EXAMEN MENTAL

NOMBRE: Luis Rodrigo Chávez Santizo

EDAD: 75 años
SEXO: Masculino
FECHA DE NACIMIENTO: 12 de Junio de 1947
ESTADO CIVIL: Soltero
OCUPACIÓN: Jubilado de enseñanza.
RELIGIÓN: -
DIRECCIÓN: Mazatenango, Suchitepéquez.
FECHA DE APLICACIÓN: 14 de Agosto de 2022
EVALUADORA: Karla Lucía Ramos García.

I. CONCIENCIA.
¿Cuál es su nombre?
¿Qué edad tiene?
¿Con quién vive?

II. ORIENTACIÓN
Orientación del tiempo.
¿Qué fecha es hoy?
¿En qué mes estamos?
¿En qué año estamos?
¿En qué estación del año estamos?
¿Qué día de la semana es hoy?

Orientación de lugar.
¿En qué país estamos?
¿En qué departamento estamos?
¿En qué municipio estamos?
¿En qué lugar nos encontramos en este momento?
¿En qué zona nos encontramos en este momento?

III. ATENCIÓN.

Ejercicio de Atención.
Tiempo empleado: 1 minuto

Ejercicio 1: Tache con una X el número 5.

Ejercicio 2: Encierre en un círculo el número 9.
6473881719328754134
4687984654321546545
7854651314372143772
3241756889157437445
4794873423714371467

IV. MEMORIA.
¿En qué fecha nació?
¿Qué día se celebra la navidad?
¿Qué desayunó hoy?
Mencione el nombre de sus padres.

Se le mencionan al paciente tres palabras (pirámide, rectángulo, cono), y se le

repite hasta que lo memorice. Después de conversar un rato de otros temas, se le
pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos.

Realice los siguientes ejercicios.

Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el punto de
memoria. (Pirámide, rectángulo y cono).
Tiempo empleado:------

V. LENGUAJE.
Deletree la palabra MUNDO al revés.
Tiempo empleado:-----

Muestre al paciente dos objetos para que pueda identificarlos.

Tiempo empleado:-----

Solicitar al paciente que diga:

“Ni sí, ni no, ni pero”.

Entregue al paciente un papel en el que está escrito “Cierre los ojos” y pídale que
lea y obedezca la instrucción.

Entregue al paciente una hoja de papel y dígale que siga las siguientes
instrucciones:
Toma el papel con la mano derecha.
Doble el papel por la mitad.
Coloque el papel sobre el escritorio.
En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga sentido
y esté bien estructurada.

Copie el diseño o dibuje.

Tiempo empleado:------

VI. PENSAMIENTO.
¿En qué se parece un perro a un gato?
¿En qué se diferencia un enano de un niño?

VII. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

¿Qué lo hace enfurecer? ¿Por qué?

PRESENTACION PERSONAL.
O Adecuada presentación personal.
O Inadecuada presentación personal.

HIGIENE PERSONAL.
O Realiza higiene personal.
O No realiza higiene personal.

¿CÓMO ES SU EXPRESIÓN FACIAL?

O Alerta
O Preocupación
O Tristeza
O Alegre

GESTICULACIONES.
O Arruga la frente. O Rechina los dientes.
O Abre mucho los ojos. O Se muerde los labios.
O Parpadea constantemente. O Bosteza.
O Hace muecas.
¿CÓMO ES SU RELACIÓN CON LA ENTREVISTADORA?
O Amable. O Comunicativo. O Agresivo.
O Dependiente. O Sumiso. O Indiferente.
O Desconfiado. O Hostil. O Colaborador.
O Asequible. O Altanero. O Respetuoso.
O Temeroso. O Irritable. O Suspicaz.
O Evasivo. O Insolente. O Sarcástico.

ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO, EMOCIONES, ACTITUDES

EMOCIONALES.

¿Cómo le tratan en casa y en el trabajo? ¿Por qué?

¿Ha pensado en la muerte? ¿Por qué?
¿Ha pensado alguna vez en suicidarse? ¿Por qué?
¿Se enoja a menudo? ¿Por qué?
¿Quiénes lo hacen enojar?

TRASTORNOS PRESENTES.
O Insomnio. O Terrores nocturnos.
O Somnolencia. O Enuresis.
O Hipersomnia. O Pesadillas.
O Sonambulismo.

INTROSPECCIÓN
¿Cómo es la relación con sus familiares cercanos? ¿Por qué?
¿Cómo se siente normalmente durante el día? ¿Por qué?

VIII. SENSOPERCEPCIÓN.
¿Ve o ha visto cosas que le parezcan extrañas? ¿Qué ve?
¿Siente o ha sentido cosas que le parezcan extrañas? ¿Qué siente?
¿Escucha o ha escuchado voces que le hablan? ¿Qué le dicen?
¿Ha sentido olores extraños que puedan incomodarlo? ¿Qué siente?
¿Cómo se siente respecto a eso?
 INFORME PSICOLOGICO

(ESTADO MENTAL)

IMPRESIÓN:
El paciente sí aparenta su edad, es de constitución delgada, rasurado y arreglado.
Estaba demacrado, y parecía haber perdido un peso considerable.

EXPRESIÓN FACIAL:
Demostraba estar tranquilo, su estado de ánimo era intermedio, al describir los
intentos de su casera de envenenarlo demostró su enojo.

POSTURA:
De postura erguida, sus movimientos son espontáneos y organizados.

RELACIÓN CON EL EXAMINADOR:

Su actitud y conducta en general fue asequible, de respeto, confianza y seguro de
sí mismo.

AFECTIVIDAD:
Su estado de ánimo parece intermedio, no demuestra mayor emoción a lo que se
está hablando. Sin embargo, menciona que pensó en la muerte inmediata de su
casera al tener la oportunidad de darle un tiro en la discusión. No ha tenido ideas
de suicidio.

LENGUAJE:
Su lenguaje era claro, coherente, pertinente y espontáneo, pero su voz era
estridente y rasposa.

PENSAMIENTO:
Tiene una idea clara sobre las preguntas expuestas, sin embargo sigue con la idea
de envenenamiento de parte de su casera, exponiendo que ella lo quería matar.

ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:
El paciente durante el examen atiende y presta atención realizando actividades de
tachar los números dichos por la examinadora.

MEMORIA:
Demuestra un nivel promedio en cuanto a atención (retención de palabras en el
mismo orden), sin embargo un nivel promedio en memoria reciente, recuerdo y
reproducción inmediata y de la memoria remota.
PERCEPCIÓN:
Tiene sensaciones normales y habituales en los sentidos del gusto, vista y tacto,
sin embargo, al hablar de las sensaciones del olfato, manifiesta sentir un olor a
gas que salía por el tubo de ventilación de su apartamento, debido a eso, mantuvo
conflicto con la casera, cuando estos conflictos subieron de tono, desentonó su
arma provocándole así la muerte a su arrendataria, debemos incluir también una
idea delirante muy recurrente de ser envenenado por el mismo caso.

ORIENTACIÓN:
Se encuentra orientado en tiempo y espacio de su persona y su entorno.

ESTADO DE CONCIENCIA:
Demuestra lucidez total, a pesar de lo ya ocurrido.

SOCIABILIDAD:
Refiere ser solitario, prefiere estar en su apartamento tocando de vez en cuando
su guitarra acústica. No consumió bebidas alcohólicas en toda su vida y manifiesta
que “mis cigarrillos son mis mejores amigos”, teniendo como su círculo social,
únicamente a su familia inmediata.

FUNCIONES VITALES:
Cuando el paciente tenía casi 70 años, se le diagnosticó un carcinoma inoperable
en el pulmón. Después de un ciclo de radioterapia paliativa, renuncio al
tratamiento adicional y se estableció en su departamento para morir. Cuatro
meses después, noto la aparición de cefaleas unilaterales derechas, que en
ocasiones lo despertaban a la mitad de la noche, tomando en cuenta esta
condición se podría determinar que el paciente si presentaba problemas para
dormir, su alimentación y apetito manifiesta estar estable.

IMPRESIÓN INTELECTUAL:
Impresión intelectual normal promedio.

MINIMENTAL TEST:
Para complementar con la información, al adulto mayor se le evaluó los cinco
aspectos básicos (Orientación, Registro de información o Memoria inmediata,
Concentración y Cálculo, Recuerdo diferido, Comprensión del lenguaje), a través
del Mini-Mental, cuyos resultados fueron los siguientes:
 A. Orientación: (puntaje máximo: 10 puntos) PUNTUACIÓN
Orientación en el tiempo:
¿Qué fecha es hoy? 1
¿En qué mes estamos? 1
¿En qué año estamos? 1
¿En qué estación del año estamos? 1
¿En qué día de la semana estamos? 1
Orientación de lugar:
¿En qué país estamos? 1
¿En qué departamento estamos? 1
¿En qué municipio estamos? 1
¿En qué lugar nos encontramos? 1
¿En qué zona nos encontramos? 1

B. Registro de información o Memoria inmediata: (3 puntos) Nombrar tres

objetos al paciente y pedirle que los repita)

Casa 1
Televisor 1
Motocicleta 1

C. Concentración y cálculo: (5 puntos) Solicitar al paciente que deletree la

palabra MUNDO al revés.

O 1
D 1
N 1
U 1
M 1

D. Recuerdo diferido (como parte de la memoria): (3 puntos) Solicitar que

la persona repita las tres palabras que se mencionaron para que el paciente
lograra recordar cuando se le solicitaran.

Pirámide 1
Rectángulo 1
Cono 1

E. Comprensión del lenguaje: (2 puntos) Mostrar dos objetos para que el

paciente pueda identificarlos.
 Cuaderno 1
Computadora 1

Solicitar al paciente que diga: (1 punto):

“Ni sí, ni no, ni pero”.

“Ni sí, ni no, ni pero” 1

Entregar al paciente un papel en el que está escrito: “Cierre los ojos” y

pídale que lea y obedezca la instrucción: (1 punto).

El paciente cierra los ojos. 1

Entregue al paciente una hoja de papel y dígale que siga las siguientes
instrucciones: (3 puntos)

Tome el papel con la mano derecha 1

Doble el papel por la mitad 1
Coloque el papel sobre el escritorio 1

En una hoja de papel solicite al paciente que escriba una frase (que tenga
sentido y esté bien estructurada) (1 punto)

El paciente escribe la frase 1

Solicite al paciente que copie un dibujo. (1 punto)

El paciente copia el dibujo de una forma aceptable 1

PUNTAJE MÁXIMO: Orientación 10 puntos

Fijación 3 puntos
Concentración y cálculo 5 puntos
Memoria 3 puntos
Comprensión de 9 puntos
lenguaje
TOTAL: 30 PUNTOS

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
El paciente se encuentra en un nivel promedio en todas las áreas, sin
embargo, se le recomienda potenciar la concentración y el deletreo en
orden inverso para mantener una buena memoria, a través de juegos de
mesa o de los periódicos.