Cerebro

Cerebelo
Encéfalo
Tronco del encéfalo
SNC
Médula espinal

El sistema nervioso
se divide según su
localización y f(X) en
SNP Formado por troncos nerviosos

Cráneo: protege encéfalo

Columna vertebral: protege medula espinal
El cerebro posee dos hemisferios casi simétricos pero muy dispares en funciones, que a su vez son complementarias.
EL SNC se examina de fuera hacia adentro, es decir, de extracraneal a intracraneal.
 Nasofaringe: posterior a la faringe y en
comunicación con fosas nasales

Parte Espacio parafaríngeo: trinagulo grado desde la base de cráneo a

superior región cervical. Contiene A.C: y V.Y que vasculariza cuello,
del cuello cráneo, nervios craneales y ganglios linfáticos

Espacio retrofaríngeo: Virtual. Solo aparece ocupado si hay

Espacios anomalía. De base de cráneo a mediastino superior
profundos

Región Espacio prevertebral: estructuras musculares por delante de los

extracraneal: cuerpos vertebrales cuya f(x) es mantener la cabeza erguida

Espacio masticador: zona lateral a cavidad oral. Se sitúan los músculos de la masticación

Fosas nasales: cavidades aéreas localizadas en la región facial, detrás de la nariz, por encima de
la cavidad oral, por debajo de la fosa craneal anterior y delimitadas lateralmente por las órbitas

Senos paranasales: cavidades aéreas bilaterales que reciben el nombre de los huesos donde se alojan:
Región facial frontales, maxilares, etmoidales y esfenoidales. F(X) sin especificar. Se admite que aligera el peso del cráneo y
protege a cráneo de traumatismos

Orbitas: estructuras óseas formadas por múltiples huesos en las

que localizan el globo ocular y los músculos encargados de su
movimiento y el nervio óptico

son algunos de los componentes de los huesos temporales que contienen el oído u órgano encargado de la audición
Peñascos y el equilibrio
Región intracraneal: se divide en dos espacios: el espacio intraparenquimatoso y el espacio extraparenquimatoso. El intraparenquimatoso es el parénquima
encefálico y el sistema ventricular. El extraparenquimatoso es el espacio entre encéfalo y calota craneal. Ambos están divididos en dos regiones por las
meninges.

Meninges. Cisternas subaracnoideas. Ventrículos:

Las meninges son capas de tejido conectivo, que separan encéfalo del hueso craneal, creando una serie de espacios que protegen al encéfalo de
traumatismos. Hay tres meninges: duramadre, aracnoides y piamadre. Aracnoides y piamadre se llaman conjuntamente leptomeningue.
1. Duramadre: la más externa. Tiene dos capas: duramadre endosteica (adherida al hueso) y duramadre encefálica. Esta división solo se visualiza en
localizaciones llamadas senos durales. La duramadre se invagina hacia el parénquima encefálico formando dos estructuras muy fuertes, la hoz del
cerebro y el tentorio. La hoz está en la línea media separando ambos hemisferios. El tentorio separa la cavidad craneal en dos compartimentos; el
supratentorial donde está en cerebro y el infratentorial, donde está cuello y tronco del encéfalo.
2. Aracnoides: discontinua y laxa. Inmediatamente interna a la duramandre
3. Piamadre: está en contacto con el parénquima encefálico y medular. Por encima de la piamadre hay arterias que vascularizan el sistema nervioso.

Espacio extraparenquimatoso: está compuesto por tres espacios:

1. Espacio epidural: entra calota craneal y duramadre. Es virtual, por lo que solo se verá cuando este patológicamente ocupado.
2. Espacio subdural: es virtual. Entre duramadre y aracnoides
3. Espacio subaracnoideo: entre aracnoides y la piamadre. Aquí está el LCR. Los ensanchamoentos del espacio subaracnoide, ya que no es continuo, se
denominan cisternas:
a. Cisternas peritronculares: rodean el tronco del encéfalo
b. Cisternas perimensencefálicas: rodean mesencéfalo o bulbo
c. Cisterna supraselar: por encima de la silla turca
d. Cisterna ambiens: situada en el área lateroposterior del mesencéfalo.

Polígono de Willis: en el espacio subaracnoideo, localizado en la cisterna supraselar. El polígono está formado por dos arterias cerebrales anteriores, dos
arterias cerebrales medias (ramas directas de A. C.) y dos arterias cerebrales posteriores. Se dice que existe un aneurisma cunado hay un ensanchamiento de
la pared del vaso.

Espacio intraparequimatoso: corresponde al parénquima encefálico y a la médula espinal, separado del espacio subaracnoideo por la piamadre.
Ventrículos: son cuatro cavidades contenidas en el encéfalo, conectadas entre sí y con el espacio subaracnoideo, Hay dos ventrículos laterales, uno en cada
hemisferio, un tercero en la línea media y un cuarto ventrículo, entre cerebelo y tronco del encéfalo.
1 y 2 comunican con 3 por el agujero de Monro; el 3 comunica con el 4 por el acueducto de Silvo; el 4 comunica con el espacio subaracnoideo por tres
orificios: uno central, el agujero de Magendie y dos laterales, los agujeros de Luschka. En el ventrículo 1, 2 y 4 están estructuras vasculares que son los plexos
coroides, donde se forma el LCR, cuya f(x) es amortiguar entre el encéfalo – medula y el hueso
A través de los agujeros de Magandie y Luschka pasa EL LCR del sistema ventricular al espacio subaracnoideo. El LCR se reabsorbe en las granulaciones de
Pacchioni, que nacen en la aracnoides y desembocan en los senos venosos durales. SI hay sobreproducción de LCR (debido a tumores de los plexos), bloqueo
en el sistema ventricual u obstrucciones de reabsorción en las granulaciones de Pachonni, se dilatan los sistemas ventriculares, dando lugar a hidrocefalia.
Compartimento supratentorial: en el compartimento supratentorial está el cerebro con dos hemisferios y una región central talamoganglionar o
diencefálica.
Hemisferios cerebrales: Hay conexión continua entre cada lóbulo de cada hemisferio. La cisura de Silvio separa el lóbuo temporal inferormente del
frontoparietal a nivel superior. LA cisura de Rolando separa el lóbulo frontal del lóbulo parietal.
1. Lóbulo frontal: función motora, responsable de la ejecución del movimiento
2. Lóbulo parietal: función sesitiva, recibe las distintas sensaciones que percibe la piel
3. Lóbulo temporal: función, percepcion auditivas
4. Lóbulo occipital: función, percepción visual
5. Insula: emociones, formando el sistema límbico
Las neuronas son las células del sistema nervioso. Poseen un cuerpo estrellado y una prolongación, el axón, cubierto de mielina (grasa)Da color blanco a la
sustancia grada. Los axones enla sustancia blanca forman haces de fibras para comunicar diferentes áreas de la corteza, con la región talamo – ganglionar y
tronco del encéfalo.

Centro semioval: sustancia blanca que se encuentra profunda en

el hemisferio y por encima de los cuerpos de los ventrículos
laterales

Corona radiada: sustancia blanca paralela a las paredes laterales

Las neuronas se agrupan en de los ventrículos laterales

Cápsula interna: tiene forma de búmeran y está situada en el

núcleo caudado y en el núcleo lenticular en su brazo anterior, y
entre el núcleo lenticular y el tálamo es su brazo posterior

Región diencefálica: conjunto de núcleos, los ganglios basales. Estructuras pares situadas una en cada hemisferio. Hay dos núcleos lenticulares, dos núcleos
caudados y dos tálamos. El núcleo lenticular está formado por putamen y globo pálido. La unión de putamen y núcleo caudado se denomina núcleo estriado .
Por debajo del tálamo está el hipotálamo, formada por la agrupación de varios núcleos grises, destacando el tuber cinereum y los cuerpos mamliliares. F(x):
mantener temperatura corporal, regular la ingesta y modular conductas sexuales y afectivas. En el hipotálamo se liberan dos hormonas liberadas a través de
la hipófisis, una glándula endocrina que se encarga de producir hormonas. Está en la concavidad del hueso esfenoides, en la base del cráneo, la llamada silla
turca.

Compartimento infratentorial:
Tronco del encéfalo: se divide en mesencéfalo, protuberancia y bulbo. F(X): respiración ciclo sueño – vigilia, y el ciclo cardaico.
Hay doce pares craneales que relacionan tronco del encéfalo y el cerebro con los órganos de los sentidos:
 Primer par: nervio olfatorio
 Segundo par: nervio óptico
 Pares tercero, cuarto y sexto: nervios oculomotres, movimiento de los ojos
 Par quinto o trigémino: el mayor de todos. Sensivilidad de la cara y movimiento de músculos masticatorios
 Séptimo par: o nervio facial, responsable de la movilidad facial
 Octavo par o nervio vestibuloclolear: junto al séptimo se encarga de la audición
 Nervio noveno o glosofaríngeo
Se denominan como el conjunto de pares bajos. Salen del bulbo,
 Decimo o vago alcanzan el agujero yugular, para continuar con A.C: y V. Y. a lo
 Decimoprimero o accesorio largo del cuello. F(X): inervar y recoger la sensibilidad de la vía
 Duodécimo o hipoglosos. aerodigestiva del cuello

Cerebelo:
Posee dos hemisferios laterales y una región media denominada vermis. F(X): equilibrio y tono muscular. Las personas alcohólicas que lo tienen dañado
sufren ataxia.

Vascularización diencefálica:
El aporte arterial del encéfalo depende del polígono de Wills, cuyo drenaje venoso se realiza a través del sistema de senos venosos
Sistema arterial:
Se forma a partir de dos aportes arteriales, uno anterior o carotídeo y otro posterior o vertebrobasiliar.
 Aporte carotídeo: depende de dos arterias carótidas comunes, derecha e izquierda, que nacen del tronco arterial braquicefálico derecho y del cayado
aórtico respectivamente. Ascienden al cuello por el espacio parafaríngeo y a la altura del hueso hioides o de la vértebra C5 se dividen en carótida
interna y externa. Las carótidas internas ascienden sin dividirse y se introducen en el compartimiento intracraneal a través del agujero carotídeo en la
base del cráneo. Posteriormente, se localizan a ambos lados de la silla turca, en los senos cavernosos, y en su parte superior se dividen en arterias
cerebrales anteriores y medias y en arterias comunicantes posteriores.
 El aporte vertebrobasiliar o posterior depende de la arteria basilar. La arteria basilar se forma de la unión de dos arterias, las arterias vertebrales, que
nacen de las arterias subclavias y ascienden por el cuello en un canal óseo formado en las apófisis transversas vertebrales. Al llegar al agujero magno,
las arterias vertebrales se unen y forman la arteria vasilar, que asciende al tronco del encéflo, dadno ramas que irrigan el tronco y el cerebelo, y
posteriormente, cuando llega al mesencéfalo, se divide en dos arterias terminales: las arterias cerebrales posteriores.
Sistema venoso:
El drenaje venoso se realiza a través de venas corticales, que drenan en los senos venosos. Los principales senos son: seno longitudinal superior, en la pasrte
superior de la hoz del cerebro, el seno longitudinal inferior, que sigue el margen inferior de la hoz, el seno recto, en el vértice del tentorio y los senos
transversos, en los márgenes posterolaterales del tentorio.

Procesos patológicos del SNC. Clasificación:

Las enfermedades neurológicas se pueden clasificar de forma topográfica (localización) o desde el punto de vista etiológico (causa que lo produce)
Malformaciones congénitas: enfermedades primarias del SNC. Se deben a alteraciones producidas durante el desarrollo embriológico (<8 semanas) o fetal
(>8 semanas). Se clasifican en:
1. Defectos en el cierre del tubo neural
2. Alteraciones en la diverticulación
3. Malformaciones de la fosa posterior
4. Malfromaciones del desarrollo cortical

Malformaciones secundarias al envejecimiento normal:

Pérdida de volumen del parénquima cerebral, especialmente en la sustancia blanca. Aumenta el tamaño de los surcos corticales y del sistema ventricular. Hay
alteraciones focales y confluentes en la sustancia blanca, especialmente periventricular o a nivel de ganglios basales que denotan hipodensidad en la TC e
hiperseñal en las secuencias potenciadas en T2 en la RM. En los ganglios podemos ver depósitos cálcicos en estudios de TC, mientras que en R se demuestran
depósitos ferromagnéticos.

Traumatismos craneoencefálicos:
Las lesiones primarias son consecuencia directa del traumatismo, y no son evitables. La mayoría son lesiones hemorrágicas, pudiendo ser
extraparenquimatosas como hematomas epidurales, subdurales, hemorragias subaracnoideas, o lesiones parenquimatosas, como contusiones, hematomas o
el daño axonal difuso. Las fracturas pueden afectar a la bóveda craneal, a la base de cráneo, lesiones nerviosas, vasculares…
Lesiones secundarias: se producen como consecuencia de las primarias y son potencialmente evitables. Ejem: edema cerebral, lesiones isquémicas, hernias
cerebrales…

Patología tumoral:
Los tumores primarios se dividen en tumores nueroepiteliales, derivados de neuronas o de células gliales, tumores de plexos coroideos… y los tumores
meníngeos o aquellos que son miscelánea, como tumores de los pares craneales, linfomas…
Los tumores secundarios o metástasis son los que llegan al SNC como consecuencia de una metástasis en otra región (cáncer de pulmón, mama…)
Las lesiones tumorales pueden ser únicas o múltiples
Lesiones inflamatorias: Pueden ser infecciosas (abscesos, meningitis) o desmielinizantes (esclerosis múltiple). La afección puede ser cerebral o medular

Enfermedades metabólicas: se usa la RMN para su diagnóstico. En niños suelen ser congénitas; en adultos se manifiestan secundariamente a enfermedad
sistémica o déficits nutricionales, tóxicos (medicamentos, drogas)

Lesiones vasculares: malformaciones en arterias, venas y capilares. La anomalía venosa tiene morfología de ‘cabeza de medusa’ sin clínica ni sangrado. Las
arteriovenosas tienen un componente aferente arterial y un drenaje venoso. Pueden ser de gran tamaño con clínica por efecto de masa o sangrado. Tto:
embolización o radioterapia. Ejemplo de lesiones arteriovenosas: cavernomas, talangiectasias capilares…
Lesiones isquémicas: oclusión de arteria o vena que vasculariza el encéfalo, dado lugar a un ictus. La TC es la técnica empleada para el diagnóstico de ictus
agudo. Para diagnosticas trombosis de senos venosos se usa contraste

Contenido de las lesiones TC RMN

T1 T2
Calcio Hiperdensas +1000 a +400 UH Hipointensas Hipointensas
Sangre Hipeerdensas +100 a +50 UH Según la oxigencación de la hemoglobina y el tiempo de evolución de la lesión
Grasa Hipodensas -50 a -100 Hiperintensas Hiperintensas
Lesiones celulares Hiperdensas 40UH Similar al parénquima, pero si hay edema (líquido) son hipointensas en T1 o
hiperintensas en T2
Líquido Hipodensas 40 – 20 Uh Hipointensas Hiperintensas

Díplole: parte del hueso medular de la calota craneal.

Órbitas: son dos fosas o cavidades que se sitúan a ambos lados del hueso etmoides, Tienen forma de pirámide triangular con base anterior y vértice
posteromedial. Formadas por seis huesos: frontal, esfenoidal, malar, palatino, etmoides, lagrimal y maxilar inferior. La parte inferior y medial son muy fines,
por lo que son más sensibles a los traumatismos. La parte superior y lateral son más gruesas y resistentes, La glándula lagrimal se halla en la región
superolateral.