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Medicina regenerativa en Neurología

4. Medicina regenerativa en Neuro

Objetivo. Casos clínicos de patologías

seleccionadas e intervenciones
terapéuticas.

Infarto Cerebral (EVC)

El infarto cerebral es una causa mayor de morbilidad y mortalidad en la población
adulta. Las terapias actuales se enfocan primordialmente en el tratamiento agudo de la
patología. El transplante de células de señales medicinales (MSC) anteriormente
denominadas células madre mesenquimales se ha propuesto como tratamiento
reparador y regenerativo del tejido dañado para lograr la recuperación funcional del
paciente.

Los costos directos e indirectos asociados a esta patología

de dólares anualmente. Actualmente la única droga aproba
agudo del infarto cerebral isquémico es el activador del pla
(trombolítico). Desafortunadamente la ventana terapéutica
terapéutica es de 4.5 hrs. Como resultado solamente 1 en 2
isquémico agudo tiene acceso a la aplicación de esta terap
que reciben la terapia y sobreviven por un periodo mayor a
neurológicas. Debido a esto ha existido un interés continuo
terapéuticas que reduzcan las secuelas resultantes de un in
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terapéuticas que reduzcan las secuelas resultantes de un in
terapias reparativas y regenerativas celulares están avanza
laboratorio a la práctica clínica.

MSC en Infarto Cerebral

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Estudios Clínicos
Con base en los resultados alentadores de estudios preclínicos en modelos de infarto
cerebral, la demostración de un excelente perfil de seguridad de la terapéutica celular
es estudios humanos y las potenciales ventajas de las células de señales medicinales
sobre otros tipos celulares propuestos, un genuino interés en la aplicación de las MSC
en pacientes sufriendo de infarto cerebral se ha establecido. Una copilación de
estudios clínicos que están en progreso y acompletados se presentan en las siguientes
tablas.

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Recuperación y Reparación Post-Infarto

El tratamiento de la enfermedad cerebrovascular engloba diferentes arenas
terapeuticas las cuales tienen sus propias estrategias. Estas incluyen la prevención del
infarto cerebral, el manejo de la reperfusion aguda, la rehabilitación y las terapias
restaurativas o regenerativas. En base a las experiencias resultantes de los estudios
preclínicos, principios o lineamientos del manejo del paciente post infarto han
emergido.

Uno principio es la importancia del tiempo.- Como sabemos el tiempo es tejido en

un cuadro agudo, por lo que drogas neuroprotectivas y terapias de reperfusion deben
de iniciarse con el objetivo de disminuir el volumen del infarto, lo antes posible. En el
caso de las estrategias regenerativas las ventanas terapeuticas aun se estan
estableciendo, pero la mayoría de los estudios de investigación inician en un plazo no
mayor a 30 dias. No se debe asumir que los objetivos terapéuticos presentes en el
tejido post infartado de una semana de antigüedad seguirán ahí meses después. Mas
estudios son necesarios para establecer estas ventanas.

Un segundo principio es la necesidad de estratificar a los pacientes.- El infarto

cerebral es un diagnostico clínico el cual es extremadamente heterogéneo. Los
pacientes difieren en numerosas e importantes maneras y estas diferencias pueden
influenciar la probabilidad de que el tratamiento funcione. Por lo tanto los candidatos a
seleccionar deben de presentar cuadros clínicos que ya se hayan estudiado con éxito y
partir de ahí.

Un tercer principio es la implementación de estrategias de rehabilitación.- El tejido

cerebral no solamente debe de ser reparado/regenerado si no también debe de ser
estimulado de manera aferente y eferente. Esta estimulación es vital para la
regeneración neuronal. Por lo que se recomienda enrolar al paciente en protocolos de
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regeneración neuronal. Por lo que se recomienda enrolar al paciente en protocolos de
rehabilitación convencional, terapia física, terapia de lenguaje, etc.

Highlights

• Por medio de la inmunomodulación (M1 a M2) las MSC pueden ayudar a limitar
el daño inflamatorio subagudo en las fases post-infarto cerebral (Inflamación).
• Las MSC promueven la neurogénesis cerebral, lo que combinado con
rehabilitación convencional mejora la recuperación funcional del paciente

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