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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación


Universidad de Carabobo
Facultad De Ciencias De la salud
Postgrado de Ortopedia Dentofacial y Ortodoncia

Hábitos, Mordida abierta, Mordida


profunda, Verticalización de raíces

Residentes
PROFESOR: Cohorte 2022
Esp. Rafael Cedeño

Diciembre, 2023
HÁBITOS
Los hábitos bucales (no fisiológicos) son uno
Factores que modifican la acción de un hábito: de los principales factores etiológicos
causantes de maloclusiones o
Duración. deformaciones dentoesqueletales.
Infantil. (hasta 2 años), en esta etapa forma parte del patrón normal del
comportamiento del infante, en líneas generales no tiene efectos dañinos.
Pre-escolar. (de 2 a 5 años), si la succión es ocasional, no tiene efectos
nocivos sobre la dentición; si es continuo o intenso puede producir
malposiciones en los dientes primarios; si el hábito cesa antes de los 6 años
de edad, la deformidad producida es reversible en un alto porcentaje de los
casos con relativa facilidad.
Escolar. (6 a 12 años), requieren de un análisis más profundo de la
etiología del hábito, pueden producir malposiciones dentarias y
malformaciones dentoesqueléticas.

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
HÁBITOS

Frecuencia
Pueden ser intermitentes (diurnos) o continuos (nocturnos).
Intensidad
A. Poco intensa, cuando la inserción del dedo es pasiva, sin mayor
actividad muscular.
B. Intensa, cuando la contracción de los músculos, es fácilmente
apreciable.

Edad.
Es la edad en que se inicia el hábito.

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
HÁBITOS

HÁBITO DE SUCCIÓN DIGITAL.


La supervivencia del recién nacido depende de una
succión oral instintiva, que le permite una satisfacción
nutricional y le proporciona una sensación de bienestar y
seguridad ya que le sirve de intercambio con el exterior.

Etiología: Larson, considera la lactancia artificial, como


agente etiológico de la succión no nutritiva, debido a que
con frecuencia es más breve y requiere un menor esfuerzo
físico, al no fatigar al bebe impide su adormecimiento por
cansancio y no agota todo su instinto natural de succión.

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
HÁBITO DE SUCCIÓN
DIGITAL
Efectos bucales.
1. Vestibularización de los dientes anterosuperiores y aumento
de la arcada superior.
2. Protrusión dentaria y del reborde alveolar superior, con
presencia de diastemas.
3. Mordida abierta anterior y Mordida cruzada posterior.
4. Disminución del ángulo interincisal.
5. Rotación de la mandíbula en sentido horario al no haber contacto
entre los dientes.
6. La presión de los dedos sobre los dientes, hueso alveolar y el
paladar, van a provocar una presión negativa intrabucal,
causando la estrechez y profundización del paladar.
7. Perfil de tejido blando más convexo.
8. Retrognatismo mandibular.
9. incompetencia labial.

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
HÁBITO DE SUCCIÓN DIGITAL

Corrección.
Rejillas palatinas. La simple colocación de una placa de una placa de
Hawley, impedirá el contacto del dedo en el paladar, perdiendo así el
placer de la succión y, de forma gradual el niño eliminará el hábito.
Puede incluirse en esta placa una rejilla que servirá solamente como
recordatorio, pero el niño debe conocer y estar al tanto sobre la función
del aparato.

Rejillas palatinas fijas. Estos dispositivos se confeccionan en alambre


0.036”, soldados a las bandas de los molares superiores, y van a cubrir
la porción del paladar es donde es colocado el dedo durante la succión.

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
HÁBITO DE SUCCIÓN DE CHUPÓN

Esta succión no nutritiva, no relacionado con la ingesta de


nutrientes, se considera una actividad normal en el desarrollo fetal y
neonatal, que además les da calma y los reconforta.
Sin embargo, su uso continuo durante la dentición primaria, se
encuentra asociado a un incremento en la prevalencia de:
• Mordidas cruzadas posterior y mordida abierta anterior.
• No genera estímulos neuromusculares adecuados de la matriz
funcional del sistema estomatognático y predispone a la fijación
de hábitos orales.

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
HÁBITO DE SUCCIÓN DE CHUPÓN

✔ La mordida cruzada anterior normalmente cede luego de


eliminar el hábito, sin embargo, la más grave es la mordida
cruzada posterior ya que repercute en el crecimiento
craneofacial del niño, sobre todo cuando el hábito persiste
después de los 36 meses.
✔ Conlleva a la alteración de la flora bacteriana y una hipertrofia
del sistema linfático lo que conlleva a la respiración bucal, lo
cual influye en el desarrollo de maloclusiones.

Escriván de Saturno, Luz D': Ortodoncia en Dentición Mixta. Actualidades Médico Odontológicas, C.A. (AMOLCA), Caracas - Venezuela 35 - 562, 2007
DEGLUCIÓN ATÍPICA

• La deglución atípica, se produce cuando el patrón de deglución


infantil persiste luego de la erupción de los dientes anteriores.

• Consiste en una posición y uso inadecuados de la lengua en el


momento del acto deglutorio, posicionando la lengua entre los
incisivos y apoyándolos en su cara posterior realizando una
presión contra ellos cuando se procede a deglutir.

• En reposo, no hay sellado labial y durante la masticación ambos


labios están activos, aunque el labio inferior presenta una
actividad más exagerada de lo normal.

• Puede darse de forma mixta o combinada.

• Las causas pueden ser de tipo orgánicas, funcionales,


psicológicas y/o neurológicas.

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
DEGLUCIÓN ATÍPICA

Etiología
• Hipertrofia amigdalina

• Desequilibrio del control nervioso.


• Macroglosia.
• Anquiloglosia.

• Pérdida temprana de los dientes anteriores y presencia de un diastema


interincisal grande.

• Hábitos alimenticios en la primera etapa: debido al uso de biberones


con tetinas grandes, o chupetes y biberones sin adaptación anatómica,
puede crear el hábito de frenar el líquido ingerido con la lengua. Otro
aspecto es el uso prolongado de dichos elementos más allá de la edad
adecuada.

• Factores simbióticos como la respiración bucal, hábito de succión digital

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
DEGLUCIÓN ATÍPICA

Tipos de deglución atípica

Con presión atípica del labio o interposición labial.

• Para que se produzca un sellado labial, la mandíbula se adelanta;


sin embargo, en el momento de la deglución, ésta debe retraerse
para que el labio inferior tome contacto con la cara interna de los
incisivos superior.

• En el momento de la deglución, las piezas dentarias no contactan y


la lengua se posa entre los incisivos. El labio superior se vuelve
hipotónico, puesto que no participa en la deglución, y el labio inferior,
hipertónico.

• Además, se suele acompañar con hipertonía del músculo


mentoniano a causa del esfuerzo que se necesita realizar para
producir el sellado labial. Es la deglución típica de pacientes con
maloclusión clase II de Angle.

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
DEGLUCIÓN ATÍPICA

Tratamiento

Se emplea una placa labio activa o Lip Bumper. Cuando


el paciente presenta una deglución atípica con
interposición del labio superior será colocado en el arco
superior.
Para la hipotonía del labio superior se recomienda que el
paciente haga algunos ejercicios, el aparato utilizado
como auxiliar en los ejercicios para tonificación labial es
la placa vestibular o escudo vestibular

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
DEGLUCIÓN ATÍPICA

Deglución atípica con interposición lingual

Hábito caracterizado por la ausencia de contacto


de los dientes al deglutir, ya que la lengua se aloja entre
los incisivos interponiéndose a veces entre premolares y
molares. La contracción de los labios y comisuras
provoca un estrechamiento del arco de los caninos y del
músculo mentoniano.

Rejllas linguales.
• Generalmente se utilizan para bloquear el empuje excesivo
de la lengua sobre los dientes anteriores y posteriores. se
caracterizan por la presencia de ansas en hilera, de número
y diámetro variables, sobre el espacio que desea cubrir.
• Las rejillas pueden ser fijas, soldadas a un arco lingual o
removibles embebidas en una placa de acrílico o sujetas a
las bandas de los molares a través de cajas linguales

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
DEGLUCIÓN ATÍPICA
Perla de Tucat o Blue Grass.
• Es unos de los primeros dispositivos estimuladores que se usaron,
no sólo como distractor lingual, sino para estimular la lengua a
adoptar una posición más posterior y así erradicar o controlar el
habito de interposición lingual.
• Es una esfera de rotación libre alrededor de un resorte metálico,
que puede ser aplicada sobre placas removibles o ubicadas en el
omega de un arco transpalatino, cuando quiere dejar se forma fija.

Punzador de Lengua.
• Su función es similar al de la rejilla lingual, pero esta presenta unas
puntas agudas como recordatorio para eliminar el hábito, induciendo
así una modificación de la conducta neuromuscular herrada.
• Fabricadas con alambre de 0.032”, las cuales van a sobresalir de la
placa de acrílico aproximadamente 5mm, no deben estar filosas,
porque lo que se quiere es recordar y no causar dolor ni daños a la
lengua.

Rodríguez E, Rogelio Casasa Araujo, White LW, Inaudi ZC, María A. Ortodoncia contemporánea : diagnóstico y tratamiento. Venezuela: Amolca Actualidades Medico Odontológicas Latinoamericanas; 2005.
RESPIRACIÓN BUCAL

La respiración bucal es un hábito muy común, donde el aire


transita por la cavidad bucal en lugar de por la cavidad nasal, y
como consecuencia, se desencadena un aumento de la presión
aérea intrabucal.

El paladar se deforma y se profundiza, debido a que el aire no


transita por la cavidad nasal, deja de penetrar en los senos
maxilares, volviéndose atrésicos, y dando al paciente un aspecto
característico de cara larga o facie adenoidea.

Etiología y Diagnóstico de pacientes Respiradores Bucales en edades tempranas. .".

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica Agosto 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws.
RESPIRACIÓN BUCAL

Etiología y Diagnóstico de pacientes Respiradores Bucales en edades tempranas. .".

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica Agosto 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws.
ETIOLOGÍA RESPIRACIÓN BUCAL

Los problemas respiratorios tenemos que aproximadamente:


• 39% se da por hipertrofia de amígdalas y adenoides
• 34% a rinitis alérgicas
• 19% a desviación del tabique nasal
• 12% hipertrofia idiopática de cornetes
• Otros porcentajes en menor grado a pólipos, tumores, etc.

Etiología y Diagnóstico de pacientes Respiradores Bucales en edades tempranas. .".

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica Agosto 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws.
TRATAMIENTO RESPIRACIÓN BUCAL

• Requiere de un equipo multidisciplinario, se debe tratar de corregir su causa


primaria, y secundariamente las repercusiones locales y generales.
• Coordinar las evaluaciones por ortorrinolaringología, fonoaudiología, quinesioterapia
y ortodoncia interceptiva según el caso.
• Se requiere la reeducación respiratoria ante la persistencia de la respiración bucal
posterior a la corrección primaria o causal del hábito. Para luego rehabilitar la
musculatura por medio de ejercicios miofuncionales que fortalezcan los músculos
periorales, para promover el cierre de los labios.

Etiología y Diagnóstico de pacientes Respiradores Bucales en edades tempranas. .".

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edición electrónica Agosto 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws.
EJERCICIOS MIOFUNCIONALES - RESPIRACIÓN BUCAL

TROZO DE TELA. Objetivo. Lograr el sellado labial.


➔ El paciente debe mantener entre los labios un trozo de tela (o papel), sin
apretarlos.
➔ La lengua debe estar en posición correcta (contra la papila).
➔ Debemos estar seguro que la tela esté sostenida con los labios y no con los
dientes.
➔ Comenzar con períodos de 1 min. E ir aumentando hasta llegar a 10 min o
hasta que esta conducta se convierta en un hábito.

Indicaciones. Insuficiencia nasal


respiratoria.
Pacientes que ya no presentan ninguna
obstrucción de las vías respiratorias.

Alvisua, V; Quiros, O. 2018.Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más comunes capaces de producir maloclusiones clase
IIhttps://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art-15/#
EJERCICIOS MIOFUNCIONALES - RESPIRACIÓN BUCAL

PITILLO. Objetivo. Aumentar la tonicidad de los músculos


buccinadores
➔ Succionar fuertemente algún líquido, usan un pitillo de diámetro
pequeño.
➔ El paciente deberá sostener con los labios sólo 4 mm del pitillo al
realizar el ejercicio.

Indicaciones: Incompetencia
labial y en pacientes que
presentan babeo

Alvisua, V; Quiros, O. 2018.Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más comunes capaces de producir maloclusiones clase
IIhttps://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art-15/#
Succión Labial
Hábito adquirido producto de un proceso de aprendizaje consciente.
Se genera de forma secundaria a un hábito de succión digital o de deglución atípica.

Provoca Alteraciones como:


● Mordida profunda
● Hipertrofia del Músculo mentoniano SUPERIORES
● Labio Superior Hipotónico
● Labio Inferior Hipertónico
● Surco mento labial marcado Resalte y Vestibuloversión incisiva

INFERIORES
● Retrognatismo alveolar
● Linguoversión Incisiva
● Impide el desarrollo dentario
de la arcada dentaria inferior

Giménez, Frecuencia de Hábitos orales en los pacientes que asisten al servicio de Odontopediatria del centro ambulatorio el consejo de la facultad de Odontología de
la Universidad de Carabobo (Valencia 2000-2002. Tesis 2004
TIPOS DE SUCCIÓN LABIAL

Succión del labio superior: Se puede presentar también con


mordisqueos, a veces en carrillos incluso.

Succión del labio inferior: Es la más común, y es donde va a ser


más predisponente a provocar una maloclusión si se realiza con
elevada frecuencia, intensidad y duración.

Jaramillo J. Corrección de la succión labial inferior con diferentes tipos de aparatología: lipbumper fijo y removible, en el periodo
lectivo 2014 – 2015. TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO. Universidad de
Guayaquil. Junio 2015
Succión del labio inferior

Se apoya el labio inferior sobre los incisivos inferiores, dejando los incisivos superiores entre los labios.

● En la deglución no existe un sellado bucal normal sino una


contracción del labio inferior.
● La posición del labio provoca una fuerza negativa que
ocasiona la proinclinación de los incisivos sup., y
retroinclinación de los incisivos inf.
● La pérdida del contacto funcional anterior favorece la
extrusión dentaria, aumenta el resalte y la sobremordida.

DRA. BARBERIA L. E. “Atlas de Odontología Infantil para Pediatras y Odontólogos”. Ed. Médica Ripano. 1ª Edición. Madrid, España.
2005. “Lesiones por succión de los labios. Los padres suelen creer que ocurren en invierno ya que en verano las señales son menos
llamativas”.
Tratamiento para el hábito de Succión labial

Lip Bumper

Influenciar favorablemente el desarrollo de la arcada inferior

Separa el labio de los dientes anteroinferiores

Expansión espontánea de dicha arcada.

Alvizua V. Quirós O. Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más comunes capaces de producir maloclusiones clase II. (Hábito de succión digital, hábito de
deglución infantil o atípica, hábito de respiración bucal, hábito de succión labial y hábito de postura)
Terapia Miofuncional

Hipotonía del Labio Superior: Distensión del Mentoniano:


Tracción del Labio Superior Lengua Debajo del Labio Inferior

Frecuencia: 1 vez al día cerrar con el Labio El paciente debe colocar su


superior 25 veces durante 5 seg lengua por delante de los
Efecto secundario: Dilatación de alas incisivos inferiores en el fondo del
nasales vestíbulo y deslizar de derecha a
izquierda manteniéndola siempre
en contacto con el fondo del
vestíbulo.

Frecuencia: 1 vez al día 20 veces durante 10 seg.


Efecto secundario: contracción de los músculos
orbiculares.

Alvizua V. Quirós O. Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más comunes capaces de producir maloclusiones clase II. (Hábito de succión digital, hábito de
deglución infantil o atípica, hábito de respiración bucal, hábito de succión labial y hábito de postura)
Terapia Miofuncional

Buchito Masajeador

El paciente introduce cierta Con un vibrador de tamaño


cantidad de agua en boca, pequeño se desliza de arriba
con labios cerrados la
presiona hacia el surco
hacia abajo para relajar el
vestibular inferior mentoniano

Frecuencia:1 vez al día 25


Frecuencia: 1 vez al día 20
veces durante 15 seg.
veces durante 15 seg.

Efecto secundario:
contracción de los
orbiculares y distensión de
elevadores y depresores.

Alvizua V. Quirós O. Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más comunes capaces de producir maloclusiones clase II. (Hábito de succión digital, hábito de
deglución infantil o atípica, hábito de respiración bucal, hábito de succión labial y hábito de postura)
HÁBITOS DE POSTURA

Los arcos dentales pueden sufrir deformaciones causadas por las


presiones anormales de postura al dormir o sentarse, siendo los
más frecuentes:

● Hábito de dormir con el rostro apoyado sobre la mano, sobre


el antebrazo o el uso de almohadas.
● Apoyar las manos, al leer o estudiar, con la eminencia palmar
y base del pulgar, descansando sobre los premolares y
molares superiores, provocando con esta presión, un
desplazamiento lingual de los dientes.

Valentina Alvizua; Oscar Quirós. Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más comunes capaces de producir maloclusiones
clase II. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Año 2013. Obtenible en:
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art-15/.
HÁBITOS DE POSTURA

Tiene como resultado, una mordida cruzada posterior unilateral,


sin desvió de la línea media

Medidas preventivas:
● Dormir decúbito supino o cambiarse de posición
mientras duerme.
● Visitar a un Fisioterapeuta para la corrección de las
posturas.

Valentina Alvizua; Oscar Quirós. Efectividad de la terapia Miofuncional en los hábitos más comunes capaces de producir maloclusiones
clase II. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría Año 2013. Obtenible en:
https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art-15/.
ONICOFAGIA La onicofagia, a
diferencia de la succión
del pulgar, puede ser
La succión de dedos y la mordedura de uñas indicadora de algún
(onicofagia) son ejemplos cotidianos y conflicto emocional que
comunes de hábitos pautados de desarrollo.
debe alertar.
Suelen considerarse reacciones automáticas
que pueden manifestarse en momentos de
estrés, frustración, fatiga o aburrimiento.

45% de los niños durante la


pubertad, alrededor del 25%
de los estudiantes
universitarios y más o
menos el 10% de los adultos
mayores de 35 años se
muerden las uñas
compulsivamente.
Onicofagia Depende principalmente
de la frecuencia e
intensidad
Produce presión en el eje
longitudinal de los dientes.

La etiología de este hábito, es la


consecuencia de un
Algunos autores creen que la comportamiento que no se
onicofagia interfiere en el desarrollo extinguió convenientemente en
normal de la cara. su momento a los 2 6 3 años
Onicofagia
Efectos del hábito

1. La onicofagia en su forma aguda puede dañar el lecho


ungueal y la matriz de la uña.
2. Puede complicarse con verrugas periungueales e
infecciones bacterianas y víricas en labios y mucosa oral
3. Se pueden apreciar alteraciones en la estética de los
dientes por abrasión, erosión, astillamiento y
malposición.
Onicofagia
Corrección
Para corregir la onicofagia, se debe concientizar por parte del paciente el hábito, éste tiene
que estar dispuesto a abandonarlo, teniendo en cuenta que ésta necesidad insatisfecha de
morder obedece a un estado psicoemocional de ansiedad.

Restrictotes Estimuladores
Rejillas palatinas Perla de Tucat
Rejillas linguales Mecedor de Testa
Punzador de lengua Lip Bumper
Tridente de Graber Trainers
Dispositivo antisucción
TCA de la GAC
Mordida Abierta

• Es una maloclusión en donde uno o más dientes no


alcanzan el plano oclusal y no se establece contacto
con sus antagonistas.
• Generalmente se manifiesta a nivel de los incisivos,
pero también se puede encontrar en la región
posterior.
• Esta puede presentarse desde temprana edad pero es
mucho más común encontrarla entre las edades
comprendidas de 8 y 10 años

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Mordida Abierta
ETIOLOGÍA

• Proviene de una serie de factores que ejercen su acción en el periodo


pre o postnatal sobre las estructuras que forman el aparato
estomatognático.

• Las mordidas abiertas son causadas principalmente por una


sobreerupción de los dientes posteriores superiores o un sobre
crecimiento vertical del complejo dentoalveolar posterior

Generales Locales

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Locales
Mordida Abierta

Deglución: En la deglución anómala se encuentra la lengua entre los


incisivos superiores e inferiores, tanto en el segmento anterior como en el
posterior, provocando que se rompa el equilibro muscular entre labios,
carrillos y lengua.

Posición lingual Tipo I: Este tipo de anomalía, se relaciona con la


mordida cruzada anterior.
Posición lingual Tipo II: Se observa en pacientes con clase II por
retrusión mandibular

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Locales
Mordida Abierta

• Succión: Ligado a la persistencia de succión de objetos y


digitales, así como del labio que inhibe el crecimiento de las
apófisis alveolares.
• El uso indiscriminado del chupón, mamila y succión digital
conlleva a tener altas posibilidades de crear una mordida
abierta en el infante.
• Este reflejo de succión desaparece hacia los siete meses de
vida.

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Locales
Mordida Abierta

• Respiración: La obstrucción nasal ha sido vinculada a este tipo


de maloclusión;
• El paciente comienza a respirar por la boca lo cual ocasiona que
descienda la lengua para permitir el paso libre del
• Provocando un desequilibrio muscular entre la lengua y los
maxilares;
• La ausencia de la lengua en el paladar puede ser un factor
etiológico para deformidades palatinas y de esta manera
discrepancias transversales

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Generales
Mordida Abierta

Herencia. Genéticamente se hereda el tamaño, forma de


los dientes y de los huesos y ello conlleva a que haya
patrones morfológicos establecidos.

Defectos congénitos. Hay defectos congénitos que


pueden llevar a una alteración en el crecimiento de los
maxilares, por ejemplo, las fisuras palatinas.

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Tipos de Mordida Abierta

• Mordida abierta dental o falsa: Tiene la característica que


únicamente están proinclinadas las piezas dentarias sin la alteración
de sus bases óseas y no se extiende más allá de los caninos.

• Mordida abierta esquelética o verdadera. En este tipo de


mordida ya está involucrada o están deformadas las apófisis
alveolares y aunado a ello las características dolicofaciales. Estos
pacientes presentan hiperdivergencia.

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Tipos de Mordida Abierta
Características clínicas

Dentales: Proinclinación y protrusión dental superior e


inferior, diastemas anteriores, resequedad e incompetencia
labial, sonrisa gingival.

Faciales: Estos pacientes generalmente presentan cara


larga, estrecha y protusiva, (fascie adenoidea), presencia de
ojeras, depresión malar, nariz larga en sentido vertical y mucho
más protusiva, tercio inferior aumentado

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Opciones para cerrar la Mordida
Rejilla para hábito lingual

En condiciones normales la lengua es posicionada en el paladar.

En la deglución anómala se encuentra entre los incisivos, tanto en


anterior como en el posterior, se rompe el equilibrio muscular entre
labios, carrillos y lengua.

A veces se corrige espontáneamente después de la eliminación


del hábito.

Otra alternativa es colocando trampas o distractores linguales.


Fijos, removibles, superiores, inferiores.

Reeduca la posición lingual.


Nunca colocarla en pacientes con problemas respiratorios.
La lengua se puede ulcerar por el constante roce con la trampa.

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y Tecnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Opciones para cerrar la Mordida

Doblez de extrusión en bloque: Estos arcos los elaboramos en


alambres de TMA o en arcos de acero y son utilizados para realizar
la extrusión del segmento anterior y la intrusión del segmento
posterior,
Tendrán un escalón hacia incisal de 0.5mm a 1mm lo que
producirá una fuerza extrusiva en anteriores e intrusiva en
posteriores.
De preferencia, deberán ser colocados después de haber
terminado las etapas de alineación y nivelación

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Opciones para cerrar la Mordida

Doblez de extrusión individual o de segundo orden: Se


realiza en arcos rectangulares. Es elaborado con pinzas Tweed
o con pinzas con escalón para intrusión o extrusión de 0.5mm o
1mm. El movimiento extrusivo se llevará a cabo entre 1 o 2
meses.

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Opciones para cerrar la Mordida

Doblez de extrusión individual o de segundo orden: Se


realiza en arcos rectangulares. Es elaborado con pinzas Tweed
o con pinzas con escalón para intrusión o extrusión de 0.5mm o
1mm. El movimiento extrusivo se llevará a cabo entre 1 o 2
meses.

Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Opciones para cerrar la
Mordida

Curva reversa en superior y curva en inferior: La forma


de cerrar estas mordidas es colocando un arco con curva
reversa en superior, mientras que en inferior colocaremos un superior
arco con curva. Esto provocará una extrusión y palatinización
de los incisivos superiores e inferiores.

Inferior
Graber, T. M., Graber, L. W., VanArsdall, R. L., & Vig, K. W. L. (2006). Ortodoncia: Principios Y T?cnicas Actuales (4a ed.). Elsevier.
Opciones para cerrar la
Mordida
Bloque de mordida posterior o bite block

Intrusión del segmento posterior, da como resultado una autorotación de la mandíbula,


produciendo el cierre satisfactorio de la mordida abierta.

Arcada superior o inferior y podrán ser fijos o removibles; generalmente se realizan de


acrílico. El periodo ideal para la colocación del aparato es entre los 9-12 años de edad,
en esta época se obtienen mejores resultados.

En caso de que no esté presente la aparatología fija, extender el acrílico por toda la
cara vestibular de los premolares y molares. El tiempo de uso será de 6 a 8 meses por
24 horas al día.

McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Mecanica sistematizada del tratamiento ortodóntico. Pag 144.
Opciones para cerrar la
Mordida
Uso de elásticos intermaxilares

Son usados para cerrar mordidas, interdigitar la oclusión,


detallado, etc.

Deben de usarse las 24 horas y cambiarse cada 12 o 24 horas ya


que pierden su elasticidad. En ocasiones se recomienda seccionar
los arcos.

La fuerza de estos varía desde 2 a 6.5 onzas (1 onza = 28.35


gramos) y pueden ser colocados en cajas, deltas, trapecios, etc.
todo depende del vector requerido. El tamaño del elástico puede
variar desde 1/8 hasta 5/16.

McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Mecanica sistematizada del tratamiento ortodóntico. Pag 144.
Opciones para cerrar la Mordida
Cementado de brackets hacia gingival
Cementado en anteriores a 0.5mm. o 1mm. más hacia gingival (central a 4.5mm
o a 5 y lateral a 4 o 4.5) y los posteriores hacia oclusal, habrá una extrusión del
segmento anterior y una intrusión del posterior.

Recomendaciones:

1. Colocar ligas intermaxilares en anteriores para acelerar el cierre de mordida

2. Dar torque positivo al final del tratamiento a los dientes anteriores

McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Mecanica sistematizada del tratamiento ortodóntico. Pag 144.
Opciones para cerrar la
Mordida
Cirugía maxilar

Cuando la mordida abierta es esqueletal. Se realiza una cirugía Lefort I


para impactar en maxilar y provocar una autorotación mandibular.

En estos casos, se tomará en cuenta la altura facial, la longitud del


tercio inferior, la cantidad de encía que muestra el paciente, los
milímetros de la mordida abierta, entre otras características.

También se puede combinar con cirugías segmentarias (anterior o


posterior). Aumenta el tiempo de tratamiento (pre y post)

McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Mecanica sistematizada del tratamiento ortodóntico. Pag 144.
Opciones para cerrar la Mordida
Recomendaciones:

1. Realizar el diagnóstico en compañía del cirujano maxilofacial

2. Tomar modelos de estudio cada 6 meses durante la ortodoncia


prequirúrgica.

3. Descompenzación del paciente

4. Llevar al paciente a quirófano con arcos pesados (mínimo 0.017" x


0.025")

5. Colocar hooks quirúrgicos sobre los arcos principales

6. Excelente relación laboral entre el ortodoncista y el cirujano


maxilofacial

McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Mecanica sistematizada del tratamiento ortodóntico. Pag 144.
Opciones para cerrar la Mordida
Glosectomía
La macroglosia es un incremento del volumen de la lengua que conlleva
a un problema funcional y cosmético. Prácticamente no altera la
deglución, pero la aprehensión de los alimentos se vuelve difícil, así como
la masticación.

1. Macroglosia verdadera: cuando existe ampliación de la lengua

2. Macroglosia relativa: cuando existe un espacio insuficiente en la


cavidad oral.

Ambas patologías pueden ser congénitas o adquiridas y la sintomatología


es proporcional al grado de macroglosia y la edad de la persona afectada.

McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Mecanica sistematizada del tratamiento ortodóntico. Pag 144.
Opciones para cerrar la Mordida
Localizadas:

1. Congénitas: Hemangioma, linfangioma

2. Inflamatorias: Tuberculosis, cálculos subgingivales, sífilis, ránula.

3. Traumáticas: Irritación, edema pos operatorio

4. Neoplásicas: Tumor de células glandulares, lipoma.

Generalizadas:

1. Congénitas: Idiopática, hemangioma, cretinismo

2. Inflamatorias: Glositis crónica

3. Traumáticas: Por edema pos operatorio

4. Metabólica: Acromegalia, proteinósis, terapia con estroides, mixema amileidosis

La macroglosia puede darse como una manifestación a partir de síndromes, tales


como el Síndrome de Hurler y el Síndrome de Down.

McLaughlin R, Bennett J, Trevisi H. Mecanica sistematizada del tratamiento ortodóntico. Pag 144.
Mordida Profunda
Definición

Según Graber, es un estado de sobremordida


vertical aumentada en la que la dimensión de
los márgenes incisales superiores e inferiores
es excesiva.

Tipo de Mordida Cantidad Porcentaje


Nanda (2011) consideró útil describirla y definirla
como la cantidad y el porcentaje de superposición Sobremordida
de los incisivos inferiores por los incisivos vertical ideal en 2 a 4 mm 5 a 25 %
superiores. oclusión normal

Profunda
Mayor a 4 mm 25 a 40 %
aumentada

Profunda
Mayor a 4 mm Mayor a 40%.
excesiva

Uribe Restrepo, Gonzalo A. Fundamentos de Odontología. Ortodoncia Teórica y Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de las mordidas Profundas. 2da edición. 2008.
Nanda R.; Kapila S. Terapias actuales en Ortodoncia. Ediciones Amolca. P. 186-198 (2011).
Mordida Profunda

ROJO Mayor 40% Profunda excesiva

ANARANJADO 25 a 40% Profunda aumentada

AMARILLO 5 a 25% Sobremordida vertical


normal

Nanda R.; Kapila S. Terapias actuales en Ortodoncia. Ediciones Amolca. P. 186-198 (2011).
Mordida Profunda
Tratamiento Niños: Dentición Primaria
Definición Aparatología Imagen

Twin Block: Compuesto de dos aparatos: uno superior y otro inferior con planos de
levante de mordida que encajan entre sí en ángulo de 70º, adelanta la mandíbula a
clase I. Al estar dividido en dos partes, facilita la formación y función normal.

Moyers: “En raras Bionator: Activador ortopédico funcional que actúa sobre el posicionamiento de los
ocasiones en que se ve músculos orofaciales.
una sobremordida
excesiva en la dentición
primaria, Pistas planas Indirectas: Libera la sobremordida y mantiene el escalón en un
es muy probable que valor de 1,5mm, permitir a través de los resortes dorsales la corrección de la
tenga una base distoclusión y el crecimiento equilibrado de los premolares y molares inferiores.
esquelética”

Equiplan: Accesorio ortopédico funcional de acero inoxidable utilizado en varios


aparatos funcionales. Actúa mediante la trasmisión de energía a través de su
posicionamiento entre los incisivos. Aumenta la distancia interoclusal posterior,
induciendo el nivelamiento eruptivo de molares y premolares.

D`Escrivan L. Ortodoncia en dentición mixta. Editorial Amolca. 2007. Caracas, Venezuela.


Mordida Profunda
Tratamiento Niños: Dentición Mixta
Aparatología Imagen

Arco Utilitario de Ricketts: Permite realizar extrusión de molares e intrusión de


incisivos:
● Arco superior 0,016x0,022 de elgiloy azul,
● Arco inferior 0,16x0,16.

Plano Anterior de Mordida: Controlan la erupción de los dientes anteriores, mientras


proveen el espacio para la extrusión pasiva de los dientes posteriores:
● Tiempo de uso del plano de mordida: de 4 a 6 meses.
● Existen dos tipos, de mordida removible y fijos o adheridos

Lip Bumper: Erradicador de hábito: Promueve la distalización de los molares,


logrando mantener y ganar espacio en el arco dental permitiendo el desarrollo
dentoalveolar por la liberación de la musculatura bucal.

Arco Extraoral con tracción cervical: Para generar extrusión molar y corregir la
mordida profunda.

Canut J. Ortodoncia Clínica. 2da edición. Editorial Salvat. México. 1992.


Mordida Profunda
Tratamiento Adultos
Tipos Aparatología Imagen

Plano de Mordida Anterior o Bite Plane: Levantamiento del


plano de oclusión a expensa de los dientes anteroinferiores, los
cuales hacen contacto con la placa acrílica. Esto produce
desoclusión posterior que facilita la erupción pasiva de molares y
premolares. Se recomienda no desocluir los dientes posteriores
por más de 2mm. Existen de dos tipos, fijos y removibles. Fijos Removibles
Placa de
Mordida

Plano de Mordida Anterior o Bite Ramps: Pueden ser


confeccionado con resina o prefabricados en metal. Los metálicos
desgastan el borde incisal de los inferiores. Pueden utilizarse con
elásticos para forzar la extrusión de sector posterior.

Fuerzas extrusivas posteriores y fuerzas intrusivas anteriores.


Arcos de Curva
Genera efectos verticales fuertes haciendo que la mandíbula rote
Reversa
hacia abajo y atrás.

Nanda R.; Kapila S. Terapias actuales en Ortodoncia. Ediciones Amolca. P. 186-198 (2011)
Uribe Restrepo, Gonzalo A. Fundamentos de Odontología. Ortodoncia Teórica y Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de las mordidas Profundas. 2da edición. 2008.
Rodriguez, Casasa, Natera 2007
Mordida Profunda
Tratamiento Adultos

Tipos Aparatología Imagen

Este método de corrección combina: Extrusión de premolares y


molares e intrusión de los incisivos. Las fuerzas verticales crean
dos momentos en la misma dirección, inclinaciones axiales de los
dientes e inclinaciones de los planos oclusales.
Arcos de Barra
de Inclinación Tip Back: Doblez de segundo orden.Arcos de acero 0.020¨ ó
0.017¨x 0.025¨. 45° hacia gingival produciendo un tip o angulación
del molar y un movimiento intrusivo en el sector anterior. Produce
una fuerza total de 100 gr a 125 gr suficiente para intruir a los seis
dientes anteriores.

Rodriguez, Casasa, Natera 2007


Mordida Profunda
Tratamiento Adultos

Tipos Aparatología Imagen

Arco Utilitario de Ricketts: Se utiliza para nivelar el


sector anterior extruido trabajando en tres sectores de
manera independiente.
● Arco 0.016” x 0.016” Elgiloy azul
● Altura de escalones verticales de 3 a 5mm
● Doblez de segundo orden de 30 a 45° en 1er Molar
Arcos de
Intrusión Arcos Preformados: CIA (Connecticut Intrusion Arch):
Arco rectangular segmentado de incisivo lateral a incisivo
lateral ligado el segmento anterior. Elaborado con
alambre de NiTi (fabricante Ortho Organizers):
● 0.016¨ x 0.022”
● 0.017¨x 0.025¨

Ramos, 2010
Rodriguez, Casasa, Natera 2007, Proffit 2011
Mordida Profunda
Tratamiento Adultos

Cuadro Comparativo Arco de la Barra de


Resumen Placa de Mordida Arco de Curva Reversa Arco de Intrusión
Inclinación

• Disminuir la altura facial • Sonrisa gingival.


inferior. • Exhibición moderada o • Exhibición moderada o • Excesiva exhibición de los
• Corrección de la mínima de los incisivos mínima de los incisivos incisivos
Indicaciones
sobremordida profunda. superiores superiores • Hipererupción del incisivo.
• Curva de Spee inferior • Clase I • Clase I • Corrección simultánea de la
excesiva. Clase II molar.

Extrusión/
Efecto Alto Efecto ligeramente alto Efecto ligeramente alto Efecto Variable
Posterior

Inclinación Incisiva Efecto Insignificante Efecto ligeramente alto Efecto Medio Efecto Variable

Intrusión de
Efecto Insignificante Efecto Medio Efecto Medio Efecto Alto
Incisivos Anteriores

Nanda R.; Kapila S. Terapias actuales en Ortodoncia. Ediciones Amolca. (2011)


Mordida Profunda

Tratamiento Niños y Adultos

Consideraciones Cefalométricas:

➔ Intrusión Incisiva Superior.


➔ Espacio Interlabial (mecánicas ortodóncicas
intrusivas o extrusión). relacionados al AFAI
➔ Longitud de los labios (no se recomienda
mecánica intrusiva para corregir mordida
profunda.). labios redundantes. efecto combinado
intrusión incisiva, rotación mandibular sentido
horario. a través de extrusión de posteriores para
aumentar AFAI.
➔ Convexidad Tej. Blandos.
➔ Tonicidad Labial. (Recidiva en forma Severa
cuando se hace vestibularización Incs (lado de
presión muscular.)

Uribe Restrepo, Gonzalo A. Fundamentos de Odontología. Ortodoncia Teórica y Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de las mordidas Profundas. 2da edición. 2008.
Mordida Profunda

Descripción del Problema

➔ Posición predominantemente maxilar tamaño y


posición anómala
➔ Resalte horizontal / sobremordida en contacto con
mucosa palatina (incisivos inferiores).
➔ Es necesario y preciso para hacer el diagnóstico
evaluar y analizar los factores:
➔ Tejidos Blandos
➔ Esqueletales
➔ Dientes y Oclusión
➔ Función y Hábitos
➔ Estabilidad mecánica y biológica de la corrección.

Uribe Restrepo, Gonzalo A. Fundamentos de Odontología. Ortodoncia Teórica y Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de las mordidas Profundas. 2da edición. 2008.
Mordida Profunda

¿Qué Ocasiona una Mordida Consecuencias


Profunda?
➔ Labio Superior Hipertónico
➔ Labio Inferior Hipotónico
➔ Puede deberse a ➔ Músculo mentoniano (borla del
trastornos en la erupción mentón) Hipotónico
(infraerupción molar) ➔ Linguoversión incisiva inferior
➔ Falta de crecimiento ➔ Displasias esqueléticas
óseo vertical (Combinación de defecto
dentoalveolar posterior. posicionamiento volumétrico
(Maxilar o mandibular) maxilar-mandíbula)
➔ Sobrecrecimiento del ➔ Variaciones Neuromusculares
hueso dentoalveolar en (asociadas a relaciones
incisivos o ser de origen esqueléticas, variación de
esquelético. forma, función del sistema
➔ Crecimiento convergente neuromuscular.
ambos maxilares. ➔ Inserción de músculos sobre
maxilares con tamaños y
posición anómala.

Uribe Restrepo, Gonzalo A. Fundamentos de Odontología. Ortodoncia Teórica y Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de las mordidas Profundas. 2da edición. 2008.
EXTRUSIÓN VERTICAL DE RAÍCES
COMO OSTEO-PRECURSORES
MOVIMIENTO ORTODÓNCICO.

El movimiento dental generado por fuerzas ortodóncicas, ocurre por la capacidad ósea de aposición en las
zonas sometidas a fuerzas de tracción, y de reabsorción ósea en las áreas donde exista presión.

Vellini, F. Ortodoncia, diagnóstico y planificación clínica. 2002. 1ª edición. Editorial artes medicas latinoamerica.
Regeneración ósea guiada ortodónticamente

Es una alternativa al tratamiento quirúrgico y periodontal para modificar y


regenerar el tejido periodontal duro y blando.

Relevante en pacientes con requerimientos


periodontales e implantológicos para la preparación para
el implante y nivelación ósea.

González-Martín, Oscar, et al. "Orthodontic Extrusion: Guidelines for Contemporary Clinical Practice." International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 40.5 (2020).
Regeneración ósea guiada ortodónticamente

La técnica de regeneración ósea guiada ortodonticamente puede dividirse de


acuerdo a su objetivo para:

-Modelado, con extrusión dental lenta y para creación de tejido óseo en casos
de exodoncias.

-Regeneración: GORB (hueso) y GORT (tejido).

González-Martín, Oscar, et al. "Orthodontic Extrusion: Guidelines for Contemporary Clinical Practice." International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 40.5 (2020).
Extrusión dental

Movimiento ortodóntico en sentido coronal para modificar


la posición dental e inducir cambios óseos y del tejido
blando con un propósito terapéutico

Propuesto en 1996 para el manejo de terceros molares impactados y en relación


con el conducto del nervio dentario inferior, produce fuerzas tensionales sobre
las fibras del ligamento periodontal y por tanto, aposición ósea.

Cruz, Esther Garrido, et al. "Orthodontic Extrusion."


Tipos de defectos Óseos
- Defectos supraóseos

Son aquellos defectos en donde la base del saco se localiza coronalmente a la cresta alveolar
subyacente. Se caracterizan por una pérdida de hueso horizontal tomando como referencia una línea
trazada desde el límite amelocementario de un diente al LAC de un diente adyacente. La altura del hueso
se reduce, pero su margen permanece aproximadamente perpendicular a la superficie dentaria.

- Defectos infraóseos

Aquellos defectos en que la base del saco tiene una localización apical a la cresta alveolar residual
adyacente. Se caracterizan por una pérdida vertical (angular) de hueso, Se pueden reconocer dos tipos de
defectos infraóseos, los llamados defectos intraóseos y cráteres.

Escudero Castaño N., Perea García M., Campo Trapero J., Bascones Martínez A.. Regeneración ósea de un
defecto circunferencial de tres paredes con hueso autólogo. Avances en Periodoncia [Internet]. 2008 Ago
[citado 2023 Dic 03] ; 20( 2 ): 103-111.
Defectos intraóseos Según Golman y Cohen, Según su morfología en términos del número de
paredes óseas residuales que rodean al defecto.

A. Defecto de una pared: se produce cuando solo queda un colgajo mucoperióstico que sostiene el diente.

A. Defecto de dos paredes: se produce cuando quedan dos colgajos mucoperiósticos que rodean al diente.

A. Defecto de tres paredes: se produce cuando quedan tres colgajos mucoperiósticos que rodean al diente.

Escudero Castaño N., Perea García M., Campo Trapero J., Bascones Martínez A.. Regeneración ósea de un defecto circunferencial de tres paredes con hueso autólogo. Avances en
Periodoncia [Internet]. 2008 Ago [citado 2023 Dic 03] ; 20( 2 ): 103-111.
La extrusión ortodóncica de dientes con defectos óseos ha demostrado ser un método poco
complejo y eficaz; esta técnica funciona para eliminar defectos óseos de una y dos
paredes. El movimiento dentario de extrusión provoca un desplazamiento coronal de la
inserción de tejido conjuntivo; y una eversión del defecto óseo.

Escudero Castaño N., Perea García M., Campo Trapero J., Bascones Martínez A.. Regeneración ósea de un defecto circunferencial de tres paredes con hueso autólogo. Avances en
Periodoncia [Internet]. 2008 Ago [citado 2023 Dic 03] ; 20( 2 ): 103-111.
Indicaciones
● Manejo de dientes infraoclusales o impactados

● Exponer la estructura dental submarginal para facilitar la restauración de dientes.

● Tratamiento de defectos óseos periodontales verticales/angulares.

● Modificación del tejido blando para corregir la posición cenit y deficiencias papilares.

● Desarrollo del sitio del implante en preparación para el reemplazo protésico de

dientes no restaurables.

González-Martín, Oscar et al. “Orthodontic Extrusion: Guidelines for Contemporary Clinical Practice.” The International journal of periodontics & restorative dentistry vol. 40,5 (2020): 667-676. doi:10.11607/prd.4789
Contraindicaciones

1.Fracturas radiculares verticales


2.Anquilosis dental
3. Reabsorción radicular interna o externa grave
4. Periodontitis no tratada o peri-patología apical
5. Condiciones médicas graves conocidas para alterar el metabolismo óseo y/o del colágeno
(diabetes no controlada)

González-Martín, Oscar et al. “Orthodontic Extrusion: Guidelines for Contemporary Clinical Practice.” The International journal of periodontics & restorative dentistry vol. 40,5 (2020): 667-676. doi:10.11607/prd.4789
EXTRUSIÓN - SEGÚN SU VELOCIDAD
Extrusión lenta
La extrusión lenta es el movimiento vertical de un diente mediante la aplicación de fuerzas ortodóncicas
de tracción en toda la región del ligamento periodontal que estimulan la posición marginal de hueso
de la cresta alveolar.

- Las fuerzas deben ser Ligeras (15 a 25 g en dientes anteriores y 50 a 80 g en posteriores.)


- La duración de la extrusión: Depende solamente de la cantidad que se desea extruir.
- La extrusión no debería sobrepasar 1-2 mm al mes.
- Retención debe ser de 6 a 8 semanas e incluso hasta 6 meses, permitiendo la remodelación de
los tejidos.

Diedrich, Peter, and Ulrike B. Fritz. "Movimientos dentarios ortodóncicos tras regeneración tisular guiada." Quintessence: Publicación internacional de odontología 21.10 (2008): 634-644.
EXTRUSIÓN - SEGÚN SU VELOCIDAD

Extrusión Rapida
La extrusión rápida supone mayor tejido dentario expuesto sin acompañar la encía ni el
hueso de soporte porque los movimientos exceden la capacidad de adaptación fisiológica. Se
realiza con fuerzas más intensas sin exceder los 250 g, con activaciones cada 1-2
semanas.

Diedrich, Peter, and Ulrike B. Fritz. "Movimientos dentarios ortodóncicos tras regeneración tisular guiada." Quintessence: Publicación internacional de odontología 21.10 (2008): 634-644.
FIBROTOMÍA SUPRACRESTAL
Se trata de pequeñas incisiones con un bisturí en el surco gingival

Se realiza con el fin de generar la dislocación simultánea del hueso y el tejido blando de soporte,
generando una alternativa conocida como alargamiento quirúrgico de corona que preserva los
tejidos, que busca exponer solo la estructura dental para así facilitar la terapia restauradora.

.
Esta técnica puede realizarse antes o después de iniciar el movimiento
ortodóntico o repetirse varias veces en el curso de la terapia en intervalos
de 15 días

NO hacer este procedimiento permite el estiramiento y acompañamiento de


las fibras del tejido blando supracrestal permitiendo alargar verticalmente el
tejido blando.

González-Martín, Oscar, et al. "Orthodontic Extrusion: Guidelines for Contemporary Clinical Practice." International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 40.5 (2020).
Mecánicas de extrusión

•Modelado: extrusión lenta de los dientes; para la creación de tejidos


duros y blandos.

•Regeneración: (hueso) – (tejido).Teniendo en cuenta la cantidad de movimiento extrusivo y de regeneración tisular


podemos clasificar en:

oRecuperación de los dientes (extrusión lenta)


oExtracción dental sin inserción de implante;
oExtracción dental con inserción de implante, desarrollo del sitio del implante
Mecánicas de extrusión
● Posición del bracket
● Dobleces de extrusión
● Miniimplantes
● Alineadores
La extrusión ortodóncica de dientes con defectos óseos ha demostrado ser un método poco
complejo y eficaz; esta técnica funciona para eliminar defectos óseos de una y dos
paredes. El movimiento dentario de extrusión provoca un desplazamiento coronal de la
inserción de tejido conjuntivo; y una eversión del defecto óseo.

Escudero Castaño N., Perea García M., Campo Trapero J., Bascones Martínez A.. Regeneración ósea de un defecto circunferencial de tres paredes con hueso autólogo. Avances en
Periodoncia [Internet]. 2008 Ago [citado 2023 Dic 03] ; 20( 2 ): 103-111.
Caso Clínico

Mujer de 42 años mostró una


restauración cervical en la UD 12 con
tratamiento endodóntico previo debido a
un traumatismo a los 16 años ,
presentando radiográficamente una
reabsorción externa

Paolone, Maria Giacinta, and Roberto Kaitsas. “Orthodontic-periodontal interactions: Orthodontic extrusion in interdisciplinary regenerative treatments.” International orthodontics vol. 16,2 (2018): 217-245. doi:10.1016/j.ortho.2018.03.019
Caso Clínico

Se realizó una extrusión lenta controlada con


CuNiTi 0.01600 seguido de TMA 0.016

•Al inicio se realizó una extrusión lenta para


obtener una posición más incisal del margen
gingival vestibular
•La segunda parte de la extrusión fue más
rápida y se apoyó en una fibrotomía para
exponer los márgenes de la lesión.

Paolone, Maria Giacinta, and Roberto Kaitsas. “Orthodontic-periodontal interactions: Orthodontic extrusion in interdisciplinary regenerative treatments.” International orthodontics vol. 16,2 (2018): 217-245. doi:10.1016/j.ortho.2018.03.019
Caso Clínico

Chequeo anual post tratamiento

Paolone, Maria Giacinta, and Roberto Kaitsas. “Orthodontic-periodontal interactions: Orthodontic extrusion in interdisciplinary regenerative treatments.” International orthodontics vol. 16,2 (2018): 217-245. doi:10.1016/j.ortho.2018.03.019
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN

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