Tema 3:Historia y evolución del

concepto de salud mental y de la

atención en salud mental

Profesor titular: Jose Garrido Cervera

Profesora sustituta: Marta Mateo Anarte
Terapia ocupacional para la autonomía personal en salud mental I
2022-2023
martamateoanarte@uma.es
RECORRIDO HISTÓRICO DE LOS PARADIGMAS DE TERAPIA OCUPACIONAL

Tratamiento moral/Pragmatismo/Mov. Artes y oficios (S.XVIII-XIX)

Pre-paradigma de la Ocupación (1900-1940)

Fundación de la Terapia Ocupacional 15 de marzo de1917

1era Crisis T.O. (1950) (De la ocupación al reduccionismo)

Paradigma Mecanicista (1960)

2da crisis T.O (1970) (Del reduccionismo a la ocupación)

Marco de referencia del Comportamiento Ocupacional de Mary Reilly (1958-1977)

Ciencia de la Ocupación (1994)
Paradigma Contemporáneo de la ocupación (2002)

Paradigma Social de la ocupación (2006)

 Definición de Terapia Ocupacional por la WFOT (2012)

“La terapia ocupacional es una profesión sanitaria centrada en el cliente que se

preocupa por promover la salud y el bienestar a través de la ocupación.

El objetivo principal de la terapia ocupacional es permitir que las personas

participen en las actividades de la vida cotidiana.

Los terapeutas ocupacionales logran este resultado al trabajar con las personas y
las comunidades para mejorar su capacidad de participar en las ocupaciones que
desean, necesitan o se espera que hagan, o al modificar la ocupación o el medio
ambiente para respaldar mejor su compromiso laboral” (WFOT, 2012)
 REFORMA PSIQUIATRICA

Se conocen papiros egipcios y tratados de medicina hindú, 2000 años a.c. que
diferencian distintas patologías y el uso de distintas tareas con danza y música
para combatir algunas afecciones psíquicas.

Desde las sociedades primitivas a las antiguas civilizaciones la “locura” se ha

atribuido a causas sobrenaturales o religiosas. Cuando tenían familia y eran
pacíficos se les mantenía en su domicilio contribuyendo a la economía
familiar y si no tenían familia vagaban por las calles soportando burlas o
siendo ahuyentados incluso apresados si eran violentos.

Los árabes a partir del siglo VII quienes organizan en el imperio

islámico por primera vez instituciones. La atención a los desvalidos se
consideraba obligación religiosa (valores de tolerancia y comprensión).
En 1356 en Granada primer Hospital psiquiátrico.

A partir del siglo XVI se inicia el trabajo organizado en hospicios, asilos y

hospitales como medida terapéutica. Aumentó el número de “pobres, locos
y enfermos crónicos” y se tomaron medidas de “enseñar un trabajo útil”
para reducir la mendicidad.
 En España en los siglos XVII y XVIII es cuando la
asistencia al loco tuvo un carácter médico con
certificado de visita a su domicilio y derivado a un
pabellón concreto según el tratamiento que
necesitara practicaban el trabajo agrícola o la
manufactura. En función del trabajo se le guardaba
una cantidad de dinero diaria para su sustento tras el
alta.

A mediados del siglo XX se aprobó

la Ley de Beneficencia que dio
paso a instituciones psiquiátricas
Más adelante las crisis económicas en las que se otorgaban cuidados
fueron deprimiendo estas instituciones básicos, custodia con mínima
perdiendo el carácter médico y actividad médica. (Órdenes de San
derivando en reclusión y castigo. Juan de Dios, Hermanas de la
caridad, etc).

En el siglo XX la psiquiatría quiere equipararse en avances al resto

de especialidades. Nace la psicología, el psicoanálisis, en concreto
en España hacia el 1915 cuando se produce una recuperación
económica y surge una renovación intelectual. Estímulos como
REFORMA Ortega y Gasset, Ramón y Cajal , la revista “Archivos de Neurología”
1919, La liga de Higiene Mental en 1927 entre otros regeneran la
PSIQUIATRICA psiquiatría y enuncian principios, conceptos y modos asistenciales
que fueron precursores de la reforma.
 REFORMA PSIQUIATRICA

Después de la segunda república hay una mayor

sensibilización sobre los problemas de salud
mental pero la Guerra desmanteló la Psiquiatría
española. 1955 se crea en Patronato Nacional de
Asistencia Psiquiátrica (PANAP) : estructura que
se encargó de los hospitales psiquiátricos y
diversos centro de Salud Mental para adultos y
niños, era una red sin coordinación ni definición
de los servicios prestados a la sociedad.

En los inicios de los 60 las Órdenes hospitalarias no

pueden sufragar el gasto de la asistencia
psiquiátrica, mejoran infraestructuras pero solo para
personas con alto poder adquisitivo por lo que se
crean en Valencia, Sevilla y Madrid grandes
manicomios con cupo por encima de las 1000
camas. La asistencia que se
Un modelo médico para la salud mental que años proporcionaba era de
posteriores sería cuestionado por carecer de contención física, química,
objetivos de recuperación y reinserción de la unida a la laborterapia
persona con enfermedad mental. mediante la que se practicaban
trabajos de huerta, lavandería,
costura, manualidades,
almacenaje, sin ninguna
proyección.
 REFORMA PSIQUIATRICA EN ANDALUCÍA

Huelva: distribución Sevilla: profesionales Málaga: movimiento

Se inicia a partir de
de pacientes reclaman formación de protesta de los
los años 70 con la
respecto a criterios y los pacientes trabajadores donde
creación de nuevos
cínicos, organización dinero por su consiguen mejoras
hospitales Los profesionales
del personal en trabajo en residenciales e
psiquiatricos empiezan a plantear
equipos laborterapia y iniciar
(Córdoba, Almería, mejoras en distintos
multiprofesionales y consiguieron externalización con
Puerto de Santa hospitales.
con ello apertura de la apertura de
María y Huelva) y se
descendieron el institución en consultas en:
ampliaron los de
número de camas actividades Málaga, Vélez y
Jaén y Sevilla.
habitadas. teatrales. Antequera.

Estas iniciativas siguieron por toda la geografía andaluza (Jaén, Córdoba, Granada, Almería y
Cádiz) de tal forma que pudieron:

-Crear un espacio para intervenciones en crisis y estancias cortas.

-Crear salas de pacientes con diferentes problemáticas (seniles, TMG, etc.)
-Abrir consultas de seguimiento externo a los pacientes dados de alta.
 REFORMA PSIQUIATRICA EN ANDALUCÍA
No fue solo una cuestión de transformar estructuras sanitarias:
No existía nexo entre sanidad y servicios
sociales aunque era evidente su necesidad para
dificultades en la integración durante los años
80, y en el año 1989 aún se excluían a los
enfermos mentales de recibir ayuda.
Es en 1990 cuando se asigna la primera partida
de presupuestos en apoyo a la reforma
psiquiátrica por lo que se ponen en marcha
“talleres polivalentes” de tipo socio-
ocupacional como apoyo a las ESMD.
Hasta el año 2000 se estuvieron cerrando
hospitales psiquiátricos pactando y diseñando
estrategias de cierre. Se hicieron cargo el SAS,
los servicios sociales, algunos familiares,
recursos residenciales y comunidades
terapéuticas (se crearon 7 en la época de los
90)
En 1986 se crea la primera asociación de
familiares ASAENES, comenzaron a organizarse
para luchar por servicios residenciales,
laborales y tutelares. Además de apoyo a los
cuidadores y generar más recursos dedicados a
su propia información y apoyo al proceso del
diagnóstico y sus primeros años.
Desde 1991-2006 se ha desestigmatizado, las
visitas han aumentaron y el sistema está
colapsado. ESMD incrementa
26%,hospitalizaciones 73%. Creación de
FAISEM.
MEJORAS EN UNIDADES
 RED DE SALUD MENTAL DE
ANDALUCIA
Niveles de Especialización

• ATENCIÓN NO ESPECIALIZADA
• EBAP (Equipo Básico de Atención Primaria)
1º NIVEL

• ATENCIÓN ESPECIALIZADA
• Antes ESMD (Equipo de Salud Mental de Distrito), centros de salud
2º NIVEL • Ahora USMC (Unidad de Salud Mental Comunitaria)

• ATENCIÓN ESPECIALIZADA
• Dispositivos específicos para la atención de problemas de salud mental de
3º NIVEL mayor complejidad
https://feafesandalucia.org/asociaciones-feafes/
En 2019, casi mil millones de personas –entre ellas un 14% de los
adolescentes de todo el mundo– estaban afectadas por un trastorno mental.
• Los suicidios representaban más de una de cada 100 muertes y el 58% de
ellos ocurrían antes de los 50 años de edad.
• Los trastornos mentales son la principal causa de discapacidad y son
responsables de uno de cada seis años vividos con discapacidad.
• Las personas con trastornos mentales graves mueren de media de 10 a
20 años antes que la población general, la mayoría de las veces por
enfermedades físicas prevenibles.
• Los abusos sexuales en la infancia y el acoso por intimidación son
importantes causas de depresión.
• Las desigualdades sociales y económicas, las emergencias de salud pública,
las guerras y las crisis climáticas se encuentran entre las amenazas
estructurales para la salud mental presentes en todo el mundo. La
depresión y la ansiedad aumentaron más de un 25% en el primer año de
la pandemia solamente.

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response

https://www.who.int/es/health-topics/mental-health#tab=tab_1
- Navarrón, E. L., Domingo, M. A., & Ortega-Valdivieso, A. Terapeutas Ocupacionales del Servicio Andaluz De Salud. Temario parte específica, 1.