Unidad 1

Historia de la psiquiatría

Se hace una conferencia

de caracas en esta se
plantea los derechos
humanos de los usuarios,
se habla de como seria el
Se crea PNSM (primer plan
acceso a las atenciones
nacional de salud mental) es
primarias, habla de los
toda la norma técnica para
criterios de calidad para
funcionar la salud mental
personas que tienen
acceso a salud mental

Antes de 1973, se crea la casa de

orales, se cree que son contagiosos,
por eso son encerrados en esa casa,
posterior a esto se crean los hospitales
psiquiátricos, con el objetivo de que
las personas no estén encerradas en 4
paredes
Tiene que ver con que no Ley de salud
queremos que las personas mental busca
estén hospitalizadas, los resguardar y
tratamientos son mas proteger a cualquier
ambulatorios sujeto de derecho

Historia y reformas de las políticas de salud mental en chile

 Manicomio: beneficencia pública en salud 140 años
 - 1852 casa de orates
- Pabellones de crónicos
- Instituciones asilares
 Institucional: modelo hospital céntrico
- Manicomio
- Hospitales psiquiátricos
- 40 años
- Incluye las 2 primeras reformas de salud
 Servicios de salud mental: tratamiento y rehabilitación
- Red de salud mental
- PNSM comunitario
- Servicios ambulatorios
- Trabajo en red

Cronología de las políticas publicas de salud mental durante la beneficencia publica, 1810 -
1952
 1810 fundación de Hospicio de Santiago para albergar al “público menesteroso”
 1834 Se construyen mediaguas adosadas al Hospital San Juan de Dios para hospitalizar psicóticos.
 1948 teniente coronel Francisco Ramírez, estudia el funcionamiento de la Casa de Locos de San Andrés
de Lima.
 1852 intendente Ramírez funda la Casa de Orates.
 1858 se inaugura nuevo edificio construido para la Casa de Orates, ubicación actual del Instituto
Horwitz.
 1870 junta directiva Casa de Orates.
 1891 junta de Beneficencia de Santiago.
 1902 gobierno entrega edificios a fuerzas armadas.
 1910 gobierno comisiono al Dr Oscar Fontecilla para aprender el modelo Open- Door.
 1925 apertura del asilo para cumplir con Ley de Alcoholes.
 1927 reglamento General de salubridad mental.
 1928 transformación de la Casa de Orates al 1º Manicomio Nacional.
 1937 fundación del 1º Servicio de Neuropsiquiatría Infantil para “niños alienados crónicos”.
 1950 psiquiatría como rama de la medicina.
 1952 se crea el Servicio Nacional de Salud.

Historia de la psiquiatría
 Los orígenes de la psiquiatría pueden rastrearse hasta el inicio del pensamiento, con ramificaciones en la
religión, filosofía, psicología y medicina
 Transito del constructo normalidad- anormalidad de acuerdo con periodo socio – histórico
 Importante influencia místico – religioso
Occidental antiguo
 Filósofos griegos, primeros en describir enfoque psicológico y orgánicos de las desviaciones
 Antiguos egipcios dicen que la mente está en el corazón
 Los griegos dicen que el cerebro esta donde estaba la mente
 Hipócrates 460 – 377 A.C:
- Cerebro como interprete de la conciencia y el órgano más importante del cuerpo
- Ataques epilépticos provocados por un cerebro enfermo; delirio, temores irracionales e histeria.
- Técnicas terapéuticas era el descanso, baño y dieta
 Sócrates 470 -399 A.C
- Razonamiento y conocimiento
- Método socrático – método científico
 Platón 427 -347 A.C
- desarrolla la perspectiva orgánica.
- Conducta desequilibrada surgía de los conflictos entre la emoción y la razón
 Aristóteles 384 - 322 A.C
- Naturaleza del razonamiento y la conciencia e intento analizar las emociones humanas
 Galeno 130 – 200 A.C
- Extendió las antiguas teorías sobre el papel de cuatro humores
en el carácter y temperamento personal
o Teoría: el mundo se componía por 4 elementos, tierra,
aire, fuego y agua estos se combinan para formar los
cuatro humores. Se relacionan con determinada
cualidad del temperamento y se pensaba que los
desequilibrios entre los humores provocaban distintos
trastornos.
 El enfoque racional de los antiguos filósofos estableció los
cimientos para la ciencia moderna
 Reemplazo las explicaciones mágicas y religiosas de la conducta anormal por la búsqueda, basada en la
observación y la razón, de las causas naturales
Edad media
 Caída de la antigua cultura griega y la caída del imperio romano.
 Aumenta el control y la influencia de la iglesia católica, lo que se convirtió en la autoridad suprema.
 San Agustín 354 – 430
- Teólogo y filosofo sobresale por su ayuda para sentar las bases de las teorías psicodinámicas
modernas de la conducta normal
- Análisis de sus propios pensamientos, sentimientos y motivaciones para estudiar los procesos
mentales como el conflicto entre el placer y la disciplina
- Demología y superstición adquirieron una importancia renovada en la explicación de la conducta
anormal

Muestra a santa Catarina de

sirena expulsando al
demonio de una mujer
poseída. Se puede ver al
demonio que sale volando
de la cabeza de la mujer
1500 - 1510

El renacimiento
 Johan weyer 1515 – 1576: medico del siglo 16 (xvi)
- Hincapié en el conflicto psicológico y las relaciones interpersonales desequilibradas como causas de
los trastornos mentales
- Se refiere a las brujas como personas mentalmente inestables, reconoce la necesidad de tratamiento
por parte de la medicina y no de la teología

La edad de la razón y la ilustración

 La razón y el método científico reemplazaron a la fe y al dogma como formas de comprender el mundo
natural
 William Harvey 1578 -1657: físico ingles
- Hizo trabajos sobre el aparato circulatorio humano
- Relaciones entre los aspectos fisiológicos y psicológicos de la vida
 Baruch Spinoza 1632 – 1677
- Anticipo los planteamientos modelos de la psicología y la fisiología con el argumento de que la
mente y el cuerpo son inseparables
 Contribución a la psicología anormal fue su argumento de que los procesos psicológicos
 En Inglaterra, el movimiento hacia el trato humano tomo fuerzas como resultado del ataque psicótico
que sufrió el rey Jorge III en 1765.
 A fines del siglo XVII y principios del XIX, surgió interés por la relación entre el carácter, personalidad
y los sentimientos a partir de la forma del cuerpo, sobre todo del rostro.
  Franz Joseph Gall (1758-1828), médico que estudió el cerebro de diferentes tipos de personas:
- recopiló evidencias que sugerían que el tamaño del cerebro y el desarrollo mental estaban
relacionados.
- creía que las protuberancias y hendiduras en la superficie del cráneo eran reflejos precisos de las
partes subyacentes del cerebro.

Tratamiento de la época
 1896: dictaron leyes que prohibían el matrimonio con o entre “epilépticos, imbéciles o débiles mentales”
 1927 – 1967: se practicó la esterilización forzosa de 63.000 personas calificadas de “enfermos mentales”
 Julius Wagner Von Jauregg (1957- 1940)
- Infectar malaria a pacientes psicóticos con el objetivo de producir estados febriles agudos.

Inicio de la reforma
 Philippe Pinel 1745 – 1826
- un líder en la reforma de los hospitales mentales franceses «Tratamiento Moral»
 Adolf Meyer 1866 – 1950
- énfasis en la reinserción (más que en la internación prolongada) a través de comunidades de trabajo,
considerando el entorno familiar y social
- inspirador del movimiento “higiene mental”
 William Rush (1868-1966)
- “Terapia Reconstructiva” orientada a reconstruir el tejido social que haría posible la contención y
superación de los trastornos desde los mismos pacientes.
 Clifford Beers (1876-1946)
- Funda en 1913 el primer centro de internación psiquiátrica con métodos humanistas basados en
teorías sociales sobre la locura.

Antipsiquiatría 60’s
 Inglaterra
- David cooper 1931 – 1986
o Psiquiatra de orientación marxista.
- Ronald Laing 1927-1989
o Reconocimiento y validación de la lógica interna de la locura basado en terapias a través del
uso de drogas; LSD.

Ambos participan en las criticas más tempranas a la

institución hospitalaria.
 Italia
- Franco Basaglia (1924- 1980)
o Promueve la desinstitucionalización de las alteraciones mentales, combatiendo el encierro y
la medicación forzosa, promoviendo el desmantelamiento de la infraestructura medica de los
manicomios para convertirlos en centro de acogida, de encuentro y creación cultural.
 Revolución Farmacológica:
- Aumentar medicalización en casa como medida de des- hospitalización
 Movimientos sociales:
- Organizaciones Gays
- Hearing Voices (1987, Holanda)
 - Citizens Comission on Human Rigths, 1969 (campañas contra drogas psicotrópicas, TEC, otros)
- En los años 90 convergen distintas agrupaciones y crean “World Network of Users and Survivors of
Psychiatry

Historia de la psiquiatría en chile

 1852 se funda “casa de orates”, mas conocida como manicomio nacional, hospital psiquiátrico de
Santiago y actualmente instituto psiquiátrico Dr. Jose horwitz
 1928 se crea el actual hospital el peral y en Valparaíso se crea hospital el salvador y Putaendo
 Hasta 1952 domina el modelo asilar, hasta que se crea la clínica psiquiátrica Universitaria”, este es el
primer servicio de psiquiatría en un hospital general
 Integración de la psiquiatría al hospital general, esta es la reforma psiquiátrica

Red temática de salud mental comunitaria

Normalidad – anormal en psiquiatría

 La locura
 Modelos normalidad-anormalidad

 Relatividad de la norma
- 1968 DSM III incorpora la homosexualidad como trastorno mental y es retirado como entidad
diagnostica en 1973.
- Cultura de los indios lucha por el prestigio, la paranoia se busca y se cultiva en un coherente sistema
educativo, donde el comportamiento remisivo y pacifico se considera anormal.
- 1979 se promulgo en Italia la ley que permite el uso de la marihuana y del haschich, tan normal
como el consumo de alcohol, tabaco y café.
 Psicopatología en salud mental
Fenomenología según Jaspers
 Tiene la misión de representar intuitivamente los estados psíquicos que experimentan los enfermos,
según sus condiciones de afinidad, se limitan, se distinguen y se aplican términos precisos. Con esta
finalidad se describen las manifestaciones externas del estado anímico, se estudian sus condiciones, se
comparan entre ellas mediante autodescripciones y confidencias de los enfermos

Síntoma – fenómeno
 Síntoma:
- es el elemento externo y visible de un contexto o proceso etiopatogénico (la enfermedad) que, en sí
mismo, no se muestra.
 Fenómeno
- La fenomenología no se queda, en lo que está ahí delante (lo obvio), sino que intenta llegar hasta la
intimidad de su estructura, hasta su esencia.
Los síntomas en psiquiatría son complejas experiencias subjetivas del paciente, Goethe en uno de sus aforismo
dice que “La experiencia es siempre sólo la mitad de la experiencia". La fenomenología de Husserl es trasladada
a la psiquiatría por el método fenomenológico.

Normas vigentes para el uso de la información en psiquiatría

 Desde el punto de vista de las políticas publicas
 PNSM 2017-2025
 Orientaciones técnicas
- Hospitales de dia
- Hogares protegidos
- UHCIP
 Desde el punto de vista de la realización de un diagnostico
- DSM-V
- CIE 10
 Desde vista de políticas publicas
Senado aprueba proyecto de ley sobre protección de la salud mental
 Se entiende por salud mental a “Un estado de bienestar en el que la persona es consciente de sus propias
capacidades, puede realizarlas, puede afrontar las tensiones normales de la vida, trabajar y contribuir a
su comunidad. En el caso de niños, niñas y adolescentes, la salud mental consiste en la capacidad de
alcanzar y mantener un grado óptimo de funcionamiento y bienestar psicológico.”

Desde el punto de vista de la realización de una clasificación diagnostica