FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIA DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA DEL CUIDADO Y QUIRÚRGICO AL ADULTO Y

AL GERONTO
DOCENTE: MG. MÓNICA ZUMAETA RIVERA

ALUMNA:
❑ MEJIA NAVARRTE FIORELLA YENIREE
 introducción
La valoración de la función física es una
labor de rutina en los centros y unidades
de rehabilitación’. Los índices para medir
la discapacidad física son cada vez más
utilizados en la investigación y en la
práctica clínica, especialmente en los
ancianos, cuya prevalencia de
discapacidad es mayor que la de la
población general.
1
Además, la valoración de la función física
es una parte importante de los principales
instrumentos usados para la valoración de
la calidad de vida relacionada con la
salud.
2 4
Actualmente, incluir la valoración de la
función física es imprescindible en
cualquier instrumento destinado a medir
el estado de salud. Uno de los
instrumentos más ampliamente
utilizados para la valoración de la
función física es el Índice de Barthel
(IB), también conocido como «Índice de
Discapacidad de Maryland»
3
El IB es una medida que valora el nivel de
independencia del paciente con respecto a la
realización de algunas actividades básicas de
la vida diaria (AVD), mediante la cual se
asignan diferentes puntuaciones y
ponderaciones según la capacidad del sujeto
examinado para llevar a cabo estas
actividades.
Medida genérica que valora el nivel de dependencia del paciente con respecto a la
realización de algunas actividades básicas de la vida diaria (AVD). Obteniendo la
valoración del grado de dependencia.

se puede administrar mediante una entrevista u observando el

comportamiento de la persona en su entorno o pidiéndole que
realice una actividad.

- Para evaluar las capacidades que tiene las personas que

presenta ciertas discapacidades.
- Para diseñar un plan de cuidados con el fin de mantener las
capacidades de la persona que apoye en el cuidado del adulto
mayor el mayor tiempo posible.
- P
- ara facilitar la comunicación entre los profesionales
involucrados en la atencion al paciente.
Se aplica en aquellos adultos mayores que presenten
perdida de funcionalidad, así también como en aquellos
que usen ayuda técnica u ortesis, pacientes con dependencia
severa, personas mayores que necesitan ayuda de otra
persona para recibir la atención del equipo de salud.

Es una medida de la discapacidad física con demostrada

validez y fiabilidad, fácil de aplicar e interpretar y cuyo
uso rutinario es recomendable. El IB es útil para valorar
la discapacidad funcional en las actividades de la vida
diaria.
 AVD= actividades
HISTORIA básicas de la vida
diaria
4

Diseñado en 1955 por Barthel y

Después, se ha convertido
Mahonney, con el fin de evaluar
en uno de los
a los sujetos con procesos
instrumentos más
neuromusculares y
utilizados en la medición
musculoesqueléticos en su
de actividades básicas de
hospital para enfermos crónicos
la vida diaria, sobre todo
de Maryland, fue publicado diez
en pacientes con
años después, en 1965. La
enfermedad
selección de los aspectos a
cerebrovascular aguda.
observar en el formulario fué
empírica, según la opinión de
médicos, enfermeros y
fisioterapéutas.
4
4
 AVD= actividades
INDICE DE BARTHEL básicas de la vida
diaria
4
PUNTUACIONES ORIGINALES DE
las avd incluidas en el MODIFICACION DE GRANGER
INDICE DE BARTHEL CON 15 ACTIVIDADES Y 3
NIVELES DE PUNTUACION
 1 COMIDA
4 Este ítem valora si el sujeto es capaz de comer por sí
Independiente. Capaz de
comer por si solo en un
tiempo razonable. La comida
puede ser cocinada y servida
por otra persona.
mismo. Implica ser capaz de introducirse el alimento en
la boca, masticar y tragar. Además de ello también se
valora si es capaz de realizar acciones como cortar la
comida o servirse agua, si bien si pese a no poder hacer
estas últimas acciones puede comer por sí mismo
también va a tener una puntuación.
Es importante tener en cuenta que lo que se valora es el
acto de comer en sí: no importa para esta valoración si
la persona ha cocinado la comida o otra persona se la
ha preparado y servido.
Necesita ayuda para cortar Dependiente.
la carne, extender la Necesita ser
mantequilla, etc. Pero es alimentado por otra
capaz de comer solo. persona.
 LAVARSE/ ASEO
2 Esta actividad implica ser capaz por sí
4 PERSONAL mismo de mantener la higiene corporal, de
tal modo que puede ducharse y limpiarse de
manera autónoma.

También se tiene en cuenta si puede entrar y

salir del baño. Se valora si precisa ayuda o
supervisión o si puede hacerlo de manera
independiente.

Independiente. Capaz de Dependiente.

lavarse entero, de entrar y Necesita algún tipo
salir del baño sin ayuda y de ayuda o
de hacerlo sin que una supervisión.
persona supervise.
 3 VESTIRSE Otra de las actividades básicas es la
4 de vestirse. Aquí se valora si el sujeto
puede ponerse y quitarse la ropa de
manera autónoma y sin ayuda, tiene
que ser ayudado en algunos
momentos pero la mayoría de cosas
puede hacerlas por sí mismo o necesita
que alguien le ayude en todo
momento.

Independiente. Capaz de
ponerse y quitarse l ropa sin Necesita ayuda. Realiza mas Dependiente.
ayuda, abotonarse , atarse los de la mitad de estas tareas Necesita algún tipo
zapatos. en un tiempo razonable. de ayuda
4 ARREGLARSE Esta actividad implica en parte aseo
4 personal, e incluye acciones como
peinarse, lavarse cara o manos,
afeitarse o maquillarse. Se valora si el
sujeto puede hacerlo por sí mismo o
necesita ayuda para ello.

Independiente. Realiza todas las Dependiente.

actividades personales sin ayuda Necesita algún tipo
alguna, los complementos necesarios de ayuda.
pueden ser provistos por alguna
persona.
 5 Continencia/ En esta ocasión estamos hablando de una
incontinencia fecal actividad básica en la que el sujeto elimina los
4 residuos de la digestión por vía fecal. Se valora
si el sujeto es capaz de contener las heces, si tiene
algún episodio de incontinencia puntual o
necesita ayuda de vez en cuando o si es incapaz
de controlar los esfínteres por sí mismo, teniendo
incontinencia de manera habitual.
Esta evaluación se realiza teniendo en cuenta la
actuación realizada durante la semana anterior
a la valoración.

No presenta episodios de Accidente ocasional. Menos Incontinente. Mas

incontinencia. de una vez por semana o de un episodio
necesita ayuda para colocar semanal
enemas o supositorios.
 6 Continencia/incont Del mismo modo que se evalúa la incontinencia
inencia
4 urinaria fecal, también se valora la urinaria.

En este sentido, teniendo en cuenta también el

desempeño en la semana previa a la evaluación,
se observará si el sujeto puede contener la orina
y/o cuidar el funcionamiento de una posible
sonda, si tiene episodios de incontinencia o si de
manera habitual no puede retener la orina.

Contiene. No presenta Accidente ocasional presenta

episodios de incontinencia. máximo de un episodio en 24 Incontinente. Más
Capaz de utilizar cualquier horas o requiere ayuda para de un episodio en 24
dispositivo por si solo (sonda, la manipulación de sondas horas.
orinal). o de otros dispositivos.
7 Uso de retrete
4 Vinculado a los dos anteriores
puntos, en este caso se valora si
el sujeto es capaz de utilizar los
sanitarios por sí mismo. Si puede ir
al lavabo, quitarse la ropa,
realizar sus necesidades y
limpiarse.

Independiente. Entra y sale Necesita ayuda. Capaz de Dependiente.

solo y no necesita ayuda manejarse con una pequeña Incapaz de acceder
alguna por parte de otra ayuda; es capaz de usar el al inodoro o de
persona. cuarto de baño. Puede utilizarlo con ayuda
limpiarse solo. mayor.
8 Trasladarse a
Esta actividad entraría entre las que
4silla o cama
valora la capacidad de
desplazamiento del sujeto,
concretamente si es capaz de sentarse
o levantarse por sí mismo o entrar y
salir de la cama.

Independiente. No
Mínima ayuda. Gran ayuda. Dependiente. Necesita
requiere ayuda para
Incluye una Precisa ayuda de una grúa o el
sentarse o levantarse
supervisión o una una persona alzamiento por dos
de una silla ni para
pequeña ayuda fuerte o personas. Es incapaz
entrar o salir de la
física. entrenada. de permanecer sentado)
cama.
 9 DEAMBULAR Otra de las actividades básicas que se evalúan en el Índice
4 o Escala de Barthel es la capacidad de deambular y
desplazarse en distancias cortas. Se valora si el sujeto es
capaz de caminar 50 metros sin ayuda de otra persona o
andadores (aunque puede usar muletas o bastones). Si es
capaz de manera independiente, si precisa de alguna ayuda
o andador y si depende de la ayuda para desplazarse se
puntúa con .

En el caso de personas en silla de ruedas que puedan

desplazarse por sí mismas con dicha silla de manera
independiente, se puntúa con 5 puntos.

Independiente. Puede Necesita ayuda. Necesita Independiente en Dependiente.

caminar 50 metros. supervisión o una pequeña silla de ruedas no Utiliza silla de
ayuda física por parte de requiere ayuda ni ruedas precisa ser
otra persona o utilizar supervisión. empujado por otro.
andador.
 10 Utilizar escaleras En gran parte de nuestras
4 urbanizaciones y casas podemos
encontrar escaleras, escalones y
cambios de altura, de manera que ser
capaz de emplearlas es considerada
una actividad básica de la vida
diaria a la hora de desplazarse.

Independiente. Capaz de subir Necesita que alguien lo

y bajar un piso sin ayuda ni ayude o supervise. Dependiente. Es
supervisión de otra persona. incapaz de subir
escalones. Necesita
ascensor.
 Índice de Barthel
4

0 - 20 Dependencia total
El Índice o Escala de Barthel es de fácil
21 - 60 Dependencia severa
aplicación y puntuación. Principalmente hay que
tener en cuenta que la puntuación máxima es un 61 - 90 Dependencia moderada
100 (90 en el caso de quienes van en silla de
ruedas) y que cada ítem puede ser puntuado con 91 - 99 Dependencia escasa
0, 5 o 10 puntos. Los diez puntos se otorgan
cuando el sujeto es totalmente independiente 100 independencia
para la acción referida en el ítem, los cinco
cuando necesita ayuda para aspectos concretos 90 Independencia
o cuando ocasionalmente tiene dificultades y (uso de silla de ruedas)
los cero puntos se dan cuando el sujeto es
dependiente en dicha actividad.
 Índice de Barthel
4

Asimismo hay que tener en cuenta que algunos ítems como el de lavarse o
arreglarse solo constan de puntuaciones de 5 (independiente) o 0 (dependiente), y 0 - 20 Dependencia total
en los casos de trasladarse o deambular se añade una puntuación de 15 que
refleja que el sujeto puede trasladarse sin ayuda (el 10 implicaría una ayuda 21 - 60 Dependencia severa
mínima o supervisión).
61 - 90 Dependencia moderada
La puntuación obtenida a partir de esta escala nos permite obtener una idea del
grado de dependencia del sujeto evaluado. 91 - 99 Dependencia escasa

Puntuaciones de 100 implican una total independencia, y puntuaciones menores 100 independencia
irían reflejando una cada vez mayor dependencia para las actividades de la vida
diaria. Puntuaciones de entre 100 y 60 nos indica la existencia de una leve 90 Independencia
dependencia o necesidad de ayuda, entre 55 y 40 una dependencia moderada, de (uso de silla de ruedas)
35 a 20 nos hablaría de dependencia grave y puntuaciones inferiores a los 20
puntos nos indicarían que el sujeto tiene una dependencia total.
 7 conclusión
El Índice de Barthel es una
medida de la discapacidad
El IB es útil para valorar
física con demostrada
la discapacidad funcional
validez y fiabilidad, fácil
en las actividades de la
de aplicar y de interpretar
vida diaria.
y cuyo uso rutinario es
recomendable.