INFORME EXAMEN MENTAL

I. DATOS GENERALES

Apellidos y nombres : Lozada Chevez Sergio Miguel

Edad : 70
Lugar y fecha de nacimiento : 10 de agosto de 1950, Lambayeque
Número de hermanos :8
Lugar entre hermanos : Primero
Grado de instrucción : Secundaria completa
Ocupación : Comerciante
Domicilio : Calle Chile # 900, J.L.O.
Entrevistador : Chapoñán Siesquén Brallan D.

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación del examen mental de la conciencia.

III. APARIENCIA GENERAL, ACTITUD Y COMPORTAMIENTO

La apariencia física del paciente concuerda con la edad que tiene, 70
años. Se trata de una persona de tipo endomorfo, mide
aproximadamente 1.65 cm. y 62 kilogramos de peso. Tiene cabello
corto, ondulado y apariencia canosa; tez clara, ojos negros, nariz
respingada. Tiene una apariencia sana y fuerte. Estaba vestido con un
pantalón de vestir, zapatos y camisa.
Durante toda la sesión el paciente se mostró agradable, cooperador y
asequible a la entrevista.

IV. EXAMEN MENTAL DE LA CONCIENCIA

Paciente se encuentra lucido, responde a diversas preguntas en forma

coherente, percibe y discrimina estímulos del exterior.

Conciencia: Lucida (SI) (NO)

Paciente se mantiene alerta ante cualquier estimulo, con la capacidad de
identificar estímulos con los órganos sensoriales tiene concia propia de si
mismo y su relación con el entorno. Se orienta en tiempo y el espacio. Sabe
donde esta, lugar y fecha.
El paciente no presenta ninguna alteración de la conciencia.

V. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

 Entrevista y Observación Psicológica

 Examen mental de la conciencia
 EXAMEN MENTAL DE LA CONCIENCIA

ITEMS SI NO
Se encuentra despierto / alerta X

Muestra signos de sueño: X

Responde a estímulos externos visuales: X

Responde a estímulos externos auditivos X

Responde a estímulos externos táctiles X

Tiene respuestas conductuales ante la estimulación: X

Tiende a quedarse dormido fácilm5ente: X

Se siente como cuando está a punto de quedarse dormido constantemente: X

Logra ubicarse en tiempo y lugar: X

Logra mantener la concentración: X

Tiene contacto con el entorno: X