los recursos
informáticos para el procesamiento de los datos. La
bioestadística generó muchos recursos para procesar la
información obtenida, logrando generar grandes bases
de datos donde se corren ventajas pero también
riesgos.
¿Siempre se debe solicitar el consentimiento
informado? La cuál en principio se responde que sí, el
consentimiento informado es una regla de la bioética, y
se aplica también para la investigación. ¿Qué sucede
cuando los resultados no pueden publicarse?
Las normativas que abordan estos temas son:
* Pautas internacionales para la evaluación ética
de los estudios epidemiológicos. CIOMS.
* Declaración de Bioética y DDHH. UNESCO.
* Declaración internacional sobre los datos
genéticos humanos. UNESCO.
* Aspectos éticos de la investigación clínica en los
países en desarrollo.
* A nivel local: Decreto 379/08. Rige y regula toda
la investigación en seres humanos y hace
aportes para la investigación epidemiológica.
Tradicionalmente estas investigaciones se veían como
estudios ‘’inocuos’’, no se plantean conflictos éticos, no
.C
causan daño a la población. Actualmente vemos que
hay daños potenciales, que no son físicos pero pueden
ser psicológicos, morales, como cuando se maneja la
DD
información de forma indebida, y llevan a la
discriminación o la estigmatización.
Las pautas CIOMS plantean algunos problemas éticos
en las investigaciones epidemiológicas:
[ Tiene que haber una justificación ética y
LA
científica en cuanto a la pertinencia y el valor
social de la investigación. Se hace una
investigación si es beneficiosa para esa
sociedad.
FI
[ Tiene que cumplir con ciertos requisitos éticos,
por lo tanto tiene que pasar por una valoración
social del comité de ética de la investigación.
[ Consentimiento informado: como regla de la
bioética, siempre se intenta obtener.
[ Los riesgos nunca pueden superar a los
beneficios.
[ Confidencialidad: debemos mantener siempre
confidencialidad de los datos obtenidos sobre
todo a la hora de difundir esa información.
[ Cuando se trabaja con poblaciones vulnerables,
hay requisitos extras además de los anteriores,
que tienen que ver con la protección de estas
poblaciones, como los incentivos indebidos,
que la población se sienta coaccionada a
participar. Debe haber una justificación de por
qué estamos eligiendo esa población.
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Consentimiento
DATOS YA EXISTENTES: La investigación se desarrolla
sobre datos que involucran datos de historias clínicas,
fichas o muestras que ya están almacenadas.
o Anonimización.
o No identificación de las personas.
El consentimiento informado lo tenemos que obtener,
pero en este caso el comité de ética de la investigación
podría aceptar no cumplir con la regla de
consentimiento informado, en los casos que fuera muy
difícil, o imposible u obtenerlos, y la necesidad de
OM
investigar el tema lo justifique.
RECOLECCIÓN DE DATOS: Es más evidente y claro el
proceso de consentimiento informado. El probando
debe comprender a que está consintiendo.
Difusión
La precaución y cuidado debe estar en la difusión de
resultados que sean perjudiciales desde el punto de
vista físico, psicológico o moral. Cuando consideramos
que va a haber un daño, no se difunde la información.
Las normas CIOMS consideran estas situaciones de las
investigaciones epidemiológicas cuando hay un
conflicto evidente entre el principio de autonomía y el
principio de justicia, se entiende que para beneficio de
la sociedad y desarrollo de la salud pública se podría
llegar a no respetar la autonomía de las personas por un
bien común, y plantean:
 Las personas y las comunidades pueden sufrir
riesgos por la recopilación, almacenamiento y
utilización de datos en los estudios
epidemiológicos.
 En los estudios epidemiológicos se manifiesta,
quizás con mayor claridad que en los
biomédicos, el conflicto entre derechos del
individuo y derechos de la sociedad.
 Los daños, evitables o previsibles que puede
sufrir un sujeto de investigación exceden el
plano biológico, deben considerarse los riesgos
psicológicos, sociales y legales. Estos pueden
ser más importantes que los físicos.
Los estudios epidemiológicos son fundamentales para
el beneficio de la salud colectiva, deben ser valorados
desde el punto de vista ético para garantizar y
resguardar los DDHH de la población. Los resultados
pueden dañar al individuo en varias dimensiones.
 PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD
Se entiende como un colectivo que une los esfuerzos de
todos para disminuir infortunios, defenderse de
agresiones, constituir un sistema de protección y
elaborar en conjunto para la obtención de bienes
comunes, implícita en la solidaridad está la igualdad,
tanto de esfuerzo realizado como de protección
obtenida, y cuando esta simetría se rompe aparecen los
abusos y las desprotecciones de los más débiles.
Callahan señala que el principio de solidaridad
constituye uno de los principales ingredientes para
poder pensar en una medicina que sea equitativa y
sustentable, sin embargo este principio tiene muchas
críticas, ya que es insuficiente para resolver los
problemas de salud por estar obligado a ser solidario
con los otros en situaciones de profunda diversidad de
necesidades y aunque existan discrepancias profundas
de valores que quedan opacas y negadas a la
argumentación.
.C
ETICA DE LA RESPONSABILIDAD
Significa hacerse cargo de lo realizado frente al
DD
afectado, razonamiento de lo cual puede ser el cuidar
de otro ser humano cuando ese está amenazado en sus
vulnerabilidad. La ética aplicada atribuye
responsabilidades a los individuos a partir del
presupuesto que cada acto humano ha sido libremente
elegido por un agente moral, quien siempre es
LA
responsable por sus decisiones y las consecuencias de
ella.
Responsabilidad Óntica (Jonas): El autor pone en la base
de su ética el deber de responsabilidad con la totalidad
FI
del ser, preservándolo de los procesos de
aniquilamiento. Eso significa actuar de tal forma que los
actos no sean destructivos para las futuras posibilidades
de una vida digna sobre la tierra.
ETICA DE PROTECCION
Está en el fundamento del Estado mínimo que reconoce
su obligación de cautelar la integridad física y
patrimonial de sus ciudadanos. Entendemos por
protección la actitud de dar resguardo o cobertura de
necesidades esenciales, aquellas que deben ser
satisfechas para que el afectado pueda atender a otras
necesidades. Características:
 Gratuidad, no existir un compromiso a priori de
asumir actitudes protectoras.
 Vinculación, una vez libremente asumida se
convierte en un compromiso irrenunciable.
 Cobertura de las necesidades entendidas desde
el afectado.
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É ó
La comunidad es un concepto polisémico, ya que es
difícil de abordar, e involucra identidad social,
relaciones sociales, que pueden ser permanentes,
esporádicas, sentido de pertenencia, de referencia,
integración, relaciones de poder. Existe una
superposición con otros conceptos, que pueden ser
grupo, barrio, colectivo, colectividad, institución,
territorio. Desde la práctica, se suele asimilar al
concepto de territorio, este es una porción de la
superficie terrestre que pertenece a un país, provincia,
OM
región, y puede extenderse a un territorio que posee
una persona, organización o institución.
Socarrás define a la comunidad como algo que va más
allá de una localización geográfica, un conglomerado
humano con un cierto sentido de pertenencia, historia
común, intereses compartidos, realidad espiritual y
física, costumbres, hábitos, normas, símbolos, códigos.
Pallí hace una visión crítica del concepto de comunidad,
dice que existen 3 enfoques de comunidad que han
influenciado el trabajo comunitario:
La comunidad contaminante: ‘’cercos y
muros’’. Los que van a intervenir van mediante
un discurso de igualdad, y lo que hacen es
separar lo que hacen de las comunidades.
La comunidad deficiente: se ve a la comunidad
como incapaz, minusválida, débil o enferma.
Puede tender al paternalismo.
La comunidad como algo puro: puede ser
contaminado por agentes externos. El
concepto de pureza puede asociarse con la
fragilidad.
Es bueno distinguir entre comunidad y comunitario, a lo
largo de la historia hemos visto un vaciamiento del
concepto de comunidad, se ha producido un
corrimiento de la comunidad a lo comunitario, es decir,
no como sustantivo, sino como adjetivo de una práctica
o intervención profesional. La comunidad no se define
a sí misma como tal, sino que es definida externamente.
Cuando vamos a realizar prácticas en las comunidades
desde la UdelaR hacemos actividades en el medio,
extensión universitaria o investigación que es una
forma de intervención. Las actividades en el medio
tienen características específicas:
; Relación con población específica desde un
abordaje específico.
 ; Demandas puntuales de la comunidad, de los
docentes, de los estudiantes.
; Asistencia, difusión, divulgación científica y
transferencia tecnológica.
Extensión universitaria:
; Proceso educativo transformador.
; Todos aprenden y enseñan, horizontalidad.
; Comunicación dialógica: saber académico-
saber popular.
; Roles compartidos, planificación y acción.
; Resolver problemáticas sociales con los actores
involucrados.
8. Responsabilidades: institucionales,
profesionales, estudiantiles y de las
comunitarios.
La intervención comunitaria no es neutral, existen
riesgos y daños, como las intervenciones con riesgo de
daño, discriminación, estigma, explotación.
Hay preguntas que es importante hacernos:
o ¿Estamos haciendo extensión o actividades en
el medio?
o ¿Qué diferencias tienen una con la otra?
o ¿Cómo tomamos en cuenta a las comunidades

OM
para definir las intervenciones?
; Actividad humanizadora. Hay un proceso, dura
o ¿Acaso no sobre-intervenimos los mismos
más en el tiempo que una actividad en el
territorios repitiendo intervenciones?
medio.
o ¿Se respetan los tiempos de las comunidades?
La intervención comunitaria es un proceso, con el
Hay diferentes dimensiones donde se presentan estos
objetivo de mejorar las condiciones de vida de la
conflictos éticos: a nivel institucional u organizacional, a
población. La comunidad puede ser protagonista de la

.C
nivel profesional o estudiantil, a nivel comunitario y en
intervención y del cambio. Parte y tiene que ver con las
relación a los tipos de intervención.
necesidades, aspiraciones, problemas y temas de
interés para la comunidad. La Universidad de Kansas plantea ciertos aspectos
DD
éticos a considerar en el proceso de Intervención
: Son aquellos que se evidencian en una Comunitaria:
confrontación entre valores, derechos, principios en
una situación dada. Los mismos pueden ser encarnados [ No dañar.
en una o varias personas, en instituciones, en la [ Respetar a las personas como un fin.
comunidad o en el estado a través de sus normas. [ Respetar las necesidades de las personas.
LA

[ Respetar los DDHH, civiles y legales.

A nivel de la comunidad se interviene desde
instituciones que pueden ser públicas, privadas,
académicas, no académicas. Se interviene para realizar
investigaciones en el ámbito comunitario, aplicación de
FI
[ Hacer lo mejor según las circunstancias.
[ No abuso de la posición por beneficio propio o
realizar ejercicio de poder.
[ Capacidad y competencia para intervenir.

encuestas, recopilación de datos. [ Asegurar beneficios individuales y

Principales conflictos éticos en las intervenciones comunitarios.
comunitarias: [ Adecuación a un código de ética profesional.
[ Respetar la confidencialidad y la privacidad.


1. Dificultad para definir el tipo de intervención. [ Consentimiento informado.

En muchas ocasiones no es claro si se está [ Divulgación.
realizando una actividad en el medio, un [ Abordaje de los conflictos de intereses.
proceso de extensión con sus complejidades, o [ Definición de las conductas antiéticas.
investigación. [ Definición de responsabilidades.
2. Sobre-intervención de grupos, territorios y/o
comunidades.
3. Definición y devolución de beneficios.
4. Dificultades para incluir a las comunidades en
las etapas de la intervención (participación).
5. Conflictos de intereses: institucionales,
formativos y a nivel comunitario.
6. Trabajo con poblaciones vulnerables.
7. Distribución de recursos e impacto de las
intervenciones.

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