Economía

-10- lunes 17 de abril del 2023

Informe El Comercio IPE

Atención en farmacias se
quintuplica entre afiliados al SIS
Datos ● Afiliados que buscaron atención médica en Población y stock de medicinas
farmacias pasó de 6% en el 2004 a 32% en el 2022 Personas que se atendieron en farmacias según tipo de seguro, 2004-2022
● Hospitales concesionados lideran encuestas de
satisfacción por mejoras, reporta Pro Inversión.
INSTITUTO PERUANO DE
ECONOMÍA
Un reciente informe de la
contraloría reveló que al-
gunos médicos trabajan
en clínicas privadas duran-
te sus turnos en hospitales
públicos, dejando nueva-
mente en evidencia el de-
ficiente estado de la salud
pública en el Perú. Si bien la
legislación garantiza el ac-
ceso universal a la salud, la
inadecuada gestión pública
genera significativas brechas
en la disponibilidad y cali-
dad de los servicios de salud.
Frente a ello, las asociacio-
nes público-privadas (APP)
surgen como una alternativa
eficiente. No obstante, ha pa-
sado una década desde la úl-
tima adjudicación de la con-
cesión de equipos y servicios
asistenciales en el Instituto
Nacional de Salud del Niño
(Minsa) en el 2014.
—Retos del sistema de
salud—
En el Perú, la calidad de los
servicios sanitarios difiere
según sistema. Por ejemplo,
los establecimientos de sa-
lud de alta complejidad (ni-
vel III) del sector privado re-
gistran un rendimiento de
(% de personas con algún problema de salud que buscaron atención médica en farmacias*)
2004
nativas de atención. Los da-
tos de la Encuesta Nacional
de Hogares (Enaho) señalan
un incremento significativo
en el uso de farmacias para la
atención de salud en los últi-
mos 18 años, especialmente
para los asegurados del sec-
tor público. El porcentaje de
pacientes que buscaron aten-
ción en farmacias se triplicó
entre los afiliados a Essalud,
de 8% en el 2004 a 23% en el
2022, y se quintuplicó entre
los afiliados Minsa-SIS, de
6% a 32% en el mismo perío-
do. Entre los afiliados al sec-
tor privado, la cifra apenas
pasó de 4% a 9%.
—Las APP como
alternativa—
En este contexto, las APP han
demostrado ser una alterna-
tiva para mejorar la atención
pública en salud. Por ejem-
plo, los hospitales Alberto
Barton del Callao y Guiller-
mo Kaelin de Villa María del
Triunfo, concesionados des-
de el 2010 a IBT Group bajo
la gestión hospitalaria inte-
gral, se encuentran entre los
más productivos de Lima en
términos de atención de pa-
cientes por hora de trabajo
médico. Además, según Pro
Inversión, ambos estableci-
2022
35
32%
rios totales en 28%, lo que,
entre otras cosas, signifi- 30
ca un ahorro anual de casi
S/100 millones para Essa-
25
lud. Además, según una 23%
investigación de Videnza
Consultores, los programas 20
Farmacia Vecina (compra
de medicinas en boticas pri-
vadas) y Padomi Delivery 15
(entrega de medicinas a
domicilio a adultos mayo- 10 9%
res) evitan que los afiliados 8%
a Essalud gasten S/150 y 6%
S/260 más por receta, res- 5 4%
pectivamente, en compa-
ración con la alternativa de 0
comprar sus medicamen- Privado o entidades Essalud MINSA/
tos a precios de mercado. prestadoras de salud SIS
Para Luis del Carpio, di- *No se considera a los afiliados que no buscaron atención por no considerarlo grave. Fuente: INEI - Enaho
rector de la Dirección Es-
pecial de Proyectos de Pro Medicamentos e insumos con limitada disponibilidad según regiones, 2023*
Inversión, el buen desem- (% de productos con stock para menos de dos meses)
peño de las APP en salud
se debe a que los contratos Disponibilidad limitada
de concesión permiten ali-
50 47 48
near los objetivos del sec- 45
tor privado con los de la 40
40 38 38 38
población. Según el direc- 36 37 37
33 33 33 34 34 35 35
tor, la empresa concesio- 31 31 31
naria tiene los incentivos 30
25 25
28
para operar de la manera 23 24
21
más eficiente los servicios 20
de salud en beneficio de la
población. Ello no aplica 10
necesariamente a las ins-
tituciones de salud bajo la 0
gestión pública, lo que ex-
az sco
m Pa as
ye co
Ay ueg a

Lo ue
Ca acu ua

a
án o
Am Cu co

Uc eto
Ap mar o
ur ca
La Ca ac
be o
an Ju ad
ve n
Ar Pe a
eq rú
Li a

i
M a
Án tín
m h
re Pi s
de ura
os
al

be
oq cn

m
lic

n Ic
ca ní

Tu cas
Hu Pun
ja ch

Li lla

ay
ím

on
u

ba s

Di
rt

ui

ar
q

camas hospitalarias de 4,4 mientos de salud lideran las plicaría parte de las fallas
r
M Ta

egresos de pacientes por ca- encuestas de satisfacción en en la provisión de servicios

Sa

ad
Hu

La

ma hospitalaria cada mes. la capital debido a las mejo- de calidad. En ese contex-
M

Dicha cifra supera largamen-
te (63%) los egresos por ca-
ma de los hospitales de Essa-
lud (2,7) y de los gobiernos
subnacionales y del Minsa
(2,9). Al margen de la com-
plejidad de los casos aten-
didos, los datos evidencian
la posibilidad de un uso más
eficiente de los recursos.
Otro aspecto crítico es la
limitada disponibilidad de
medicamentos. Según la Di-
rección General de Medica-
mentos, Insumos y Drogas
(Digemid), un tercio de los
medicamentos e insumos
del país tienen un stock pa-
ra menos de dos meses, lo
que podría interrupir el tra-
tamiento de los pacientes.
Además, el promedio nacio-
nal esconde notables dife-
rencias regionales. Mientras
que en Tacna el 21% de me-
dicamentos e insumos cuen-
ta con stock limitado, en Ma-
dre de Dios la cifra asciende
a 48%.
Las deficiencias en la cali-
dad del servicio llevan a la po-
blación a buscar otras alter-
ras implementadas tanto en
acceso a servicios como en
eficiencia y calidad.
Asimismo, desde el 2010,
se concesionó a la empresa
Salog la logística de almace-
namiento y distribución de
medicamentos y materiales
médicos de Essalud en Lima
y Callao. Según un estudio
de la Universidad de Berke-
ley, ello redujo los inventa-
Las deficiencias
en la calidad del
servicio llevan
a la población
a buscar otras
alternativas de
atención.
to, aunque con retrasos, se
continúa avanzando en la
concesión de los proyectos
hospitalarios de Essalud en
Piura y Chimbote.
—Mejoras en la gestión
pública y la gran reforma
pendiente—
Es necesario seguir mejo-
rando la capacidad de ges-
tión en las entidades pú-
blicas. Para Rogerio Mar-
condes, gerente general de
Salog, es posible optimizar
el proceso de compras en
Essalud, ya que se cuenta
con amplia información
sobre la demanda de me-
dicamentos en la capital.
No obstante, es usual que
se generen algunos desba-
lances en la oferta de me-
dicinas debido a fallas en la
planificación de compras
y operación de la logística
integrada.
Para Daniel Querub, ge-
rente general de IBT Group,
urge una política integral
de salud que permita ali-
near los esfuerzos de las dis-
*Información al 13 de abril del 2023.
Rendimiento de camas en hospitales del Perú según sector*, 2022
(número mensual de pacientes egresados por cada cama hospitalaria)
5
4
4,4
3
2
1
0
Privado
*Solo se considera el tercer nivel de atención.
tintas instituciones del sector
y que no dependa del vaivén
político. Mejorar la coordi-
nación y articulación entre
los diferentes subsistemas de
salud y niveles de gobierno
es fundamental para garan-
tizar una atención integral
y accesible para toda la po-
blación. Resulta prioritario
establecer una línea de auto-
ridad clara entre el rector na-
cional (Minsa) y los rectores
regionales en salud, como
parte de la gran reforma en
2,9 2,9
Essalud Gobiernos
subnacionales
salud aún pendiente.
Según Querub, también
es importante enfocar los es-
fuerzos del sector en el pri-
mer nivel de atención, ya que
podría resolver el 70%-80%
de atenciones, así como re-
doblar los esfuerzos en la pre-
vención puesto que significa-
ría importantes ahorros para
el gasto en salud del Estado.
No obstante, según Videnza
Consultores, en el 2019, el
68% de los recursos de la red
de establecimientos de salud
Fuente: Digemid
2,7
Minsa
Fuente: Susalud
a cargo del Minsa en Lima se
destinaban al tercer nivel de
atención, lo que explica las
grandes brechas de atención
que existen actualmente. Es-
te cambio de enfoque es clave
para lograr los objetivos de
política en el sector.
Por último, cabe pregun-
tarse por qué si las expe-
riencias de APP en salud en
el Perú han sido exitosas no
hemos avanzado más en ex-
tender sus beneficios para
más peruanos.